Гинеколог и женщина в период менопаузы
Даже если вам нет пятидесяти, вы можете позаботиться о том, чтобы климакс протекал без серьезных проблем. О том, как подготовиться к возрастным изменениям и не бояться климакса, мы поговорили со Светланой Никуленковой, акушером-гинекологом первой категории.
ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД КЛИМАКСА ПОХОЖЕ НА ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ
– Климакс сам по себе – это нормальный период в жизни каждой женщины старше 45-50 лет. Как и подростковый период, когда происходит становление менструальной функции, всплеск выработки гормонов, раздражительность, повышенная эмоциональность. И по поведению эти периоды очень схожи. Но мы же не говорим, что подростковый возраст – это патология.
Климакс проходит с постепенным угасанием функции репродуктивной системы. Яичники в постменопаузе, то есть в периоде после прекращения месячных, функционируют достаточно длительное время. В среднем, климакс начинается у женщин в 50 – плюс-минут 5 лет.
ЕСТЬ ТРИ СТАДИИ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКСА
Ранние – это психоэмоциональные проявления. Повышенная эмоциональность, нервозность, раздражительность, бессонница, потливость, различные страхи, повышенная тревожность, депрессия.
Средние проявления климакса – это сухость и потеря упругости кожи, ломкость ногтей, истончение и выпадение волос, морщины, расстройства мочеиспускания, сухость влагалища, боли и дискомфорт при половой жизни.
Поздние проявления – это снижение плотности костей, сердечно-сосудистые заболевания. Проявляется это переломами костей, у женщин особенно типичен перелом лучевой кости. Из сердечно-сосудистых заболеваний – это инфаркты и инсульты. Поздние проявления климакса проявляются через 10-15 лет.
Есть понятие «патологический климакс». Им страдает около 10-15 % женщин этого возраста. Это те, кому климакс причиняет массу неудобств и снижает качество жизни. Самое большое неудобство – это приливы. Неожиданно возникает резкий прилив жара к верхней половине тела – лицо и грудь краснеет, повышается потливость. Представьте, если это происходит во время важного совещания или разговора! И это происходит более десяти-пятнадцати раз в сутки. Некоторые женщины, если мы говорим о патологическом климаксе, говорят, что берут с собой на работу рубашку, потому что они так сильно потеют, что им нужно переодеваться. Вот это проблема. А если у нее в течение дня один-два прилива – это не патология, а нормальный процесс угасания функции яичников.
Еще одно из проявлений климакса – это нарушение менструального цикла. То есть он становится нерегулярным, начинаются задержки по 1-3-6 месяцев. Менструации могут быть более обильные или наоборот очень скудные, безболезненные.
– Какие заболевания чаще всего развиваются во время климакса?
– Это доброкачественные новообразования женских половых органов: например, миома матки или кисты яичников. Часто встречаются дисфункциональные маточные кровотечения, различная патология эндометрия (полипы и гиперплазия). И к сожалению, это рак молочной железы и рак шейки матки.
– Отчего климакс начинает развиваться раньше?
– Ранний климакс является возрастным физиологически нормальным процессом, когда все изменения, характерные для климакса начинаются не в 45-50– лет, а до 40. При преждевременном климаксе эти изменения начинаются в возрасте 40-45 лет.
Возраст и характер климактерических изменений зависит от наследственности. Поэтому стоит поинтересоваться у мамы или бабушки, как протекал этот период у них. Скорее всего, у вас будет так же.
ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИМАКСЕ ЗАВИСИТ
ОТ СТЕПЕНИ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
– При климактерическом синдроме легкой степени (5-10 приливов в день) можно принимать растительные препараты, фитоэстрогены, на основе растения цимитифуги или сои, которые уменьшают проявления климакса, приливы, раздражительность, потливость, но полностью их не снимают. Они продаются без рецепта. Есть физиотерапевтические методы лечения для таких пациенток. Имеет большое значение образ жизни, питание, полноценный сон и активный отдых, занятия физкультурой и посещение бассейна.
Если же приливы возникают по 20-30 раз в день и причиняют женщине значительные неудобства, то может стать вопрос о заместительной гормональная терапии (ЗГТ). ЗГТ полностью убирает проявления климакса. Все приливы, раздражительность, потливость и бессоница проходят обычно в течение первого месяца приема. Кроме того, ЗГТ, начатая в 45-50 лет, – это профилактика остеопороза и переломов в 60, 70 и 80 лет, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Судя по иностранным источникам, за границей очень много женщин принимают ЗГТ, и чаще это происходит для улучшения качества своей жизни, состояния кожи, волос и ногтей, чтобы выглядеть более молодой и женственной. Если пациентка решит начать такую терапию, то она обязательно должна проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. Затем консультироваться раз в 6 месяцев.
ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ МАЛО ГОВОРЯТ ПРО КЛИМАКС?
– Потому что считают, что между климаксом и старостью стоит знак равенства. Они не хотят стареть, боятся этого. Однако надо понимать, что это нормальный этап в жизни каждой женщины. И от ее настроя зависит очень многое. Даже в этом возрасте можно и нужно оставаться энергичной, желанной и красивой.
КАК ГОТОВИТЬСЯ К КЛИМАКСУ
– В любом возрасте нужно заботиться о своем здоровье. Моя знакомая сказала прекрасную фразу: «В старости нет ничего плохого и страшного, если к ней заранее подготовиться». А когда именно женщина начнет это делать – у всех по-разному, можно и с 20-ти, с 30-ти и с 40-ка. Это активный образ жизни, правильно питание, физкультура, фитнес, гимнастика, полноценный сон, минимизация стрессов. Если женщина в целом будет бодрая, активная, здоровая, то мне кажется, что она потом легче перенесет климакс. А какой-то специальной подготовки, конечно же, нет.
ВО ВРЕМЯ КЛИМАКСА СНИЖАЕТСЯ СЕКСУАЛЬНОЕ ЖЕЛАНИЕ
– Да, у женщин в этот период значительно снижается либидо. Однако, помимо медицинских проблем, связанных с климаксом, есть и психологические. В Минске есть сексологический центр, в котором принимают сексологи и сексопатологи. Именно у них нужно консультироваться по поводу снижения либидо и сексуальной жизни. А в обычной поликлинике параллельно можно пройти обследование: мазок на цитологию, УЗИ, осмотр, получить рекомендации по здоровому образу жизни и питанию, назначить растительные препараты. Если это вкупе сделать, то, я думаю, что сексуальная жизнь наладится.
– Есть женщины, которые без консультации гинеколога длительное время принимают оральные контрацептивы. Что в таком случае происходит с организмом? Может ли это повлиять на менструацию?
– Для того, чтобы снизить бесконтрольный прием оральных контрацептивов, у нас практически все они продаются по рецепту: пациентка должна все-таки прийти на прием к врачу, пройти необходимое обследование и после этого получить рецепт. Но все равно есть препараты, которые можно купить без рецепта, и контролировать их прием мы не можем. Предполагаю, что многие принимаются годами, если не десятилетиями. Но здесь не идет речь об экстренной контрацепции – эти препараты продаются без рецепта.
В гинекологии есть понятие «Синдром торможения функции яичников». Он возникает у молодых женщин 20-30 лет с неустойчивым менструальным циклом, очень часто после длительного – более 3-х лет – непрерывного приема оральных контрацептивов. Как правило, он не требует лечения, месячные восстанавливаются сами через 3-4 месяца. Если этого не происходит, необходимо обратиться к гинекологу.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Фото: CityDog.by.
Источник
В нашем обществе все еще принято сравнивать климакс с заболеванием. Женщины с одной стороны боятся менопаузы, с другой – как будто стараются не замечать признаки приближающегося климактерического периода. Чем раньше вы начнете задумываться над приближением климакса и принимать меры по корректировке его негативных проявлений, тем на более долгий срок вы продлите возрастной период своей активности.
Климакс (или менопауза) – это период в жизни женщины, когда в организме угасает до полного «отключения» детородная функция. В этот период происходит большая гормональная перестройка. Постепенно снижается выработка женского гормона эстрогена, его заменяет гормон эстрол. Соотношение женских и мужских половых гормонов меняется в сторону увеличения мужских.
Угасание функции яичников происходит постепенно, в течение 5-6 лет, а иногда и дольше. Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и оканчивается через 3-4 года после этого момента.
Читайте также: КАК ПРОДЛИТЬ МОЛОДОСТЬ: КЛИМАКС И КРАСОТА ЛИЦА
Три ступени менопаузы
Весь долгий климактерический период можно разделить на три этапа. Каждый этап сопровождают определенные симптомы.
Пременопауза
Первые признаки появляются в среднем в 45 лет, хотя иногда этот возраст сдвигается к 38-40 годам или, наоборот, женщина не ощущает никаких перемен до 50 лет.
Хоть яичники еще не утратили своей функции, месячные уже нерегулярны, и интервалы между ними увеличиваются. В этот период могут начаться первые приливы, иногда ощущается снижение либидо, головные боли, приступы хандры или других эмоционально-психических нарушений (раздражительность, нервозность, слабость, депрессии, нарушение сна, снижение концентрации внимания и т.д.). Озноб, повышенная потливость, гипотония, парастезии (мурашки по коже), учащенное сердцебиение – также могут являться первыми симптомами климакса. Могут также наблюдаться сухость волос и ломкость ногтей. Подкожная клетчатка, чтобы компенсировать недостаток эстрогена, начинает вырабатывать этот гормон, и женщина начинает полнеть по абдоминальному (мужскому) типу.
Читайте также: КАК СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ В КЛИМАКС
Менопауза
Это период активного угасания, когда у женщины в течение года-двух постепенно полностью прекращаются месячные. В среднем это происходит в 48-53 годам. Яичники окончательно утрачивают свою жизнедеятельность, месячные хоть и могут еще идти, но очень редко.
Женщины этот период ощущают по-разному, у некоторых симптомы менопаузы проявляются особенно ярко. Среди них могут быть такие: мощные приливы жара, депрессия, недосыпание, нарушения сердечно-сосудистой системы, повышение кровяного давления, вплоть до гипертонических кризов, развитие сахарного диабета второго типа (если женщина придерживается строгой диеты). При этом может меняться система свертывания крови, появляется синдром гиперкоагуляции, возникают тромбозы и тромбоэмболии, кости становятся хрупкими и т.д. Наблюдаются также урогенитальные проявления: сухость во влагалище, боль во время полового акта, зуд, жжение при атрофическом кольпите с неприятными выделениями, недержание мочи, опущение стенок влагалища.
Читайте также: СЕКС ВО ВРЕМЯ КЛИМАКСА
Постменопауза
Этот период длится от момента, когда после последних месячных прошел уже год, до конца жизни. Неприятные симптомы климакса постепенно исчезают, но вступают в силу возрастные структурные изменения. Они могут проявляться признаками: остеопороз, ишемические болезни сердца, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипо- или гиперфункция щитовидной железы.
Можно выделить, пожалуй, самые распространенные и неприятные признаки климакса:
приливы – внезапное повышение температуры тела, при этом кажется, что лицо «горит», а на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают с периодичностью от нескольких раз в сутки, и их количество может доходить до 40 и более раз;
потливость – симптом, сопровождающий приливы;
хрупкость костей – организм постепенно теряет кальций, и женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы;
изменения внешности – подкожнаяжировая прослойка постепенно атрофируется, количество коллагена снижается, кожа истончается и появляются морщины. Женщины начинают полнеть из-за перемены метаболизма, даже если придерживаются здорового питания;
приступы слабости – упадок сил, снижение работоспособности;
эмоциональная неустойчивость – можетпроявляться раздражительностью, хандрой и меланхолией, повышенной слезливостью и сентиментальностью, порой даже депрессией;
нарушения сна – в40-45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, страдают бессонницей, утром им трудно встать с кровати. Нарушения сна в том или ином виде наблюдается у трети женщин в период климакса;
проблемы в интимной сфере – слизистая оболочка половых органов истончается и становится более чувствительной, количество смазки сокращается, секс становится болезненным, а половое влечение снижается.
Диагностика в период климакса
Поскольку симптомы, сопровождающие климакс, могут встречаться и при других состояниях, например, при стрессе или синдроме хронической усталости, чтобы не пропустить начало менопаузы, после 40 лет женщине важно регулярно, раз в полгода, посещать эндокринолога. Для диагностики менопаузы существует четыре маркера:
анализ крови на антимюллеров гормон, который показывает яичниковый резерв;
тест на содержание фолликулостимулирующего гормона, который проводится при помощи специальных тест-полосок, которые так и называются «тестом на менопаузу». Такой тест можно купить в аптеке, но более высокой точностью обладает лабораторный анализ крови на фолликулостимулирующий гормон. При высоком показателе яичники его уже не воспринимают, что свидетельствует о начале климакса;
анализ на содержание ингибинов А и В также покажет, среди прочих, наступление климакса.
Для того чтобы отличить признаки менопаузы от острого стресса, нужно сдать анализы на пролактин и кортизол. Если эти гормоны «зашкаливают», возможно, ваше состояние связано со стрессом.
Помощь женщине в период климакса
В период пременопаузы пока еще можно не подключать гормональную терапию, а акушер-гинеколог может назначить принимать фитоэстрогены или антигомотоксическую терапию. Могут также назначаться симптоматические препараты, содержащие эстрогены в малых дозах, рекомендуются лечебная физкультура, бассейн, правильное питание и занятия сексом. В менопаузу врач уже рекомендует заместительную гормональную терапию для корректировки состояния женщины и сглаживания негативных симптомов.
В период постменопаузы назначаются витамины и минералы, помогающие организму справляться с процессами старения.
Мифы и правда про климакс
В последние годы климакс помолодел
Это действительно так. Все чаще мы имеем дело с преждевременным (прекращение менопаузы в 36-40 лет) и ранним (прекращение менопаузы в 41-45 лет) климаксом. Часто это связывают с недостаточной культурой сексуальных отношений, когда в качестве контрацепции используют презервативы или прерванный половой акт. При прерванном половом акте женщина не получает эмоциональной и физиологической разрядки, что вызывает застойные явления в малом тазу и недостаток гормонов, которые вырабатываются при оргазме.
Климакс негативно влияет на качество секса
Это правда лишь отчасти. Секс во время менопаузы становится более болезненным, снижается желание секса из-за общего снижения качества жизни. Если же все проявления климакса вовремя корректировать, то сексуальной активности ничто не мешает. Напротив, женщина перестает волноваться из-за незапланированной беременности, раскрепощается, и оргазм у нее более яркий и сильный.
При климаксе невозможно забеременеть
Во время пременопаузы и в первые год-два менопаузы беременность возможна. Из-за редких месячных женщины не могут контролировать свою овуляцию, но яичники продолжают работать поочередно: то левый, то правый. При этом в них могут появляться созревшие фолликулы. Невозможно забеременеть уже после пяти лет менопаузы.
Существует мужской климакс
Это правда. Мужским климаксом, или андопаузой, считается нормальный физиологический процесс старения организма, если он не сопровождается клиническими жалобами. Он наступает, как правило, после 50 лет, хотя может быть и раньше. Характеризуется снижением мужского полового гормона тестостерона. При этом снижается либидо. Нередко проявления мужского климакса усугубляются, и как одну из причин этого часто называют неправильную контрацепцию: прерванный половой акт. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу, простатитам, росту адреналина и пролактина.
Татьяна Корякина
Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога медицинской сети «Добробут» Наталию Витряк, dobrobut.com.
Источник
Примерно к 50 годам обмен веществ замедляется, выработка гормонов у женщин уменьшается, затормаживается обновление клеток, возникают болезни и проблемы, которые в молодости встречаются довольно редко или не встречаются совсем.
Менопауза состоит из нескольких этапов, разных по длительности и продолжающихся до конца жизни. Плохое самочувствие, перепады настроения, «приливы», потливость, перепады давления, учащенное сердцебиение – такое состояние может длиться довольно долго. Для предотвращения возможных сопутствующих заболеваний, связанных с гормональным дефицитом (мастопатия, рак молочной железы, рак женских половых органов, опущение половых органов, остеопороз и т.д.) нужно обращаться к специалистам (гинекологу, эндокринологу и т.п.).
С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины подразделяется на несколько этапов: пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций), перименопауза (период до и после менопаузы), менопауза (время последней менструации) и постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после менопаузы и до конца жизни).
Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в климакс — климактерический период.
Перименопауза
Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.
Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.
Перименопауза — это время больших гормональных изменений в организме женщины. Уровень эстрогенов — женских половых гормонов — начинает колебаться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов развивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являются горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражительность.
Менопауза
Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы — 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.
Постменопауза
Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.
Как уже было сказано выше, первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов, являются «приливы» и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражительность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет — ранний постменопаузальный период — а затем, как правило, исчезают.
Такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального желания, боль при мочеиспускании и т. д. со временем лишь усугубляются.
Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.
Источник
