Гинекология миома матки видео

Опубликовано: 15 февр. 2018 г.

Миома матки. Что такое миома матки.
Причины возникновения миомы, статистика появления моимы, факторы риска появления миомы матки.

Датиева Яна Валерьевна — врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии, член РАЭГ (российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов), член ОРМХ (общество репродуктивной медицины и хирургии)

Специализация:
• хирургическое лечение лапароскопическим,
открытым доступом
• вагинальные операции в полном объеме
• гистероскопия, гистерорезектоскопия
• малые операции
• эстетическая урогинекология,
• недержание мочи
• лечение ВЗОМТ, миомы т.м , аденомиоза
• невынашивание беременности, бесплодие

Содержание (нажмите на цифры для навигации по времени ролика):

0:26 — миома матки это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечных тканей
0:45 — миома относится к гормонально зависимым заболеваниям
0:47 — статистика миомы матки
1:25 — возможные причины роста заболевания миомой матки в молодом возрасте
1:56 — четыре причины возникновения миомы матки
2:23 — причина №1 «генетические мутации»
2:44 — миома матки формируется еще в подростковый период
2:50 — размеры миомы в возрасте 25-35 лет
3:03 — причина №2 — гормональные изменения и дисгормональные нарушения
3:43 — при миоме происходит нарушение синтеза между стероидными и другими гормонами
3:48 — причина №3 цитогенетические изменения
4:00 — причина №4 формирование очагов воспаления в месте миометрия
4:25 — 9 факторов риска развития миомы матки
5:01 — миома часто встречается у женщин которые не рожали
5:42 — продукты, которые повышают риск развития миомы
6:11 — влияние оральных контрацептивов на развитие миомы матки
7:39 — 7 основных симптомов миомы матки

Так давайте же выясним что это за патология матки , которая является самой распространенной доброкачественной опухолью в большинстве стран мира , проясним основные причины , симптомы и факторы риска.
Миома – это доброкачественная опухоль , образующаяся из гладкомышечных клеток матки , считается моноклональной опухолью , т.е. образуется из одной единственной аномальной клетки, которая в результате мутаций нерегулируемо растет. Миома относится к гормонально зависимым опухолям .
По статистике, миома матки встречается у 24 млн европейских и 20 млн североамериканских женщин . Максимальная распространенности достигает в сроки близкие к менопаузе – до 70 % у белых женщин в возрасте до 50 лет и у 80 % чернокожих женщин, предположительно это связано с особенностями метаболизма гормонов, питанием и образом жизни.
В репродуктивном периоде встречается у 20- 40 % женщин . Очень часто миома может сочетаться с другими гиперпластическими процессами – аденомиоз , гиперплазия эндометрия , наружные формы эндометриоза.( подробнее об этих заболеваниях мы поговорим в следующих выпусках)
В последнее время миома «помолодела»- за последние 40 лет частота появления миомы в возрасте до 30 лет увеличилась с 2 до 12, 5 % .

Так давайте же рассмотрим основные причины формирования миомы.
Причины появления миомы:
1. Генетические мутации и наследственная предрасположенность
2. Гормональные факторы и дисгормональные нарушения
3. Цитогенетические нарушения
4. Повреждение миометрия и воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями

Формирование зоны роста миомы начинается с периода полового созревания и к 25 годам достигает ок 1 мм и массой 0, 5 мг. К 30- 35 годам это уже образование около 1 см. 2 Так же ключевую роль в развитии и росте миомы играют гормональные факторы и цитогенетические нарушения. Выявлено , что в организме женщины происходит нарушение метаболизма и выведения эстрогенов а также их качества. В то же время за последние годы накоплены данные , что прогестерон в большей степени стимулирует рост миом. Таким образом , миома является гормонозависимой опухолью появление и рост которой зависит от дисбаланса между стероидными и другими гормонами.
3 Одной из причин появления миомы рассматривается теория повреждения миометрия воспалительными , механическими и другими факторами и формирования очага воспаления вокруг очагов персистирующей инфекции. Есть исследования при которых в узлах миомы определялись такие возбудители как микоплазмы , уреаплазмы , хламидии , гарднереллы.
Механизмы дающие толчок к развитию миомы на данный момент полностью не ясны .

Международный медицинский центр Он Клиник — официальный сайт: https://www.onclinic.ru/
Гинекология : https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…
Миома матки : https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…

Записаться на консультацию можно по тел.: 8 (495) 241-69-20

#миома
#миома_матки

Источник

Опубликовано: 13 февр. 2018 г.

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК — официальный сайт: https://www.onclinic.ru/

Гинекология : https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…
Лечение миомы матки: https://www.onclinic.ru/ginekologiya_…

Миома матки. Лечение миомы матки. Классификация. Методы диагностики миомы матки.

Содержание (нажмите на цифры для навигации по времени ролика):

0:16 — два основных метода диагностики миомы
0:21 — ультразвуковая диагностика (УЗИ) миомы
1:04 — эхогистерография
1:25 — лучевые методы диагностики миомы матки
2:03 — три основных метода лечения миомы
2:52 — медикаментозный метод лечения миомы (фармакологический метод)
3:01 — три действия медикаментозного метода лечения миомы
3:24 — хирургический метод лечения миомы матки
3:52 — лучевой метод лечения миомы
5:02 — какие последствия могут быть, если не лечить миому
6:03 — статистика перерастания миомы в саркому

Диагностика миомы:

1 Основным способом диагностики миомы является ультразвуковое обследование . Наиболее информативным считается 3Д — 4 Д технологии , которые позволяют получить более достоверную информацию о расположении и размерах узлов.
2 Так же при УЗИ обследовании может выполняться эхогистерография , которая позволяет в некоторых случаях отдифференцировать субмукозный узел от полипа эндометрия.

3 другими методами диагностики являются выполнение КТ, МСКТ , МРТ. Так как эти методы обладают большой лучевой нагрузкой , их используют в ограниченных случаях — при очень больших размерах узлов , при сложных локализациях, когда нужно четко видеть границы узла и его взаимодействие с окружающими тканями.

Методы и принципы лечения:
Основными вариантами лечения являются : фармакологические ,хирургические методы и рентгенологические вмешательства.

— Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов с целью снижения клинических проявлений и уменьшения объема кровопотери , а так же различные варианты гормонотерапии , направленные как на подготовку к оперативному лечению , так и на уменьшение размеров миомы . В лечении могут использоваться препараты растительного происхождения и витамин Д.

Показанием для хирургического лечения являются:
— обильные менструации, приводящие к возникновению анемии
— хроническая тазовая боль , значительно снижающая качество жизни
— нарушение функции соседних огранов
— большой размер опухоли ( более 12 недель беременности )
— быстрый рост опухоли ( увеличение больше чем на 4 недели беременности за 1 год )
— рост миомы в постменопаузе
— подслизистое расположение узла миомы , независимо от размеров
— межсвязочное и низкое расположение узлов миомы
— нарушение репродуктивной функции
— бесплодие при отсутствие других причин .

К хирургическим методам лечения относятся: радикальные методы – удаление матки влагалищным путем, лапароскопически, открытым доступом.
— Консервативная миомэктомия, которая может выполняться лапароскопическим и лапаротомическим доступом, а так же вагинально
— Гистерорезектоскопия , позволяющая удалять узлы подслизистой локализации .
— Эмболизация маточных артерий, которая представляет собой введение в сосуды , питающие миому эмболов , которые закупоривают сосуды и нарушают поступление крови к миоматозному узлу , такими образом вызывая его уменьшение и некроз,
— Магнитно-резонансная фуз абляция – метод воздействия на миому сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности , приводящий к повышению температуры и коагуляционному некрозу опухоли. Реабилитация после операции может составлять от 1,5 мес до 6 мес если женщина планирует беременность . Беременность возможна не ранее чем через 6- 12 месяцев после хирургического лечения и зависит от состояния послеоперационного рубца.
Особенно большое значение выработке правильной тактики ведения нужно следовать женщинам, планирующим беременность или имеющим проблемы с вынашиванием и бесплодие , а так же женщинам , стоящим на пороге менопаузы , так как в этом случае очень часто миома сочетается с другими дисгормональными заболеваниями и это может повышать онконастороженность . должны настораживать быстрорастущие миомы тела матки больших размеров, так ка существует риск озлокачествления и формирования лейомиосаркомы . По статистике саркома формиуется в 0,1 -0,3 % случаев.

Записаться на прием можно по тел.: 8 (495) 241-69-20

#миома
#миома_матки

Источник

Миома матки — это доброкачественное новообразование в детородном органе женщины.

Миому признают самой распространенной гинекологической патологией, развивающейся у женщин после 30 лет. Не являясь опасной для жизни, новообразование способно развить неприятные последствия.

Тем не менее многие женщины, услышав подобный диагноз, часто пугаются и не знают, что делать.

В этой статье вы узнаете, что это заболевание, какие причины его возникновения, а также про методы лечения миомы матки.

Что такое миома

Миомой называют доброкачественное разрастание тканей, образованное в среднем миометрическом слое матки. Новообразование представляет собой миоматозные узлы, состоящие из переплетенных мышечных волокон.

Миомы различаются по типу роста узлов и их количеству — в редких случаях опухоль бывает единичной, чаще обнаруживаются множественные образования с различным месторасположением.

Также в зависимости от клеточной структуры различают два типа миомы:

фибромиома. Состоит из соединительной ткани;
лейомиома. Клеточная структура данного вида имеет мышечно-волокнистую структуру.

На изображении ниже показаны основные виды миомы по расположению в матке.

Также читайте, можно ли ставить спираль при миоме матки.

Причины развития

Однозначная причина патологии остается невыясненной, но подтвержденным фактом является зависимость роста новообразования от гормонов. При понижении уровня эстрогенов опухоль сокращается в размерах.

Причинами и факторами риска образования миомы являются:

воспалительные процессы в матке и яичниках рецидивирующего характера с нарушенной функцией яичников;
поликистоз яичников, приводящий к ановулятроным менструальным циклам, с повышенной секрецией эстрогена;
нарушенная менструальная функция;
аборт, диагностическое выскабливание;
бесплодие, отсутствующая беременность после 30-летнего возраста;
иммунная или эндокринная патология;
генетическая предрасположенность.

ВАЖНО!

Высок риск развития новообразований у женщин с диагнозом гипертония, сахарный диабет и ожирение.

Симптомы заболевания

Миоматозные узлы незначительного размера могут не причинять беспокойства. Симптомы появляются с увеличением в размерах миомы.

В этом случае проявляется следующая клиника заболевания:

патологические изменения в менструальном цикле — нарушается цикличность, объем менструальных выделений. Кровянистые выделения могут появляться в середине цикла;
опухоль больших размеров способствует повышению внутрибрюшного давления, что в свою очередь создает проблемы с мочеиспусканием, нарушается регулярность стула;
миома матки препятствует процессу оплодотворения и развивает бесплодие у женщины;
болевой синдром всегда сопровождает патологию — боли при миоме могут быть тянущими, сдавливающими, усиливающимися во время месячных;
перекрут миомы на ножке может вызвать резкую и сильную боль из-за нарушенного кровотока;
отмечают увеличение размеров живота, не связанное с прибавлением массы тела;
из-за большой опухоли могут возникать болевые ощущения в поясничной зоне и нижних конечностях.

Размеры новообразования

В гинекологической практике размеры опухоли определяют по неделям, как при беременности. Точные габариты и дислокацию миомы может помочь определить диагностика с помощью УЗИ.

Различают следующие размеры миомы:

опухоль считается малой при сроках не более 6 недель, примерные размеры 2 см. Как правило, маленькая миома никак себя не обнаруживает и диагностируется случайно;
среднюю опухоль определяют при параметрах от 3 до 5-6 см, устанавливается срок 10-11 недель. На этом этапе начинают проявляться признаки заболевания;
размер новообразования, превышающий 7 см, признается большим и соответствует 12-16 неделям. Крупные габариты новообразования являются показанием к хирургическому лечению.

Размеры опухоли имеют немаловажное значение — маленькие миомы подлежат медикаментозному лечению, крупная же опухоль требует оперативного вмешательства.

При каких размерах миомы требуется операция, читайте здесь.

Особенную важность размер опухоли имеет при беременности. Миома, превышающая 12 и более недель, может вызвать преждевременные роды.

Быстро растущая опухоль является плохим признаком, требующим тщательного исследования.

Читайте также, что такое гистероскопия миомы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Учеными доказано, что перерождение миомы в злокачественную опухоль возможно в 2% случаев.

В определенных случаях возможно самостоятельное исчезновение миомы.

В медицинской практике фиксировались случаи, когда единичный узел небольшого размера рассасывался во время вынашивания ребенка или после его рождения. Так как опухоль является гормонозависимой, то сниженный уровень эстрогена во время беременности может уменьшить миому до минимальных значений.

Доброкачественная опухоль нередко рассасывается также при климаксе. В предклимактерическом периоде продуцирование гормонов сводится к минимуму, что гарантирует если не полное исчезновение, то значительное уменьшение миомы.

Также важна дислокация опухоли и ее размеры — узлы, расположенные в полости матки имеют больше шансов к самопроизвольному исчезновению. Миома, вросшая в мышечную стенку, тоже может уменьшиться в размерах, но полностью не рассосется.

Ниже представлено фото УЗИ миомы малых размеров (12 мм).

Консервативное лечение

Консервативное лечение миомы матки без операции назначают при опухоли не более 12 недель, а также если история болезни пациентки на данный момент демонстрирует умеренную симптоматику и отсутствие патологий соседствующих органов.

Одним из плюсов подобного лечения является то, что его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача.

ОСТОРОЖНО!

Самостоятельный прием лекарственных средств без консультации со специалистом может сильно усугубить ситуацию.

Препараты

Целью медикаментозной терапии является притормозить увеличение образования и предупредить вторичные изменения.

При лечении используют:

андрогены, подавляющие активность эстрогена — Даназол, Гестринон;
для нормализации эндометрия при чрезмерном разрастании тканей назначаются гестагены — Норкулот, Пирфинидон, Дюфастон;
комбинированные оральные контрацептивы — Силеста, Фемоден;
Мифепрестон позволяет блокировать функциюпрогестероновых рецепторов, что приводит к уменьшению размеров новообразования;
болевой синдром можно обезболить спазмолитиками, ненаркотическими анальгетиками;
общеукрепляющая терапия предусматривает прием адаптогенов, антиоксидантов, поливитаминов, препаратов железа;
щенщинам старше 45 лет назначают Бусерелин — препарат подавляет функцию яичников и приближает наступление менопаузы.

Народная медицина

Лечить миому матки народная медицина предлагает с помощью следующих рецептов:

отварить 3-4 ч. л. льняного семени в 0,5 л. воды на медленном огне. Выпивать отвар до еды по пол стакана, трижды в день в течение 2 недель;
100 мл. свежевыжатого сока картофеля — выпивать ежедневно на голодный желудок, на протяжении 3 месяцев. Свежий сок, разбавленный водой, также используют для спринцевания;
траву боровая матка 2 ч. л. заливают стаканом горячей воды, помещают на водяную баню, настаивают и процеживают. На третий день менструального цикла начинают прием отвара, на время месячных делают паузу. Спринцевание отваром усиливает лечебный эффект;
настойку чистотела на водке принимают по схеме: на пол стакана воды в 1 день – одна капля настойки, 2 день – 2 капли, добавляя по капле, доходят до 15 капель, и начинают убавление капель до единицы. Курс повторяют после 2 месячного перерыва;
травы змеиный корень, горная арника, пятипала, желтая горечавка в равных долях заваривают и пьют вместо чая;
измельченный корень лопуха 1 ч. л. на пол литра кипятка заваривают в термосе. Настой употребляют 3-4 раза в день по 0,5 стакана в течение месяца.

Биологически активные добавки

Биологически активные добавки — БАДы, — могут применяться в комплексном лечении миомы.

Устранить гормональный дисбаланс помогают фитогормоны, входящие в состав женских комплексов.

Для нормализации функции щитовидной железы подбирают йодосодержащие комплексы.

При новообразованиях также рекомендуется принимать антиоксидантные и иммуномодулирующие комплексы.

Гомеопатию, как нетрадиционный метод лечения, используют при миомах небольшого размера, не направленных к быстрому росту.

Гомеопатические препараты не имеют противопоказаний, побочных действий и совмещаются с лекарственными средствами. Такие препараты имеют растительное происхождение, представляют собой натуральные вытяжки, наборы аминокислот и минералов.

Гомеопатию отличает длительный прием препаратов, для обнаружения эффекта потребуются регулярные обследования.

Здоровый образ жизни

Как и при всех заболеваниях, большое значение для того, чтобы вылечить миому, отводится здоровому образу жизни:

необходимым условием является отказ от всех вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем причиняет непоправимый вред женскому здоровью;
сбалансированное питание с предпочтением свежих и натуральных продуктов. В рационе должна присутствовать морская рыба, фрукты, белки растительного происхождения, больше клетчатки и меньше углеводов;
умеренные физические нагрузки в виде утренних пробежек, плавания, пилатеса, йоги. При миоме не рекомендуется езда на велосипеде, перенапряжение мышц живота, физические упражнения с утяжелением;
важно не допускать негативных мыслей и эмоций, избегать стрессовых ситуаций.

ВАЖНО!

Фактором, провоцирующим развитие новообразований, является экологически неблагоприятная среда обитания.

Методы хирургического лечения

На сегодняшний день миома матки эффективно лечится следующими видами хирургического вмешательства:

эмболизация– процедура, останавливающая питание миоматозных узлов путем перекрытия маточных артерий. В ходе несложной операции в артерии вводятся эмболы — мелкие шарики, закрывающие сосудистый просвет. В результате, лишенная кровоснабжения миома уменьшается в два раза. Процедуру проводят под местной анестезией, без дальнейшего дополнительного лечения;
лапароскопия — лапароскопическую миомэктомию назначают пациенткам в репродуктивном возрасте. При этом миомотозные узлы удаляются через проколы-разрезы в брюшной стенке под общим наркозом. Операцию проводят с помощью введенных специальных инструментов под обзором видеокамеры. Данная операция получила хорошие отзывы от женщин благодаря быстрому восстановлению после нее и малому шансу возникновения осложнений;
ФУЗ-абляция – метод изолированного термического воздействия сфокусированными ультразвуковыми волнами на миоматозный узел. В ходе процедуры ткани образования выпариваются под температурным воздействием. Бескровная и безболезненная операция хорошо переносится пациентками и не имеет рецидивов.

Про щадящее удаление миомы читайте также здесь.

В каких случаях требуется удаление матки

Гистерэктомию – оперативное удаление матки, проводят при:

быстром росте опухоли;
размерах миомы превышающих 13 недель;
сильном опущении или выпадении матки;
большом количестве образований;
постоянных кровотечениях;
шеечно-перешеечных узлах;
выраженном эндометриозе;
риске злокачественного образования

Матку удаляют с сохранением шейки либо проводят экстирпацию – удаление матки вместе с шейкой.

Пангистерэктомия включает в себя удаление матки с шейкой и придатками.

Выбор варианта операции определяют в ходе обследований. Плановую операцию проводят под общим наркозом.

Последствия операции по удалению миомы

Осложнения и последствия операции по удалению миомы могут выражаться в виде:

воспаления и расхождения наложенного шва;
нарушенного мочеиспускания;
внутренних или наружных кровотечений;
сильного болевого синдрома;
тромбофлебита.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Удаление матки увеличивает риск образования опухоли в молочной железе при сохраненных яичниках.

Также возможно развитие ишемической болезни сердца.

Период восстановления

Послеоперационный период восстановления длится от 3-10 дней в зависимости от выбранного метода удаления миомы матки. В первые дни после операции будут сохраняться болевые ощущения.

В этот период назначают прием антибиотиков, антикоагулянтов, при необходимости восполняется потерянная кровь. В целях предупреждения патологии сосудов проводится инфузионная терапия.

Во время реабилитации необходимо:

восстановление двигательной активности;
ношение компрессионного белья и бандажа;
соблюдение диеты, с ограничением еды, вызывающей метеоризм, рекомендуется пища богатая клетчаткой;
в первый месяц запрещается принимать ванну, посещать сауну, поднимать тяжести.