Гиперэхогенные включения в яичнике в менопаузе
Гиперэхогенные включения в яичнике — это новообразования, которые имеют высокую плотность и не способны пропускать ультразвуковые волны во время обследования органов малого таза.
Гиперэхогенность – это свойство определенных объектов отражать ультразвуковые волны сверх меры. Такие участки выглядят на мониторе УЗИ, как светлые пятна. Если постороннее включение отображается на экране в виде темной области, то речь идет о гипоэхогенном участке. Гиперэхогенные образования обладают повышенной плотностью. К ним относятся зрелые тератомы, кальцинаты и онкологические опухоли.
Что такое гиперэхогенное образование в яичнике
Гиперэхогенное образование – это специфическая область с повышенными показателями плотности, которая обнаруживается на УЗИ не только в яичнике, но и детородном органе, печени и т.д. Звуковые волны от такого участка отображаются сверх меры, что объясняется его особенностями. Для уточнения диагноза обычно проводятся различные дополнительные исследования.
Мелкие гиперэхогенные включения в яичниках могут быть кальцинатами, однако чаще всего образования с повышенной плотностью являются опухолями (доброкачественными или злокачественными). Во избежание развития онкологического процесса пациентке рекомендуется сделать УЗИ в динамике, сдать анализ крови на онкомаркер СА 125, а по необходимости – обратиться к онкологу.
Когда женщина приходит на консультацию к врачу с целью узнать, что такое гиперэхогенное образование в яичнике, то она должна быть готова к многочисленным процедурам. Дело в том, что выявить природу постороннего включения путем проведения одного УЗИ можно не всегда. Следует помнить, что часто такие образования оказываются дермоидными кистами, состоящими из остатков кожи, сальных желез, волос и т. д.
Виды образований с гиперэхогенными включениями
Часто в гинекологической практике встречаются кисты. В большинстве случаев они являются функциональными. Лютеиновая киста обычно имеет округлую форму и толстую стенку, интенсивный кровоток по периферии яичника. Ее размеры колеблются от 3 до 7 см. При этом ее внутреннее наполнение может быть абсолютно анэхогенным или содержать гиперэхогенные включения (кровяные сгустки). Как правило, лютеиновая киста регрессирует самопроизвольно на протяжении нескольких менструальных циклов.
Зрелые тератомы чаще всего имеют размеры от 2 до 12 см. Они отличаются друг от друга по внутреннему содержимому. На экране монитора может отражаться всего один гиперэхогенный компонент, представляющий собой жир, или несколько кистозных и гиперэхогенных участков, а также плотная область, дающая акустическую тень. Мелкоштриховыми влючениями или тонкими и длинными структурами с повышенной плотностью чаще всего являются волосы, находящиеся внутри дермоида. Иногда за ними прослеживается «хвост кометы».
Злокачественные гиперэхогенные включения
По сути, злокачественные опухоли яичников на УЗИ предстают как большие образования. Чаще всего являются двухсторонними и имеют неправильную форму. Их капсулы отличаются толстыми и бугристыми стенками. Такие включения имеют несколько перегородок, нередко характеризуются множественными папиллярными разрастаниями. Одной из разновидностей рака яичников являются стромально-клеточные опухоли.
На мониторе они определяются как двухсторонние образования, диаметр которых составляется 5-20 см, имеют овальную форму, гладкую внешнюю оболочку и плотную консистенцию. Кроме того, характеризуются неоднородным внутренним строением, в котором определяются гиперэхогенные области и гипоэхогенные участки.
Гиперэхогенность новообразования – не единственный возможный признак рака яичников на УЗИ. Врач может заподозрить злокачественную опухоль, если по результатам исследования она:
- имеет толстые перегородки с фрагментарными утолщениями;
- обладая круглой или овальной формой, содержит внутри жидкость, и имеет плотные пристеночные включения с неровной поверхностью;
- является большой и кистозносолидной, характеризуется папиллярными наростами;
- имеет неровные границы, неодинаковую внутреннюю структуру.
При подозрении на рак яичников оценивается самочувствие пациентки. Симптомами, указывающими на вероятное наличие онкологии, являются:
- двусторонность патологического процесса;
- увеличение размеров живота в результате скопления в нем жидкости, а также некоторых групп лимфатических узлов;
- наличие в малом тазу опухолевых инфильтратов.
Женщина, у которой обнаружили гиперэхогенные включения в яичнике, наверняка хочет знать, что это. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу и пройти дополнительные обследования. В большинстве случаев посторонние включения в придатке, имеющие повышенную плотность, не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациентки.
Источник
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных |
Н. С. Иванишина, кандидат медицинских наук, ГНИЦ ПМ МЗ, Москва
Постменопаузальный период начинается с момента стойкого прекращения менструальной функции, которое в среднем наступает в возрасте 50,8 лет и длится до смерти женщины. Данный период жизни женщины характеризуется прогрессированием инволютивных процессов: во всех органах репродуктивной системы происходят атрофические изменения, которые и обуславливают специфику ультразвуковой картины органов малого таза.
В постменопаузальном периоде отмечается уменьшение массы матки. Уменьшение размеров матки наиболее интенсивно протекает в первый год менопаузы. За это время матка уменьшается в длину и ширину на 1 см, переднезадний размер — на 0,5 см. Средние колебания размеров матки у здоровой женщины в зависимости от длительности менопаузы представлены в таблице.
Вторая важная эхоморфологическая характеристика матки в постменопаузе — изменение эхоструктуры миометрия. При ультразвуковом исследовании визуализируется неоднородная эхоструктура миометрия за счет точечных или линейных гиперэхогенных включений (рис. 1). Данные изменения УЗИ-картины обусловлены процессами инволюции: атрофией дифференцированных тканей с последующей заменой соединительной тканью.
| Рисунок 1. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 60 лет. Эхоструктура миометрия неоднородная за счет гиперэхогенных включений |
При физиологическом течении постменопаузального периода толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании в среднем составляет 3,1 мм. По мнению большинства специалистов, толщина М-эхо в постменопаузе не должна превышать 5 мм. При УЗИ у большинства женщин в постменопаузе М-эхо визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см (рис. 2).
| Рисунок 2. Трансвагинальное продольное сканирование матки в режиме ZOOM: М-эхо у женщины 70 лет визуализируется в виде гиперэхогенной полоски толщиной 1,1 мм |
В отдельных наблюдениях у здоровых женщин в постменопаузе можно визуализировать расширенную полость матки до 0,2–1 см. Согласно мнению Schresel P., данное наблюдение обусловлено функциональной окклюзией цервикального канала и скоплением серозной жидкости. Это подтверждается тем, что периодически происходит частичное или полное опорожнение серозометры (рис. 3). Измерение толщины эндометрия заслуживает особого внимания у женщин в постменопаузе, поскольку именно в этот период наиболее часто встречается рак эндометрия (по данным Бохмана Я. В., пик заболевания раком матки приходится на 59 лет, и только в 16% случаев он встречается в репродуктивном возрасте).
| Рисунок 3. Трансвагинальное продольное сканирование неизмененной матки у женщины 68 лет. Полость матки расширена до 4 мм и заполнена однородным жидким содержимым |
Яичники в постменопаузе постепенно уменьшаются в размерах за счет развития соединительной ткани. Объем яичников в постменопаузальный период составляет в среднем 3 см3, после пяти лет менопаузы — около 2,5 см3, свыше 10 лет — около 1,5 см3 (объем яичников у женщин репродуктивного возраста равен 8,2 см3). Следует подчеркнуть, что выявление у женщин в постменопаузе яичников объемом более 5 см3 является признаком патологии. Разница в объеме правого и левого яичника не должна превышать 1,5 см3. Во время УЗИ необходимо обращать внимание на асимметричное увеличение одного из яичников более чем в два раза, так как в постменопаузе это является одним из признаков малигнизации. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет менопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. После пяти лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность.
Методом выбора для проведения УЗИ органов малого таза в постменопаузе является трансвагинальное сканирование. Используя только трансабдоминальный доступ обследования, нельзя достоверно оценить толщину и эхоструктуру эндометрия, к тому же на 30–50% снижается возможность визуализации постменопаузальных яичников.
При трансвагинальном исследовании частота визуализации уменьшенных яичников может достигать 80–90%, а если это же исследование проводить при частично наполненном мочевом пузыре, то точность выявления яичников возрастает до 93,5%. Актуальность вопроса о выявлении яичников при УЗИ определяется тем, что у женщин старше 40 лет возрастает частота возникновения рака яичников.
Врач УЗ-диагностики, проводящий обследование женщин в постменопаузе, должен понимать важность правильной интерпретации выявленных изменений и четко различать, какие особенности ультразвуковой картины относятся к физиологическим процессам, а какие к патологическим.
Литература
- Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Сотис, 1995.
- Медведев М. В., Хохолин В. Л. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева.
Все новости и обзоры — в нашем канале на «Яндекс.Дзене».
Подписывайтесь
Источник
При проведении узи органов малого таза, а в частности, репродуктивной системы, иногда обнаруживаются гиперэхогенные включения в яичнике. Они могут свидетельствовать о различных процессах, протекающих в половых железах, в том числе достаточно опасных и требующих незамедлительного лечения.
Что означают гиперэхогенные включения
Ультразвуковое исследование предполагает просматривание тканей относительно их эхогенности или способности поглощать, отражать излучение. Если отмечается участок с высокой отражательной способностью, значит его плотность выше нормальной, что повышает вероятность развития патологического процесса.
На мониторе участки с повышенной эхогенностью отмечаются светлыми пятнами, что помогает обнаружить точную локализацию возможного патологического процесса. На УЗИ можно находить ткани с повышенной плотностью, определять размеры новообразования, контуры, но для выявления преобладающей клеточной структуры нужны анализы биоматериала.
Какими могут быть гиперэхогенные включения
Если при УЗИ яичников обнаружены гиперэхогенные включения, то это еще не означает, что развивается серьезное и опасное заболеваний, хотя определенная вероятность, все же, есть. Из возможных патологий, которые могут проявляться на УЗИ как участки с высокой отражающей способностью, можно выделить следующие категории:
- Отложение солей или кальцинат.
- Образования доброкачественного характера.
- Онкология или злокачественные опухоли.
Только УЗИ для точного диагноза любого заболевания из вышеперечисленных категорий недостаточно, но этот метод может стать поводом для проведения дальнейших более детальных исследований.
Отложение солей или кальцинат
Соли могут накапливаться практически в любых тканях, в том числе и в яичниках. Формирование отложений провоцируется различными процессами и не всегда патологическими. Причины могут быть в ранее полученных травмах или в перенесенных воспалениях, а также в неправильном питании, нарушениях обменных процессов. Образования не считаются опасными для жизни, лечатся чаще консервативным путем, может быть скорректировано питание.
На УЗИ отложения кальция или кальцинаты иногда просматриваются как полипы, поэтому важно провести дополнительную диагностику для определения точной структуры проблемного очага.
Образования доброкачественного характера
Гиперэхогенные включения в яичнике могут свидетельствовать о кистозных образованиях. Они могут быть разных размеров, локализацию. Чаще это скопление из соединительной ткани, железистой, жировых соединений, которые образуют своеобразный «мешочек». Внутри него находится жидкое содержимое.
Спровоцировать кисту может прошедшее воспаление, в связи с которым были повреждения тканей. Есть вероятность формирования образования на месте спайки.
Именно в яичниках может образовываться лютеиновая киста, она образуется преимущественно из желтого тела. В большинстве случаев не требует лечения, так как редуцируется через несколько менструальных циклов.
При кистозных образованиях существенных размеров, прослеживании постоянной динамики роста назначается операционное вмешательство. Если есть прямые показания к хирургическому вмешательству, то пренебрегать рекомендациями врача опасно, так как есть риск разрастания опухоли, трансформация ее в злокачественную.
На яичниках может формироваться тератома, проявляющаяся на УЗИ гиперэхогенными включениями. Опухоль преимущественно состоит из гоноцитов или эмбриональных половых клеток. Развивается по доброкачественному типу, но есть вероятность приобретения злокачественности.
Онкология или злокачественные опухоли
Раковые опухоли проявляют свою гиперэхогенность практически всегда. Проблемный участок отмечается не только выраженной неестественной плотностью, но и величиной образования (обычно они достаточно большие), формой, размытостью границ, что нехарактерно для обычной кисты. Также отмечается неоднородность структур, а также наличие особенно утолщенных перегородок.
При подозрениях на злокачественную опухоль назначается биопсия, а также ряд других исследований, способствующих идентификации структурных изменений. Современные возможности позволяют взять биоматериал без полостных надрезов и практически без следов, в частности, методом лапароскопии.
УЗИ яичников и в целом репродуктивной системы является одним из информативных, позволяет выявить патологические образования на самых ранних стадиях. Именно поэтому исследование рекомендовано не только при уже имеющихся проблемах со здоровьем, но и в качестве профилактики.
Источник
Женщины обязаны регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ половых органов. Бывают ситуации, когда при очередном плановом обследовании врач сообщает о наличии гиперэхогенного образования в яичнике. Бояться не стоит — это не является патологией. Обычно подобные включение являются кальцинированным участком ткани или жиром. Но, поскольку вероятность наличия злокачественной опухоли сохраняется, следует пройти полное обследование.
Гиперэхогенные включения в яичнике — что это такое
Гиперэхогенное образование — особая область с достаточно высокими показателями плотности, заметная при проведении УЗИ. Чтобы установить диагноз, доктору необходимо провести дополнительные исследования. Чтобы исключить наличие злокачественных новообразований, важно провести дифференциальную диагностику.
Небольшие гиперэхогенные образования — скопление солей кальция в тканях органа. Обычно это включения, обладающие повышенной плотностью, являющиеся разновидностями овариальной опухоли. Чтобы исключить озлокачествление опухоли, важно поставить правильный диагноз и подобрать эффективный метод терапии. При выявлении патологии применяются следующие методы диагностики:
- консультация врача-онколога;
- ультразвуковое исследование;
- исследование крови на онкомаркер СА 125.
Причины появления
Специалисты выделяют следующие причины возникновения данных образований:
- частое употребление вредной пищи;
- долгий курс лечения с употреблением обезболивающих препаратов;
- генетика;
- патологии ЖКТ;
- травмы;
- инфекция мочевыводящих путей;
- проблемы эндокринной системы, связанные с нарушением усвоения глюкозы;
- гипервитаминоз или гиповитаминоз;
- показатель количества содержащихся в питьевой воде растворённых веществ слишком высок;
- нарушение функций организма при ограничении двигательной активности, снижении силы сокращения мышц;
- малое количество жидкости в организме.
Разновидности гиперэхогенных включений
Киста бывает:
- Лютеиновая (размер образования варьируется в пределах 3-7 см). Имеет округлую форму и толстые стенки. Кровь притекает в большей степени по периферии яичника. Обычно киста сокращается в течение нескольких менструальных циклов.
- Зрелые опухоли, образующиеся из гоноцитов, развивающиеся в органе женской репродуктивной системы. Размеры образования варьируются в пределах 2-12 см. Включения отличаются своим содержимым. На мониторе УЗИ виден 1 гиперэхогенный компонент, представляющий жир, и плотная часть, от которой исходит акустическая тень.
Злокачественные гиперэхогенные включения
Ультразвуковая картина злокачественной кисты яичников характеризуется большими образованиями, приобретающими неправильную форму. Стенки капсулы тонкие бугристые. Образования имеют несколько перегородок. Иногда диагностируется наличие множественных папиллярных кистом яичников. Одной из разновидностей включений являются стромально-клеточные опухоли. Диаметр новообразований не превышает 20 см. Имеют овальную форму, гладкую оболочку, плотные.
Гиперэхогенность новообразования — не единственный возможный фактор, указывающий на возникновение рака яичников. Специалист также может обнаружить злокачественную опухоль. По итогам обследования она имеет:
- толстые перегородки с фрагментарными утолщениями;
- плотные включения рядом со стенками возле неровной поверхности;
- большие размеры;
- кистозно-солидное образование;
- несимметричные границы, неодинаковую структуру внутри организма.
Если есть некоторые подозрения, тогда будет оцениваться самочувствие пациентки. В этом случае выделяются следующие симптомы:
- двусторонность патологического возникновения;
- увеличение размеров живота из-за того, что в нем много жидкости, а также определенных групп периферических органов лимфатической системы, которая отвечает за биологический фильтр (через него протекает лимфа, исходящая от органов и частей тела);
- наличие части скелета, которая относится к поясу нижних конечностей и состоит из двух тазовых костей — крестца и копчика, опухолевых уплотнений в ткани или органе.
Обычно образования, обладающие повышенной плотностью, не вредят здоровью женщины.
Диагностика
При УЗИ определяются:
- размеры органов;
- состав крови;
- степень плотности, состояние ткани.
Чтобы избежать проблем со здоровьем, важно пройти ряд диагностических мероприятий:
- проверить кровь на онкомаркеры;
- сдать анализ мочи;
- МРТ;
- экскреторная урография;
- СКТ с контрастированием.
Если наблюдаются осложнения, необходим забор небольшого участка пораженной ткани на анализ.
Патологические заболевания являются причиной изменения в размерах правого или левого яичника (в зависимости от локализации и явления доброкачественной или злокачественной опухоли), из-за этого начинают плохо работать остальные органы человека.
Симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому необходимо обратиться за помощью к профессионалу, который в дальнейшем сможет выписать эффективное лечение.
Источник
