Гиперкератоз шейки матки в менопаузе

Медицина знакома с этим заболеванием с 1887 года. Греки называли его «белая бляшка», в переводе – лейкоплакия. Этот патологический процесс определяет избыточное ороговение слоев эпителия, при котором нарушается образование кератиноцитов. На сегодняшний день данное заболевание носит название – гиперкератоз шейки матки.

Переходной частью между влагалищем и телом матки является шейка матки. Она представляет собой полый цилиндр длиной 3 – 4 см и делится на влагалищную часть и надвлагалищную. Влагалищную часть шейки матки можно пощупать рукой и увидеть при помощи вагинального зеркала.

Просматриваемая часть его выстелена многослойным плоским эпителием, который в свою очередь, состоит из поверхностного, промежуточного, парабазального и базального слоев. Если в поверхностном слое происходит ороговение, появляется гиперкератоз шейки матки, который выглядит пятном белого цвета и называется лейкоплакией. Лечение гиперкератоза шейки матки зависит от степени поражения эпителия.

Гиперкератоз – патология шейки матки

Гиперкератоз

Плоский эпителий в детородном возрасте насыщен гликогеном и хорошо дифференцирован. Для полезных бактерий гликоген создает благоприятные условия и способствует сохранению кислой среды во влагалище. С возрастом снижается уровень гормонов, кислотность уменьшается, укорачиваются клетки плоского эпителия, и начинается атрофия.

Гипертрофия и пролиферация тканей нарушает созревание и размножение клеток. Существуют определенные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания.

Важно! Гиперкератоз шейки матки – патологическое состояние, которое относится к предраковым заболеваниям, переходящее в злокачественную форму течения.

Причины развития гиперкератоза

Существуют определенные факторы, которые могут способствовать появлению данного заболевания:

1. Эндогенные – процессы внутри организма.
2. Экзогенные – результат внешнего воздействия.

К эндогенным факторам относятся:

• снижение иммунитета;
• нарушение гормонального уровня в организме;
• наследственная предрасположенность.

Экзогенными факторами являются:

• несоблюдение гигиены;
• длительное использование оральной и вагинальной контрацепции;
• начало половой близости в подростковом периоде;
• венерические заболевания;
• неразборчивые половые связи;
• травмы шейки матки в родах;
• оперативные вмешательства на шейке матки.

Возможна комбинация причин, которые приводят к гиперкератозу плоского эпителия шейки матки.

Механизм образования этой патологии до конца не изучен. Чтобы вовремя диагностировать данное заболевание, необходимо своевременно ставить в известность врача о появившихся проблемах.

Основные причины

Симптомы заболевания

Болезнь протекает бессимптомно. Начало заболевания можно легко пропустить, если не проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Учитывая то, что специфические жалобы отсутствуют, обращают на себя внимание симптомы гиперкератоза шейки матки, которые выражаются определенным дискомфортом.

Первые признаки

В некоторых случаях у женщины появляются следующие проявления заболевания:

• повышенное количество белей;

• неприятные ощущения во время полового контакта;
• кровянистые выделения после интимной связи.

Ороговение плоского эпителия может иметь дистрофический характер, а может быть началом злокачественного процесса.

По степени ороговения многослойный плоский эпителий делится на следующие виды:

1. Дискератоз.
2. Паракератоз.
3. Гиперкератоз.

Незначительный кератоз

Дискератоз –  это патологическое ороговение, которое появляется в отдельных клетках многослойного плоского эпителия, в результате нарушения его созревания. Вирус папилломы человека является причиной дискератоза. Под его действием появляются дегенеративные изменения в эпителии.

Очаговый кератоз

Если ороговевший эпителий занимает целый слой, это – паракератоз. Он развивается вследствие определенных причин:

• перенесенные воспалительные процессы;
• использование длительный период контрацептивов;
• травмы шейки матки во время аборта, введения спирали.

Крайняя степень кератоза

Самая высокая степень ороговения имеет название – гиперкератоз.

В этом случае клетки эпителия делятся с большой скоростью. Ороговевший эпителий наслаивается друг на друга и образует толстый слой. Процесс деления может стать неконтролируемым. Появляется риск перерождения доброкачественных клеток, в злокачественное новообразование.

Внимание! При подозрении на появление лейкоплакии, в обязательном порядке, берется биопсия пораженного участка для гистологического исследования.

Гиперкератоз при беременности: последствия и осложнения

При взятии на учет по беременности женщине, с диагностической целью, рекомендовано сделать кольпоскопию. При выявлении гиперкератоза учитываются факторы:

• степень лейкоплакии;
• срок беременности;
• результаты анализов.

В комплекс обследования входит:

• цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
• бактериальный посев выделений из влагалища;
• вирусологическое исследование крови беременной;
• биопсия шейки матки (при необходимости);
• кольпоскопия.

Подход к каждой беременной должен быть индивидуальным. Кератоз шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Вопрос о ее завершении возникает лишь тогда, когда подтверждено злокачественное течение процесса. В большом сроке беременности, рак шейки матки лечится только после родов.

Лечение гиперкератоза во время беременности, в основном местное и направлено на укрепление организма.

К местному лечению относятся:

• противовоспалительные свечи (синтомициновые, облепиховые, метилурациловые);
• противогрибковые свечи («Тержинан», «Микожинакс», «Пимафуцин»);
• общеукрепляющие («Ревитакса», «Мумиё»);
• пробиотики для восстановления флоры во влагалище («Вагинорм», «Вагисан» «Вагилак»);

Во время беременности иммунитет в женском организме снижается. Для его восстановления нужны витамины и полноценное питание.

Предпочитаемые витаминные комплексы, в которых сбалансировано количество нужных витаминов – это «Элевит», «Прегнавит».

Витамины группы «Е», «С», «А», «В» должны входить в состав питания. Они находятся в следующих продуктах:

• витамином «В» богаты – абрикосы, орехи, картофель, зеленый горошек, фасоль;
• в рыбе, печени, орехах, говядине много витамина «Е»;
• морковь, яйца, рыба, печень, кинза, сыр, молоко – источники витамина «А»;
• витамин «С» находится: в лимонах, киви, черной смородине, капусте, листьях салата и шпината.

Период беременности длительный и напряженный. Члены семьи должны обеспечить комфортное состояние женщине, которая принесет маленькую радость в дом. Для создания условий желательно:

• организовать вечерние прогулки;
• взять на себя домашнюю работу;
• следить за полноценным питанием;
• окружить заботой и любовью.

Ничего сложного в этом нет, только приятные хлопоты.

Если у беременной выявлен гиперкератоз многослойного плоского эпителия на ранних стадиях, при правильном лечении, последствий не будет. Женщина может продолжать свой род не один раз.

Осложнением считается перерождение клеток плоского эпителия, из доброкачественных в злокачественное новообразование. Беременность провоцирует процесс деления, он становится хаотичным и неуправляемым.

Гиперкератоз не является показанием для прерывания беременности

Диагностика плоского эпителия

Гиперкератоз плоского эпителия шейки матки – болезнь коварная. Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности.

Не забываем! Болезнь не имеет характерных симптомов. Только врач может выявить данную патологию.

Доктор несет ответственность за жизнь женщины, которая зависит от правильного обследования и лечения. Во время приема проводится:

1. Сбор анамнеза заболевания.
2. Наружный осмотр.
3. Влагалищный осмотр в зеркалах.
4. Назначение дополнительных методов обследования.

Правильно собранный анамнез – это половина диагноза. Обращает на себя внимание:

• количество родов и травмы во время них;
• количество и качество абортов;
• длительность приема контрацептивов (гормональных, ВМС, вагинальных);
• гинекологические воспалительные процессы;
• перенесенные инфекционные заболевания (венерические, вирусные, бактериальные);
• состояние иммунной системы (частота и длительность заболеваний);
• наличие оперативных вмешательств;
• генетическая предрасположенность.

При наружном осмотре значение имеет:

• цвет кожных покровов;
• телосложение;
• наличие внешних повреждений (послеоперационные шрамы, сыпь на теле, папилломы);

Самым информативным является вагинальный осмотр в зеркалах. Заподозрить гиперкератоз легче именно этим способом. Обратить внимание следует на наличие:

• повреждений на шейке;
• равномерности окраски эпителия шейки матки;
• однородности ткани.

Для окончательного диагноза понадобятся дополнительные методы исследования:

• микроскопия мазка;
• обследование на вирусную инфекцию;
• цитологический анализ соскоба из цервикального канала и влагалища;
• биопсия подозрительного участка на шейке;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Комплекс обследования дает полную картину заболевания. Степень поражения можно подтвердить путем биопсии и кольпоскопии.

Биопсия шейки матки проводится после предварительной обработки антисептическими средствами. Кусочек ткани «откусывается» конхотомом и отсылается в гистологическую лабораторию. При тщательном исследовании материала выявляется наличие или отсутствие злокачественных клеток в МПЭ и глубина поражения органа.

Биопсия проводится сразу после окончания менструации. К этому времени шейка наиболее пригодна для обследования и у женщины исключено наличие беременности.

Метод достаточно информативный, но требует времени. Быстрой и не менее эффективной является кольпоскопия – осмотр шейки при помощи микроскопа.

Проводится кольпоскопия после предварительной обработки шейки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). Величина пораженной ткани имеет большой диапазон. При помощи кольпоскопа гиперкератоз должен выглядеть, как мелкозернистая поверхность с четкими краями, без кровеносных сосудов. А в случае злокачественного перерождения, видны атипические клетки. Расшифровка результатов кольпоскопии необходима для правильной постановки диагноза.

После постановки правильного диагноза назначается лечение гиперкератоза шейки матки.

Возможная диагностика заболевания

Методы лечения

От формы кератоза зависит стратегия его лечения. Сначала проводится противовоспалительная терапия, убираются фоновые заболевания. В некоторых случаях этого оказывается достаточно.

Лекарства

Любое консервативное лечение включает в себя:

• местное лечение (спринцевания, свечи, мазевые тампоны, вагинальные таблетки);
•  иммуностимулирующие препараты;
• витаминотерапия.

Рекомендуются свечи:

1. «Тержинан»
2. «Гравагин»
3. «Гинофлор»
4. «Ревитакса»

Мази для тампонов:

1. синтомициновая
2. метилурациловая
3. клотримазоловая

Народное лечение гиперкератоза шейки матки

Химические препараты помогают хорошо, но не каждому подходят. Последнее время, многие лекарства вызывают аллергическую реакцию. В таком случае на помощь приходит народный метод лечения.

Для повышения иммунитета можно использовать проросшие зерна пшеницы, семена расторопши. Используются настойки, отвары, экстракты трав, таких как: женьшень, календула, эвкалипт.

Для вагинальных тампонов лучше использовать масло – шиповника, облепихи, какао.

Из готовых растительных препаратов аптеки предлагают «Иммунал», «Иммунорм».

Вспоминаем! Гиперкератоз относится к предраковым состояниям. Времени для экспериментов нет. Народная медицина не заменит консультацию специалиста.

Если кератоз не лечить, заболевание может существовать длительный период, но при появлении хоть одной атипической клетки, развитие злокачественного перерождения ускоряется.

Оперативное лечение

Самой эффективной формой лечения остается оперативное вмешательство:

• криотерапия;
• лазерная валоризация;
• радиоволновая деструкция;
• коагуляция химическими препаратами;
• диатермокоагуляция.

Выполняются малоинвазивные виды деструкции амбулаторно. Контрольный осмотр проводится через месяц. На этот срок рекомендуется выдерживать половой покой, следить за гигиеной.

В случае глубокой инвазии патологического процесса, подозрения на злокачественность заболевания, наличия рубцов на шейке проводятся:

• электроконизация;

• ампутация шейки матки.

Лечение прошло успешно, но диспансерное наблюдение продолжается. Каждые 6 месяцев женщина обязана посещать врача. На приеме доктор берет у пациентки мазок для бактериологического, цитологического, вирусологического исследований, проводит кольпоскопию.

Если в течение двух лет показатели остаются удовлетворительными, пациентка снимается с диспансерного наблюдения и переводится в обычный режим. Прогноз после лечения гиперкератоза МПЭ, как правило, благоприятный.

Профилактика

Учитывая причины возникновения заболевания, с целью предупреждения развития данной патологии необходимо:

• избегать случайных половых связей;
• пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами);
• вовремя корректировать менструальный цикл;
• своевременно посещать гинеколога;
• полноценно питаться;
• соблюдать гигиену;
• заниматься спортом.

Вывод – гиперкератоз МПЭ шейки матки не онкология. При правильном поведении и регулярном обследовании, одну стрессовую ситуацию в жизни можно избежать.