Гормонотерапия миомы матки показана при

Гормонотерапия миомы матки показана при thumbnail

Гормоны при миоме являются основным фактором, влияющим на появление патологии. Миома матки считается гормонозависимой патологией и организация ее лечения с использованием гормональных препаратов довольно результативна. Применение гормональных средств уделяет возможность избегать нежелательной беременности при наличии узла в матке в период лечебной терапии, что важно для сохранения здоровья женщин репродуктивного возраста.

гормоны при миоме

Причины

Миома — доброкачественное новообразование, причиной развития которого в основном является повышенная выработка в организме половых гормонов — эстрогенов.

К причинам появления заболевания также относятся:

  • болинаследственность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни, также резкое похудание;
  • множественные с постоянной периодичностью беременности, также аборты;
  • операция матки;
  • употребление гормональных средств включающие в состав эстрогены;
  • заместительная терапия в период менопаузы.

Когда образование имеет тенденцию к росту, что сопровождается обильными кровотечениями, продолжительными месячными и межменструальными кровотечениями, ухудшается репродуктивная деятельность женщины. Лечение при такой клинической картине следует начинать как можно быстрее. Одним из способов консервативного лечения на ранних фазах развития узлов является гормональное лечение.

Кроме эстрогенов на развитие миоматозного узла влияют и другие гормоны, вырабатываемые организмом женщины, таковыми являются: прогестероны, андрогены и гонадотропины. Для сбалансирования гормонального фона, что является важным при миоме матки, нехватку определенных гормонов пополняют с использованием гормональных препаратов.

Гормональная терапия уделяет возможность уменьшить размеры узлов как на начальной стадии, так и в сложных случаях перед операцией. Если размеры узлов удается уменьшить, удаление новообразования делают лапароскопическим путем, что оказывает на организм женщины минимальную травматизацию и позволяет сохранить ее репродуктивную функцию.

Показания к гормональному лечению

Гормональные препараты являются основными средствами при лечении миомы матки. Основные показания к проведению терапии с использованием гормональных медикаментозных средств являются:

  1. Некрупные размеры новообразований (до 2 см);
  2. Одиночные узлы или несколько, но небольшого размера;
  3. Замедленный темп роста;
  4. Локализация узла в стенку матки (интрамуральная миома);
  5. Субсерозная миома некрупного размера и с отсутствием роста;
  6. Отсутствие болевых ощущений;
  7. Применение в качестве предоперационной подготовки при крупных размерах миомы.

Противопоказания

Использование гормональных препаратов в некоторых случаях ограничено.

Запрещается использовать, при:

  1. Больших размерах опухоли;
  2. Наличии множественных узлов;
  3. Быстром росте опухоли;
  4. Перед климаксом;
  5. Несовместимости гормональных средств с другими лекарствами, используемыми постоянно при хронических заболеваниях.

Ограничениями для гормонотерапии также являются:

  • период беременности;
  • заболевания печени;
  • нарушение сердечно – сосудистой системы;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • синдром Ротора;
  • злокачественные опухоли в матке;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • беременностьматочные кровотечения невыясненной этиологии.
  • аллергические реакции на средство;
  • сбои в эндокринной системе;
  • язва или гастрит;
  • тромбоз;
  • заболевание почек;
  • депрессии;
  • мигрень;
  • прибавка веса;
  • ослабленный иммунитет;
  • отеки, тошнота;
  • нарушение обмена веществ.

В период менопаузы допускается употребление гормонов с осторожностью только в самом начале физиологического процесса. После полного прекращения менструального цикла опухоли уменьшаются без вмешательства на сниженном гормональном фоне.

Прогноз

Применение консервативного лечения с использованием гормонов на ранней стадии позволяет полностью вылечить миому матки. Часто течение и продолжительность лечения зависит от количества эстрогенных рецепторов в опухоли и ее индивидуальной чувствительности к гормональным препаратам.

Доказано, что фибромиомы довольно крупных размеров под воздействием гормонотерапии регрессируют. Однако важным фактором является устранение самой причины повышения эстрогенов, чтобы после отмены медикамента избегать рецидива. Этим обусловлено использование гормонотерапии и в качестве подготовки к операции.

Применение гормональных препаратов у здоровых женщин позволяет:

  1. Нормализовать гормональный баланс, секреция гормонов снижается яичниками, они переходят в фазу покоя, овуляции нет.
  2. Исключить вероятность нежелательной беременности, которая завершается абортом, травмируя матку, вызывая гормональный сбой и создавая условия для развития миомы матки.

Гормональные препараты

Гормоны – активные элементы, участвующие во всех физиологических процессах. Вырабатываются железами внутренней секреции и координируют разные процессы в организме: рост, размножение и т. д.

таблетки Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

Выработка гормонов в организме происходит по принципу дефицита. Когда в крови их уровень ниже нормы, соответствующие железа начинают активнее вырабатывать их, пополняя нехватку. Если какого – то гормона не хватает, это свидетельствует о сбое функции вырабатывающего его железа, если же гормона много, значит, орган работает не в пределах нормы.

В современной медицине применяется три вида гормонотерапии:

  1. Стимулирующая терапия применяется, когда нужно активизировать функцию эндокринной железы, определить ее возможности. Применяют препараты, содержащие нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза.
  2. Тормозящая или блокирующая терапия применяется в случае, когда наблюдается чрезмерная активность со стороны какого – либо эндокринного железа, также для терапии определенных типов новообразований. Такую терапию используют в комплексе с облучением или операцией.
  3. Заместительная терапия применяется при проблемах эндокринной системы, протекающих с частичным или полным торможением функции эндокринной железы. Используются препараты, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Режим приема гормональных препаратов должен соответствовать физиологическим процессам в организме.

Лечение миомы гормональными препаратами направлено на блокировку работы яичников, снижение уровня вырабатываемого эстрогена. Применение гормональных средств является самым лояльным по отношению к женскому организму, так как они действуют только на небольшие новообразования, диагностированные на начальных фазах болезни. С их использованием предотвращаются нежелательные состояния, возникающие при употреблении других лекарственных средств. У женщины под влиянием гормональных препаратов нормализуется функция деторождения.

Комбинированные оральные препараты

Комбинированные оральные препараты являются одними из самых используемых видов гормональной терапии. Применение комбинированных оральных средств, при миоме матки способствует снижению болевого синдрома и уменьшению обильных кровотечений при менструациях.

Данная группа препаратов в лечении миомы матки используется только у молодых пациенток, когда обнаружены узлы до 1 см с бессимптомным течением. Под их воздействием прекращается рост опухолей, уменьшаются размеры.

Комбинированные оральные препараты в большинстве случаев основаны на комбинации Дезогестрела и Этинилэстрадиола (входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон), также предлагаются сочетание Норгестрела и Этинилэстрадиола (включены в состав Регевидона и Овидона) и комбинация Гестодена и Этинилэстрадиола (препараты – Линдинет и Логест).

Антигестагены

Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.

Читайте также:  Спазмы матки при миоме

В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.

инструкцияМифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность. При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.

Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.

Гонадропины

Гонадотропные гормоны — гормоны, влияющие на развитие и функции половых желез. К ним относятся лютеинизирующий, фолликулостимулирующий и лактогенный гормон передней доли гипофиза, который продуцирует гормоны, стимулирующие работу яичников. Яичники синтезируют эстрогены и прогестероны – главные гормоны, регулирующие деятельность матки.

Агонисты гонадотропин – релизинг гормонов (Люпрон, Синарел) влияют на те же клетки, что и сами гонадротропин – релизинг гормоны, с обратной эффективностью. Такое воздействие провоцирует снижение уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячный цикл прекращается, миома уменьшается в размере, останавливается кровотечение, разрешается анемия.

К препаратам этой группы относятся:

  • Декаптил. Вводится подкожным способом;
  • Декаптил – депо. Является средством пролонгированных инъекций;
  • Бусерелин. Выпускается в виде назальных спреев, растворов для инъекций;
  • Люкрин – депо. Производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

Прогестины

Препараты называются также » чистыми гестагенами»», так как содержат в составе чистый прогестерон. Для лечения миомы матки используются с целью подавления гормона эстрогена и сохранения беременности, когда наблюдается риск выкидыша вследствие дефицита прогестерона или для лечения эндометриоза.

К известным лекарственным средствам этого ряда относятся:

  • Визанна или Фемостон. Препарат оказывает воздействие на рост эндометрия и прекращает менструацию;
  • Оргаметрил. Применяется только на первых фазах миомы матки, результативен при обильных кровотечениях, используется с целью прекращения появления очагов эндометриоза;
  • Дюфастон. Воздействует только на эндометрию, оказывает щадящее влияние.

Заместительная гормональная терапия

показанияПрименяется у женщин при менопаузе, облегчая ее протекание. В период климакса рост миоматозных узлов замедляется или останавливается, на фоне изменений гормонального баланса. Целесообразность применения заместительной терапии при миоме матки определяет специалист, после тщательного осмотра. В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена, но и более слабую его форму – эстрон. Благодаря введению заместительной терапии можно как лечить миоматозные узлы, так и стабилизировать уровень женского полового гормона, что позволяет:

  1. Активизировать работу мозга;
  2. Нормализовать сон, сердечный ритм и АД;
  3. Укреплять коллагеновые волокна;
  4. Предупредить развитие атеросклероза;
  5. Снизить риск инсульта, инфаркта, сердечных приступов;
  6. Устранить неприятные симптомы климакса;
  7. Нормализовать функцию щитовидной железы;
  8. Избегать увеличения веса под действием тестостеронов.

Большой выбор гормональных препаратов для заместительной терапии уделяет возможность подобрать индивидуальный курс для каждой женщины отдельно, что позволяет избегать появления побочных эффектов и повышает результативность терапии.

Популярными препаратами являются:

  • Трисеквенс;
  • Клиогест.

Используется также препарат Фемостон, однако, его употребление должно проходить под контролем врача. Рекомендуется только при маленьких размерах миомы и при присутствии предклиматического синдрома.

Применение гормонов после 45 лет

на приеме в гинекологииК 45 годам женский организм начинает перестраиваться. Эстрогены вырабатываются меньше, появляется утомленность и раздражительность, сопровождающаяся головными болями.

Специалисты рекомендуют женщинам в переходный период употребление гормональных препаратов. В частности они назначаются, если наблюдаются симптомы раннего климакса (жар, чрезмерная потливость, депрессивное состояние).

Если после 45 лет признаки менопаузы не выявляются, гормональную терапию можно использовать в качестве профилактики.

Гормональные средства после 45 лет защищают от нежелательной беременности, также:

  • уменьшают риск появления онкологических заболеваний;
  • снижают риск заболевания яичников;
  • нормализуют цикл, снижают боли и облегчают предменструальный синдром.

После 45 лет назначаются препараты, содержащие:

  • эстроген и прогестерон;
  • синтетические аналоги прогестерона.

Использовать гормональные препараты следует только под контролем врача. Выбор средства и дозу должен делать специалист, строго индивидуально для каждой пациентки. Только так можно получить хорошие результаты и избегать вероятных побочных эффектов.

Отзывы врачей

Основные задачи при лечении миомы матки — нормализация гормонального баланса, предотвращение роста миоматозных узлов, предупреждение вероятных изменений в матке и конечно по мере возможности сохранение репродуктивной функции, особенно когда больная желает в дальнейшем иметь детей. Всеми этими задачами успешно справляется гормонотерапия. Консервативное лечение с включением гормональных препаратов, позволяет предотвратить осложнения миомы, в большинстве случаев избегать от хирургического вмешательства.

Гормонотерапию можно результативно применять на начальных стадиях заболевания, когда размеры опухоли не превышают 12 — недельную беременность. Прогнозы использования данных препаратов для лечения миомы до 8 недель очень хорошие. Использовать средства целесообразно и для подготовки организма к операции.

Все мнения о негативном воздействии гормональных препаратов не соответствуют действительности. Лечение назначается после тщательного обследования больной, и при отсутствии показателей на ограничение использования этих средств можно с уверенностью применять способ. Гормональная терапия оказывает щадящее влияние на организм, помогает предотвратить нежеланные беременности, защитить организм женщины от необратимых деформаций репродуктивных органов, обеспечить ей возможность стать матерью в дальнейшем.

Отзывы женщинотзывы

Вы можете оставить свои отзывы, рекомендации и просто комментарии о гормонах при миоме матки, ниже, они будут полезны другим пользователям!

Аля

Размеры миомы были средние. Я сильно волновалась, думала, что дело идет к операции. Но врач успокоил и назначил курс терапии, с включением гормональных препаратов. Лечение было долгим, каждый месяц проходила УЗИ. Динамика была хорошая, узлы постепенно уменьшались. В период лечения менструация отсутствовала, боли и чувство неудобства не беспокоили, негативных реакций после приема лекарства не было. Спустя 4 месяца врач после осмотра сказал, что могу прекратить прием медикаментов, так как вылечилась.

Белла

Постоянно чувствовала тяжесть и боль внизу живота, месячные длились до 12 дней, иногда и больше, сопровождаясь невыносимыми болями. Обратилась к врачу, обнаружили миому матки. Размер миоматозного узла (был один узел) был довольно большим. Назначили лечение, решив понаблюдать за темпом роста под воздействием гормональных препаратов. Принимала Эсмию. Результаты были хорошие, размер опухоли стал уменьшаться, боли не появлялись. После прекращения приема таблеток цикл быстро восстановился.

Источник

Читайте также:  Миома матки с перекрутом на ножке

Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.

Показания к лечению миомы гормональными препаратами

Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:

  • Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
  • Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
  • Отсутствие быстрого роста;
  • При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
  • Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
  • Отсутствие выраженного болевого синдрома;
  • При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.

Гормонотерапия миомы матки показана при

Виды миом

к содержанию ↑

Противопоказания

Гормональные препараты при миоме матки не во всех случаях будут эффективны, а в некоторых ситуациях их применение запрещено. Противопоказания к лечению гормонами:

  • Крупные размеры опухоли;
  • Множественные миомы;
  • Быстрый рост новообразования;
  • Период менопаузы;
  • При несовместимости гормональных препаратов с другими лекарствами, применяемыми постоянно при хронических патологиях.

В период климакса гормоны при миоме назначают с осторожностью и только в самом его начале, так как после полного прекращения менструаций опухоли уменьшаются самопроизвольно (на фоне снижения гормонального фона).

к содержанию ↑

Гормональные препараты

В современной медицине при миомах матки активно используются три группы гормональных препаратов:

  • Оральные контрацептивы (КОК);
  • Агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
  • Антипрогестагенные средства.

Также есть препараты, применяемые реже, и лекарства, эффективность которых впоследствии была опровергнута, но некоторые врачи их всё еще назначают.

к содержанию ↑

Комбинированные оральные контрацептивы

Эта группа препаратов в лечении миомы матки используются только у молодых пациенток в случае узлов до полутора сантиметров с бессимптомным течением. Они вызывают прекращение роста опухолей и уменьшение их в размерах, но эффект от лечения временный. При прекращении приема таблеток миома может вырасти снова. Подробнее читайте в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки» .

к содержанию ↑

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:

  • Декапептил – представляет собой трипторелин в растворе для инъекций. Вводится ежедневно подкожно. Для продолжительного курса удобнее использовать Декапептил-депо.
  • Декапептил-депо – препарат для пролонгированных инъекций (эффект на 28 дней). Его удобно использовать для длительного лечения.
  • Диферелин – содержит в качестве активного вещества трипторелина ацетат. Выпускается в растворе для инъекций с различными дозировками – 0,1 мг для подкожного, 3,75 мг для внутримышечного и 11,25 мг для внутривенного введения. При миоме вводится неделю по 0,5 мг подкожно, далее три недели по 0,1 мг. Депо-форму 3,75 мг применяют в третий день цикла, а затем один раз через каждые 28 дней в течение полугода.
  • Золадекс − капсулы для подкожного введения по 3,6 мг и 10,8 мг. Одна капсула 3,6 мг рассчитана на 28 дней (лечение начинается на 3 день цикла), курс длится полгода.
  • Люкрин депо – препарат лейпрорелина в виде порошка, из которого готовят суспензию для инъекций. Он расфасован в двухкамерные шприцы или флаконы. Инъекции можно производить внутримышечно или внутривенно 1 раз в месяц в дозировке 3,75 мг.
  • Бусерелин – препарат, выпускаемый в разных лекарственных формах, включая назальные спреи, импланты, растворы для внутримышечного введения. В какой форме лучше применять и нужную дозировку выбирает врач, исходя из особенностей протекания заболевания.Гормонотерапия миомы матки показана при

Побочные действия агонистов ГнРГ

Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:

  • Возникают приливы;
  • Усиливается потливость;
  • Повышается нервозность, ухудшается настроение;
  • Снижается либидо;
  • Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.

Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.

к содержанию ↑

Антипрогестагены

Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.

Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − мифепристон. Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:

  • Гинепристон;
  • Агеста;
  • Женале;
  • Мифепрекс;
  • Мифегин;
  • Гинестрил
  • И другие.

Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.

Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.

к содержанию ↑

Прогестины, или «чистые» гестагены

Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.

Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).

Читайте также:  Протекание беременности с миомой матки

Препараты из группы прогестинов:

  • Дюфастон – препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
  • Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
  • Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
  • Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
  • Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
  • Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
  • Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.

Сейчас содержащие прогестерон таблетки при миоме применяются очень редко. В показаниях это заболевание осталось только у Норколута и Примолют-Нора.

Побочные действия прогестинов:

  • Способность вызывать пролиферацию миом матки;
  • Увеличение массы тела;
  • Высыпания, акне;
  • Гирсутизм, повышенная потливость;
  • Отеки;
  • Ухудшение настроения, нарушения сна;
  • Аллергические реакции;
  • При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.

к содержанию ↑

Производные 17-этинил-тестостерона

Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:

  • Дановал;
  • Данол;
  • Данодиол;
  • Веро-Даназол.

Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.

Побочные действия:

  • Андрогеноподобные эффекты;
  • Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
  • Нарушения сна и эмоционального состояния;
  • Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
  • Аллергические реакции.

к содержанию ↑

Производные 19-норстероидов

Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:

  • Гестринон (Неместран)
  • Диеногест (Визанна)
  • Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов Жанин, Клайра и др.

Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.

Побочные действия:

  • Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
  • Высыпания на коже (акне);
  • Алопеция;
  • Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
  • Боли в животе, вздутие, тошнота и др.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.

к содержанию ↑

Андрогены

Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:

  • Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
  • Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
  • Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.

Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.

Побочные действия:

  • Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
  • Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
  • Негативное влияние на печень;
  • Нарушения водного и электролитного баланса.

к содержанию ↑

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.

  • Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
  • Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.

Побочные действия:

  • Аллергические реакции;
  • Ослабление либидо;
  • Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
  • У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.

к содержанию ↑

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.Гормонотерапия миомы матки показана при

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.

В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.

Источник