Гормоны при климаксе при удаленной матке
Климакс послед удаления матки провоцируется гормональным сбоем в женском организме. Оперативная менопауза отличается от естественного физиологического климакса внезапным появлением или отсутствием предшествующего климактерию периода.
Что такое хирургический климакс
При хирургическом климаксе репродуктивная функция женщины прекращается. Это связано с операцией по удалению матки или яичников. Хирургическое вмешательство проводится при подозрении на наличие онкологической опухоли. Менопауза переносится женщиной тяжело.
Как долго длится
Длительность хирургического климакса спрогнозировать сложно, так как он находится в зависимости от многих факторов. Большую роль играет правильно подобранное лечение. Продолжительность патологического процесса может составлять 2-10 лет.
Поскольку немаловажную роль играет гормональный фон, то хирургическая менопауза подвергается терапии быстрее при обеспечении стабильного эмоционального состояния пациентки.
Виды
Менопауза может принимать различные формы, проходить без лечения или требовать длительной терапии и наблюдения гинеколога.
Климакс после операции может быть:
- Ранним. Симптоматика проявляется вскоре после хирургического вмешательства.
- Поздним. Неприятные симптомы появляются через несколько месяцев.
- Стойким. Признаки выражены ярко. Наблюдается тенденция ухудшения общего состояния организма.
Причины
Появление климакса после операции объясняется следующими причинами:
- Удаление яичников (овариэктомия). При этом матка остается нетронутой.
- Удаление матки при сохранении пары яичников или одного яичника (гистерэктомия).
- Полное удаление яичников и матки (овариэктомия с гистерэктомией).
Оперативное вмешательство показано при наличии патологий в организме женщины.
Среди них следует отметить:
- маточные кровотечения различного происхождения;
- наличие эндометриоза;
- миому или фиброму;
- поликистоз яичников;
- воспалительные процессы обширного характера;
- злокачественные новообразования.
Симптомы
К начальным симптомам хирургического климакса следует отнести:
- приливы, которые беспокоят женщину до 10 раз в день;
- интенсивные мигрени;
- головокружения;
- потливость по вечерам и ночам;
- подавленное психологическое состояние;
- тревожность;
- астению;
- частую смену эмоционального фона;
- замкнутость;
- парестезии, спровоцированные нарушением уровня эстрогена и прогестерона.
В первые три недели ощущаются слабые проявления. Яркие признаки дают о себе знать спустя 2-3 месяца.
Среди признаков позднего этапа следует выделить:
- увеличенное число приливов до 20 и более за день;
- повышение температуры тела;
- стойкую астению;
- скачки показателей артериального давления;
- инсомнию (расстройство сна);
- чувство жжения и сухости в области влагалища;
- потерю эластичности кожи;
- резкое прибавление в весе или похудение.
Тяжелые проявления наблюдаются более чем у 50 % женщин.
Особенности
Симптоматика и степень проявления менопаузы зависит от вида проведенной операции. Также немаловажную роль играет общее состояние организма пациентки и ее возраст.
После удаления матки
Климакс при удаленной матке отличается следующими проявлениями:
- Нарушение процесса мочеиспускания. Появление симптома связано со снижением уровня половых гормонов, которое провоцирует ослабление тонуса мочевого пузыря и сфинктера. Процесс выхода урины учащается. Количество мочи сокращается.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется тахикардией. Иногда отмечаются сердечные боли из-за недостаточного поступления кислорода к органу при нарушенном сосудистом тонусе.
- Снижение полового влечения. Оно объясняется эмоциональным состоянием пациентки и нарушением гормонального фона. Половые акты могут причинять боль из-за сухости влагалища.
- Развитие остеопороза. Патология провоцируется снижением уровня кальция, что приводит к ломкости костей.
- Ухудшение запоминания. Нервная система находится в угнетенном состоянии из-за изменения гормонального фона.
После удаления яичников
Симптомы климакса после удаления яичников принято подразделять на три группы:
- Нарушение эмоционального фона. Оно заключается в ослаблении памяти, частых депрессивных эпизодах, повышенном уровне тревожности, фобиях, инсомнии, астении и плаксивости.
- Изменение функциональности нейровегетативной системы. Выражается в мигрени, головокружении, гипертонии, стенокардии, приливах и чувстве онемения конечностей.
- Изменение процессов метаболизма. Предполагается нарушение функциональности урогенитальной системы, ожирение, ухудшение структуры волос и кожи.
В период после операции в основном снижается функциональность нейровегетативной системы.
Если в ходе операции были удалены оба яичника, то наблюдаются изменения инволюционного характера:
- Уменьшается матка.
- Прекращается выработка цервикальной жидкости. Она служит смазкой и защитой слизистой влагалища.
- Сужается влагалище. Стенки его истончаются и становятся сухими.
- Замещается железистая ткань в молочных железах соединительными и жировыми тканями.
Диагностика
Для положительного исхода оперативного вмешательства важны грамотно проведенные диагностические мероприятия.
Обследования включают:
- анализ крови и мочи;
- кольпоскопию;
- УЗИ;
- рентгенографию;
- биопсию;
- гистероскопию;
- сдачу теста на свертываемость крови;
- флюрографию.
При подозрении на наличие злокачественных новообразований или эндометриоза прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение
Лечение находится в зависимости от причин, спровоцировавших хирургическую менопаузу. Методы терапии определяются гинекологом совместно с маммологом и эндокринологом.
Самостоятельное лечение недопустимо.
Гормонами
Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) предполагает использование препаратов, обеспечивающих женский организм недостающими гормонами. Они способствуют нормализации работы всего организма. Терапия после операции должна быть проведена как можно быстрее во избежание развития возрастных изменений в женском организме.
Современное лечение гормонами предполагает применение препаратов нового поколения.
Они выпускаются в разных видах:
- таблетки;
- кожные гели;
- кремы для вагинального использования;
- пластыри с пролонгированным действием;
- подкожные имплантаты.
Фитопрепаратами
Практические все злаковые культуры содержат эстрогены. Если женщина страдает от аллергических реакций, возникающих после употребления лекарственных препаратов, то терапия предполагает применение фитоэстрогенов.
В рацион советуется включить:
- пшеницу;
- кукурузу;
- пивной солод;
- овес;
- чечевицу;
- люцерну;
- хмель;
- лен;
- клевер;
- ямс.
Некоторые лекарственные препараты создаются на основе природных компонентов, содержащихся в этих культурах. Средства с успехом используются в гинекологии при наличии противопоказаний к применению препаратов на гормональной основе.
Добавками и витаминами
При климаксе гинекологом могут быть назначены следующие витамины:
- Ретинол (А). Способствует улучшению слизистой влагалища, увеличивает функциональность яичников, предотвращает возникновение злокачественных новообразований в молочных железах и матке.
- Аскорбиновая кислота. Повышает иммунитет, улучшает метаболические процессы, укрепляет стенки сосудов, выводит излишнюю тканевую жидкость, выступает в роли антиоксиданта.
- Токоферол (Е). Стимулирует активность женских желез, участвующих в процессе деторождения, сглаживает проявления климакса, способствует выработке эстрогена и прогестерона.
- Витамин Д. Способствует лучшему усвоению кальция, снижает риск развития остеопороза.
- Тиамин (В1). Улучшает функциональность нервной и сердечно-сосудистой системы.
- Пиридоксин (В6). Оптимизирует работу иммунной системы, препятствует старению кожи, регулирует эмоциональный фон, улучшает сон.
- Фолиева кислота (В9). Стабилизирует настроение.
- Цианокобаламин (В12). Способствует укреплению нервной системы.
При правильном подборе комплекса витаминов в климактерический период гинекологом может быть рекомендовано дополнительное употребление БАДов.
Из самых популярных добавок следует отметить:
- Гемафемин. Препарат содержит витамины Е и С, пантогематоген, глюкозу. Снижает риск развития остеопороза, уменьшает выпадение волос, улучшает структуру ногтей и эластичность кожи.
- Доппельгерц Актив Менопауза. Содержит в себе фитоэстрогены, кальций, витамины. Оказывает общеукрепляющее воздействие на организм .
- Фемикапс. Включает в состав масла, травяные экстракты. Способствует уменьшению признаков климакса, устраняет тахикардию, потливость, отечность.
Можно ли вылечить
Если оперативное вмешательство проводится в период климакса, то ухудшения самочувствия не будет. Организм молодых женщин детородного возраста испытывает крупный стресс. Через 2-3 недели после удаления матки или яичников начинают проявляться первые признаки менопаузы, которые с течением времени усугубляются. Симптомы становятся особо выраженными через 3 месяца. Поэтому лечение климакса посредством гормональных средств должно быть проведено как можно раньше. Но такой вид терапии назначается не во всех случаях.
Основными противопоказаниями служат:
- злокачественные новообразования в области молочной железы;
- патологические процессы в ножных венах;
- нарушение работы печени и почек.
Продолжительность лечения составляет 2-5 лет. При этом улучшение наступает не сразу. Чем длительнее гормонотерапия, тем меньше выражаются клинические проявления менопаузы.
Возможные осложнения
Операция по удалению матки проводится часто.
Она считается безопасной, но после ее осуществления возможны следующие осложнения:
- недержание мочи;
- выпадение влагалища;
- появление хронических выделений.
Зачастую удаление яичников провоцирует возникновение остеопороза. Заболевание предполагает нарушение кальциевого обмена в организме, в результате чего кости становятся хрупкими. Патология провоцируется снижением уровня эстрогенов.
Удаление яичников и матки относится к категории сложных операций. Женский организм отличается индивидуальностью, поэтому прогнозировать возможные осложнения трудно. При полном удалении матки и яичников многие органы таза меняют свое расположение, что негативно отражается на кишечнике.
Из нарушений желудочно-кишечного тракта следует отметить:
- геморрой;
- запоры;
- болевые ощущения в области нижней части живота.
Также нарушается функциональность мочевого пузыря.
Смещение может спровоцировать:
- проблемы с выделением урины при сдавливании органа;
- недержание мочи;
- частые позывы к мочеиспусканию, при которых урина выделяется малыми порциями.
Рекомендации по образу жизни
Для успешного восстановления функциональности организма после оперативного вмешательства женщинам советуется придерживаться ряда рекомендаций:
- носить бандаж, который помогает поддерживать ослабленный брюшной пресс;
- не поднимать тяжести более 3 кг в течение двух месяцев;
- не выполнять тяжелую физическую работу;
- не осуществлять половые сношения на протяжении этого же времени;
- осуществлять специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
- пользоваться гигиеническими прокладками при мажущих выделениях;
- следить за функциональностью кишечника и его опорожнением;
- сбалансировать рацион, который предполагает потребление кисломолочных продуктов, супов, каш, ржаного хлеба, фруктов и овощей;
- избегать переохлаждения, которое может спровоцировать воспаление;
- осуществлять умеренные занятия спортом после полного заживления швов;
- отказаться от посещения бань и саун;
- избегать пребывания под солнцем;
- осуществлять гинекологический осмотр не менее 2 раз в год;
- периодически сдавать анализы крови и мочи;
- проводить УЗИ.
Отзывы
Ирина Беркова, 50 лет
После сложной операции я внимательно следила за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращалась к гинекологу. Рекомендации специалиста способствуют улучшению качества жизни, сводят к минимуму риск осложнений.
Наталья Лопырева, 55 лет
В 48 лет у меня были удалены яичники и матка. Операция была сложная, но, девочки, все в ваших руках! Сейчас мне 55 лет. Не испытываю тягостных проявлений климакса, так как употребляю биодобавки, занимаюсь йогой и плаванием. Чувствую себя прекрасно! Следует подбирать препараты, которые подходят вашему организму. В этом случае эффективность лечения будет выше.
Надежда Федорчук, 61 год
Для современной медицины климакс — не проблема. Фитотерапия достигла высокого уровня. Можно принимать негормональные препараты, которые помогут избежать многих неприятных моментов менопаузы.
Видео
В этом видео вы получите ответы на самые частые вопросы, которые возникают у женщин, испытывающих хирургический климакс.
Источник
Удаление матки – необходимая процедура при некоторых диагнозах. Хотя врачи стараются избегать ее назначения, иногда без нее не обойтись. Так как это достаточно серьезное вмешательство в женскую репродуктивную систему, оно оказывает влияние на все гормональные процессы в организме, в том числе на наступление менопаузы. Климакс после удаления матки наступает почти своевременно, но возможны и некоторые исключения.
Постгистероэктомический синдром и начало климакса
Показания к удалению матки, обычно, бывают очень серьезными. Иногда она удаляется самостоятельно, а иногда вместе с яичниками. От этого зависит состояние, которое разовьется после вмешательства. Если были удалены яичники, то вырабатывать гормоны в организме больше нечему, и климакс наступает мгновенно. Однако если яичники остались, то гормоны продолжают вырабатываться, но постепенно их количество уменьшается, и формируется ПГС.
Постгистероэктомичский синдром (ПГС) – это совокупность симптомов, которые развиваются после удаления матки. Они почти полностью аналогичны симптомам климакса. Развивается синдром потому, что кровоснабжение яичников без матки нарушается, они испытывают кислородное голодание, уменьшаются, начинают функционировать не в полную силу и т. д. Такое явление имеет несколько стадий.
к содержанию ↑
Транзиторный или преходящий
В этом случае климакс при удаленной матке начинается через несколько месяцев или полгода. Он длится не долго – от месяца до года, его симптомы не слишком выражены. Проходит он самостоятельно. Такое происходит у молодых пациенток, когда объем операции был незначительным.
к содержанию ↑
Стойкий
При таком течении симптомы присутствуют более одного года, при этом, постепенно становясь более выраженными и тяжелыми. Самостоятельно они не проходят, приходится назначать гормональное лечение.
к содержанию ↑
Ранний
Такое обозначение сообщает не о характере и длительности протекания состояния, а о времени его наступления. Ранний ПГС развивается сразу после операции. Это характерно для случаев, когда наступает климакс после удаления матки и яичников.
к содержанию ↑
Поздний
Такой развивается спустя большое время (до года) после вмешательства. Он может быть как стойким (чаще всего), так и переходящим.
Вне зависимости от типа ПГС, всегда наблюдается одна и та же закономерность. После удаления матки климакс начинается на 4-5 лет раньше, чем в среднем (или чем это было генетически запрограммировано).
к содержанию ↑
Признаки
Климакс без матки протекает почти со всей той же симптоматикой, что и при наличии этого органа. Возможно проявление ряда признаков:
- Приливы – резкое ощущение жара в верхней части тела, развивающееся в результате нарушения терморегуляции при недостатке эстрогена. Сопровождается и другими симптомами, такими как усиленное сердцебиение, приступы паники. Длится от нескольких секунд до нескольких минут. Сменяется, обычно, ознобом;
- Потливость – выделение в течение нескольких секунд большого количества пота. Причем, происходит это на многих участках тела. Обычно, потливостью сопровождаются приливы. Связано явление также с нарушениями терморегуляции;
- Сухость слизистых и кожи возникает в результате снижения количества эстрогена, а ведь именно этот гормон у женщин отвечает за хорошее состояние и упругость кожи. Также, при снижении его содержания при менопаузе уменьшается выделение влагалищного секрета, а слизистые истончаются и изменяют структуру. В результате может возникать жжение, боль и ощущение сухости во влагалище;
- Нарушение мочеиспускания в постменопаузе имеет следующие причины: снижение уровня гормонов уменьшают тонус мочевого пузыря и сфинктера. В связи с этим мочеиспускание учащается, а порции мочи становятся меньше;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются такие симптомы, как скачка артериального давления, учащенное или усиленное сердцебиение, сбои сердечного ритма. Иногда могут даже наблюдаться боли в сердце из-за недостатка кислорода в определенных его частях (что происходит из-за ухудшения тонуса сосудов);
- Психоэмоциональные проявления также имеют под собой гормональную основу. Характерны повышенная тревожность, обидчивость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
- Имеет место значительное снижение либидо, как под действием гормональных, так и психоэмоциональных факторов. Кроме того, появляются сложности с достижением оргазма. Секс может стать неприятным из-за изменений в слизистой;
- Развивается остеопороз, так как при гормональном дисбалансе происходит снижение плотности костной ткани;
- Ухудшение памяти и некоторое угнетение когнитивной функции также связаны с изменениями в нервной системе, происходящими под действием гормонов.
Своевременное и профессиональное лечение данного состояния способно значительно улучшить самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.
к содержанию ↑
Лечение
Грамотное и своевременное лечение способно снять симптомы ПГС, улучшить настроение и качество жизни и продлить молодость, отсрочив наступление климакса. По сути, показания к его началу – это собственно удаление матки и наличие симптомов ПГС. Проводится терапия разнообразными препаратами.
к содержанию ↑
Гормональная терапия
Это наиболее действенный и эффективный способ улучшения состояния и снятия тяжелой симптоматики. Смысл ее в том, что недостающие гормоны поступают в организм извне в виде таблеток или инъекций. В результате климакса не наступает. Используются препараты разных групп. Это зависит от состояния и возраста женщины, степени дисбаланса.
к содержанию ↑
Комбинированные с гестагенным компонентом
Это многокомпонентные препараты, в составе которых имеется гестаген. Обычно, там также присутствует прогестерон и эстроген. Такие средства нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, поражениях нервной системы, индивидуальной непереносимости, кормлении грудью. С осторожностью при эндокринных нарушениях, сахарном диабете.
Комбинированные гормональные препараты с гестагеновым компонентом
| Препарат | Цена, руб. | Особенности приема |
| Фемостон | 893 | Ежедневно, по одной таблетке в день в утренние часы, приблизительно в одно и то же время. После четырех недель приема делается перерыв на 6 дней |
| Климен | 1250 | Принимается полная упаковка (по одной таблетке в сутки в одно и то же время, желательно утром). По ее окончанию делается перерыв на 5 дней, а затем начинается прием новой упаковки |
| Климонорм | 797 | Как у предыдущего препарата |
| Анжелик | 975 | Прием в течение 28 дней, затем перерыв на несколько дней. Точнее схема рассчитывается врачом |
| Цикло-Прогинова | 909 | Прием в течение 21 дня, затем перерыв на несколько дней |
При приеме таких средств состояние значительно улучшится. Это наиболее эффективный способ снятия ПГС.
к содержанию ↑
Чистые эстрогены
В некоторых случаях допустима терапия чистыми эстрогенами. Она назначается, преимущественно, при наиболее сильно выраженном ПГС. Используются такие препараты:
- Дивигель – гель для местного применения. Наносится на кожу в дозировке, указанной врачом. Противопоказаний почти не имеет, за исключением локального повреждения кожи в месте нанесения или индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость 824 рубля;
- Эстрадерм – еще один гель, аналогичный предыдущему по принципу действия и противопоказаниям. Цена в Москве от 700 рублей;
- Климара – трансдермальная система типа пластыря. Он наклеивается на кожу один раз в установленный врачом период. Стоимость препарата от 1200 рублей;
- Прогинова – гормональные таблетки. Принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв. Стоимость препарата 567 рублей.
Самолечение недопустимо. Наиболее подходящий препарат подбирает специалист.
к содержанию ↑
Фитотерапия
Менопауза после удаления матки может быть выражена несильно. В этом случае допустимо применение фитопрепаратов. Принцип их действия основан на то, что они содержат фитоэстрогены – природные аналоги гормонов. Такие средства почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Наиболее часто принимаются такие средства:
- Климадинон стоит 400 рублей, принимается по 1 таблетке дважды в день;
- Ременс в таблетках стоит 500 рублей и принимается по 1 таблетке трижды в день в течение трех месяцев;
- Эстровел нужно пить в одно и то же время ежедневно, по 1 капсуле, дважды в день, стоимость 382 рубля.
Несмотря на то, что средства относительно безопасные, назначать их должен врач.
к содержанию ↑
Диета
Некоторые продукты также имеют в составе фитоэстрогены. Их рекомендуется включать в рацион в этот период. Это такие продукты, как соя, кукуруза, пшеница. Также они есть в клевере, люцерне, ямсе, чечевице, овсе, льне. Пивной солод и хмель также имеют в составе фитоэстрогены.
В целом питание должно быть натуральным, со слегка пониженной калорийностью. Желательно избегать консервантов, красителей, жирного, сладкого и жареного.
Источник
