Хронический эндометрит при климаксе
Развитие эндометрита в маточной полости является широко распространенным патологическим процессом, требующим незамедлительного врачебного вмешательства. Данная патология имеет довольно опасный характер развития с возможностью резкого обострения и образования более тяжелой формы поражения эндометрия. Рассмотрим более подробно: что такое эндометрит при менопаузе, его симптомы, факторы, выступающие в качестве провокатора для развития эндометрита, а также возможные последствия и методы лечения.
Понятие об эндометрите
Эндометритом называется патологическое изменение слизистого слоя в маточной полости – эндометрия, имеющее воспалительный характер течения. Также может иметь сочетанную форму с патологическим процессом воспалительного характера в мышцах маточной полости, имеющего название эндомиометрита. Что такое эндометрий?
Эндометрием называется слизистая поверхность маточной полости, состоящая из двух основных слоев (функционального и базального). Особенность функционального его слоя состоит в том, что он способен к изменению своего строения на протяжении одного менструального цикла. В норме, с началом наступления каждого цикла функциональный слой разрастается до определенного уровня, готовясь к принятию эмбриона (оплодотворенная яйцеклетка). А если зачатия не происходит, то он отторгается и выходит с менструальными выделениями.
На протяжении всех происходящих естественных процессов в полости матки при нормальном уровне иммунной защиты и содержании необходимого количества половых гормонов, ее слизистые поверхности тщательным образом защищены от воздействия инфекционных микроорганизмов.
Но в постменопаузе, под влиянием климактерических изменений, происходящих в женском организме, могут проникнуть патогенные микроорганизмы в маточную полость и вызвать эндометрит при климаксе и симптомы с воспалительным характером.
Такая патологическая форма изменения эндометрия в постменопаузе, как эндометрит, может протекать, как в острой форме, так и в хронической. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение каждой из представленных форм эндометрита.
Острая форма заболевания
Начало развития острой стадии эндометрита могут спровоцировать следующие факторы:
- предшествующая родовая деятельность;
- аборты;
- проведение процедуры по диагностическому выскабливанию маточной полости;
- проведение различных внутриматочных манипуляций, необходимых для исследования состояния женской половой системы и выявления серьезных патологий;
- наличие остатков плодного яйца либо тканей плаценты после проведенного выскабливания или аборта.
Также наличие сгустков крови, накапливающихся в маточной полости при нарушенном менструальном цикле в менопаузе, могут стать источником образования инфекции и развития патологического процесса воспалительного характера в верхних слоях эндометрия.
В фертильном периоде у женщин особую распространенность имеет послеродовое течение острого эндометрита, возникающего после родоразрешения на фоне общего снижения иммунной системы защиты женского организма и изменения гормонального фона. Согласно статистике, острая форма послеродового эндометрита возникает в 10-18% случаев при естественном разрешении беременности и в 35-40% после кесарева сечения на фоне сниженной сопротивляемости организма воздействию инфекционных микроорганизмов.
Как в фертильном периоде, так и в постменопаузе, эндометрит может быть вызван воздействием на половую систему органов женщины такими группами возбудителей, как грибки и паразиты, а также вирусы, бактерии и смешанные формы патогенных микроорганизмов.
Острый период развития эндометрита классифицируется по двум направлениям в зависимости от характера их возникновения:
- Специфический эндометрит, включающий в себя инфекционные пути возникновения патологии, путем воздействия вирусов, хламидий, бактерий, протозойных и грибковых микроорганизмов. А также паразитарный путь образования патологии, заключающийся в патогенном воздействии на организм герпеса, микобактерий туберкулеза, лучистых грибков, гонококков, и др.
- Неспецифический эндометрит, который может быть вызван развитием бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекциями, не правильным приемом гормоносодержащих препаратов, наличием ВМС.
Острая форма эндометрита начинает развиваться уже на третий день после проникновения инфекции в половую систему органов и вызывает следующую симптоматику:
- подъем температурных показателей организма до субфебрильных границ;
- болезненность в нижней части живота;
- образование выделений из области влагалища с характерным неприятным запахом;
- болевая симптоматика во время мочеиспускательного акта;
- повышение ритмичности пульса;
- резкое чувство озноба.
Особенную опасность и тяжесть развития приобретает эндометрит при наличии у женщины установленной ВМС. Поэтому, откладывать лечение острой формы эндометрита крайне не желательно.
Гинекологические методы обследования пациенток с острой формой течения рассматриваемой патологии помогут определить степень увеличения маточного органа, вызывающего болезненные ощущения, а также наличие выделений с кровяным либо гнойным характером.
Продолжительность развития острой фазы эндометрита варьируется от 6 до 10 дней, поэтому крайне важно своевременно начать терапевтическое лечение, способное привести к полному выздоровлению.
При игнорировании проявляющейся симптоматики и несвоевременном обращении к врачу, острая форма заболевания может перерасти в хроническое течение.
Хроническое течение патологии
Хронический эндометрит в большинстве своих случаев образования возникает на фоне развития острого эндометрита при менопаузе, ее недолеченности. А также как следствие наличия инородного тела в маточной полости, оставшегося после родов, выскабливаний, абортов. А также вследствие развития хламидиоза, туберкулеза и бактериального вагиноза.
Развитие хронической фазы рассматриваемой патологии является одной из основных причин выкидыша на начальной стадии беременности, неудачных попыток проведения ЭКО, возникновения осложнений в период вынашивания плода и в период после родов, а также диагноза бесплодия.
Хронические формы эндометрита обладают стертой клинической картиной развития, без проявления специфического признака наличия инфекционного поражения слизистых поверхностей в маточной полости. При развитии данной формы патологии может возникнуть серозный налет, разрастание функционального слоя эндометрия, геморрагия, а также фиброзная спайка являющаяся причиной нарушения функциональности слизистых слоев маточной полости.
Основу тяжести существования хронической формы эндометрита обуславливает глубина и продолжительность структурного изменения слоев в эндометрии. К основной симптоматике хронической формы патологического изменения эндометрия с воспалительным характером течения относятся:
- Изменение менструального цикла и его характера, с проявлением скудных либо обильных менструаций, особенно в начале климактерического периода.
- Частое возникновение маточных кровотечений.
- Наличие кровянистых либо серозно-гнойных выделений из влагалища.
- Появление болевых ощущений в нижней зоне живота и поясницы, с характерным ноющим характером проявления.
- Болезненность при половом акте.
- При осмотре квалифицированным специалистом гинекологического профиля может выявиться небольшая плотность и увеличение матки в размере с характерной болезненностью при пальпации.
Коварность хронического эндометрита заключается в том, что он способствует структурному изменению патологического характера слоев в эндометрии матки, ведущему к возникновению новообразований (кист и полипов) доброкачественного характера с вероятностью озлокачествления.
Наличие хронического эндометрита может стать причиной бесплодия у 10% всего женского населения, а в 65% случаев – преждевременным окончанием вынашивания беременности.
Часто при отсутствии должного лечения в процесс развития хронической формы патологии может вовлечься и мышечная структура матки, что будет являться причиной развития миоэндометрита. Прежде чем приступить к лечению патологического состояния, необходимо выявить истинные причины проникновения инфекционных микроорганизмов, способствующих возникновению данной патологии.
Причины возникновения
Важнейшая роль в проникновении патологических микроорганизмов в маточную полость отводится снижению барьерной системы защиты организма женщины, обеспечивающей преграду для проникновения инфекций в систему внутренних половых органов. Причинами этого могут выступать следующие факторы:
- получение разрывов в различных областях половых органов при родовой деятельности;
- не соблюдение должного уровня гигиены половых органов;
- использование вагинальных средств спермицидного действия;
- слишком частые процедуры по спринцеванию, ведущие к нарушению микрофлоры во влагалище;
- продолжительное время использования ВМС, ведущее к образованию воспаления и проникновения инфекции посредством нитей спирали;
- влагалищные тампоны, являющиеся оптимальным вариантом размножения патогенных микроорганизмов в системе половых органов;
- хронический стресс и переутомление.
Наличие данных факторов способствует снижению общей системы защиты организма, повышая риски проникновения инфекционных микроорганизмов и развития дальнейшей патологии.
Методы диагностики
Диагностировать наличие острой формы эндометрита квалифицированные специалисты могут на основании следующих данных:
- Анамнез болезни.
- Описание жалоб на проявляющуюся симптоматику.
- Результаты осмотра в гинекологическом кабинете.
- Клинический анализ крови.
- Бактериоскопическое исследование мазка, взятого из маточной полости.
Женщинам с острой формой течения эндометрита рекомендуется лечиться в условиях стационара, для предотвращения обострения потенциальной опасности возникновения таких осложнений, как перитонит либо параметрит.
Диагностирование же хронической формы эндометрита заключается не только в исследовании клинической картины заболевания, а в технически правильном проведении диагностического выскабливания маточной полости. Гистероскопия, гистология и ультразвуковое исследование внутренних органов половой системы позволят получить более точную информацию о текущей патологии и структурном изменении системы половых внутренних органов.
Лечение
Острая стадия развития эндометрита должна лечиться в стационарных условиях, с соблюдением следующих правил:
- постельный режим дня;
- полный покой на психическом и физиологическом уровне;
- легкий сбалансированный рацион питания;
- соблюдение водного обмена в организме и употребление не менее 2-х литров жидкости.
Медикаментозная терапия острой стадии развития эндометрита заключается в приеме антибактериальных препаратов, назначаемых на основании чувствительности организма к ампициллину, гентамицину, клидамицину, амоксициллину и др.
При развитии смешанного типа микробной флоры, назначается комбинация из нескольких антибиотических препаратов. Из-за высокого риска присоединения анаэробного возбудителя. В схему лечения включается применение препаратов на основе метронидазола.
Также лечащий врач может назначить прием препаратов из следующих групп лекарственных средств:
- антигистамины;
- поливитамины;
- пробиотики;
- иммуномодуляторы;
- антигрибковые средства.
Для достижения снятия болевой симптоматики, а также гемостатического и противовоспалительного эффекта может изначально использоваться процедура применения холода на нижнюю часть живота. А после стихания остроты болевых ощущений, физиолечение и гирудотерапия.
Терапевтическое лечение хронической стадии эндометрита заключается в комбинированном подходе, заключающемся противомикробном, иммуномодулирующем, общеукрепляющем и физиотерапевтическом лечении, которое должно проводиться поэтапно. Изначально устраняются инфекционные очаги возникновения и распространения патогенной микрофлоры, а после этого назначаются препараты для восстановления структуры эндометрия. Среди антибиотических препаратов наибольшей эффективностью отличаются Доксициклин и Спарфлоксацин.
Основу восстановительного курса лечения эндометрита должны заключать двухфазные гормоносодержащие препараты и метаболическая терапия.
Профилактика
Для профилактики возникновения эндометрита и других патологических изменений эндометрия, необходимо должным образом уделять своему здоровью внимание. Особенно с наступлением климактерического периода, когда иммунная система защиты и без того снижается, и возникают гормональные нарушения ввиду снижения выработки эстрогенов. К профилактическим мероприятиям относятся:
- поддержка личной гигиены;
- исключение абортов;
- исключение частой смены половых партнеров;
- барьерная контрацепция;
- регулярное посещение гинекологического кабинета;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Также необходимо не забывать о здоровом образе жизни и правильном, сбалансированном режиме питания.
Познавательное видео по этой теме:
Источник
Когда наступает период климакса, в организме женщины происходит множество изменений. Некоторые из них сопровождаются сильными симптомами, требующими лечения.
Объясняется это тем, что организм вырабатывает значительно меньшее количество эстрогенов и прогестерона, что негативно влияет на состояние женских половых органов.
Это может привести к частичной атрофии слизистой оболочки матки, а также к изменению размеров эндометрия.
В период менопаузы этот размер должен соответствовать определенным нормам, но если он выходит за эти рамки, то это может говорить о наличии некоторых заболеваний.
Что такое эндометрий матки?
Под эндометрием матки понимают слизистую оболочку, т.е. ее внутренний слой. Он крайне важен для нормального процесса вынашивания и развития плода. Эндометрий окружен многочисленными кровеносными сосудами, а сам он включает в себя множество чувствительных рецепторов, которые обеспечивают правильную восприимчивость эстрогенов со стороны слизистой оболочки.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Толщина внутреннего слоя матки может изменяться, в зависимости от стадии менструального цикла. В частности, эндометрий в конечной стадии может быть в 10 раз толще, чем в начальной.
Что происходит при климаксе?
Когда у женщины наступает климатический период, у нее наблюдается постепенное снижение частоты менструальных циклов вплоть до их полного отсутствия. Таким образом, слизистая оболочка матки больше не изменяется по стадиям менструации и, соответственно, толщина эндометрия также не изменяется, т.е. она становится постоянной величиной.
О гормональном изменении при климаксе читайте здесь.
Какова норма?
Для того, чтобы определить толщину внутреннего слоя матки, используется метод ультразвуковой диагностики.
Показателем нормы является тот факт, что толщина эндометрия при менопаузе уменьшается по сравнению с обычными периодами в жизни женщины.
В целом же, нормальным показателем толщины эндометрия считается размер в 5 мм. Если в ходе диагностических мероприятий было обнаружено, что этот показатель стал больше на 1 или 2 мм, то необходимо проследить состояние женских половых органов пациентки на протяжении нескольких месяцев.
С другой стороны, особенности организма у всех разные, поэтому совершенно логично, если размер эндометрия будет немного отличаться у разных пациенток. Соответственно, и критерии нарушения нормы могут быть размыты. В любом случае, определить патологию может только лечащий врач после получения результатов диагностики.
Также читайте о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.
Какой показатель считается патологией?
Мы уже сказали, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм является поводом для дальнейшего наблюдения женщины для оценки динамики. Она должна каждые 3 месяца проходить УЗИ в местной поликлинике.
Если же слой увеличился на 3 и более миллиметров, то это уже считается патологией, требующей соответствующего лечения.
Чрезмерному увеличению толщины эндометрия способствуют следующие факторы:
- Лишний вес женщины.
- Повышенное содержание сахара в крови, а также другие заболевания эндокринной системы.
- Миоматоз матки.
- Соматические заболевания.
Виды гиперплазии
Увеличение размеров эндометрия свыше показателей нормы считается патологией, которая называется гиперплазией.
Современная медицина выделяет несколько видов данного заболевания:
- Железистая. Данная патология диагностируется при разрастании железистых клеток, а соединительный слой эндометрия никак не изменяется. Данная форма считается наиболее легкой, ведь риск перехода в злокачественную стадию практически исключен.
- Кистозная. В данном случае уже наблюдается поражения эпителия внутреннего слоя матки, что может привести к развитию онкологических заболеваний.
- Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистых клеток, происходит появление кистозных образований.
- Очаговый. Разрастание эндометрия происходит на определенных очагах, где наблюдается наибольшая чувствительность. На этой стадии происходит разрастание полипов, что уже является предвестником злокачественной формы.
- Атипический. Данный вид гиперплазии считается наиболее опасным для здоровья женщины. В большинстве случаев, чтобы избежать развития раковых опухолей, матку полностью удаляют.
Методы диагностики
Если женщина в период климакса замечает у себя определенные симптомы, то она должна немедленно обратиться к гинекологу.
К опасной симптоматике можно отнести:
- Кровотечения из матки, которые никак не связаны с менструальным циклом.
- Болезненные ощущения в половых органах.
- Изменение характера месячных.
Как отличить кровотечение от месячных, читайте в этой статье.
ВАЖНО!
Довольно часто бывает так, что женщина воспринимает эти проявления как нормальное изменение гормонального фона в период менопаузы. Это в корне неверно, поэтому при наличии хотя бы одного симптома нужно обращаться к врачу.
После обращения в больницу, гинеколог отправляет пациентку для прохождения определенного ряда диагностических мероприятий:
- Ультразвуковое исследование. Для определения толщины эндометрия используется метод трансвагинального УЗИ, т.е. через влагалище. Этот тип диагностики считается основным при выявлении гиперплазии, поэтому он применяется повсеместно. Если слой разросся до 8 мм, то уже необходимо начинать лечение.
- Выскабливание. Данный метод относится не только к диагностическим, но и к лечебным мероприятиям. Производится выскабливание функционального слоя слизистой матки для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы определить наличие раковых клеток.
- Биопсия. Этот метод производится с помощью тонкой трубки с поршнем, которые осуществляют забор небольшого количества тканевых частиц эндометрия. Необходимо отметить, что данный метод диагностики не может быть использован при очаговой гиперплазии.
- Радиоизотопное исследование. В данном случае используется фосфор, что позволяет выявить очаги заболевания.
Помимо этого, диагностика включает в себя привычные процедуры, через которые проходила любая женщина. Речь идет о стандартном осмотре влагалища, заборе мазка и анализе крови.
Лечение патологии
Необходимо сразу отметить, что разрастание слоя эндометрия должно лечиться только с помощью средств традиционной медицины. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, но ни о каких народных методах и речи быть не может.
Консервативное лечение представляет собой использование определенных гормональных средств. Принимать их нужно курсами, т.е. не прекращать прием как минимум в течение 6 месяцев. Среди препаратов, используемых в лечении, можно отметить Регулон и Логест, которые также являются и оральными контрацептивами.
Читайте также о гормонозаместительной терапии при климаксе.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Гормональная терапия используется в том случае, если у женщины наблюдается нарушение гормонального фона, а также, если увеличение эндометрия оказывается не очень большим. Назначаемые препараты, как правило, содержат в своем составе прогестерон.
Также читайте, при каких заболеваниях применяется искусственная менопауза.
Если ситуация более тяжелая, то врач может назначить проведение операции.
Хирургическое лечение может быть нескольких видов:
- Выскабливание эндометрия.
- Полное удаление матки. Этот способ считается наиболее радикальной мерой, когда есть риск развития злокачественной опухоли.
- Лазерная аблация, с помощью которой можно воздействовать на очаги эндометриоза.
Необходимо отметить, что выскабливание слизистой оболочки является первой процедурой, которая проводится при наличии показаний к оперативному вмешательству. Если она не дает положительного эффекта, то применяется лечение лазером, в ходе которого происходит выжигание отдельных очагов.
Если врач понимает, что данные методы не остановили прогресс заболевания, то принимается решение по удалению маточного органа. К сожалению, в некоторых случаях это является единственным выходом из ситуации.
Выскабливание и последствия
Эндометрий состоит из железистых и эпителиальных тканей. В ходе процедуры выскабливания происходит удаление только верхнего слоя, а базовый остается нетронутым. Именно за счет этого и происходит дальнейшее восстановления слоя эндометрия, поэтому данная процедура не такая радикальная, как может казаться из ее названия.
Выскабливание бывает двух видов:
- Обычное. Данный метод проводится практически вслепую, поэтому существует риск повреждения маточного органа.
- Раздельное. В данном случае производится выскабливание шейки матки, а потом ее полости. Полученные частицы отправляют на гистологическое исследование.
Как правило, после данной процедуры практически отсутствуют осложнения.
Но их вероятность все-таки есть, поэтому нужно рассказать о них подробнее:
- Разрыв шейки матки. Это может произойти из-за неправильного выполнения процедуры. Если разрывы небольшие, то никаких действий предпринимать не следует, а если повреждения обширные, то понадобится наложение швов.
- Спазм. В результате этого осложнения происходит накапливание крови внутри маточного органа.
- Воспаление маточного органа. Это случается в том случае, если в ходе процедуры были нарушены основные правила асептики.
- В некоторых случаях происходит повреждение базового слоя эндометрия. Данное осложнение плохо поддается терапии, поэтому женщина рискует потерять способность к деторождению.
После процедуры могут наблюдаться выделения определенного характера. Если они обладают неприятным и резким запахом, то это говорит о развитии инфекции внутри матки. Желтые выделения также должны вызывать немалый повод для опасений, поэтому нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Заключение
После того, как женщина достигает определенного возраста, в ее организме происходят разного рода изменения. Этот период называется менопаузой, поэтому необходимо особо тщательно следить за состоянием своего здоровья.
Одним из первых моментов, на который обращает внимание врач – это размер эндометрия, который должен соответствовать определенной норме. Если наблюдается отклонение в 3 мм и более, то необходимо проведение терапевтических действий.
Полезное видео
Из видео вы узнаете все о гиперплазии эндометрия:
Оцените статью автора:
1 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка…
Источник
