Инфаркт миокарда может быть до климакса
АиФ Здоровье №38. Что защитит от осенней депрессии? 22/09/2016
Причина тому — менопауза. Не сама по себе, конечно. Всё-таки климакс не болезнь, а естественный физиологический процесс, который переживает каждая зрелая женщина. Однако в этот период организм может прилично трясти и лихорадить. В том числе не по себе бывает и сердечно-сосудистой системе.
Во‑первых, у женщины в менопаузе снижается количество эстрогена, способствующего эластичности сосудов. Нехватка этого гормона сказывается на сосудах не лучшим образом.
Во‑вторых, многие женщины в этот период набирают вес. В первые 3 года после менопаузы масса тела увеличивается на 2,3 кг, а через 8 лет — на 5,5 кг. И это в среднем.
В‑третьих, у каждой второй дамы в период менопаузы появляется гипертония. А это мощный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.
Могут быть и другие предрасполагающие моменты — сахарный диабет, гиподинамия, курение, любовь к жирной и сладкой пище… Чем больше уязвимых мест, тем выше вероятность стать сердечницей. Занимайтесь профилактикой!
Сударыня, защищайтесь!
Если нет противопоказаний, пейте в день не меньше 1,5–2 л воды. Это снизит риск тромбообразования.
Вовремя обращайтесь к врачу: как только обнаружили симптомы нездоровья. Если артериальное давление стойко держится выше 140/90 мм рт. ст., не дожидайтесь, когда гипертония осложнится одышкой, болью в груди и перебоями в работе сердца, обратитесь к кардиологу.
Больше двигайтесь: ходить не меньше 40 минут в день в среднем темпе нужно обязательно. Полезно также 2–3 раза в день делать зарядку.
Бросайте курить: никотин вызывает спазм сосудов и увеличивает риск сердечных заболеваний. Например, если женщина выкуривает в день до 14 сигарет, риск ишемической болезни сердца возрастает в 3 раза. А если целую пачку — почти в 6 раз.
После 55 лет проходите обследование не реже одного раза в год. Чаще, если вы курите, страдаете диабетом.
Следите за уровнем сахара и холестерина. Тонометр в домашней аптечке должен быть обязательно.
Переходите на дробное питание: ешьте 5–6 раз в день маленькими порциями. Это поможет контролировать вес. Включите в рацион больше овощей и фруктов. Приветствуются также белое куриное мясо, рыба и морепродукты.
Опасные симптомы
Однако многие женщины даже не догадываются, что у них есть проблемы с сердцем, а боль в груди списывают на что угодно — усталость, магнитную бурю, остеохондроз и даже ссору с мужем. Сердце, конечно, может пошаливать на нервной почве. Но важно не пропустить симптомы, которые указывают на более серьёзные проблемы.
Среди них:
- одышка, чувство нехватки воздуха, сухой кашель, усиливающийся в положении лёжа. Похожие симптомы, в частности, возникают при стенокардии, сердечной недостаточности, поэтому обращение к врачу обязательно;
- сильная боль за грудиной: давящая, жгучая, сжимающая, распирающая. Нередко она отдаёт в шею, левую руку, плечо, лопатку (или между лопатками), запястье, челюсть. Приступ может начаться в покое, без видимых причин. Часто сопровождается чувством страха. При подобных симптомах срочно вызывай
- боли в эпигастральной области, метеоризм, тошнота могут указывать не только на пищевое отравление и проблемы с желудком, но и на… инфаркт (так называемый гастралгический вариант). Особенно тревожно, если эти боли сопровождаются сильной слабостью, тахикардией, падением артериального давления. Для уточнения диагноза необходимо сделать ЭКГ!
- те «скорую»! Не исключено, что это инфаркт;
Смотрите также:
- Кардиологи предупреждают: длинные авиаперелеты опасны для здоровья →
- Как защитить сердце? 8 вопросов о факторах риска и профилактике →
- Чем болеет сердце? Виды сердечно-сосудистых заболеваний →
Оставить
комментарий (1)
Также вам может быть интересно
Источник
Статья опубликована в рамках:
Выходные данные сборника:
Красникова Наталия Валентиновна
канд. мед. наук, доцент, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов,
E-mail: dasha747@yandex.ru
Рябошапко Алла Ивановна
канд. мед. наук, ассистент, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов
Матвеева Наталья Юрьевна
студентка 6 курса лечебного факультета, ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г. Саратов
По данным ВОЗ, основной причиной заболеваемости и смертности населения является сердечно-сосудистая патология, от которой ежегодно умирают более 17,5 млн. человек во всем мире и около 2 млн. человек в странах Европейского региона. Результаты современных популяционных исследований показывают, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в течение последних лет не только не снижается, но и растет и превышает летальность в группе мужчин (55 % и 43 % случаев соответственно). Основными причинами смерти женщин являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и нарушения мозгового кровообращения. В странах Европейского сообщества смертность женщин от ИБС составляет 24 % [5, с. 18].
Результаты Фрамингемского исследования показали, что у женщин после наступления менопаузы риск развития сердечно-сосудистой патологии возрастает в 2—3 раза по сравнению с женщинами того же возраста в отсутствии менопаузы [4, с. 30].
Рост числа этих заболеваний связывают с развивающимся эстрогенным дефицитом в климактерическом периоде. Эстрогены оказывают существенно влияние на состояние сосудистого тонуса, как периферических, так и коронарных сосудов. В основном, это действие обусловлено способностью эстрогенов повышать уровень оксида азота, являющегося фактором эндогенной релаксации сосудов. Эстрогены улучшают рост эндотелия, подавляют апоптоз и пролиферацию гладкомышечных клеток в ответ на повреждение сосудов.
Во время климакса вследствие дефицита эстрогенов развивается эндотелиальная дисфункция, приводящая к развитию АГ и одной из форм ИБС — микрососудистой.
Эстрогены вызывают ускорение метаболизма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышают продукцию желчных кислот, замедляют распад липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), снижают уровень общего холестерина, липопротеина- α и апо-липопротеина В. Эстрогены способны уменьшать воспалительный процесс, связанный с развитием атеросклероза [1, с. 28].
Вазодилатирующее и антиатерогенное действие женских половых гормонов также обусловлены тем, что они обладают свойствами антагонистов кальция.
Согласно экспериментальным данным, эстрогены блокируют агрегацию тромбоцитов, повышают продукцию простациклина и эластических коллагеновых волокон. Кроме того, они воздействуют на уровень гомоцистеина, повышают секрецию инсулина и чувствительность к нему. Дефицит эстрогенов сопровождается усугублением вазоспастических реакций и агрегации тромбоцитов, повышением активности ренина плазмы, уровня ангиотензина ІІ в крови и чувствительности рецепторов к ангиотензину ІІ.
Также в этот период у женщин в менопаузе начинаются возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, в основном, обусловленные развитием атеросклероза, увеличиваются цифры АД, что снижает адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы и вызывает повышение кардиального риска.
Все выше изложенное свидетельствует о важности изучения сердечно-сосудистой патологии у женщин.
Цель настоящего исследования — изучения особенности течения инфаркта миокарда и факторов риска у женщин в пери- и постменопаузальном периодах на амбулаторном этапе.
Материалы и методы. Исследование проводилось в течение нескольких лет на базе двух территориальных поликлиник г. Саратова. Было отобрано 112 женщин, перенесших инфаркт миокарда, находящихся под наблюдением кардиолога и участковых терапевтов. Все больные по поводу инфаркта миокарда получали стационарное лечение в различных кардиологических отделениях г. Саратова. Возраст пациенток составлял от 45 до 75 лет. По возрастному составу женщины, перенесшие инфаркт миокарда, распределялись следующим образом: до 45 лет инфаркт миокарда у женщин не наблюдался, в перименопаузальном периоде (45—55 лет) инфаркт миокарда наблюдался у 43 пациенток, в постменопаузе (старше 55 лет) — у 69 женщин. Избыточную массу тела определяли при ИМТ≥25 кг/м2, ожирение — при ИМТ≥30 кг/м2. Для диагностики абдоминального ожирения (АО) наряду с оценкой ИМТ оценивали объем талии. При определении липидного спектра в сыворотке крови оценивали следующие параметры: общий холестерин (ОХС) в ммоль/л, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП в ммоль/л, триглицериды (ТГ) в ммоль/л. Критерием нарушения толерантности к глюкозе считали уровень глюкозы в плазме крови натощак ниже 6,1 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л; нарушенной гликемии натощак — от 5,6 до 6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки — ниже 7,8 ммоль/л; СД — глюкоза в плазме крови натощак 7,0—11,1 ммоль/л или через 2 ч после нагрузки 11,1 ммоль/л и выше.
Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) был зарегистрирован у 51 пациентки (45,8 %), у 61 больной выявлен мелкоочаговый не Q-инфаркт миокарда (54,2 %). У 22 больных отмечался повторный ИМ. В двух случаях наблюдалась острая аневризма передне-перегородочной области. У 39 женщин течение ИМ осложнялось различными нарушениями ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярные блокады различных степеней). Хроническая сердечная недостаточность развилась у 19 женщин. Исходы после госпитализации по поводу ИМ были более тяжелые у женщин в перименопаузальном периоде, что подтверждается работами других исследователей [2, с. 47].
У больных с ранней и хирургической менопаузой наблюдалось более тяжелое осложненное течение ИМ. При изучении имеющихся у женщин факторов риска наиболее часто встречались АГ, сахарный диабет II типа, нарушения липидного обмена, ожирение, наследственность, курение.
Повышение АГ наблюдалось у 87 женщин (77,7 %). У большинства больных отмечалось повышение АД II степени. Следует отметить, что сочетание ИМ и АГ чаще встречалось при крупноочаговом инфаркте миокарда. Так, при мелкоочаговом инфаркте АГ наблюдалась у 28 (46 %) пациенток, а при Q-инфаркте в 100 % случаев.
Нарушения углеводного обмена были выявлены у 41 (36,4 %) пациентоки. Встречались как нарушения толерантности к глюкозе, так и сахарный диабет II типа. Длительность сахарного диабета была различной — от нескольких месяцев до 20 лет. Преобладали пациенты с сахарным диабетом средней тяжести (48,7 %). В легкой форме заболевание протекало у 27,5 % и в тяжелой — у 23,8 % больных. Чаще нарушения углеводного обмена регистрировались при крупноочаговом инфаркте миокарда.
Нарушения липидного обмена наблюдалось у всех женщин. Средние показатели липидного обмена составили: ОХС — 6,81 ммоль/л (от 5,42 до 8,21), ХС ЛПНП — 4,1 ммоль/л (3,2—5,3), ХС ЛПВП — 0,9 ммоль/л (0,74—1,2), ТГ — 2,1 (1,7—2,3).
Избыточная масса тела и ожирение I—III степени встречались у 98 (87,5 %) женщин. Индекс массы тела (ИМТ) более 25,0 кг/м2 определялся у 44 пациенток (39,2 %), ИМТ более 30 кг/м2 — у 54 женщин (48,2 %). Обращает на себя внимание, что у женщин в перименопаузе по сравнению с постменопаузальным периодом наблюдалась более высокая масса тела (ИМТ в среднем составил 34,2 кг/м2 и 32,8 кг/м2 соответственно в постменопаузе), а у женщин в постменопаузальном периоде было более выражено абдоминальное ожирение (объем талии 110 см против 92 см в перименопаузе). В целом абдоминальное ожирение (объем талии более 80 см) выявлялся у 105 женщин (93,4 %). Наши данные согласуются с результатам исследования других авторов [3, с. 62].
Наследственность была отягощена у большинства больных.
Курение не являлось ведущим фактором риска у обследованных пациенток. По нашим данным курило только 8 % женщин с ИМ в перименопаузальном периоде и 5 % пациенток в постменопаузе.
У большинства больных наблюдалось сочетание нескольких факторов риска.
Лечение назначалось по существующим стандартам (применялись β-блокаторы, и-АПФ., статины, антиагреганты, цитопротекторы и при необходимости препараты других групп). Заместительную гормональную терапию женщины не получали.
Особое внимание уделялось борьбе с факторами риска. Давались рекомендации по лечебному питанию, рациональным физическим нагрузкам, лечебной физкультуре. Проводились занятия в школах по АГ, сахарному диабету и ишемической болезни сердца.
Такой подход к ведению больных позволил уменьшить число госпитализаций в связи с обострением заболевания, улучшить показатели углеводного и липидного обменов, снизить цифры артериального давления.
Таким образом, ИМ встречается у женщин в большом проценте случаев уже в перименопаузе, дальнейший рост наблюдается в постменопаузальном периоде. У большинства пациенток наблюдались различные факторы риска и их сочетание. При наличии коморбидной патологии чаще развивался крупноочаговый ИМ, нарушения ритма сердца и сердечная недостаточность. Особое внимание при ведении женщин в менопаузальном периоде следует уделять выявлению у них факторов риска и коморбидных состояний. При наличии выявленных нарушений должны проводиться активные профилактические мероприятия (занятия в школах «Здоровья» для лиц с факторами риска, назначение соответствующей терапии), направленные на нормализацию веса, артериального давления, липидного обмена. При развитии сердечно-сосудистой патологии необходимо тщательное наблюдение за данной категорией больных с привлечением специалистов различного профиля (кардиологов, эндокринологов).
Список литературы:
1. Ведение женщин в пери- и постменопаузе / ред. Сметник В. П., Ильина Л. М. Практические рекомендации. Москва, 2010. 222 с.
2. Ковалева О. Н. Особенности ишемической болезни сердца у женщин // Здоровье Украины. 2010. №8. С. 46—49.
3. Шальнова С. А., Деев А. Д. Масса тела мужчин и женщин (результаты обследования российской нации, представительная выборка населения) // Кардиоваск. тер. и проф. 2008. № 7. С. 60—63.
4. Kannel M. V. The Framingham Study: historical insight on the impact of cardiovascular risk factors in men versus women. J Gend Spesif Med. 2002. №5. P. 27—37.
5. Peterson S, Peto V, Rayner M. et al. European Cardiovascular Disease Statistics, 2nd edn. London: British Heart Foundation, 2005. P. 17—24.
Источник
Жизнь прекрасна в любом возрасте, и происходящие с годами изменения не пугают, когда женщина понимает, что и почему происходит. Осознанность – это очень хорошо, но еще важнее четкая информированность, ведь, как говорят, «осведомлен – значит вооружен». С годами выработка женских гормонов снижается – это закономерность, такова природа. При этом существует целый арсенал средств, способных компенсировать их дефицит. Гормональная перестройка (когда уровень половых гормонов, в том числе эстрогенов планомерно снижается) влечет за собой многочисленные изменения в организме, в том числе она затрагивает и сердечно-сосудистую систему. Одна из самых опасных угроз – развитие инфаркта миокарда.
Что же происходит при дефиците эстрогенов, как это предотвратить и какими способами бороться с негативными последствиями снижения выработки женских гормонов?
Инфаркт миокарда: определение и симптоматика
Инфаркт миокарда – это заболевание, возникающее в результате острого нарушения кровоснабжения сердца. Участок сердечной мышцы, лишенный адекватного кровоснабжения, гибнет, развивается некроз, и сердце не может полноценно выполнять свои функции. Симптомы могут быть выражены в разной степени и, как правило, зависят от площади поражения.
Причины инфаркта миокарда у женщин
Заболевание развивается по причине нарушенного кровоснабжения сердца, к чему приводит резкий спазм или закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками: разрыв бляшки ведет к образованию тромба, блокирующего кровоток. Важнейшие факторы риска – это:
• курение;
• ожирение;
• повышение в крови уровня холестерина;
• чрезмерное увлечение алкоголем;
• диабет;
• возраст – после 40 лет, когда снижается выработка женских гормонов — эстрогенов.
Симптомы инфаркта миокарда у женщин
При инфаркте наблюдаются следующие симптомы:
• длительная боль за грудиной (характер сжимающий, давящий), может отдавать в шею, руку, область лопаток или спину;
• после стандартной для таких случаев помощи: приема таблетки нитроглицерина под язык, — интенсивность боли не уменьшается;
• кожа бледная, покрывается холодным потом;
• одышка;
• состояние обморочное.
При появлении подобных симптомов первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, чтобы как можно скорее начать правильное лечение. В качестве экстренной меры можно разжевать таблетку Аспирина. В противном случае (самолечение, несвоевременное обращение к врачу) есть риск развития кардиогенного шока, острой сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.
Именно потому, что после 40 лет происходит постепенное снижение выработки половых гормонов, оказывающих защитную функцию на сосуды, необходим специальный мониторинг уровня гормонов и консультация гинеколога. Консультация гинеколога обязательна еще и потому, что ежегодный осмотр позволяет выявить на ранних стадиях предраковые заболевания. При появлении симптомов климакса гинеколог может подобрать гормональную терапию, улучшающую в том числе и функцию сосудов.
Эстрогены защищают женщин от сердечно-сосудистых заболеваний, при их нормальном уровне вероятность инфаркта миокарда гораздо ниже.
К чему приводит дефицит эстрогенов
После 40 лет в крови снижается уровень эстрогенов – гормонов, ответственных за репродуктивную функцию и женскую привлекательность. Это еще не тот возраст, когда начинается климакс с ярко выраженными симптомами, но уже повод задуматься о здоровье, нормализовать питание, упорядочить визиты к врачу (в том числе к женскому доктору, к кардиологу).
Когда в крови дефицит эстрогенов:
• увеличивается риск атеросклероза (развитие или появление бляшек в сосудах, затрагивающего и коронарные сосуды), затрагивающего и сосуды сердца;
•повышается вероятность гипертонии;
• снижается умственная активность, могут возникнуть проблемы с памятью, депрессия;
• страдает костная система (остеопороз) – повышается хрупкость костей и возрастает риск переломов;
• возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Статистика
Инфаркт миокарда в возрасте 41-50 лет случается у мужчин и женщин в соотношении 5,1:1, а в возрастной группе 51-60 лет этот показатель достигает уже 2:1. В более старшем возрасте разница снижается за счет того, что у женщин инфаркты случаются чаще. Причина: у слабого пола атеросклероз коронарных артерий начинается на 10-15 лет позже, чем у мужчин. Во многом это обусловлено защитным действием эстрогенов. При том, что до 50 лет у женщин инфаркты случаются реже, вероятность смертельного исхода выше почти в 2 раза. В 95 % случаев — по причине закупорки коронарной артерии.
К инвалидности инфаркт приводит в 50 % случаев, а в 13 % – к летальному исходу. В случае инфаркта (по данным ВОЗ) только 50 % пациентов доживают до поступления в медицинское учреждение. В 25 % случаев наблюдается так называемая картина «немого» инфаркта, когда никаких клинических симптомов не наблюдается, а жалобы отсутствуют. Учитывая столь неутешительную статистику, очевидно, что думать о своем здоровье нужно абсолютно каждой женщине, особенно в тот период, когда юность сменяется зрелостью.
Профилактика инфаркта миокарда у женщин
Менопауза – повод задуматься об образе жизни и характере питания. Не только потому, что быть здоровой и хорошо выглядеть хочется каждой женщине, но еще и для того, чтобы предотвратить вероятные недуги. Одним из них считается инфаркт миокарда, и его вероятность тем выше, чем больше жизнь противоречит природе человека. Естественно – это просыпаться на рассвете, умываться холодной водой, гулять в лесах и парках, наслаждаться пением птиц и цветением растений, есть «живую» еду без консервантов, искусственных красителей и ГМО.
Вместо этого современные дамы нередко ведут прямо противоположный образ жизни: в спешке собираются на работу, перекусывают фастфудом, любуются городскими пейзажами и закатами из окна своей квартиры. К этому еще нужно добавить стрессы, которые с инфарктом идут рука об руку. Ряд исследований подтверждает, что при стрессах насыщенные жиры в больших количествах поступают в кровь, а также возникает продолжительный спазм сосудов. Результат предсказуемый: у категории женщин, которые не живут в гармонии с Природой, и хронические заболевания, и острые, такие как инфаркт миокарда развиваются чаще и протекают тяжелее. Кто хочет для себя такой участи? Никто! Вот поэтому и стоит взять на вооружение принципы профилактики инфаркта, тем более что они несложные и доступны всем без исключения:
• регулярные физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа в сутки;
• исключение вредных привычек: алкоголь, курение;
• сведение на нет стрессовых ситуаций: если вы будете сильно нервничать, ни одна проблема из-за этого не решится, хуже вы сделаете только себе, поэтому срочно меняйте отношение к тому, что вам не нравится в жизни и заставляет выходить из себя;
• прохождение медицинских осмотров, измерение пульса и артериального давления,
• При возникновении давящих болей в грудной клетке требуется срочное обращение к врачу!
Отдельная тема – питание. В период гормональной перестройки организма пища должна быть не только разнообразной, но и богатой полезными веществами.
Прием углеводов и жиров нужно свести к минимуму. Если жиры поступают в организм в повышенных количествах, но не расходуются на покрытие энергозатрат, то откладываются на стенках сосудов, где образуют атеросклеротические бляшки, а также формируют жировые депо. Повышенное содержание углеводов также способствует развитию атеросклероза, так как часть из них трансформируется в жиры.
Рекомендуется исключить из своего рациона жирное мясо, отдавая предпочтение рыбе и птице, молочные продукты с большим процентом жирности – их лучше заменить на менее калорийные, сладости и хлебобулочные изделия нужно свести к минимуму (альтернатива – хлеб грубого помола). Обязательным «гостем» на вашем столе должен стать творог и кисломолочные продукты (источник кальция), рыба (отварная или печеная), так как в них содержатся липотропные вещества, препятствующие отложению холестерина – метионин и холин. Пища, богатая витаминами, особенно С, В1, B6, В11, наиболее полезна, так как они укрепляют сосудистые стенки, снижают их проницаемость, а также участвуют во многих обменных процессах. Источники витаминов В6 и В11 – нежирная телятина, судак, треска, бобовые, сезонные овощи и фрукты, В1 – в горохе и фасоли, черном хлебе и дрожжах.
Рыба – ценный продукт при снижении уровня эстрогенов, так как она содержит Омега-3 жирные кислоты (естественные ненасыщенные жиры), которые организм самостоятельно не производит. Их польза доказана: они снижают уровень холестерина, предотвращают сердечно-сосудистые заболевания и вероятность развития диабета. Не забывайте и про свежие овощи, зелень и фрукты, они должны составлять не менее 1/3 вашего ежедневного рациона.
Кому доверить заботу о своем здоровье
Лучшие союзники женщины в профилактике инфаркта миокарда – врачи. Попустительское отношение к своему здоровью недопустимо, равно как и самолечение. Регулярное наблюдение у семейного врача, посещение специалистов (гинеколога, кардиолога) и периодические обследования (электрокардиограмма, биохимический анализ крови, гормонограмма и т. п.) – залог своевременного выявления малейших отклонений и их коррекции. Не стоит полагаться на волю случая, когда речь идет о здоровье, доверьте этот вопрос грамотным специалистам, которые не только назначат соответствующее лечение (например, заместительную гормональную терапию, устраняющую дефицит эстрогенов, витамины и микроэлементы при менопаузе и т. д.), но и подробно ознакомят с принципами профилактики инфаркта миокарда, дадут практические рекомендации относительно образа жизни, привычек, питания.
Комментариев: 0
Источник
