Инклюзионные кисты в яичниках

Поверхностные инклюзионные кисты. Эпителиальные опухоли яичников.

Поверхностные инклюзионные кисты (поверхностные эпителиальные кисты включения, зародышевые кисты) бывают множественные, реже одиночные, представляя собой обычно мелкие замкнутые полости, часто микроскопического размера, выстланные кубическим или цилиндрическим эпителием.

Образование инклюзионных кист связывают с врастанием (погружением) поверхностного эпителия яичника в подлежащую строму. Сам по себе факт погружения поверхностного эпителия в строму коркового слоя нормальных яичников в репродуктивном и пожилом возрасте явление нередкое и не влечет за собой обязательного развития инклюзионных кист, которые иногда являются предшественниками некоторых кистозных эпителиальных опухолей.

Серозные опухоли разделены на доброкачественные, пограничные и злокачественные. Равным образом это относится и к другим эпителиальным опухолям яичника, за исключением неклассифицируемых.

Особого внимания заслуживает пограничный вариант опухоли. В классификации эпителиальных опухолей он находится между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. В пояснительных замечаниях к опубликованной классификации указывают, что в пограничный вариант включают опухоли, имеющие некоторые, но не все морфологические признаки злокачественности (стратификация эпителиальных клеток, митотическая активность, изменения в ядрах и др.), с отсутствием инфильтративного роста.

Там же отмечают, что при пограничных опухолях можно наблюдать имплантаты на брюшине, изредка отдаленные метастазы, однако прогноз более блаюприятный, чем при злокачественных опухолях. С учетом приведенных данных в настоящее время можно согласиться с выделением подобного варианта опухоли, но не с терминологией. Предлагаемые в Международной гистологической классификации опухолей яичников термины для этого варианта опухоли (пограничный, пограничной злокачественности, потенциально низкой степени злокачественности) являются неудачными.

кисты яичников

Для данного варианта опухолей целесообразно оставить термин «пролиферирующие». Этот термин, хотя и не лишен недостатков, предпочтительнее. Название «пролиферирующий» приводится и в опубликованной на английском языке классификации, в частности, для пограничного варианта опухоли Бреннера.

Предполагают, что опухоль Бреннера также возникает из рудиментов парамезонефрального протока, из поверхностного эпителия. Это предположение подтверждается обнаружением в корковом слое яичника мелких опухолей Бреннера, частотой их сочетания с муцинозными и серозными опухолями, но не объясняет происхождение мелких опухолей Бреннера, локализующихся в воротах яичника.

Кроме того, для данной опухоли характерны особенности не только ее эпителиального компонента, но и соединительной ткани. Другими словами, не отвергая мюллеров эпителий как источник происхождения одних опухолей Бреннера, для других опухолей Бреннера нельзя исключить и иной гистогенез. Светлоклеточные опухоли, иногда ошибочно расцениваемые как мезонефроидные, происходят также из мюллерова эпителия. Сомнение об отношении этих новообразований к мета- и мезонефросу высказывается и в пояснительных замечаниях к Международной гистологической классификации опухолей яичников.

Таким образом, имеются основания говорить о единстве рассматриваемых эпителиальных опухолей (во всяком случае части их) в гистогенетическом отношении, что позволяет объяснить наличие в них эпителия различного типа.

К числу всех первичных овариальных опухолей эпителиальные опухоли составляют примерно 2/3, а их доброкачественный вариант—около половины всех новообразований яичников.

— Также рекомендуем «Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Цистаденома яичников.»

Оглавление темы «Опухоли яичников.»:

1. Лютеома беременности. Гиперплазия яичников.

2. Склерокистозные яичники. Фолликулярная киста яичников.

3. Поверхностные инклюзионные кисты. Эпителиальные опухоли яичников.

4. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников. Цистаденома яичников.

5. Светлоклеточные опухоли яичников. Опухоль Бреннера.

6. Карцинома яичника. Злокачественные муцинозные опухоли яичников.

7. Опухоли стромы полового тяжа яичников. Текаклеточная опухоль яичников.

8. Гранулезотекаклеточные опухоли яичников. Особенности гранулезоклеточных опухолей яичников.

9. Фиброма яичников. Андробластомы.

10. Гинандробластома. Адреналоподобная опухоль яичников.

Источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее…

Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную секреторной жидкостью. Полость не включает в себя клеточные элементы и растет за счет увеличения количества содержимого секрета. В этом и состоит отличие кисты яичника от опухоли. Размеры образований могут быть разными, как и его последствия. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также при воспалении придатков.

Патологические размеры кисты

Первые вопросы, возникающие после того, как поставлен диагноз «киста яичника», — это: какое требуется лечение и можно ли избежать операции? Если образование имеет маленькие размеры (норма), то, возможно, достаточно будет регулярного наблюдения за динамикой патологии. В случае необходимости терапии может быть назначено гормональное лечение.

При габаритах образования более 8 см стоит вопрос операции. Как правило, кисту удаляют (функции яичника при этом не нарушаются). Также операция может быть назначена при возникновении осложнений на фоне заболевания.

Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:

образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
капсула может лопнуть;
кровоизлияние;
перекрут ножки;
гнойный процесс.

При наличии образования любого размера рекомендовано придерживаться определенного щадящего режима, чтобы уменьшить риски разрыва. Женщине следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей; интимная близость должна быть умеренной и спокойной.

Внимание! Не стоит забывать о мерах профилактики. Посещайте раз в полгода гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены, используйте только натуральные и органические средства для подмывания, проходите гормональные обследования, чтобы держать под контролем все изменения, происходящие в вашем организме.

Размеры кисты: норма

Любая из кист, имеющих диаметр 2 см или больше, – это опасное образование, которое может привести к возникновению осложнений.

Для того чтобы диагностировать болезнь, определить размер кисты, удостовериться, что образование — доброкачественное, делают следующие лабораторные обследования:

УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
пункцию задней стенки влагалища;
лапароскопию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
общие лабораторные анализы мочи и крови;
анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).

Ознакомившись с результатами, врач сообщит, норма у вас или патология. Лечение заболевания полностью зависит от вида, формы, стадии, диаметра и локализации образования.

Размеры кисты в диаметре варьируются от 30 мм до 20 см и больше. Маленькая киста яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не нуждается в лечении — она может рассосаться сама на протяжении трех менструальных циклов. Реальную угрозу для женского здоровья несут образования больших размеров, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Поэтому они должны подлежать неотложной операции.

Кисты, составляющие в диаметре 6 см, — норма. Они редко проявляют себя какими-либо выраженными симптомами. При их обнаружении назначается комплексное лечение лекарственными препаратами и регулярная диагностика, позволяющая контролировать динамику роста/уменьшения кист.

Виды кист яичника

Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.

Основные виды:

лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.

По характеру кисты делятся на: органические и функциональные. Последние имеют способность самостоятельно рассасываться, не требуют операции, для их излечения достаточно проведение гормональной терапии на протяжении 2 — 3 циклов. Такие кисты не влияют на функционирование яичника, поэтому женщина способна зачать ребенка. Органические образования не исчезают сами по себе и нуждаются в операции.

Симптомы: как распознать образование больших размеров

Кисты, размер которых не превышает 4 см, могут развиваться бессимптомно на протяжении долгого времени. Поэтому диагностировать их можно только при гинекологическом осмотре. Большие образования дают о себе знать ярко выраженными симптомами.

Рассмотрим, при какой симптоматике нужно срочно посетить врача:

температура тела выше 38 градусов;
утомленность, слабость и головокружение;
чрезмерно обильные влагалищные выделения во время месячных;
живот увеличен в объеме;
чрезмерное оволосение лица;
частое мочеиспускание;
повышенное давление;
резкое похудение;
рвота, тошнота;
боли в нижней части живота;
затяжные боли при менструации;
в брюшной полости прощупывается уплотнение.

Вопрос, интересующий многих женщин: «Нуждается ли киста яичника размером в 7 см в срочной операции?». Да, в таком случае необходимо проводить хирургическое лечение, и чем раньше, тем лучше. При диагностике образования больше 6 см операция назначается в обязательном порядке, терапия медикаментами нецелесообразна и чревата осложнениями.

Вот мы и разобрались, какой размер кистозного образования — норма, а какой требует немедленной операции. Поэтому, дорогие женщины, чтобы предупредить развитие патологии, регулярно посещайте врача-гинеколога и проходите лабораторные обследования, чтобы на начальной стадии можно было вылечить болезнь без операции.

Желаем вам всегда быть здоровыми!

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

Source: aginekolog.ru

Причины ретенционной кисты левого и правого яичника

Причин у этого заболевания может быть множество. Одной из причин является эндокринные нарушения в организме женщины, в частности гормональный сбой. Это происходит потому, что женские половые гормоны, эстрогены, сгущают секрет (слизь), которая выделяется в слизистой оболочке матки, труб и в яичниках. Такая сгустившаяся слизь может забить выводной проток железы и нарушить свой отток из нее. В результате этого, железа увеличивается в объёме за счёт скапливаемой в ней жидкости (секрета).

С другой стороны киста может образоваться на месте фолликула, жёлтого тела и прочих образований яичника. В фолликуле созревает яйцеклетка, которая должна выйти из него наружу и попасть в маточную трубу. Для этого в фолликуле происходит скопление жидкости, его разрыв и высвобождение яйцеклетки. Если этого не произошло или произошло неудачно, то на месте фолликула возникает киста.

Ретенционная киста может быть образованна эндометриальными клетками, попавшими каким-либо образом в яичник. Эндометриальные клетки – это видоизмёненные клетки эндометрия. Они могут оторваться со слизистой матки (эндометрия) и попасть в другие органы. Особенность этих клеток заключается в том, что в период месячных они обильно кровоточат, где бы они ни находились. Так вот, если они находятся в подслизистом слое яичника, то выделяющаяся из них кровь будет постепенно скапливаться и образовывать кисту, которая в данном случае будет называться «шоколадной», поскольку выключенная из кровообращения и свернувшаяся кровь приобретает коричневый цвет.

Также причинами развития кист яичника могут быть многочисленные аборты, гипотиреоз, раннее половое созревание, прочие эндокринные заболевания.

Классификация ретенционный кист

Киста жёлтого тела – образуется из жёлтого тела, которое располагается в яичнике и в определённый момент менструального цикла выделяет женские половые гормоны – гестагены. Эти гормоны нужны для того, чтобы подготовить матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
Фолликулярная киста — образуется из фолликула. Фолликулы содержат яйцеклетку и при её созревании они лопаются и высвобождают её из яичника. Тем самым яйцеклетка на небольшое время попадает в брюшную полость, из которой она захватывается элементами маточных труб и продвигается по последним. При несостоятельности этого процесса (например, если фолликул не разрывается в нужное время) на месте фолликула образуется киста.
Параовариальная киста – возникает из придатка яичника, расположенного в области брыжейки маточной трубы. Эта киста растёт очень медленно и поэтому длительно клинически никаким образом не проявляет себя. Но расти такая киста может до огромных размеров (до нескольких десятков килограмм!).

Жизненный цикл ретенционной кисты яичника

Киста возникает из несостоявшегося фолликула и постепенно увеличивается в объёме за счёт скапливающейся в ней жидкости. При небольшом её размере эта патология имеет бессимптомное течение. Когда же размеры кисты становятся значительными, то появляются определённые симптомы. В дальнейшем киста может быть подвергнута инвалюции (обратному развитию и исчезновению) или лопнуть. При разрушении стенки кисты её содержимое попадает в брюшную полость, вызывая в ней асептическое воспаление (перитонит). Данное явление сопровождается болью, повышением температуры и напряжением мышц живота (клинка острого живота).

Дифференциальная диагностика ретенционных кист с другими заболеваниями органов брюшной полости.

Ретенционная киста правого яичника

Клиника ретенционной кишки правого яичника при её разрыве может походить на симптомы острого аппендицита. Поэтому при дифференциальной диагностики необходимо делать УЗИ органов брюшной полости и диагностическую лапароскопию.
Также дифференциальную диагностику правого яичника необходимо производить с опухолью кишечника, опухолью яичника, внематочной беременностью.

Ретенционная киста левого яичника

Ретенционная киста левого яичника клинически схожа с опухолью сигмовидной кишки. Для дифференциальной диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, диагностическую лапароскопию и иригоскопию (рентгенологическое исследование сигмовидной кишки, заполненной бариевой взвесью).
Ретенционные кисты левого и правого яичника необходимо также дифференцировать с апоплексией яичников, раком яичника, трубной (внематочной) беременностью.

Решающим методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При проведении этого исследования на мониторе УЗИ аппарата чётко видно округлое или овальное образование с тонкой стенкой и жидким содержимым. При разрыве кишки с помощью УЗИ диагностики можно выявить наличие жидкости в брюшной полости.

Симптомы, общие для ретенционных кист левого и правого яичника

Гормональные нарушения
Нарушение репродуктивной функции
Нарушения менструального цикла
При разрыве кисты – клиника острого живота
Увеличение объёма живота
Боли внизу живота

Симптомы ретенционной кисты левого яичника.

При ретенционной кисте левого яичника в левой подвздошной области пальпаторно определяется объемное эластичное образование. При его разрыве возникает клиника острого живота (напряжение мышц передней брюшной стенки). Больную могут беспокоить тянущие боли в животе лева.

Симптомы ретенционной кисты правого яичника.

При ретенционной кисте правого яичника в правой подвздошной области также пальпаторно может определяться объемное образование. При больших размерах кисты может наблюдаться нарушение пищеварения. Больную могут беспокоить тянущие боли внизу живота справа.

Осложнения ретенционных кист

Перекрут ножки кисты — острое состояние, напоминающее клинику «острого живота». Это связано с ущемлением сосудов, которые кровоснабжают стенку кисты и развитием её некроза. Клинически это проявляется сильными болями в животе, положительными симптомами раздражения брюшины, напряжением мышц передней брюшной стенки. При прослушивании живота не слышно журчание кишечника. Может произойти вздутие живота и запоры. Это осложнение требует срочного медицинского вмешательства и проведения экстренной операции в условиях стационара.

Нагноение кисты – то есть заполнение содержимого кисты гноем. Такое возникает при присоединении к кисте какой-либо инфекции. При этом повышается температура тела до фебрильных цифр, появляются сильные боли по всему животу, лихорадка, рвота и тошнота, повышается частота сердечных сокращений, возможно снижение давления. Тактика лечения такая же, как и при перекруте ножки кисты, только помимо экстренной операции больной необходимо произвести дополнительно антибактериальное и дезинтоксикационное лечение.

Разрыв капсулы кисты – довольно редкое осложнение, которое клинически проявляется резкими болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления. Больную также необходимо экстренно доставить в стационар и произвести операцию. Операция будет заключаться в вскрытии, ревизии (осмотра) и санации (удалении лишнего содержимого) брюшной полости.

Если не оказать экстренную помощь при данных осложнениях, то больную можно потерять. Поэтому, любую кисту яичника необходимо лечить.

Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника

Лечение ретенционной кисты левого и правого яичника имеет два направления: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение заключается в нормализации гормонального фона женщины и наблюдении за ней в течении длительного времени. Наблюдение заключается систематических осмотрах женщины, в том числе с помощью УЗИ органов брюшной полости. Если киста на фоне проведения гормональной коррекции начнёт уменьшатся, то лечение продолжают до полной инволюции кисты. Если же консервативная терапия не оказывает никакого влияния на рост кисты, то встает вопрос о проведении оперативного лечения данного заболевания.

Операция по удалению кисты заключается в следующем: женщину вводят в наркоз, делают ей несколько небольших разрезов размеров в 1 см в разных частях живота. Эти разрезы нужны для того, чтобы ввести через них в брюшную полость манипуляторы, с помощью которых будет произведено вылущивание и резекция кисты. При этой операции яичники не страдают. Один из манипуляторов является видеокамерой (эндоскопом). Всё, что происходит в брюшной полости, он проецирует на монитор и, тем самым, оперирующий врач ориентируется в брюшной полости. Данная методика относится к эндоскопическим операциям, сильно распространенным в наше время.

Достоинства таких операций многочисленны. Это и эстетический эффект (отсутствие большого разреза брюшной полости и последующим формированием шарма), и малая травматизация организма, и низкий риск развития осложнений. После таких операций на передней брюшной стенке остаются лишь несколько маленьких шрамов размеров в 1 см.

Профилактика

Профилактика ретенционной кисты левого яичника и правого яичника одинаковы.

Во-первых, при любых подозрениях на гинекологическое заболевание необходимо сходить на прием к гинекологу.

Во-вторых, необходимо следить за своим гормональным фоном. Если изменяется менструальный цикл, появляется аменорея, дисменорея и прочие подобные неприятности, то опять же об этом необходимо сообщить своему гинекологу.

Медикаментозная профилактика ретенционных кист заключается в применение гормональных контрацептивов. Эти искусственно вводимые гормональные препараты создают оптимальную концентрацию эстрагенов и гестагенов, что определяет свойства жидкости и влияет на функциональную активность фолликулов яичников. Некоторые гормональные контрацептивы способны создавать эффект искусственной медикаментозной беременности.

Любая беременность благоприятно влияет на организм женщины, так как во время неё эндометрий матки отдыхает (отсутствуют менструации). А если не позволять отдыхать эндометрию, то постоянная его повышенная митотическая активность (постоянное нарастание и отторжение эндометрия – месячные) создает благоприятный фон для развития рака матки. Поэтому за то, что женщина не выполняет свою святую функцию – не рожает, она платит риском развития онкологических заболеваний.

Некоторые гормональные контрацептивы последнего поколения создают так называемую искусственную беременность, благоприятно влияют на обменные процессы женщины, нормализуют их гормональный фон, снижают интенсивность и болезненность месячных и имеют мало побочных эффектов.

Гормональные контрацептивы подбираются индивидуально каждой женщине своим гинекологом.

Видео: лапароскопия, удаление кисты яичника

Источник: hvatit-bolet.ru