Интерстициальная миома матки с центрипетальным ростом узла
В настоящее время доброкачественные опухоли у женщин встречаются всё чаще. А миома матки стала одной из самых распространённых патологий в женском организме. Более двадцати процентов женщин репродуктивного возраста подвергается этому заболеванию. А миоматозные выявляются у более чем семидесяти процентов.
Миома матки – это так называемый клубок гладкомышечных волокон округлой формы, локализированный преимущественно в стенках шейки матки или в ней самой.
Существует несколько видов миомы, в зависимости от расположения опухоли. Один из них – интерстициальная
(интрамуральная) миома матки или миома с центрипетальным ростом.
Интерстициальная миома: в чем отличие?
Особенностью такой патологии является то, что в этом случае опухоль прорастает внутрь мышечных слоёв ткани шейки матки.
Скорость роста интерстициальной миомы значительно ниже, однако прорастание узла вовнутрь создаёт сложности для лечения, а в некоторых случаях требует срочного хирургического вмешательства.
Именно эта форма возникает у женщин чаще других, а также представляет наибольшую опасность.
Каковы причины появления и роста?
Помимо генетической предрасположенности женщины, врачи выделяют ряд таких факторов, как:
- Стресс, депрессия, перенапряжение, нервные состояния;
- Травма женских органов;
- Чрезмерно долгое ношение внутриматочной спирали (или неправильная установка);
- Гормональный сбой: из-за избыточного содержания эстрогена и прогестерона;
- Воспаления в мочевой системе, малом тазу: инфекция;
- Физическое перенапряжение;
- Нарушение обмена веществ;
- Наследственность;
- Слишком раннее или позднее начало половой жизни;
- Отсутствие полноценной половой активности: неудовлетворённость;
- Частые аборты;
- Гипертония;
- Вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
Несмотря на то, что причины разнообразны, специалисты зачастую не могут выделить у своих пациенток определённую причину. В основном причины патологии носят полифакториальный характер.
Важно! С подобным заболеванием сталкивается около половины женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
Симптомы
Несомненно, каждая женщина обязана проходить осмотр у своего гинеколога хотя бы раз в год. Но если этого не происходит, то следует обратить внимание на подобные симптомы:
- Сильная боль в предменструальное время или во время месячных;
- Кровотечения в промежуток между менструациями;
- Обильные выделения во время месячных (как правило, кровь идёт сгустками);
- Боль локализируется в нижней части живота и пояснице;
- Нарушение стула, учащённое мочеиспускание, кишечные расстройства;
- Сбои в менструальном цикле (отсутствие, сокращение или увеличение месячных)
- Боль во время полового акта, сопровождаемая кровавыми выделениями.
Стоит отметить, что данная симптоматика характерна не только для центрипетального типа миомы.
Также, в зависимости от стадии развития патологии, можно выделить три типа болевых ощущений:
- При небольшом размере миомы – боль только во время менструации (является редкостью для такой ранней стадии, что обусловлено относительно малыми размерами опухоли).
- На начало роста узлов миомы – постоянная режущая боль.
- Фаза разложения узлов – резкая и сильная боль, вызывающая тошноту и рвоту. Также у пациентки повышается температура.
Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой при беременности
В основном главной опасностью для женщины являются осложнения связанные с процессом беременности. Потому очень важно провериться на наличие подобной опухоли перед зачатием.
Если миома уже достаточно велика и сдавливает трубы, то таким образом она перекрывает доступ сперматозоидов к матке, а значит предотвращает беременность.
Однако, если величина узлов миомы недостаточно велика, то зачатие может пройти успешно. Но рост опухоли будет представлять опасность для плода и процесс беременности может закончится выкидышем.
Другие осложнения
- Усиление маточных кровотечений может угрожать жизни;
- Нарушения в работе кишечника, частые запоры могут привести к развитию геморроя;
- Развитие анемии, слабость и постоянные головокружения;
- Трудности зачатия и последующего вынашивания плода (порой может привести к бесплодию женщины).
- Развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.
Диагностика заболевания
При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.
Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:
- Общий анализ крови, анализ крови на раковые клетки;
- Анализ на гормоны;
- Анализ микрофлоры женских половых органов;
- Анализ мочи;
Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.
Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.
Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.
Лечение
Как только будет выявлено наличие опухолевидных образований, больную кладут в стационар, под врачебный контроль. Подобная практика проводится на случай, если рост миомы ускорится и будет необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Однако несмотря на тяжесть интерстициальной миомы тела матки, в зависимости от стадии её развития может применяться и лечение медикаментозным способом.
Стадия считается ранней, если время роста узла не превышает восьми недель.
Такое лечение основано на приёме гормональных препаратов:
- Антипрогестагены (Трипторелин, Гозерелин, Дюфастон);
- Агонисты (Мифепристон);
- Андрогенные стероиды.
- Комбинированные оральные контрацептивы;
- Гестагены.
Дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства.
Эти медикаменты контролируют рост миомы, приостанавливают его и могут способствовать уменьшению узлов опухоли.
Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки. Потому самостоятельный выбор лекарств противопоказан.
Хирургия
При невозможности лечения медикаментами, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство. Это определяет ряд показаний:
- Чрезмерно большой размер опухолевидных узлов;
- Бесплодие;
- Воспалительный процесс в организме;
- Быстрый рост миомы (не менее 4 недель за год);
- Обильные кровотечения.
- Некроз узла;
- Образование субкумкозного узла.
- Множественные узлы.
Как только врач замечает эти симптомы, пациентка незамедлительно доставляется в хирургический отсек и начинает свою подготовку к операции.
Для проведения операции представлены следующие способы:
- Ультразвук или ФУЗ-абляция (наименее травмоопасный способ, предполагающий быструю реабилитацию пациента);
- Лапаротомия (операция в области живота);
- Лапароскопия (разрез всего 0,5 – 1,5 см);
- Гистероскопия (интравагинальное удаление опухоли).
В более тяжёлых случаях проводится удаление не только узлов, но и органа, поражённого опухолью. Как правило, женщина знает о необходимости проведения такой операции.
К подобным радикальным мерам врачи могут прибегнуть только в случае угрозы жизни их пациента.
Наименее опасными и щадящими для здоровья пациентки являются лапароскопия и гастроскопия. Эти операции максимально сокращают риск потери матки и репродуктивной функции женщины.
Также после этих операций время реабилитации значительно сокращается, как и риск возникновения подобной патологии во второй раз.
Фуз-абляция
Это совершенно новый метод, применяемый ещё не во всех клиниках. Однако, если расположение, размеры и структура миоматозных узлов позволяют выполнить подобную процедуру, то этот вариант возможно выбрать.
Сам механизм операции прост – при воздействии ультразвуковых лучшей на биологические ткани происходит их нагревание. Это приводит к изменению кровотока ткани и полному обезвоживанию опухоли (её омертвению).
Фуз-абляция позволяет уменьшить мелкие миоматозные узлы за 2-3 процедуры. Однако, чем больше размеры опухоли, тем больше времени понадобиться на её уничтожение.
Правильность выбора именно данной операции следует обсудить с врачом гинекологом.
После операции
После хирургического вмешательства, пациентка находится некоторое время под наблюдением специалистов, а после выписывается.
Профилактической мерой после выписки является обязательное посещение кабинета гинеколога, контроль образа жизни и исключение всевозможных факторов, приводящих к развитию патологии.
Период реабилитации – около шести месяцев. В это время важно исключить различные физические нагрузки, перенапряжения и в особенности – половую близость.
После истечения времени реабилитации женщина должна пройти повторное обследование и ещё раз пронаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы предотвратить любой зачаток болезни.
Ранняя диагностика интерстициальной миомы матки даёт благоприятные прогнозы лечения. Опухоль лечится медикаментозным методом без особого труда.
При игнорировании симптомов и наличия опухоли, процесс её роста приводит к ужасающим последствиям: бесплодие, внутриматочные кровотечения, патологии у плода, выкидыши, заболевания кишечника и мочеполовой системы.
При особо серьёзном протекании заболевания – возможность развития рака.
Ежегодное посещение гинеколога – главная профилактика возникновения миомы матки. Главное помнить, что здоровье следует беречь и не пренебрегать посещениями врачей.
Видео: Миома матки с центрипетальным ростом
Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом узла
Видео: Большая миома матки (большой миоматозный узел)
31 июль 2018
5382
0
Миома матки с центрипетальным ростом- заболевания, которое поражает женщин детородного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное лечение, которое заключается в удаление опухоли или же самой матки.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
В современной гинекологии найдена альтернатива таким радикальным методам лечения- эмболизации маточных артерий. Таким методом активно занимаются клиники лечения миомы. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.
1
Причины миомы матки с центрипетальным ростом
Основной причиной развития миома матки является гормональные нарушения в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.
Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования:
- Ослабление иммунитета из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости;
- Инфекционные заболевания, которые развиваются в полости матки;
- Повреждения матки в результате абортов, установки противозачаточных спирали, операций.
Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте 30- 40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.
2
Признаки миомы матки с центрипетальным ростом узла
Для миомы характерны яркие клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:
- Нарушения менструального цикла. У одних месячные становятся продолжительнее и обильнее, у других, наоборот, короче и скуднее;
- Маточные кровотечения. Возникают независимо от менструаций, отличаются интенсивностью, могут приводить к анемии;
- Болезненность в нижней половине живота и пояснице;
- Учащенное мочеиспускание, расстройство стула. Возникает при значительном увеличении новообразования, которое сдавливает соседние органы и вызывает нарушение их работы;
- Кровяные примеси в выделениях после полового акта;
- Ухудшение общего состояния.
Больше узнать о проявлениях заболевания поможет консультация по e-mail. Женщина может задать интересующие вопросы лучшим врачам-гинекологам и получить быстрые и конструктивные ответы, не выходя из дома.
3
Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом
Диагностические мероприятия назначаются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. Еще при гинекологическом осмотре врач может распознать новообразование на ощупь, если размер узла большой.
Для получения наибольшей информации о состоянии матки и течения миомы женщине необходимо пройти следующие виды обследований:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Эндоскопическое исследование;
- Лабораторные исследования крови, мочи, мазка. Мазок требуется для того, чтобы выявить тип возбудителя, который привел к развитию патологии матки.
Врачи клиник лечения миом используют дополнительные методы диагностики:
- Гистероскопию;
- Гистерографию;
- Лапароскопию;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Компьютерную томографию.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
4
Лечение миомы матки с центрипетальным ростом
Современная гинекология предлагает несколько способов лечения миомы матки с центрипетальным ростом. Среди них выделяют:
- Консервативное лечение;
- Хирургическое;
- ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.
Лечение выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.
Хирургическое лечение включает следующие виды:
- Гистерэктомия – удаление матки. Является радикальным методом, который выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа;
- Консервативная миомэктомия. Является органосохраняющей операцией, во время которой удаляют только миоматозный узел;
- Лапароскопия;
- Лапаротомия;
- Гистерорезектоскопия. Применяется при малых размерах новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.
5
Лечение миомы матки с центрипетальным ростом с помощью эмболизации маточных артерий
Врачи клиник лечения миомы проводят лечение заболевания уникальным способом- эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги, так как необходимы знания в области радиологии и сосудистой хирургии. Экспертный совет клиник лечения миомы состоит из Лубнина Д.М. и Боброва Б.Ю., которые являются лучшими специалистами, занимающиеся ведением пациентов, получивших лечение методом ЭМА.
Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безопасной и безболезненной. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, после чего в артерию вводится тонкий катетер, который, под контролем рентгенотелевидения, проводится непосредственно в маточные артерии. Затем вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоснабжение к новообразованию
Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.
В отличие от остальных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:
- Процедура является безопасной, так как проводится под местной анестезией;
- Высокоэффективность составляет 98,5%;
- Уменьшение или полное исчезновение симптомов после процедуры;
- Отсутствие рецидивов;
- Короткое пребывание в стационаре (1 день);
- ЭМА является органосохраняющей операцией, поэтому в последующем женщина может забеременеть и родить.
Для получения детальной информации о выполнении эмболизации маточных артерий следует записаться на приём к врачу и посетить клинику в удобное для Вас время.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Репродуктивные органы женщины подвержены поражению опухолей разных типов. Одной из распространенных патологий является миома. Новообразование относится к доброкачественным опухолям. В зависимости от формы развития и стадии, лечение может предполагать терапевтическое воздействие или хирургическое вмешательство. Наиболее сложно поддается лечению миома матки с центрипетальным ростом.
Особенности
Маточная миома представляет собой новообразование, сформировавшееся из мышечных волокон органа. Возникает патология на фоне гормонального нарушения, возникшего впоследствии возрастных изменений, абортов, аномального строения и других факторов.
Формирующийся узел может находиться на поверхности стенки органа. В таком случае лечение проходит быстрее, а прогнозы благоприятные. Намного труднее подвергается лечению миома с центрипетальным ростом, при котором опухолевый узел прорастает внутрь тканей. Последствием патологического процесса становится полное расстройство функций детородного органа.
На картинке видно, как располагается миома с центрипетальным ростом (интерстициальный узел)
Рост миомы матки при центрипетальном узле характеризуется медленными темпами. Однако, возможно и быстрое развитие новообразования, для которого свойственно аномальное развитие. Лечение в большинстве случаев хирургическое, поскольку прорастание узла создает затруднения для воздействия лекарственных средств.
к содержанию ↑
Симптоматика
Заболевание имеет общие признаки. Если происходит углубленный рост миомы матки, то симптомы могут иметь большую интенсивность.
Признаки патологии характеризуются нарушением функций репродуктивной системы органов:
- периодические кровотечения во время менструаций или в промежутках между ними;
- сильные болевые ощущения перед месячными или в период их прохождения;
- боль локализуется в области нижней части живота и распространяется в зону поясничного отдела.
При малых размерах опухоли симптоматика может отсутствовать. В таких случаях обнаружить патологический процесс удается на приеме у врача-гинеколога. Чем больше становится образование, тем более явно выражаются признаки.
Клинические симптомы характеризуются увеличением размера органа и наличием одного или нескольких узлов. При изменении объемов матки происходит воздействие на соседние системы и органы (толстую кишку и мочевой пузырь) из-за чего больная страдает от запоров и частых мочеиспусканий.
к содержанию ↑
Диагностика
Заболевание может быть обнаружено при обследовании у гинеколога в случае регулярного посещения врача или обращении в связи с наличием симптомов патологии. После осмотра врач ставит предварительный диагноз. Подтвердить присутствие опухоли и центрипетальный рост миомы можно после прохождения полного обследования.
Диагностируется заболевание путем проведения исследований:
- ультразвукового;
- рентгенологического.
Аппаратная диагностика дает возможность определить место локализации, степень прорастания узла, его размеры, а так же наличие одного или нескольких образований. Так же применяют эндоскопические методы для исследования полости матки и шейки изнутри.
Обязательным этапом обследования являются лабораторные исследования, которые включают сдачу анализов:
- мочи (на присутствие воспалительных процессов);
- крови (на общее исследование и раковые клетки);
- микрофлоры половых органов (на наличие инфекций);
- гормонов (на отклонение от нормы).
Общая клиническая картина, которая складывается из сведений, полученных при опросе пациентки, результатов осмотра и аппаратной (лабораторной) диагностики, влияет на определение методов, с помощью которых будет вестись борьба с заболеванием.
к содержанию ↑
Лечение
Миома с центрипетальным ростом лечится в большинстве случаев хирургическим путем. При диагностировании опухоли малых размеров на начальной стадии ее развития может быть проведена медикаментозная терапия. Консервативное лечение преимущественно для молодых женщин, желающих в дальнейшем иметь детей. Однако, если рост миомы матки не контролируется, и узел имеет большие размеры, либо пророс слишком глубоко, то рекомендуется выполнение операции.
к содержанию ↑
Медикаментозный метод
Консервативная терапия заключается в употреблении лекарственных средств, которые относятся к гормональной группе.
Препараты, оказывающие воздействие на уровень гормонов:
- ГРГ агонисты (Мифепристон);
- антипрогестагены (Гозерелин, Лейпрорелин или Трипторелин);
- антигонадотропные (Даназол или Гестринон).
Самостоятельно начинать лечение и принимать препараты не следует, так как гормональные средства подбираются индивидуально. Больше информации можно узнать в статье «Лечение миомы матки».
к содержанию ↑
Хирургический метод
Оперативное вмешательство осуществляется, если рост миомы матки в мышечные ткани диагностирован при множественных новообразованиях или большом размере узла.
Удаление миомы
Современная медицина стремиться к сохранению детородных функций, но при наличии осложнений может быть проведена операция с полным или частичным удалением органа, что приводит к потере возможности вынашивания плода. Подробнее о методах удаления маточных опухолей написано в статье «Операция по удалению миомы».
Хирургическое вмешательство проводится одним из следующих способов:
- лапаротомии;
- лапароскопия;
- гистероскопия;
- ультразвук.
При ранней диагностике прогнозы на результат лечении благоприятные. Но при игнорировании заболевания, рост миомы матки во внутренние ткани приведет к серьезным осложнениям, которые повлекут такие последствия, как бесплодие, патологии плода (при беременности), развитием заболеваний мочеполовой системы и другими патологиям. Самым серьезным осложнением является развитие рака на фоне прогрессирующего доброкачественного новообразования.
к содержанию ↑
