Изофлавоны и миома матки

Изофлавоны и миома матки thumbnail

02 август 2018
Изофлавоны и миома матки3849
Изофлавоны и миома матки0

Изофлавоны и миома маткиЭстровэл – это биологически активная добавка растительного происхождения, которая разработана для коррекции гормональных нарушений у женщин. Эстровэл может применяться для устранения симптомов менопаузы, для снижения проявлений ПМС, в лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Эстровэл при миоме используется только как дополнительное средство к основному лечению. Препарат не способен вылечить миоматозные узлы. Он может только убрать неприятные симптомы, при условии, что патология находится на ранней стадии развития. Наиболее результативным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедура позволяет устранить все узлы в матке, при этом не нарушая целостности ее тканей. ЭМА показана в лечении миомы у женщин детородного возраста, поскольку сохраняет репродуктивную функцию матки. ЭМА успешно выполняют в лучших клиниках лечения миомы Москвы. Лечение проводят члены экспертного совета нашего сайта эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и акушер-гинеколог Д.М. Лубнин. Доктора являются ведущими специалистами в области лечения миомы и успешно применяют ЭМА как максимально эффективную и безопасную методику. Чтобы записаться на приём к врачам, можно воспользоваться контактными данными на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.

Эстровэл – это безопасная биологическая добавка, которая может быть использована в лечении некоторых гинекологических заболеваний. Препарат не зарегистрирован как лекарственное средство, продается без рецепта. Однако, не следует бездумного назначать его себе самостоятельно без рекомендаций врача. Эстровэл при миоме матки можно принимать только в качестве дополнительного элемента общей терапии и только после согласования с лечащим врачом.

Эстровэл состоит из компонентов природного происхождения, которые в комплексе обеспечивают поддержку женского организма фитогормонами. Препарат чаще всего назначается женщинам в период климакса или при ярких проявлениях предменструального синдрома. Он способен снимать неприятные симптомы климакса (приливы, учащение сердцебиения, скачки артериального давления, эмоциональную нестабильность), которые возникают в результате гормональных изменений в организме.

Состав препарата

  • Цимицифуга рацемоза – основной компонент препарата. Экстракт растения хорошо себя зарекомендовал как эффективное средство для устранения симптомов менопаузы, в частности приливов и ночной потливости. Действует как седативное средство и анальгетик. Благотворно влияет на костную ткань;
  • Изофлавоны сои помогают нормализовать гормональный фон;
  • Дикий ямс (диоскорея) обладает спазмолитическими свойствами, используется для профилактики атеросклероза. Также компенсирует недостаток половых гормонов в крови;
  • Индол-3-карбинол снижает негативное влияние эстрогенов на организм. Является мощным антиоксидантом;
  • Экстракт крапивы двудомной нормализует свертывание крови, способствует устранению сильных кровотечений во время менструации;
  • Бор усиливает действие фитогормонов;
  • Витамин Е нормализует работу вегетативной нервной системы. Благоприятно влияет на состояние кожи, волос и ногтей;
  • Витамин В6 укрепляет иммунитет, устраняет неприятные симптомы климакса и ПМС;
  • Фолиевая кислота повышает стойкость организма к стрессам, снижает выраженность клинических проявлений менопаузы;
  • 5-гидрокситриптофан является хорошим антидепрессантом.
  • D, L-фенилаланин – аминокислота, обладающая анальгетическими свойствами.

Показания к применению и дозировка

Использование препарата должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом. Эстровэл может применяться для лечения и профилактики следующих состояний:

  • Выраженные проявления климакса;
  • Предменструальный синдром;
  • Хронический цистит;
  • Гинекологические патологии, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса;
  • Старение организма женщины;
  • В период восстановления после удаления яичников.

Эстровэл принимают перорально во время приема пищи, запивая водой.  Оптимальной дозой препарата является 1 таблетка 1-2 раза в день. Курс терапии лечения приступов климакса, урологических патологий, гормональных нарушений составляет примерно 2 месяца. В случае устранения симптомов предменструального синдрома, Эстровэл начинают принимать за две недели до ожидаемого начала менструального цикла и заканчивают с началом менструации.

При необходимости дозировку препарата можно увеличить до 3-4 таблеток в день. Увеличить количество принимаемых таблеток можно только после консультации с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Эстровэл не используют:

  • При индивидуальной непереносимости компонентов;
  • В период беременности и лактации;
  • У детей до 14 лет.

Возникновение побочных реакций может возникнуть при несоблюдении указанной дозировки, однако, это маловероятно. Возможно появление аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

2

Лечение миомы препаратом Эстровэл

Чтобы ответить на вопрос, можно ли принимать Эстровэл при миоме матки, необходимо понимать, какие характеристики имеет патология:

  • Размер узлов;
  • Их количество;
  • Растут ли узлы;
  • Направление роста;
  • Клинические проявления.

Медикаментозную терапию, которая может включать Эстровэл, используют для лечения миомы матки на ранней стадии. Миоматозные узлы небольшого размера (до 1,5 см), которые не причиняют неприятных ощущений, можно обнаружить случайно, например, во время профилактического осмотра. Ранняя диагностика патологии позволяет взять ее под контроль. Женщине назначают гормональные и растительные препараты (например, Эстровэл), которые способны остановить рост узлов, замедлить его, а также вызвать их регресс.

Недостатком медикаментозной терапии является тот факт, что узлы вновь приобретают свои изначальные размеры после отмены препарата или во время беременности. Поэтому в лечении средних и больших новообразований использование только медикаментозных препаратов не эффективно.

Для устранения миомы может применяться:

  • Миомэктомия;
  • Эмболизация маточных артерий.

Миомэктомия в большинстве случаев выполняется лапароскопически. Это малоинвазивная операция по удалению миоматозных узлов. Хирург осуществляет доступ к полости матки через влагалище или небольшие проколы в брюшной стенке (выбор доступа зависит от локализации новообразований). Операция выполняется миниатюрными хирургическими манипуляторами, которые позволяют максимально сохранить целостность тканей матки.

Читайте также:  Миома матки и диета для похудения

С помощью миомэктомии можно убрать все видимые узлы. Операция хорошо переноситься, а восстановление проходит значительно быстрее, чем после обычной полостной операции. Недостатком лапароскопической миомэктомии является высокий процент рецидива патологии (у более чем 50% пациенток). Это связано с тем, что в толще матки после операции могут оставаться микроскопические узлы, которые не визуализируются ни на экране УЗИ, ни взглядом хирурга. Новообразования продолжают расти, и со временем женщине вновь необходима будет операция.

Наиболее эффективным способом лечения миом является эмболизация маточных артерий. Процедура воздействует сразу на все узлы, и большие, и микроскопические, одновременно прекращая доступ к их кровоснабжению. Миомы без получения питания постепенно уменьшаются и усыхают.

ЭМА выполняют с помощью специального препарата, который вводят в маточные артерии через тонкий катетер. Препарат содержит медицинский полимер – эмболы. Это шарики, диаметром до 900 микрон. Они закупоривают маточные артерии, которые питают матку и миомы. При этом кровоснабжение матки не прекращается: она продолжает получать питание через другие кровеносные сосуды.

ЭМА воздействует сразу на все узлы, что исключает риск рецидива патологии. ЭМА – органосохраняющая процедура, после которой на матке не остается рубцов. Поэтому ЭМА предпочтительно выполнять женщинам, планирующим в будущем беременность.

3

Отзывы о Эстровэл при миоме

Эстровэл и миома матки сочетаются только на ранней стадии патологии. Отзывы пациенток о приеме данного препарата в лечении миомы будут положительны, только если миоматозные узлы небольшого размера и никак не проявляются клинически. При появлении симптомов миомы Эстровэл будет неэффективен.

Эстровэл имеет хорошие отзывы у женщин в период менопаузы. Естественное прекращение менструаций вызывает регресс миомы. Узлы начинают постепенно уменьшаться в связи с прекращением выработки половых гормонов, стимулирующих их рост. В этом случае Эстровэл помогает улучшить самочувствие женщины и устранить неприятные симптомы менопаузы.

Список литературы

  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник



Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

.

Проблемы могут возникнуть, если имеются:



  • Субмукозные узлы


    , которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.


  • Интрамуральные узлы


    , которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.


  • Миомы больших размеров


    (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

.

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

.

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

.

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

  • если миома приводит к обильным месячным и анемии;
  • если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
  • если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

.

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.



На заметку




Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

  • Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
  • Короткий восстановительный период.
  • Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива

    [8]

    .

  • Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов

    [9]

    ).

  • Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы

    [10]

    .

  • Не остается рубца на матке.


В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник