Эхографические признаки кисты яичника
Киста на правом яичнике что это такое
Киста правого яичника является доброкачественным образованием, которое представляет собой полость с жидкостью. Содержание полости является жидким и имеет разную консистенцию, в зависимости от фактора, который повлиял на ее развитие. Если секреторная жидкость не находит выхода из фолликула, то она будет накапливаться. Потому размеры кисты правого яичника будут увеличиваться. Киста в правом яичнике симптомы проявляются в том случае, если ее параметры становятся внушительными. Когда кистозное образование левого яичника является маленьким, то он не доставляет дискомфорта пациентке, потому может проистекать бессимптомно в течении многих лет. Как быстро растет киста яичника, необходимо знать каждой женщине, столкнувшейся с этой проблемой, чтобы не пропустить тот период, когда новообразование еще можно вылечить без оперативного вмешательства.
Яичники — парные органы, которые выполняют множество важных функций, среди них репродуктивная и гормональная. Полостное образование правого яичника дает тему для множества споров между специалистами по сей день. Многие врачи считают, что правый яичник является более активным в фолликулярном плане, чем левый. Потому он подвержен образованию опухолей и кист. Но не забывайте о том, что данное мнение не имеет под собой никаких научных обоснований, потому киста правого яичника симптомы схожи с симптоматикой кисты левого.
Рекомендуем узнать: Почему бывает покалывание в яичниках
Признаки и причины проблемы
Киста на правом яичнике, ее лечение и симптомы у разных женщин могут быть разнообразными, поскольку зависят от внешних и внутренних факторов. Разные виды кист яичников развиваются под влиянием многих факторов. Самая популярная гипотеза — теория изменений гормонального фона. Она гласит, что киста на яичнике справа, как и на левом, появляется по причине изменения количества лютеинизирующего пептидного, фолликулостимулирующего и гипофизарного гормонов. Помимо этого причинами могут стать постоянные стрессы и нервные срывы.
Многие пациентки впервые столкнувшись с таким видом новообразований спрашивают от чего бывает киста яичника. Бытует мнение, что функциональная киста появляется из-за сбоя во время овуляторного периода, а другие кисты возникают из-за хронических изменений в дисфункции яичников.
Помимо этого можно выделить ряд факторов, которые провоцируют возникновение этого новообразования:
- Воспаления в области матки и труб.
- Венерические болезни, а также заболевания, которые передаются половым путем.
- Частые аборты.
- Изменение в работе щитовидной железы.
- Изменения МЦ или задержка месячных.
- Изменение метаболизма: увеличение веса или его недостаток.
Важно! Киста правого яичника проявляется в том случае, если носит функциональный характер, а его размер не превышает трех сантиметров. Киста увеличивается из-за различных гормональных изменений, гинекологических заболеваний и вследствие других патологических факторов.
Неосложненная киста проявляется в виде боли и утяжеления внизу живота. Помимо этого МЦ нарушается, а во время физических нагрузок и интимной близости боли лишь усиливаются. Периодически появляются выделения с кровью, а температура тела может увеличиваться. Иногда возможна тошнота и рвота, а также общая слабость организма. Живот увеличивается без объективных на это причин, а его мышцы находятся в постоянном напряжении. Артериальное давление может падать, а мочеиспускание нарушается.
Рекомендуем узнать: Что такое киста яичника
Киста правого яичника и месячные
Необходимо учесть, что кистозные образования яичников, вызванные гормональными причинами, влекут за собой нарушения МЦ. Выделения могут стать скудными или слишком обильными, а также иметь необычный цвет.
Какие бывают кисты яичников у женщин и как они проявляются? Чаще всего нарушения МЦ вызывают фолликулярная киста и киста желтого тела. Если лечащий врач имеет подозрение на развитие кисты, поскольку у пациентки отсутствуют менструации, то он наверняка исключает развитие лютеинового образования, которое появляется в первом триместре беременности. Поскольку после зачатия гормональная система женщины начинает функционировать по-другому, то выработка эстрогена сокращается в объеме, а прогестерона вырабатывается больше, ведь он необходим для сохранения беременности. Активный яичник, который имеет главный фолликул, начинает функционировать интенсивнее, потому на нем появляется киста.
Лютеиновую кисту можно назвать функциональным образованием, поскольку она рассасывается самостоятельно, а происходит это на четырнадцатой неделе беременности. Прогестерон продуцируется уже не парными железами, а локализуется он в плаценте. Если наступает беременность, но при этом наблюдается стабильное отсутствие желтого тела, то существует риск ее прерывания, то есть выкидыш может случится произвольно. Помимо этого нефункциональная киста у беременной является опасной не только для развития эмбриона, но еще и для матери.
Киста желтого тела выступает главным зачинщиком менструальных сбоев. Помимо длительного отсутствия месячных и их сбоя, пациентка может ощущать боли в нижней части живота. Для того чтобы точно диагностировать наличие кисты, гинекологу необходимо исключить вероятность наличия внематочной беременности или других патологий органов малого таза. Поэтому пациентка направляется на УЗИ, а также она должна сдать кровь для изучения на предмет хорионического гонадотропина.
Лечение образования справа на яичнике
О том, как лечить кисту правого яичника, до сих пор спорят мировые светила науки. Но они сходятся в одном: кисты яичника лечение должно зависеть от ряда факторов. Среди этих факторов можно выделить характер и форму образования, а также наличие патологий. Немаловажную роль играет возраст пациентки, ее желание родить ребенка в будущем, а также степень выраженности заболевания. Врачи обязательно учитывают риск малигнизации, а также риск возникновения осложнений, среди которых можно выделить разрыв, воспаление и нагноение.
Если же киста правого яичника имеет малые размеры, не наблюдается динамики ее роста, то врачи стараются придерживаться выжидательной тактики. Таким образом, они проводят регулярный осмотр и контролируют состояние кисты с помощью УЗИ. Если киста крупная, вылечить ее можно благодаря консервативным методам. Для этого применяют гормональные средства и оральные контрацептивы. Сопутствующими методами лечения могут быть витаминотерапия, гомеопатия, лечебная диета, наличие физиотерапии. Иногда врачи рекомендуют пациентке сходить на прием к психотерапевту, если причиной возникновения образования послужило психоэмоциональное расстройство.
Если консервативная терапия не дала результата после трех месяцев, а эхопризнаки кисты лишь увеличиваются, придется удалять кисту посредством оперативного вмешательства. Операция проводится в пределах здоровых тканей. Обычно кистообразное образование на яичнике убирается с помощью лапароскопии, поскольку этот метод щадит репродуктивную функцию пациентки. Планированием ребенка она сможет заняться через полгода-год после лапароскопии.
Что касается дермоидной, эндометриоидной и параовариальной кист, то они удаляются в обязательном порядке, поскольку эти виды кист не способны исчезнуть самостоятельно.
Существует множество вариантов проведения оперативного вмешательства. Кистэктомия проводится в пределах здоровой ткани яичника. Оболочка кисты вылущивается, а ее стенки склерозируются, что способствует скорому восстановлению работы яичника. Резекция представляет собой операцию, при которой образование левого яичника удаляется вместе с частью яичника. При овариэктомии удаляется непосредственно киста яичника, а при аднексэктомии помимо кисты удаляется яичник и его придаток. Данная форма операции показана во избежание возникновения онкологического процесса женщинам, у которых менопауза уже давно наступила. Не забывайте о том, что чем раньше врач поставит вам точный диагноз, тем эффективней будет процесс лечения.
Важно! Консервативное лечение врачи рекомендуют женщинам, у которых киста на яичнике не достигла катастрофических размеров, то есть ее диаметр не превысил отметку шести сантиметров. За мелкими кистами специалист назначает наблюдение, оценивая симптомы и лечение. Это делается, поскольку они способны рассосаться самостоятельно, без применения препаратов.
Кисту желтого тела тоже не лечат, если ее размеры не велики. Ее наличие считается допустимым даже во время беременности. Но лечение назначается в том случае, если этот вид кисты увеличивается в размерах или существует риск ее разрыва.
Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если киста достаточно созрела. Она уже не поддается медикаментозному лечению, а также не может рассосаться самостоятельно. Их удаление проводится посредством лапароскопии. У пациентки не возникнет никаких осложнений после операции, а также рецидивов. Оперативным путем удаляют и кисты с нагноениями, которые стремительно растут и могут вызвать апоплексию яичника, а также кровоизлияние в область брюшины.
Источник
Киста правого яичника — одна из разновидностей доброкачественного образования, которая находится на правом яичнике и содержит жидкость. Состав кисты зависит непосредственно от причины появления. При ее увеличении, связанном с постоянным накоплением жидкости, возникают дискомфортные ощущения, нередко являющиеся основанием для хирургического вмешательства. Но часто киста на правом яичнике на протяжении нескольких лет может находиться в организме, никак не проявляя себя. Поэтому чрезвычайно важно проходить периодические осмотры у врача-гинеколога.
Симптоматика заболевания
Одним из наиболее распространенных образований, диагностированным среди женщин, является киста правого яичника. Симптомы заболевания часто не проявляются, особенно если она относится к разряду функциональных, и имеет размер не больше 2–3 см. Однако если появление новообразования сопровождается гормональными сбоями, проблемами по части гинекологии, воспалениями и прочими патологиями, симптоматика носит ярко выраженный характер. Часто в этих случаях образуется многокамерная киста — трехкамерный и более патологический процесс, протекающий с осложнениями.
При образовании, неосложненном прочими заболеваниями, наблюдаются следующие симптомы:
- периодические боли и чувство тяжести внизу живота;
- нарушение менструации, задержки или, наоборот, обильные кровянистые выделения;
- появление болей в животе во время полового контакта, физических нагрузок или после них;
- боли, сопровождающие процесс мочеиспускания;
- длительное повышение температуры тела, возникающее без причин;
- в ежедневных выделениях (бели) присутствует кровь.
Кистозное образование правого яичника может проявляться в виде боли с правой стороны нижней части живота
Кистозное образование, сопровождающееся осложнениями, имеет следующую симптоматику:
- быстрое увеличение температуры;
- появляющиеся внезапно внизу живота острые, резкие боли, напряжение мышц;
- появление тошноты и рвоты;
- слабость и головокружение;
- нехарактерные влагалищные выделения;
- беспричинное увеличение живота;
- приступы тахикардии, снижение АД;
- проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение симметрии живота;
- запоры.
Киста яичника, сопровождаемая сбоями уровня гормонов, является основной причиной нарушения месячных и овуляции.
Причины образования кисты
Новообразование в правом яичнике возникает под воздействием множества факторов, провоцирующих ее возникновение как совместно, так и по отдельности. Даже учитывая современные способы диагностирования и весьма обширный опыт, накопленный за время медицинской практики, точную причину, по которой появляется киста яичника, однозначно установить невозможно.
Общепринятая в медицинском мире гипотеза объясняет возникновение кисты нарушением гормонального фона. Согласно ей, кистозное образование является следствием дисбаланса лютеинизирующего пептидного и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Среди одних из наиболее вероятных причин лежат постоянные стрессы, нервное напряжение и психоэмоциональное истощение.
Принято считать, что функциональная разновидность болезни проявляется по причине нарушений овуляции, тогда как другие виды кистозных образований являются следствием сбоя гормонального уровня в организме и работы яичников.
Помимо вышеперечисленных факторов, существуют дополнительные, вызывающие кисту яичника причины:
- воспаление яичников, маточных труб, матки;
- наличие ЗППП;
- аборт. По статистике, порядка 40% кистозных образований являются последствиями прерывания беременности;
- нарушение функций щитовидной железы;
- проблемы с весом (в группе риска как страдающие ожирением женщины, так и находящиеся в стадии анорексии);
- нарушение месячных.
Чтобы понять, что это такое киста яичника, нелишним будет разобраться в разновидностях заболевания.
Виды новообразований
Образование правого яичника встречается в двух основных разновидностях:
- Функциональная. Названием она обязана причиной своего проявления —возникает в результате нарушения деятельности яичника. К этой разновидности относятся фолликулярная и лютеиновая киста, образующиеся у женщин репродуктивного возраста, и бесследно исчезающие во время овуляции или месячных.
- Нефункциональная. Этот вид относится к разряду генетических патологий и происходящих с внутренними органами негативных процессов.
Нажмите для увеличения картинки
Кроме этого, новообразования справа различаются по:
- количеству:
- единичные;
- множественные – поликистоз;
- наличию камер:
- Однокамерная;
- Многокамерная киста.
- течению болезни:
- Осложненная.
- Неосложненная.
- причине возникновения:
- Фолликулярная, развивающаяся из-за овуляции.
- Лютеиновая, являющаяся следствием регрессии желтого тела.
- Дермоидная, возникающая по причине нарушения эмбрионального развития.
- Параовариальная, формирующаяся из придатков.
- Эндометриоидная, появляющаяся в результате разрастания тканей.
Особую опасность для здоровья представляет многокамерная киста — она может разрастаться до больших размеров, причиняя массу дискомфорта и создавая угрозу для здоровья.
Возможные последствия заболевания
Часть осложнений возникает в результате самолечения, либо несвоевременно оказанной квалифицированной помощи. К наиболее распространенным последствиям заболевания можно отнести:
- возможную малигнизацию образования;
- перекручивание ножки, что приводит к некрозу тканей и бесплодию;
- нагноение образования, провоцирующее воспаление органов в малом тазу;
- разрыв новообразования;
- внутреннее кровотечение;
- нарушение функций органов малого таза;
- возникновение бесплодия.
Киста правого яичника при беременности обычно не вызывает осложнений, и работа по её удалению происходит только после рождения ребёнка.
Диагностирование заболевания
Киста левого и правого яичника диагностируется аналогично:
Снимок УЗИ кисты справа
- сбор анамнеза;
- локализация болевых ощущений;
- бимануальное исследование;
- УЗИ брюшной полости на эхопризнаки кисты правого яичника;
- пункция, позволяющая определить степень угрозы кровоизлияние в брюшную часть;
- лапароскопия — операция, при выполнении которой нередко сразу удаляется киста яичника, как справа, так и слева;
- общий и биохимический анализы крови, тест на онкологию;
- определение гормонального уровня;
- томография;
- обязательная проверка на беременность.
Выбор диагностических процедур зависит от типа образования, темпов его развития и прочих дополнительных факторов.
Варианты лечения
Выбрать для кисты яичника лечение может только квалифицированный специалист. Перед тем, как лечить кисту, следует пройти ряд диагностических процедур, назначаемых врачом.
Помните! Женщине следует избегать попыток самостоятельного избавления от новообразования.
При диагнозе киста в правом яичнике возможно следующее лечение:
- Традиционная терапия. Назначается только при обнаружении крупных (свыше 5–6 см) образований. Более мелкие кисты находятся под наблюдением, и обычно в течение определенного времени рассасываются самостоятельно. Также специалисты предпочитают не трогать кисту желтого тела. Более того, допускается ее появление при беременности. Терапия назначается только при угрозе разрыва.
- Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении образований, не подвергающихся медикаментозному воздействию (особенно многокамерная киста, часто являющаяся причиной злокачественных опухолей). Подобная киста яичника, возникающая как справа, так и слева, не проходит самостоятельно и требует проведения операции. Образования, достаточно быстро увеличивающиеся и создающие угрозы кровоизлияния, нагноения и т. д., также удаляются хирургическим путем. Женщины детородного возраста не подвергаются резекции яичника, тогда как более зрелым пациентам она выполняется, во избежание риска осложнений. После хирургического вмешательства показана гормональная терапия, курс которой составляет 2–3 месяца. Это поможет в короткий срок восстановить естественный функции яичника.
В качестве медикаментозного (традиционного) лечения назначается ряд препаратов: Магнезия, Жанин, Дюфастон, Джес и пр. Антибиотики при кисте (таблетки или укол) назначаются только в особо тяжелых случаях.
Посещая гинекологический кабинет два раза в год вероятность своевременного обнаружения новообразования довольно высока. Зная, что такое киста правого яичника, и какие ее симптомы проявления женщина может заблаговременно, до проявления осложнений, обратиться к врачу и быстро избавиться от этого заболевания.
Источник
Большинство кист в яичниках доброкачественные. При семейных формах рака яичников или молочной железы риск злокачественной патологии повышается. Внематочную беременность, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс можно ошибочно расценить как кисту яичника.
Если доминантный фолликул или желтое тело не регрессируют вовремя, образуется функциональная киста. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит размер более 30 мм. Такие кисты реагируют на циклические гормональные изменения и во время месячных самоликвидируются. При гормональной дисфункции киста может сохраняться несколько циклов.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
Рисунок. На УЗИ простые кисты яичника (1, 2, 3): анэхогенное образование с тонкими, гладкими стенками, без внутренних включений, акустическое усиление позади, размер более 30 мм.
Фолликулярная киста яичника на УЗИ
Фолликулярная киста возникает при ановуляторном цикле. Фиброзная капсула кисты состоит из текаткани фолликула, активный гранулезный эпителиий внутри вырабатывает фолликулярную жидкость. В длительно существующих кистах гранулезная выстилка атрофируется, тогда стенка состоит только из соединительной ткани — ретенционная киста без эпителиальной выстилки. Такая киста не изменяется под действием гормонов и не способна самоликвидироваться.
На УЗИ фолликулярные кисты чаще однокамерные, округлые или овальные, контур четкий и ровный, стенка очень тонкая (1-2 мм), содержимое анэхогенное, акустическое усиление позади; размер не более 10 см; по периферии можно увидеть нормальную ткань яичника.
Что делать с простыми кистами яичников
- Простые кисты до 3 см в репродуктивном возрасте являются нормой → не требуют наблюдения;
- Простые кисты до 7 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Простые кисты до 7 см в постменопаузе почти наверняка доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
- Простые кисты более 7 см трудно полностью оценить с помощью УЗИ → рекомендуют МРТ.
Рисунок. Пациентка с жалобами на тянущие боли внизу живота. На УЗИ справа и слева от матки бессосудистое анэхогенное, тонкостенное образование с акустическим усилением позади, размер ≈30 мм; по периферии серповидной формы нормальная ткань яичника. Заключение: Фолликулярная киста в обоих яичниках. Через 6 недель кисты самоликвидировались.
Киста жёлтого тела на УЗИ
Киста желтого тела отличается от нормального желтого тела большим размером — до 4-5 см в диаметре. В стенке кисты желтого тела текалютеиновые и лютеиновые клетки. Лютеиновые клетки проходят все стадии развития желтого тела — пролиферация, васкуляризация, расцвет и обратное развитие. Таким образом, киста желтого тела является функционирующим кистозным желтым телом.
Рисунок. На УЗИ киста желтого тела имеет характерные признаки — толстая стенка и «огненное кольцо» при ЦДК (1, 2). Обратите внимание, на УЗИ киста желтого тела (2) и внематочная беременность (3) похожи.
Рисунок. На УЗИ в матке плодное яйцо (1). В левом яичнике анэхогенное образование округлой формы, с толстой стенкой (2). В правом яичнике анэхогенное, тонкостенное образование, овальной формы, размер ≈30 мм (3). Заключение: Беременность. Киста желтого тела в левом яичнике. Фолликулярная киста в правом яичнике.
Геморрагическая киста яичника на УЗИ
Геморрагическая киста яичника образуется при кровоизлиянии в фолликулярную кисту или желтое тело. Может быть острая боль внизу живота или бессимптомное течение. Большинство геморрагических кист самопроизвольно рассасываются перед или во время месячных.
Что делать с геморрагическими кистами яичников
- Бессимптомные геморрагические кисты менее 5 см у молодых женщин → не требуют наблюдения;
- Геморрагические кисты более 5 см у молодых женщин → УЗИ-контроль после месячных;
- Геморрагические кисты в ранней менопаузе и спустя 5 лет от последней менструации → рекомендуют МРТ.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: однокамерное образование с гиперэхогенными включениями — мелкодисперсная взвесь (1), сетка из нитей фибрина (2); тромб может имитировать опухоль (3). Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует.
Рисунок. На УЗИ геморрагические кисты яичников: иногда можно видеть уровни (1) и ажурную сетку из нитей фибрина (2). Геморрагическая киста желтого тела имеет толстую стенку и может походить на солидную опухоль, ЦДК покажет характерное «огненное кольцо» по периферии и отсутствие кровотока внутри (3).
Текалютеиновые кисты на УЗИ
Под влиянием большого количества хорионического гонадотропина (ХГ) нормальную паренхиму яичников практически полностью замещают кисты размером 10-40 мм. При исследовании под микроскопом находят атрезированные фолликулы в окружении текалютеиновых клеток.
Текалютеиновые кисты часто обнаруживают при многоплодной беременности, пузырном заносе и хорионэпителиоме. Лечение кломифеном или гонадотропинами может провоцировать развитие текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.
Рисунок. Пациентка получает гонадотропин по поводу бесплодия. УЗИ на 15-е день менструального цикла: оба яичника увеличены до 7 см; множественные анэхогенные образования с толстыми стенками, размер 20-40 мм — текалютеиновые кисты. Заключение: Синдром гиперстимуляции яичников. Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют высокий риск гиперстимуляции яичников при ЭКО.
Поликистозные яичники на УЗИ
При сочетании гиперандрогении и хронической ановуляции говорят о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентов с СПКЯ олигоменорея, бесплодие, гирсутизм и ожирение. Требуется исключить другие причины — врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, андрогенсекреторная опухоль.
Гормональный профиль при СПКЯ: лютеинизирующий гормон (ЛГ) — ↑, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — норма или ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 или > 3:1 (норма в пременопаузу 1:1); анти-мюллеровский гормон (AMH) — ↑.
УЗИ критерии поликистозных яичников: процесс всегда двусторонний; яичники увеличены > 10 см³; в каждом яичнике более 25 (критерии Роттердама более 12) фолликулов; размер фолликулов от 2 до 9 мм. Другие морфологические особенности:
- наружные отделы коркового слоя склерозированы — гиперэхогенная «скорлупа»;
- центральная зона расширена, гиперэхогенная, дольчатого строения за счет фиброзно-склеротических тяжей;
- между склерозированной капсулой и мозговым веществом располагаются небольшие фолликулы, часто по типу «жемчужного ожерелья»;
- наружный слой большинства фолликулов гиперплазирован — фолликулярный гипертекоз.
Во время овуляции доминантный фолликул должен прорваться и освободить яйцеклетку. При СПКЯ патологическая «скорлупа» препятствует полноценной овуляции и наступлению беременности. Предполагают возможность подкапсульной овуляции, когда фолликулярная жидкость не покидает пределов яичника. Некоторые авторы считают термин склерокистоз яичников более точным.
При функциональных поликистозных яичниках фиброзная капсула отсутствует, объем мозгового вещества не меняется, ановуляция происходит из-за гормональных нарушений фолликулогенеза, а после гормональной коррекции наступает беременность. При СПКЯ гормонотерапия неэффективная, беременность наступает только после каутеризации яичников.
Рисунок. Пациентка с жалобами на олигоменорею и неспособность к зачатию. На УЗИ оба яичника увеличены, гиперэхогенная капсула, мозговая зона расширена, гиперэхогенная, по периферии анэхогенные округлые образования, размером 3-8 мм. Заключение: Эхо-картина может соответствовать склерокистозу (синдром поликистозных яичников).
Нефункциональные кисты не реагируют на циклические гормональные изменения. Такие кисты могут происходить из тканей яичника, например, эндометриома, или имеют не яичниковое происхождение, например, параовариальные и перитонеальные кисты.
Серозоцеле яичников на УЗИ
После перенесённых операций, эндометриоза или инфекции возможно развитие спаечного процесса. Если яичники оказываются запаянными, то фолликулярная жидкость, которая обычно утилизируется брюшиной, скапливается между спаек.
На УЗИ серозоцеле яичника — это одно- или многокамерное образование неправильной формы, чаще анэхогенное, но при кровоизлияниях может появиться взвесь и нити фибрина; яичник заключен внутрь или располагаться на периферии.
Рисунок. Кистозное образование неправильной формы в нижней части ограниченное дном матки (1) и левым яичником (3, 4). В просвете кисты несколько тонких ровных перегородок (4). Паренхима обоих яичников не изменена (2, 3, 4). Заключение: Серозоцеле левого яичника.
Параовариальная киста на УЗИ
Надъяичниковый придаток представляет собой эмбриональный остаток первичной почки, располагающийся в широкой маточной связке между трубой и яичником. Эпоофорон состоит из 5-16 канальцев, сливающихся в общий канал, рудиментарный вольфов ход.
Киста надъяичникового придатка, или паровариальная киста, представляет собой продукт задержки секрета в просвете канальцев надъяичникового придатка. Размеры подобной кисты колеблются от крайне незначительных до 15-20 см в (диаметре). Поверхность кисты гладкая, форма овальная или округлая, содержимое прозрачное, водянистое. Тонкая стенка кисты состоит из соединительной ткани с примесью мышечных и эластичных волокон; внутренняя поверхность покрыта цилиндрическим или плоским эпителием.
Развитие паровариальной кисты обычно не сопровождается никакими болезненными симптомами. При больших размерах кисты могут возникнуть боли, альгодисменорея, учащение мочеиспускания (вследствие смещения и сдавления соседних органов). [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Рисунок. Эмбриональные остатки эпоофрона в широкой связке матки.
На УЗИ параовариальные кисты — это анэхогенные тонкостенные образования заключенные между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см; над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, попробуйте датчиком отделить кисту от яичника.
Рисунок. Пациентка с жалобами на боль внизу живота. На УЗИ отдельно от левого яичника определяется однокамерная тонкостенная анэхогенная полость с усилением сигнала позади, объем 22,7 см³ (1, 2, 3). Левый яичник не изменен (4). Заключение: Параовариальная киста слева.
Воспаление придатков на УЗИ
Воспаление маточных труб сопровождается экссудацией жидкости в просвет — гидросальпинкс. На УЗИ между маткой и нормальным яичником определяется вытянутой формы одно- или многокамерное анэхогенное образование с тонкими стенками. При хроническом сальпингите стенка маточных труб утолщена, по периферии гиперэхогенные мелкие (2-3 мм) структуры по типу «бисера»; в просвете неоднородная взвесь.
Рисунок. Женщина с жалобами на тянущие боли внизу живота, появились нескольких дней. Матка и правый яичник удалены 4 года назад. На УЗИ левый яичник соприкасается с анэхогенной трубчатой структурой с неполными перегородками. Заключение: Гидросальпинкс слева.
Рисунок. На УЗИ между маткой и яичником определяется многокамерная анэхогенная структура, стенки толстые с мелкими гиперэхогенными включениями по типу «бисера», в просвете мелкодисперсная взвесь и уровни. Заключение: Хронический сальпингит.
Эндометриоидная киста яичников на УЗИ
Эндометриоз яичника может представлять собой поверхностные образования в виде мелких кист или же более крупную (до 10-15 см в диаметре) кисту с содержимым шоколадного цвета. На гладкой внутренней поверхности стенки такой кисты находят уплотнения, которые при микроскопическом исследовании оказываются участками ткани, подобной эндометрию. [Учебник гинекологии В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, 1958]
Эндометриоидная киста яичника на УЗИ — это округлое гипоэхогенное образование с двойным контуром, толщина стенок 2-8 мм; внутренняя структура неоднородная мелкоячеи?
