Эмболизация миомы матки по квоте
Главным питательным источником миомы являются маточные артерии, но сама матка питается по другим.
Артериальная сеть устроена таким образом, что необходимое кровообращение в матке будет обеспечиваться и при условии, если будет проводиться эмболизация маточных артерий при миоме матки. Отзывы о процедуре в преимущественном большинстве положительные.
Операция эмболизация маточных артерий: отзывы врачей о самой процедуре
При ЭМА посредством тончайшего катетера врач вводит эмболы в правильно выбранную артерию, это, по сути, маленькие шарики, изготовленные из специального полимерного материала. Они имеют необходимый размер для закрывания просвета артерии, которые доставляют кровь к миоматозному узлу. Метод эмболизации маточных артерий при миоме матки у нерожавших женщин весьма аккуратен и эффективен.
Небольшое количество эмбол может попасть в артерии матки маленьких размеров, но из-за этого ее кровообращение не нарушается. За счет хорошо разветвленной сосудистой сетки кровоснабжение здоровой области органа быстро восстанавливается. Так как в миоматозном узле нет такой сетки, восстановление кровообращения в нем само не случается. При планировании ребенка миома уменьшается при проведении процедуры эмболизация маточных артерий, при беременности, в обычной жизни такие новообразования могут доставить женщине немало проблем.
Эмболизация маточных артерий: цена и ценообразующие факторы
Стоимость процедуры преимущественно зависит от особенностей новообразования и вида выбранных эмбол, которые могут отличаться по таким параметрам:
- Размер «шариков», необходимых для процедуры, может быть в диапазоне от 500 до 900 мкрн;
- Доктор выбирает нужный их размер, исходя из типа эмболы и особенности строения сосудистой сети, идущей к миоме;
- Для изготовления «шариков» применяется исключительно качественный полимерный материал, который не оказывает негативного воздействия на организм.
После эмболизации маточных артерий отзывы врачей заверяют, что эти эмболы остаются в сосудах, питающих опухоль. Как только образования замещаются соединительной тканью, они уничтожаются сами или остаются заложниками в массе этой ткани.
Эффект блокировки сосудов наступает уже через пять минут после введения эмбол. Они никуда не пропадают и даже не сдвигаются. К сведению, речь касается сосудов, диаметр которых около 1 мм.
Эмболизация маточных артерий: где делают процедуру для лечения множественных узлов?
Подготовка к эмболизации маточных артерий проводиться согласно стандартам обследования гинекологических пациенток, направленных на оперативное лечение.
Процесс удаления множественных миоматозных узлов посредством ЭМА осуществляется гораздо сложнее, поэтому лучше обратиться к высококвалифицированному врачу клиники.
Для выполнения такой задачи хирургу не обязательно нужно подводить катетер к отдельному миоматическому узлу для эмболизации его артерии. За счет особенностей кровотока в этих узлах при введении эмбол можно добиться случайного их проникновения именно в артериальную сетку образований, при этом артерии здоровой области органа не затрагиваются.
Такая возможность осуществима по таким причинам:
- Если женщина не беременна, при этом у нее диагностирована миома матки, большая часть периферического кровотока будет питать сосуды опухоли, а не здоровые участки ткани;
- сосуды опухоли отличаются низким сопротивлением, поэтому эмболы прежде всего будут направлены именно в необходимые артерии;
- стоит заметить, что сосуды, идущие к миоме, значительно толще, чем у здоровой области матки, поэтому правильный выбор размера и форм эмбол дает возможность попасть им именно в место своего назначения. В результате такой особенности, артерии детородного органа не пострадают. Они застревают в артериях, питающих миоматическое образование.
Применяется также временная эмболизация маточных артерий перед миомэктомией, которая показана для уменьшения размеров данных патологических образований.
Квота – эмболизация маточных артерий. Возможно ли это?
Эмболизация маточных артерий бесплатно может осуществляться, если у женщины есть на такую процедуру специальная квота.Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки по квоте.
Конечно, получить ее может не каждая пациентка с диагнозом миома, но шансы есть у тех женщин, у которых:
- Лечение миомы другими альтернативными способами оказалось неэффективным;
- Есть серьезные риски при применении других терапевтических методик;
- Противопоказания к проведению хирургических операций или наркозу.
Также учитываются и другие особенности, подтвержденные врачебной документацией.
Принимая решение получить квоту на процедуру, женщина должна понимать, что наибольшая ее эффективность будет, если размер миоматозного узла не большой. Кроме этого, исключаются случаи, когда есть риск или факт перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Врач выбирает такой метод лечения учетом таких параметров, как показания, противопоказания к эмболизации маточных артерий.
Эмболизация маточных артерий: последствия для миомы
Последствия эмболизации маточных артерий при миоме для опухоли значительны. После прекращения питания миоматозных узлов начинают гибнуть гладкомышечные клетки, которые в дальнейшем будут замещены соединительными клетками. Такой процесс в медицинской терминологии называется фиброзом.
Миома после эмболизации маточных артерий. Фиброз может длиться примерно один год. На протяжении этого времени размеры образования становятся значительно меньше. А по структуре «бывшая» миома будет конгломератом ткани.
Осложнения после операции эмболизации маточных артерий встречаются не чаще, чем при других методиках терапии процесса. Это могут быть и боли, и повышения температуры, и кровотечение.
Реабилитационный период и восстановление после эмболизации маточных занимает достаточно короткий промежуток времени, который в большинстве случаев сопровождается постэмболизационными осложнениями (последствиями эмболизации артерий).
Месячные могут быть представлены, как более скудные выделения, нежели до терапии с учетом уменьшения размеров узлов.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки: цена в Москве
Так как Москва – это центр столицы, нужно быть готовым к тому, что на процедуру эмболизация маточных артерий стоимость будет сравнительно высокой. На ценообразование оказывает влияние не только географическое положение клиники, но и ряд других особенностей. К ним можно отнести характер запущенности болезни, количество миоматозных узлов, особенности строение артериальной сетки и прочие нюансы. Пациентка должна понимать, что успешность процедуры зависит не от престижа клиники или цены операции, а от квалификации и опытности врача.
Что касается сложности ЭМА, нужно сказать, что узлы, растущие по направлению в маточную полость, иногда удаляются несколько по-другому. Когда в них происходит фиброз, теряется связь с маточной стенкой, поэтому может произойти рождение миоматического узла. Таким способом орган освобождается от уже недействующего новообразования.
Подводя итог, стоит отметить, что узлы в маточных стенках после ЭМА минимизируются и перевоплощаются в рубец, при этом узлы, описанные выше, самостоятельно удаляются из полости матки.
Миома матки (фибромиома, лейомиома) – наиболее часто встречающееся доброкачественное гинекологическое новообразование, возникающее у женщин репродуктивного возраста. Миоматозные узлы развиваются из измененных мышечных клеток стенки матки. Зачастую образуются несколько зачатков миом, формирующих множественные миоматозные узлы. Причинами возникновения миомы являются периодическая травматизация стенки матки (аборты, кесарево сечение и др. ), воспалительные заболевания, хронический стресс, возможна наследственная предрасположенность. Даже физиологические циклические изменения в стенке матки (месячные) провоцируют образование миоматозных клеток. Миомы являются эстроген-зависимыми опухолями, поэтому гормональные контрацептивы, частые беременности, гиперэстрогенэмии также стимулируют образование и рост миом. Вследствие этого миома встречается у 35% женщин до 40 лет. К 50 годам миомы диагностируются у 70% женщин.
Основные симптомы миомы матки:
- метроррагия, т. е. выраженные месячные или маточные кровотечения в интервалах между ними;
- боль, тяжесть внизу живота и области таза;
- учащение мочеиспускания.
Реже может встречаться болезненность во время секса, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание, запоры.
Лечение миомы матки:
Стандартным методом лечения миомы матки остается хирургический. Более того, женщинам после 40 лет часто предлагается гистерэктомия (удаление матки). Обосновывая такое решение, многие гинекологи утверждают, что в этом возрасте матка уже не нужна и, удалив ее, они полностью решат все проблемы, связанные с миомой. В то же время, гистерэктомия у большинства пациенток приводит не только к утрате репродуктивной функции, но и нарушает гормональный баланс в организме. Кроме того, женщины в этом возрасте находятся в периоде высокой социальной активности, поэтому очень важно более широко использовать органосохраняющие методы лечения.
К таким методам относятся гормонотерапия, эмболизация маточных артерий (ЭМА ) и органсохраняющая миомэктомия.
Гормональная терапия не всегда приводит к выздоровлению, кроме того, после прекращения лечения симптоматика возвращается. Также следует заметить, что миомы раньше считались прогестерон-зависимыми опухолями и для их лечения применяли (а в некоторых учреждениях применяют и до сих пор) эстрогены, стимулируя рост опухоли!
Хирургическая миомэктомия также является органосохраняющей методикой. К преимуществам миомэктомии относится одномоментное удаление всего миоматозного узла. В то же время, существует ряд ограничений: множественные миомы, миомы, расположенные в пришеечной зоне или в области боковой связки матки. В данных ситуациях, скорее всего, будет предложена гистерэктомия. Наличие хронических заболеваний или отказ женщины от хирургического лечения также исключают проведение миомэктомии.
Проведенные исследования показали, что риск рецидива миомы после миомэктомии составляет 2, 5% в год, причем каждый год риски суммируются. Таким образом, через 10 лет после операции у 25% женщин миомы рецидивируют.
Эмболизация маточных артерий
Наименее травматичным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Возникнув в 1995 году, данная методика в короткие сроки стала одним из стандартов малоинвазивного лечения миомы. Этому способствовали ее высокая эффективность и безопасность, в сочетании с положительной оценкой самих женщин. К преимуществам ЭМА перед миомэктомией относится короткий срок госпитализации (в ряде случаев возможно выполнение ЭМА в амбулаторном режиме), быстрое возвращение женщины к привычной деятельности, менее выраженный и непродолжительный, в сравнении с хирургией, болевой синдром.
Методика ЭМА
Суть метода заключается в блокировании артерий, кровоснабжающих миоматозный узел. Вследствие недостатка кислорода клетки миомы разрушаются и постепенно замещаются соединительной тканью. Узел при этом значительно уменьшается в размерах и может даже полностью исчезнуть. Симптомы, связанные с миомой, начинают уменьшаться в ближайшем послеоперационном периоде. Полное их исчезновение зависит от исходного размера опухоли и занимает от одного до нескольких месяцев (при гигантских миомах).
Техника операции
Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который далее поочередно заводится в обе маточные артерии. Через катетер вводится контрастный препарат на основе йода и выполняется рентгенография. При этом Вы можете ощущать тепло внизу живота.
Убедившись, что катетер расположен в нужном отделе маточной артерии, рентгенохирург вводит микроэмболы. Эмболы представляют собой калиброванные полимерные сферы размером от 500 до 900 мкм. Размер эмболов подбирается таким образом, что они закрывают преимущественно артерии, кровоснабжающие миоматозный узел и оказывают минимальное воздействие на здоровую ткань матки.
После эмболизации выполняется контрольная ангиография. Получив подтверждение, что миома полностью обескровлена, рентгенохирург удаляет катетер из артерии. Далее прокол в артерии закрывается специальным устройством либо накладывается давящая повязка.
После операции до следующего утра назначается строгий постельный режим и ограничение движений в ноге на стороне пункции.
Хотелось бы отметить, что в настоящее время мы предлагаем женщинам эмболизацию маточных артерий через лучевой доступ (через руку), тем самым значительно облегчая послеоперационный период!
Послеоперационный период
Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 2-3 дня.
Наиболее частым проявлением успешно выполненной эмболизации является болевой синдром внизу живота (многие женщины сравнивают это состояние с болями при месячных). Появившись после операции, боли достигают максимума в течение 2-3 часов; через 6-8 часов болевой синдром обычно начинает постепенно уменьшаться и на следующее утро практически исчезает.
Другие проявления постэмболизационного синдрома: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость. Через несколько дней после эмболизации могут появиться кровянистые выделения, сходные с месячными.
Для уменьшения выраженности указанных симптомов после выписки назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
У большинства женщин полное восстановление занимает 9-11 дней. В течение 2 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, не рекомендуется плавание.
Противопоказания к ЭМА:
- Наличие активного инфекционного процесса
- Злокачественное новообразование матки
- Выраженное нарушение функции почек
В настоящее время существует возможность выполнения данной операции бесплатно, по федеральной квоте. Можно получить квоту на высокотехнологичное лечение как по месту жительства, так и через комиссию при нашей клинике. Для более полной информации – звоните по телефону:
+7 (985) 146-06-96 Шелеско Андрей Анатольевич, к. м. н.
+7 (916) 490-84-89 Панков Алексей Сергеевич
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции. При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают. Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.
Показания к эмболизации
ЭМА может быть рекомендовано при:
- Растущей миоме матки;
- Больших размеров новообразования;
- Недоступности хирургических методов вмешательства;
- Обильных кровотечениях;
- Сильной боли;
- Желании женщины сохранить орган.
Противопоказания
Процедура не проводится при:
- Воспалительных заболеваниях;
- Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
- Беременности;
- Наличии в организме злокачественной опухоли;
- Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).
Относительными противопоказаниями являются:
- Быстрый рост миомы;
- Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.
Подготовка к ЭМА
Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:
- УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
- Анализ крови и мочи.
- Мазок на влагалищную микрофлору.
- Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
- Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
- Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
- Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
- Электрокардиограмма.
- Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.
Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы. Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж. Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.
Ход ЭМА
Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.
Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.
Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical. Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается. На прокол накладывается давящая повязка.
Сам узел может «родиться» через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.
Видео: эмболизация маточных артерий
Восстановительный период
После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.
При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.
Важно! После выписки пациентке нужно в течение недели ограничить физический труд, исключить поднятие тяжестей, посещение бани или сауны. Первое УЗИ производят через 7 дней, второе – через месяц. Дальнейшая тактика строится исходя из отклика миомы на эмболизацию. Половую жизнь рекомендуется начинать после окончания первой менструации.
Осложнения
После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:
- Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
- Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
- Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
- Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
- Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
- Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
- Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.
Результаты ЭМА
Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.
Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.
Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.
Альтернатива ЭМА
Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.
Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний. Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность. Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.
Стоимость ЭМА, порядок получения квоты
Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.
Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.
Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.
Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА
Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ. Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом. Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.
Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.
Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей. Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич. Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.
В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении. Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области. Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением. Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.
Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году. НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А. является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.
Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре
Отзывы пациенток и врачей-гинекологов
Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.
Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.
Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В. «По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е. программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения».
На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.
Видео: акушер-гинеколог о эмболизации маточных артерий
Source: operaciya.info
