Эмболизация миомы матки в ташкенте
«У подруги обнаружили миому матки. Она не хочет идти к врачу: боится, что придется делать операцию. Неужели это заболевание лечится только хирургическим вмешательством?»
Лиана Р., по e—mail.
Одним из самых распространенных женских заболеваний является миома матки. Конечно, у пациенток сразу возникают вопросы: можно ли выносить ребенка, страдая этим недугом, обязательно ли оперативное вмешательство и т.д. К сожалению, также существует и множество мифов о миоме матки. Мы попросили гинеколога Ларису КУЗЬМЕНКО развенчать самые популярные из них.
Миома матки — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии.
Миф № 1: миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние.
— Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором. Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание. Конечно, отсутствие злокачественного процесса в миоме матки не исключает возможность развития онкозаболевания других отделов органа (слизистой оболочки эндометрия) или шейки. Но они никак не связаны с наличием миомы.
Миф № 2: миому всегда нужно активно лечить!
— Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения. Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода. Часть может достичь определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни) — терапии в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.
Важно!
Пациентка может сама не формулировать наличие у себя специфических жалоб (чувства давления на мочевой пузырь, увеличения живота), поэтому в любом случае нужно проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина.
Миф № 3: даже маленькую миому нужно удалять — «для профилактики».
— Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказать, как будет развиваться заболевание. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.
Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать заболевание нужно в динамике, обязательно учитывая наличие жалоб, возраст женщины и ее планы на беременность.
Миф № 4: если есть миома — нужно ее вырезать!
— Хирургическое удаление миоматозных узлов (миомэктомия) у пациенток, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. В большинстве случаев миомэктомия — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Ее временный эффект связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10-15% в год). Если женщина не собирается беременеть, и у нее есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Вероятность рецидива заболевания после нее составляет менее 2%.
На заметку!
Эмболизация маточных артерий — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Он содержит мелкие шарики (эмболы), перекрывающие артерии миомы, после чего она погибает.
Миф № 5: раз есть миома, то родить уже не удастся!
— Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью. Влиять на ее течение и мешать развитию могут те узлы, что растут в полость матки или существенно деформируют ее.
СНИМАЕМ МАСКУ С ГЕПАТИТА
«По каким признакам можно узнать, болен ли человек гепатитом?»
Азиза Болтаева, г. Ташкент.
Отвечает хирург-гепатолог высшей категории Республиканской клинической больницы № 1 Курбанбай МАДАТОВ:
— Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:
- слабость и утомляемость;
- потерю аппетита;
- тошноту;
- тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень);
- потемнение мочи;
- изменение цвета кала (становится светлым);
- желтушность глазных склер, кожи.
Если вы заметили эти признаки, необходимо пойти к врачу и сдать анализ крови на гепатит.
БЛЕФАРОПЛАСТИКА? ОКУЛИСТ НЕОБХОДИМ!
«Хочу сделать подтяжку век. Необходимо ли идти на осмотр к окулисту перед такой операцией? Что является противопоказанием к этой операции?»
Барно Л., по e—mail.
Отвечает пластический хирург Шерзод ЯКУБОВ:
— Перед блефаропластикой — операцией по изменению формы век, разреза глаз — стандартным является обследование у офтальмолога, поскольку противопоказанием к проведению этой пластики является наличие стойкого повышенного внутриглазного давления, что бывает при глаукоме, а также серьезные поражения сосудов сетчатки.
ПРОДУКТЫ ДЛЯ ГИПЕРТОНИКОВ
«Какой рацион должен быть у человека, страдающего повышенным давлением?»
Сервер Д., г. Чирчик.
Отвечает кардиолог Зиёда АЗИМОВА:
— Гипертоникам полезны:
- молодой картофель, бананы, сухофрукты, ягоды, тыква, шиповник. Эти продукты богаты калием — микроэлементом, необходимым для работы сердечной мышцы, также он снижает задержку жидкости;
- рожь, овес, греча, свекла, морковь, зеленый салат, листовая зелень, черная смородина, грецкие орехи, миндаль — они поставляют в организм магний, отвечающий за многие биохимические процессы в сердце и сосудах;
- морепродукты, в том числе морская капуста- источник йода. Этот элемент важен для работы щитовидной железы, гормоны которой тоже участвуют в регулировании работы сердечно-сосудистой системы;
- в качестве десерта и перекусов используйте не сладости, а свежие фрукты, нежирный сыр, зерновые хлебцы.
ПРАВИЛЬНЫЙ РАЦИОН ПОСЛЕ ТРЕНИРОВОК
«Стал посещать тренажерный зал. Скажите, как нужно питаться после занятий?»
Сарвар Озодов, г. Бухара.
Отвечает мастер спорта по бодибилдингу Джавад ИМАМОВ:
— Для восстановления мышц после тренировок вашему организму нужны продукты, богатые белком. Отдавайте предпочтение постному мясу, яйцам и сывороточному протеину. Умеренное количество углеводов также должно быть включено в рацион, поскольку это основной источник энергии. Идеально подойдут цельнозерновые продукты: они медленнее перевариваются и поддерживают вашу активность на более длительное время. Жиры играют важную роль в процессе восстановления и выработки гормонов. К полезным жирам относят оливковое и рапсовое масла, любые сорта орехов, жирную рыбу, например, лосось и скумбрия. Ешьте фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, необходимыми для нормальной работы организма. Клетчатка улучшает пищеварение и наполняет желудок без лишних калорий.
ЧЕМ ГРОЗИТ ПЕРЕЛОМ НОСА?
«Если сломан нос, можно ли его не вправлять? В принципе, внешне дефект не очень заметен…»
Акмаль Аноятов, г. Гулистан.
Отвечает профессор кафедры травматологии и ортопедии ВПХ с НХ Ташкентской медицинской академии Саодат АСИЛОВА:
— Если сломан нос, лучше его вправить. Вам может быть не заметно его искривление, но если оно имеет место, то это отразится на состоянии организма. Вам будет трудно дышать, последуют изменения в слизистой, могут возникнуть такие последствия, как воспалительные процессы, частые простуды, бронхиты. Я даже знаю одного пациента, у которого подобная ситуация осложнилась бронхиальной астмой. Поэтому лучше не рисковать, а обратиться к специалисту.
НЕ ВРЕДНО ЛИ БУДУЩИМ МАМАМ НАРАЩИВАНИЕ?
«Можно ли наращивать ногти, будучи беременной?»
Ольга С., по Телеграм.
Отвечает мастер наращивания ногтей Рената ШАДЫБЕКОВА:
— Большинство современных препаратов гипоаллергенны — за исключением случаев индивидуальной непереносимости — они не проникают через плацентарный барьер. При нормальном физиологическом течении беременности прямых противопоказаний к ношению искусственных ногтей нет. Снимать их после рождения ребенка тоже нет необходимости — в отличие от натуральных они не царапаются. Если есть возможность регулярно посещать салон и вовремя делать коррекцию, то ногти мамочки всегда будут в порядке.
Беседовала Юлия САРЫМСАКОВА
4.02.№5
Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.
Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.
Причины и симптомы миомы матки
Матка – это полый орган со стенкой, состоящей из трех слоев тканей: внутреннего эпителия, гладкомышечного миометрия и наружного периметрия. Миома – анормальное разрастание, формирование опухолевых узлов миометрия размерами до нескольких сантиметров. Различают несколько типов миомы по месту расположения новообразования и его формы.
Основные причины патологии – гормональные нарушения в выработке половых гормонов во время менструального цикла. Факторы риска:
- гормональные сбои;
- наследственность;
- лишний вес;
- гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
- задержки полового созревания и поздние роды;
- стрессы;
- неправильные гормональные контрацептивы.
К основным признакам миомы матки, по которым можно заподозрить патологию, относятся:
- сбои в менструациях – обильные, длительные (свыше 8 дней), болезненные кровотечения, с большими кровяными сгустками;
- боли в животе, отдающие в поясницу;
- бесплодие, невынашивание беременности из-за гормональных отклонений и деформации матки;
- нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при сильном разрастании опухоли и сдавливании соседних органов.
Встречается и отсутствие симптомов миомы матки. При этом патологию обнаруживают при гинекологическом УЗИ.
Методы и средства лечения миомы матки
Тактика лечения миомы зависит от размера и количества узлов, а также от проявления симптомов. Часто при отсутствии симптомов и малых размерах миомы пациентке предлагается просто периодически проходить УЗИ, то есть врач выбирает выжидательную тактику. Такая позиция весьма спорна, ведь миома — это опасная патология. Поэтому более разумным подходом будет поиск оптимальной терапии.
Существует несколько методов лечения миомы. Рассмотрим их более подробно.
Можно ли вылечить миому медикаментозными средствами
За рубежом из-за неэффективности медикаментозные препараты для лечения миом практически не используют. Лекарства в лучшем случае останавливают рост миомы или немного уменьшают ее размеры, причем этот эффект кратковременен и все может вернуться к прежнему состоянию.
Кроме этого, лечение миомы гормональными средствами, которое так любят применять врачи постсоветского пространства, приводит к снижению уровня эстрогенов у женщин, препятствует фертильной функции и способствует развитию остеопороза.
Малоинвазивные методы
К данным методам лечения миомы матки относятся процедуры, наименее травмирующие пациентку. Рассмотрим их более подробно.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный и наиболее популярный метод лечения миомы матки во всем мире. Процедура проводится под местным наркозом. На коже в области паха делается микроразрез, и в бедренную артерию вставляется катетер. Он подводится к сосудам, которые питают миому. В сосуды вводится вещество, которое закупоривает их и препятствует попаданию в них крови. После этого клетки миомы погибают и рассасываются. Восстановление после ЭМА длится 7–10 дней и не требует обязательного пребывания в стационаре.
Миолиз, или лапароскопическую операцию, назначают, если узлов не более 3-х и их размер составляет не более 3–5 см. Суть процедуры заключается в разрушении миомы электрическим током или лазером. Также возможно воздействие низкой температуры (криомиолиз). Миолиз проводится под общим наркозом. После операции не остается шрамов, так как все манипуляции делаются через несколько небольших отверстий на коже (0,5–1,5 см).
Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ) — это сравнительно новый способ лечения. Его преимущество заключается в том, что происходит непосредственное воздействие на опухоль, при этом на теле пациентки не остается рубцов. Процедура происходит в аппарате магнитно-резонансной терапии. Это дает возможность четко определить расположение миомы и направить на нее ультразвук высокой интенсивности. Он разрушает клетки миомы и не затрагивает соседние ткани и органы. После ФУЗ-аблации разрушенные клетки самостоятельно рассасываются. Данная процедура не рекомендована при крупных миомах и в случае, если их несколько.
Хирургическое лечение миомы
При полноценном оперативном вмешательстве возможно два принципиально отличающихся друг от друга подхода.
- Миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия. Данная малоинвазивная операция выполняется как самостоятельно, так и после эмболизации маточных артерий в случае наличия наружных миом небольшого размера. Операция проводится через небольшие проколы в брюшине, в которые вводится эндоскоп с подсветкой, микроскопической камерой и микрохирургическими инструментами. Если это возможно, применяется метод SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — однопортовая операция через единственный прокол.
Гистероскопическая миомэктомия. Это малоинвазивная операция для удаления подслизистых миом через влагалище, в которое вводится гистероскоп (метод NOTES).
Открытая миомэктомия. Данная операция проводится только при наличии множественных миом крупного размера, когда малоинвазивная операция невозможна. В ходе операции производится разрез над лобком длиной около 10 см.
- Гистерэктомия
Удаление матки. Это крайний метод лечения, и для него нужны особые показания. Гистерэктомию назначают, если миома является причиной обильных непрекращающихся кровотечений, растет очень быстро, выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия. Во время операции могут быть удалены (при наличии показаний) яичники и маточные трубы, после чего наступает менопауза. Гистерэктомия — сложная операция, и восстановление после нее может длиться очень долго, как физическое, так и психологическое.
Миома матки
- Что такое миома матки?
- Причины миомы матки
- Симптомы миомы матки
- Осложнения миомы матки
- Лечение миомы матки
- Профилактика миомы матки
- К каким докторам следует обращаться, если у вас миома матки?
- Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейки матки. Так же это заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Помимо этого образованию миоматозных узлов способствуют: генетическая предрасположенность, патологии обмена веществ, воспалительный процесс в половых органах, хронические системные заболевания, аденомиоз, малоактивный образ жизни, избыточная масса тела, хроническое стрессовое состояние, последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов, неудовлетворенность половой жизнью.
- Зачастую миома матки протекает бессимптомно. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны. Могут возникать следующие симптомы миомы матки: тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности, увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела. Характерны нерегулярные менструации, кровянистые выделения в середине цикла, в редких случаях развиваются маточные кровотечения, порой обильные. Наблюдаются нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным внутрибрюшным давлением из-за наличия крупной опухоли.
- Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Регулярные маточные кровотечения, вызванные миомой, приводят к привычной потере крови у женщины и развитию анемии. Наиболее частым осложнением миомы матки является некроз миоматозного узла, перекрут узла, расположенного на ножке. Некроз миоматозного узла сопровождается острыми болями, повышением температуры, развитием картины острого живота.
- Лечение миомы матки делится на медикаментозное и оперативное. Для лечения женщин, находящихся в детородном возрасте, всегда отдается предпочтение медикаментозным методам (лечение лекарственными средствами). Операционное лечение миомы сводится к миомэктомии (удаление опухоли) и эмболизации маточных артерий (блокирование тока крови к опухоли, вызывающее ее уменьшение). Удаление матки применяется, в основном, только у женщин, вышедших из детородного возраста.
- Базовые мероприятия профилактики включают в себя следующие пункты: 1) лечение заболеваний передающихся половым путем и нарушений микрофлоры половых органов, 2) восстановление и стимуляция иммунного статуса, 3) коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ, 4) нормализация менструального цикла, купирование маточных кровотечений, противоанемические меры.
- Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных выше признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза.
Врачи, кто этим занимается
Консультация ГИНЕКОЛОГА
от 65 000 сум
Кольпоскопия — видеоизображение
от 46 000 сум
Санация влагалища
от 62 000 сум
Введение ВМС (без стоимости вмс)
от 43 000 сум
Удаление ВМС
от 50 000 сум
Сложное удаление ВМС
от 138 000 сум
Показать еще
