Энуклеация кисты правого яичника

Швейцарская Университетская Клиника
Swiss University Clinic

Время работы:
с 08:00 — 22:00

м.Таганская
г.Москва, Николоямская, 7/8.

записаться на прием

Энуклеация кисты яичника – это процедура, позволяющая сохранить репродуктивную способность женщине и удалить образование. Метод воздействия считается малотравматичным, поскольку не подразумевает вскрытия передней брюшной стенки. Это сокращает период восстановления, и позволяет снизить возможные риски процедуры. Классикой энуклеации считают операцию, проводимую лапароскопическим методом.

Актуальность операции

Энуклеация кисты это востребованная процедура в современной гинекологии. Операцию проводят с целью:

• удаления образования доброкачественного или злокачественного характера,
• сохранения репродуктивной способности женщины,
• снижения вероятности развития серьезных осложнений.

Поскольку воздействие на органы репродуктивной системы будет незначительным, процедура позволяет сохранить яичник, устранить только кисту или опухоль, а также свести риски, связанные с проведением операции к минимуму.

Энуклеация проводится в том случае, если ткани органа (яичника) не имеют структурных повреждений. В противном случае рекомендуется проведение операции другим способом.

Манипуляцию проводят в случае, если прием медикаментов гормонального или противовоспалительного характера, не принес желаемого результата.

Актуальность процедуры обусловлена простотой в проведении и низким шансом на развитие осложнений в виде воспаления. Кроме того, женщина, уже через 6 месяцев после успешно сделанной энуклеации кисты, может планировать беременность.

Что придется сделать перед вмешательством

Проведение хирургического вмешательства, пусть и столь незначительного требует предварительной подготовки:

1. Вылущивание кист яичника проводится только при наличии показаний и после консультации с гинекологом. Врач выдаст перечень анализов и выпишет направление на прохождение ряда специалистов.
2. Энуклеация кисты левого или правого яичника проводится под анестезией, поэтому потребуется проконсультироваться с анестезиологом. Врач будет решать, какой наркоз потребуется пациентке.

Что придется сделать перед операцией женщине, в случае если она приняла положительное решение о ее проведении, а гинеколог подтвердил целесообразность манипуляции:

• сдать кровь на анализ общий, биохимический, ИФА на РИТ и РИФ (проводят и другие пробы),
• сдать мочу на биохимию и общий анализ,
• сделать ЭКГ, проконсультироваться с кардиологом или терапевтом,
• сделать УЗИ матки с придатками,
• сдать мазок на флору из влагалища.

Это не полный перечень обследований и анализов, но эти процедуры считают стандартными, врачам необходимо убедиться в том, что женщина не имеет серьезных заболеваний, способных после операции спровоцировать развитие осложнений.

Показания к проведению

Принято считать, что операция подобным способом проводится только в отношении женщин репродуктивного возраста, но это не так. Энуклеация кисты делается пациенткам периода менопаузы, в случае наличия показаний. К таковым относят:

1. Наличие кистозной или злокачественной опухоли яичника.
2. Неэффективность ранее проводимой терапии медикаментозного характера.
3. Отсутствие структурных изменений в ткани органа (яичник не должен быть поврежден).

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов. Ее средняя продолжительность не превышает 40-45 минут.

Хирург проводит следующие манипуляции:

• врач делает в брюшной стенке несколько проколов,
• выводит изображение на большой монитор,
• с помощью скальпеля (а он бывает различным, в том числе и лазерным) рассекает место, где опухоль соприкасается с тканью органа,
• доктор отделяет образование от яичника, если наносит повреждение сосудам, то прижигает их коагулянтом,
• когда опухоль будет удалена, накладывает на яичник швы.

На практике энуклеация кисты проводится с минимальным количеством инструментов. Чтобы отделить образование хирургу требуется только скальпель и зажимы.

Ранний восстановительный период

Энуклеация кисты правого или левого яичника не требует длительного периода восстановления. В этот же день пациентка может вставать с постели, ходить. К вечеру или на следующий день она покидает больницу и отправляется домой.

После проведения вмешательства может беспокоить боль, если терпеть ее женщина не может, то в течение суток ей вводят спазмолитические или обезболивающие средства. В последующем могут выписать подобные препараты в виде таблеток. Но, как правило, этого не требуется.

Дальнейшая реабилитация

Восстановительный период занимает несколько недель, на протяжении этого времени не стоит:

1. Принимать алкоголь, активно заниматься спортом.
2. Вести половую жизнь.
3. Пренебрегать рекомендациями гинеколога.
4. Пропускать плановые осмотры у специалиста.

Что разрешается делать пациентке после операции:

На протяжении 1 -1,5 месяцев женщине стоит воздерживаться от интимных контактов, не посещать сауны, бассейны, тем более не купаться в природных водоемах, избегать физических нагрузок.

В случае отсутствия осложнений, через 5-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Но на этом восстановление не заканчивается. Женщине придется ждать результатов гистологического исследования. После получения результатов врач назначает гормональную терапию, она поможет:

• стабилизировать гормональный фон,
• снизить вероятность развития воспалительного процесса в тканях,
• ускорит восстановление организма.

Все это время женщина будет находиться под наблюдением гинеколога, в случае появления сильных болей, выделений из половых путей или других неприятных явлений стоит обратиться к доктору незамедлительно.

Подобная симптоматика напрямую свидетельствует о том, что в организме начались воспалительные процессы, способные стать причиной серьезных осложнений.

Энуклеация кисты считается одной из самых безопасных хирургических манипуляций в гинекологии. Подобная процедура легко переносится пациентками, позволяет сохранить репродуктивную функцию и значительно снизить риск развития осложнений.

Загрузка…

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

1. Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
3. Перитонит.
4. Злокачественный характер кисты.
5. Слишком большой ее размер (более 15 см).
6. Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
7. Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
8. Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Лапароскопия

Цистэктомия лапароскопическим способом — это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола. Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку. Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование. Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции. Затем края яичника прижигают при помощи электрокоагулятора и накладывают эндохирургические швы. Далее зашивают проколы на животе.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Лапаротомия

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Цистэктомия кисты яичника – щадящая и несложная операция по удалению новообразования, которая позволяет полностью сохранить репродуктивные функции яичника. Бояться ее не стоит, так как при соблюдении всех рекомендаций врача после операции полностью восстанавливается здоровье половой сферы, и женщина может забеременеть.