Как быстро образуется миома матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома – это хроническое прогрессирующее заболевание мышечного слоя матки, ограниченное репродуктивным возрастом женщины. Именно так звучит одно из актуальных и современных определений этой патологии. Здесь подчеркивается, что опухоль растет из мышечного слоя и выявляется преимущественно в детородный период. До наступления менархе (первой менструации) миома не обнаруживается. После вступления женщины в климакс многие узлы самостоятельно рассасываются, и проблема перестает беспокоить пациентку.

Как быстро растет миома в матке? Ни один врач не может заранее предсказать, как будет развиваться заболевание у конкретной женщины. И если одним пациенткам удается обойтись без лечения и дотянуть до менопаузы, то другим приходится соглашаться на операцию в довольно молодом возрасте. Прогноз при миоме зависит от ее локализации и количества узлов, наличия сопутствующей патологии и иных факторов, влияющих на пролиферацию мышечных тканей матки.

Причины появления опухоли

Прежде чем говорить о том, как остановить рост опухоли, следует разобраться в причинах ее возникновения и выяснить основные факторы риска. Влияя на эти моменты, можно затормозить развитие образования и предупредить возникновение осложнений.

Важно понимать, что на сегодняшний день точная причина появления миомы не известна. Ни один врач не скажет, как на самом деле это происходит и что действительно влияет на появление опухоли в матке. Существует множество теорий, и некоторые из них противоречат друг другу. В настоящее время популярностью пользуются следующие версии:

Гиперэстрогения

Акцент в этой теории делается на избыточное образование эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Такое случается при длительном репродуктивном периоде, когда первая менструация приходит слишком рано, а менопауза запаздывает. Гиперэстрогения отмечается и при поздних первых родах, отказе от кормления ребенка грудью, а также при частых абортах. По этой версии избыток эстрогена стимулирует рост мышечных клеток и формирование опухоли.

Предполагается, что при отказе от кормления ребенка грудью увеличивается количество эстрогена на фоне недостатка прогестерона (гиперэстрогения), что может приводить к росту мышечных клеток и формированию опухоли.

В чем минус этой теории? Согласно последним исследованиям, однозначной связи между высоким уровнем эстрогенов и развитием миомы не найдено. Более того, многие ученые указывают на то, что избыток прогестерона также негативно сказывается на развитии опухоли. В связи с этим врачи постепенно отказываются от применения гестагенных препаратов (в частности, Дюфастона) в лечении миомы, предпочитая более современные средства.

На заметку
Окончательный выбор медикаментов осуществляется после полного обследования и с учетом анамнеза пациентки.

Частые овуляции

До появления современных средств контрацепции в семьях рождалось много детей. Еще сто лет назад у женщины проходило только 30-40 овуляций, а все остальное время она вынашивала или кормила детей. Сегодня, в связи с возможностями контрацепции, у женщины регулярно проходит менструация, овуляции случаются часто, детей рождается меньше. Повторяющиеся менструальные циклы приводят к пролиферации тканей. Не удивительно, что в последние годы все чаще регистрируется миома матки, эндометриоз и другая патология, о которой почти ничего не знали еще каких-то 100 лет назад.

Сторонники этой теории указывают на то, что единственный метод приостановить или уменьшить рост миомы – это добиться снижения частоты овуляции. Но поскольку современная женщина не может рожать по 10-15 детей, выход был найден один – прием комбинированных оральных контрацептивов. К сожалению, этот метод не лишен недостатков, иначе бы КОК давно уже использовались как лучшее средство против растущей миомы.

Более подробную информацию о применении оральных контрацептивов при миоме можно найти здесь.

Использование комбинированных оральных контрацептивов позволяет добиться снижения частоты овуляции у женщины.

Травмы и операции

Есть мнение, что спровоцировать рост опухоли могут тяжелые и травматичные роды, в которых происходит повреждение мышечных волокон матки. Рассматривается негативное влияние кесарева сечения и абортов на поздних сроках беременности. К сожалению, эта теория не объясняет того, откуда берется узел в матке у нерожавших женщин и, что влияет на появление опухоли в этом случае.

На заметку
Многие гинекологи сходятся во мнении, что фибромиома имеет прямую зависимость от того, что женщины отказываются от выполнения своей репродуктивной функции. Социальная активность, один или два ребенка в семьях, замена грудного вскармливания питанием искусственной смесью – все это, по их мнению, приводит к росту заболеваемости и увеличению риска развития осложнений.

Как растет миома матки?

Изначально опухоль располагается в мышечном слое матки, откуда может распространяться в разные стороны. Возникают следующие виды миомы:

Субмукозная – доходит до подслизистого слоя, деформирует полость матки (центрипетальный рост узла);
Субсерозная – прорастает до наружного слоя матки;
Интерстициальная – остается в пределах миометрия.

При субмукозной миоме патологический участок находится между мышечным слоем и слизистой оболочкой, при субсерозной — между мышечным слоем и брюшиной, при интерстициальной — в толще мышечного слоя матки.

У одной и той же женщины могут одновременно встречаться несколько миоматозных узлов разной локализации. Редкие формы субсерозной миомы выходят в брюшную полость, соединяясь с миометрием тонкой ножкой, располагаясь между связок матки или паразитируя на соседних органах.

Смотрите также в отдельной статье важную информацию о разных видах миоматозных узлов.

В клинической практике имеет значение и другая классификация:

Прогрессирующая миома – опухоль постепенно увеличивается в размерах;
Стабильная миома – диаметр узла практически не меняется на протяжении многих лет;
Регрессирующая миома – опухоль уменьшается в размерах.

Особое внимание уделяется и скорости роста. Четкой нормы здесь нет, поскольку образование может меняться в любых пределах. Быстрорастущей считается опухоль, при которой размер матки увеличивается до 4 и более недель за год (таблица размеров миомы в неделях и мм). При таком развитии решается вопрос об оперативном лечении.

Несколько важных аспектов, касающихся скорости роста миомы:

Доброкачественная опухоль не может вырасти за месяц. Миома прогрессирует медленно в течение многих лет, в определенный момент достигая клинически значимых размеров. Если женщина утверждает, что образование выросло за один месяц, вероятно, речь идет о диагностической ошибке. При плохом разрешении аппаратуры врач мог не заметить маленькую миому или принять ее за другую патологию;
Фибромиома может вырасти повторно. На сегодняшний день единственным гарантированным средством избавиться от болезни является гистерэктомия (удаление опухоли вместе с маткой) по принципу «нет органа – нет проблемы». Даже после ЭМА остается незначительный риск рецидива, не говоря уж о классической миомэктомии, в ходе которой врач может просто не заметить небольшой узел. Гормональные средства и вовсе не позволяют полностью избавиться от миомы. Все медикаменты только уменьшают размер опухоли или стабилизируют ее рост, но, как правило, не устраняют проблему полностью;
Стремительный рост миомы – это всегда тревожный знак. Вероятно, под видом патологии миометрия скрывается злокачественная опухоль матки.

Если миома очень быстро увеличивается в размерах, то, вероятнее всего, за данной патологией скрывается злокачественное новообразование.

На заметку
Есть мнение, что саркома – это самостоятельное заболевание, не имеющее к миоме матки никакого отношения. Подтвердить или опровергнуть это сложно, ведь по клинической картине опухоли очень схожи. Зафиксировав быстрый рост миомы, врачи стараются первым делом исключить саркому, применяя для диагностики те же самые методы и схемы.

Факторы, влияющие на рост миоматозных узлов

Учитывая различные теории происхождения опухолей матки, можно выделить следующие факторы, провоцирующие ее развитие:

Нереализованная репродуктивная функция или поздние роды;
Отказ от грудного вскармливания;
Хронические заболевания, создающие дисбаланс гормонов в организме;
Травмы и операции на матке;
Наследственность.

Известно при этом, что посещение сауны, бани, солярия не способствует появлению миомы и не влияет на скорость ее развития.

Этапы формирования опухоли и особенности течения болезни

Каждая опухоль проходит в своем развитии три стадии:

Прогрессивный рост – отмечается преимущественно в возрасте 25-40 лет;
Стабилизация узла – у некоторых женщин эта стадия может отсутствовать;
Регресс – в норме должен происходить в менопаузу, когда прекращается выработка половых гормонов.

Миома матки растет практически всегда на всем протяжении жизни женщины. Прием гормональных препаратов позволяет лишь затормозить этот процесс, но не гарантирует окончательного решения проблемы. В определенные периоды жизни могут вмешиваться различные факторы, влияющие на развитие опухоли, приводящие к увеличению ее размеров или регрессу:

Беременность. В ожидании малыша миома может расти, но не более чем на 25% и преимущественно во II триместре. У 20-30% женщин опухоль регрессирует или стабилизируется. После родов гормональный фон восстанавливается, и миома может вернуться к прежним размерам. Возможна и другая ситуация, когда узел уменьшается и не определяется даже при УЗИ;
Лактация. Замечено, что при лактационной аменорее миома не растет и даже уменьшается в размерах. После восстановления цикла клиническая картина меняется;
Климакс. Во многих случаях спустя год после наступления менопаузы (последней в жизни женщины менструации) миоматозные узлы регрессируют самостоятельно. О нюансах лечения миомы в период менопаузы мы писали в отдельной статье;
Прием гормональных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут провоцировать рост миомы, тогда как другие приводят к ее регрессу.

После наступления менопаузы, как правило, миома уменьшается в размерах.

Признаки роста миомы

Симптомы, свидетельствующие о прогрессировании болезни:

Боль внизу живота и в пояснице. Растущий узел приводит к появлению неприятных ощущений, как во время менструации, так и в другие дни цикла;
Менометроррагии – обильные и длительные менструации. Постепенное замещение мышечного слоя опухолевыми клетками нарушает нормальное течение цикла, мешает сокращениям матки и приводит к появлению характерных симптомов;
Ациклические маточные кровотечения. Чем больше узлов в мышечной ткани, тем выше вероятность подобного осложнения;
Увеличение живота в размерах. Миома растет, вместе с ней увеличивается и матка, выходит за пределы полости таза. Увеличение живота становится заметным при размерах опухоли более 6 см и размерах матки от 12 недель;
Прибавка веса. Немотивированный набор массы тела может говорить о наличии фибромиомы;
Нарушение мочеиспускания и/или дефекации. Субсерозные узлы, давящие на мочевой пузырь и кишечник, приводят к сбою в их работе.

На заметку
Рост живота может быть связан и с развитием других опухолей, в том числе кист и иных новообразований яичника.

Общее состояние женщины при миоме не изменено, лихорадки не наблюдается. Повышение температуры тела отмечается при некрозе или воспалении узла и свидетельствует о развитии осложнений.

На фото ниже можно увидеть, как растет живот при миоме и каких размеров он может достигать:

Пациентка 48 лет перед операцией по удалению гигантской миомы.

Методы диагностики: как вовремя выявить проблему

УЗИ – самый простой и информативный способ, позволяющий оценить скорость роста опухоли. Подробнее об этом методе исследования можно прочитать в статье: «УЗИ миомы матки: когда его лучше делать и как это выглядит на фото».

Сроки ультразвукового исследования будут различными:

Всем здоровым женщинам старше 25 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ с профилактической целью;
При диагностированной стабильной миоме нужно проводить ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев;
При быстрорастущей опухоли УЗИ назначается каждые 3 месяца или чаще (на усмотрение врача);
Контрольные исследования после лечения проводят согласно общепринятой схеме.

УЗИ – это довольно надежный, но вместе с тем не самый точный метод. И если в нескольких заключениях разница в диаметре узла составляет 2-3 мм, это не повод для паники. Такое отличие не говорит о росте миомы, а указывает лишь на то, что врач посмотрел на опухоль под другим углом. Для объективной оценки следует проходить УЗИ на одном и том же качественном аппарате у одного и того же доктора.

Как приостановить рост миомы без вреда для здоровья

Замедлить активность миомы тела матки помогают различные методы, и прежде всего, речь идет о гормональной терапии. Важно понимать, что прием лекарств не гарантирует полного избавления от болезни. Как правило, гормональная терапия преследует такие цели:

Добиться уменьшения размеров опухоли перед операцией;
Запустить регресс узла перед планированием беременности;
Стабилизировать рост миомы в предклимактерическом периоде и довести женщину до естественной менопаузы.

Смотрите также важные нюансы гормональной терапии при миоме матки.

Гормональная терапия носит название временно-регрессионного лечения. Это значит, что такая схема позволяет добиться уменьшения, стабилизации или регресса миомы, устранить сопутствующие неприятные симптомы, снизить риск осложнений и помочь женщине реализовать репродуктивную функцию.

Лекарственные средства, влияющие на рост фибромиомы матки и позволяющие приостановить ее развитие:

Препараты	Форма	Схема применения
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)	Депо-формы, действующие в течение месяца	Внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней курсом на 3-6 месяцев. Назначаются под терапией прикрытия для устранения побочных эффектов
Антипрогестагены	Таблетки	5-10 мг в сутки в течение 3 месяцев
Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены	Таблетки	По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывным курсом в течение 6 месяцев
Комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные с гестагеном III поколения)	Таблетки	По схеме 21+7 или в непрерывном режиме в течение 3-9 месяцев или более по показаниям
Гормональная система Мирена	Внутриматочный контрацептив	Ставится один раз на 5 лет

На первом этапе обычно применяются агонисты ГнРГ для регресса опухоли, далее – любой из препаратов, способный этот процесс стабилизировать. Все гормональные средства позволяют добиться того, чтобы миома матки перестала увеличиваться в размерах. Но можно ли обойтись совсем без операции? Гинекологи практикуют консервативное лечение только при размерах узлов до 3 см и при отсутствии осложнений. В иных ситуациях показано хирургическое лечение.

Гормональная терапия применяется при размерах опухоли не более 3 см при отсутствии осложнений. Она предполагает замедление и остановку роста миоматозных узлов.

Важно знать
Рост миомы более 4 недель в год или любая активность опухоли в менопаузу – показание к операции.

В настоящее время обсуждается возможность использования антиэстрогенов для лечения миомы матки, и в частности Тамоксифена. Однако в некоторых исследованиях было замечено, что применение этого препарата приводит к парадоксальному росту новообразования. В связи с этим использование антиэстрогенов ограничено, и врачи отдают предпочтение более безопасным методикам.

Профилактика болезни

По отзывам врачей, на сегодняшний день не разработано эффективных рецептов, позволяющих предупредить развитие миомы или избежать ее стремительного роста. Несколько снизить риск нежелательных последствий помогают такие рекомендации:

Своевременная реализация репродуктивной функции;
Отказ от абортов;
Длительное грудное вскармливание;
Прием оральных контрацептивов;
Рациональное использование любых гормональных средств;
Грамотное лечение гинекологической патологии.

Прогноз при фибромиоме напрямую зависит от того, на каком этапе была выявлена болезнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов затормозить рост опухоли и не допустить удаления матки.

Полезное видео: симптомы миомы матки, которые являются показанием к операции

О чем вы стеснялись спросить: вопросы и ответы про миому

Источник

С гинекологическими проблемами различного характера сталкивается почти каждая женщина.

Это обусловлено физиологией половых органов женщины — их внутреннее расположение зачастую позволяет не сразу выявить заболевание, которое может довольно серьезно развиться.

Одним из заболеваний матки является миома. Это образование может формироваться длительное время, пока симптомы ее роста не начнут проявляться.

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы женщины.

Что это за патология

Маточная миома — это доброкачественное узелковое новообразование, которое формируется в теле матки и может локализоваться как снаружи органа, так и внутри.

Развитие миомы в матке начинается с клеток внутреннего мышечного слоя органа — миометрия. Миома бывает одиночная, которая имеет один узелковый нарост, а также множественная, имеющая множественные узлы.

Чаще всего миома образуется у женщин, чей возраст варьируется от тридцати до сорока лет, либо перед климаксом — около пятидесяти лет.

Виды

Классифицируют доброкачественную опухоль по разным признакам.

В зависимости от расположения по отношению самому органу — матке, миома бывает маточной, которая встречается в 90% среди доброкачественных образований подобного типа, а также шеечной.

В зависимости от внутриклеточной структуры доброкачественной опухоли ее разделяют на:

простую. Ее структура представляет здоровое клеточное образование, в которой отсутствует способность деления клеток;
пролифелирующую. Имеет в структуре больше мышечных клеток в сравнении с аналогичной простой миомой. 25% клеток в такой опухоли имеют митотическую активность;
предсаркому. Узел такой миомы представляет собой множественные узелковые скопления, 75% из которых составляют клетки, имеющие митотическую активность. Ядра этих клеток имеют неоднородную структуру, также эти клетки могут достаточно быстро развиваться.

В зависимости от расположения и размеров узлов маточное доброкачественное образование бывает:

внутримышечным (интрамуральным). Отличительной характеристикой такой миомы является большой размер. Локализуется данная опухоль внутри мышечного слоя матки;
субсерозным. Особенностью такого образования является развитие в миометрии, в районе границы с серозным слоем, которое впоследствии разрастается в брюшную полость. Опухоль растет на тонкой ножке и не врастает в мышечные ткани;
субмукозным (подслизистым). Миома такого рода растет внутрь матки. Симптоматика при малых размерах такой опухоли практически отсутствует, однако большое образование может вызывать сильные боли, нарушение менструации, кровотечение, анемию, воспалительные процессы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых случаях миома локализуется в забрюшинной области.

Кроме того, миома матки имеет три стадии развития:

первая. Активный рост и быстрые обменные процессы происходят в узелковом скоплении мелких сосудов, которые впоследствии при таком развитии перерастают в опухоль;
вторая. Узелок имеет микроскопическое скопление волокон, которые явно не отличаются от окружающей ткани;
третья. Узел имеет четкие границы, сформированную капсулу, окруженную тканью. Имеет значительный размер, повышенную плотность ядер.

Чем опасна миома матки, читайте в этой статье.

Клеточный состав миомы может быть разным:

фибромиома — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
лейомиома — доброкачественное образование из мышечных волокон.

Причины возникновения

Причины появления данной опухоли в матке на сегодняшний день до конца не установлены, однако главной предположительно является гормональный дисбаланс в женском организме.

Кроме того, определяющими факторами к развитию маточного новообразования являются:

наследственная предрасположенность. Возникновение миомы у прямых родственников по женской линии увеличивает риск возникновения опухоли. Как правило, треть женщин, относящихся к данной категории страдают от миомы;
неправильное питание. Много сладкой, жирной и острой пищи провоцирует недостаток клетчатки, что приводит к увеличению уровня эстрогена, что неизменно приводит к гормональному дисбалансу;
другие патологические процессы в организме. Эндокринные заболевания, нарушение процессов кровообращения, пищеварения или обменных процессов способны вызвать патологические процессы на гормональном уровне;
операции (в том числе аборты), способствующие ранам или нарушениям слизистой матки. Маточные повреждения стенок приводят к микротрещинам, которые организм пытается восстановить. При стрессе, гормональном дисбалансе и других факторах возникает патологическое нарастание клеток.

Сопутствующими факторами, под влиянием которых может быть вызвано развитие миоматозных процессов в матке являются:

низкий иммунитет;
стрессовые ситуации;
чрезмерное употребление контрацептивов;
дефицит витаминов;
проблемы с половой жизнью;
инфекционные заболевания;
чрезмерное увлечение загаром.

ВАЖНО!

Входящие в состав продуктов эстрогеноподобные компоненты (в том числе в пиве), которые часто употребляет женщина, могут также провоцировать развитие доброкачественной опухоли.

Почему опухоль увеличивается в размерах

Почему же данное образование увеличивается в размерах? Возникновение миомы и то, как быстро она увеличивается в размерах, зависит от того, насколько нарушен гормональный баланс в организме.

В этом случае происходит стойкое увеличение количества эстрогенов, которые интенсивно воздействуют на структуру эндометрия матки. Под таким влиянием клетки эндометрия начинают делиться быстрее, за счет чего происходит его рост.

Таким образом, рост эстрогенов способствует увеличению патологически развивающихся узлов миомы, от чего опухолевые процессы достаточно часто возникают во время гормонального сбоя при климаксе, когда скачки гормонов провоцируют развитие патологических процессов.

Рост миоматозных узлов происходит под влиянием соответствующих факторов — в некоторых случаях наблюдается быстрорастущая опухоль, а в других она растет довольно медленно (центрипетальный рост) или вообще, достигнув определенных размеров, перестает расти.

Также читайте, почему миома матки измеряется в неделях.

Симптомы

Симптомы миомы при небольших узелковых образованиях не всегда проявляются, однако при росте опухоли они проявляются довольно ощутимо.

Основные признаки миоматозных образований:

болевые синдромы в различных частях живота, проявляющиеся с различной интенсивностью. Наиболее выраженными и постоянными боли становятся, когда размеры образования увеличиваются. Особенно тяжелая симптоматика (острая боль, рвота, высокая температура, слабость) наблюдается при перекруте ножки у опухоли серозного характера;
выделения кровянистые или белые с сукровицей, которые возникают в перерывах между менструациями;
обильные кровотечения при менструации, приводящие к анемии, слабости, головным болям;
нарушения работы органов малого таза, которые могут приводить к запорам или частым процессам мочеиспускания;
формирование плотного образования в районе лона;
значительное увеличение живота при росте новообразования.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При развитии миомы в процессе беременности возникает риск потери плода. Однако, в некоторых случаях миома не вредит развитию ребенка — ее влияние на его рост плода определяется локализацией.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия по выявлению патологических образований в матке проводятся с целью изучения их клинических проявлений.

Основными современными методами диагностики опухолевых доброкачественных процессов являются:

гинекологический осмотр. Первичное обследование включает в себя сбор сведений о состоянии пациентки, прощупывается область живота, проводится осмотр в гинекологическом кресле;
ультразвуковое исследование. Выявляет расположение опухоли, ее структуру, размер. Возможно проведение ультразвукового исследования абдоминальным способом (наружно через брюшные ткани), а также трансвагинальным (проводится через влагалище).

Как правило, осмотра и ультразвукового исследования достаточно, когда предположительно имеется один узел.

Однако, при множественном скоплении узелковых образований возможно проведение других мероприятий:

гистероскопия. Предполагает использование специального оптического оборудования, с помощью которого определяется степень распространения миоматозных узлов;
кольпоскопия. Способствует проведению рассмотрения маточной поверхности под микроскопом с помощью кольпоскопа. В данном случае возможно не только выявление мелких узлов, но и исследование биоматериала на биопсию.
МРТ или компьютерная томография. Проводится при наличии крупных образований или стремительно растущих. Определяется размер и локализация опухолей.

Кроме осмотра и аппаратного исследования для определения гормонального баланса, исключения беременности и обнаружения возможных патологий мочеполовой системы проводятся исследования крови и мочи пациентки.

Можно ли остановить рост

Так можно ли остановить рост образования и что нужно для этого делать?

При опухоли, достигшей больших размеров, останавливать ее рост нецелесообразно — в любом случае такое образование следует удалять хирургическим путем. Однако, когда узелковое формирование не достигло критических размеров, никак не проявляется, можно попытаться остановить ее дальнейший рост.

Для этого прибегают к следующим вариантам:

гормональная терапия. Является наиболее распространенной при начальной стадии развития миомы. Уравнивается гормональный баланс, влияния эстрогенов на рост эндометрия не происходит;
физиотерапия. Лечебные ванны, магнитотерапия, электрофорез могут быть дополнительными средствами к гормональной терапии.

ВАЖНО!

Даже если удалось остановить рост миомы, то наблюдать за ней следует постоянно.

Регулярное посещение гинеколога и проведение ультразвукового исследования поможет предотвратить дальнейший рост миомы в случае появления благоприятных условий для ее развития.

Заключение

Таким образом, появление и рост миомы провоцирует гормональный дисбаланс в организме.

Можно попытаться остановить ее рост с помощью гормональных препаратов. Однако, если терапия не помогает, и стремительный рост опухоли продолжается, то ее необходимо удалять.

Полезное видео

В видео рассказывается про миому матки:

Загрузка…

Источник