Как проверить кисту яичника на онкологию
Рак яичников против кисты яичника Различия в симптомах
- Рак яичников — злокачественная опухоль, возникающая в яичниках или близлежащих тканях у женщин. Эта группа раковых образований включает эпителиальный овариальный (из клеток на поверхности яичника), фаллопиевую трубку и первичную перитонеальную (подкладка внутри брюшной полости, которая покрывает многие брюшные структуры).
- Кисты яичника закрыты, мешковидные структуры в яичнике, которые заполнены жидким или полутвердым веществом.
- Как рак яичников, так и кисты яичников обычно не вызывают симптомов, пока они не станут очень большими или когда рак продвинулся. Когда это происходит, они могут иметь сходные признаки и симптомы, например:
- Тазовая боль или нижнее давление в брюшной полости
- Боль при половом акте.
- Вздутие живота.
- Невозможно отличить кисты яичников от рака яичников от симптомов, но кисты яичников гораздо чаще встречаются.
- Кисты яичников часто идентифицируются, когда ультразвуковое исследование проводится по другой причине.
- Неясно, что вызывает рак яичников, но факторы риска включают семейную историю состояния и мутации в определенных генах.
- Кисты яичников вызваны множественными факторами, включая менструальный цикл, эндометриоз, и начинают опухоли
Что такое кисты яичников? Что такое рак яичников? Как они выглядят?
Рак яичников
Термин рак яичников включает в себя несколько различных типов рака (неконтролируемое деление аномальных клеток, которые могут образовывать опухоли), которые все возникают из клеток яичника. Чаще всего опухоли возникают из эпителия или клеток подкладки яичника. К ним относятся эпителиальный овариальный (из клеток на поверхности яичника), фаллопиевая трубка и первичная перитонеальная (подкладка внутри брюшной полости, которая покрывает многие брюшные структуры). Все они считаются одним заболеванием. Существует также сущность, называемая злокачественной опухолью яичниковой опухоли; эти опухоли имеют некоторые из микроскопических особенностей рака, но, как правило, не распространяются подобно типичным раковым заболеваниям.
Менее распространенные формы рака яичников происходят из самого яичника, включая опухоли клеток и опухоли полового корня.
Кисты яичников
Кисты яичников представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в яичниках женщины. Большинство кист безвредны, но некоторые могут вызывать такие проблемы, как разрыв, кровотечение или боль. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты (ов). Важно понимать функцию яичников и то, как развиваются эти кисты.
Как выглядят кисты яичников (фотографии)?
Изображение женской репродуктивной системы
Каковы различия между раком яичников и кистами яичников Симптомы и признаки?
Симптомы и признаки рака яичников
Рак яичников трудно диагностировать, потому что симптомы часто не возникают до поздней болезни. Симптомы не возникают до тех пор, пока опухоль не станет настолько большой, чтобы оказывать давление на другие органы в животе, или пока рак не распространится на отдаленные органы. Симптомы неспецифичны, а это значит, что они могут быть обусловлены множеством различных состояний. Рак обычно не является первым, что считается у женщины, имеющей симптомы.
Единственным ранним симптомом заболевания может быть нарушение менструального цикла. Признаки, которые появляются позже, включают:
- Боль в области таза или давление
- Боль с половым актом
- Брюшная опухоль и вздутие живота
- Частое мочеиспускание
- Запор
- Асциты: сбор жидкости в животе, способствующий вздутию живота и одышке
- Потеря аппетита
- Ощущение полного после еды мало
- Газ и / или диарея
- Тошнота и рвота
Симптомы и признаки кисты яичников
Обычно кисты яичников не вызывают симптомов и обнаруживаются во время обычного физического обследования. Они также могут рассматриваться как случайный вывод об ультразвуковом исследовании по другим причинам. Однако могут присутствовать симптомы, особенно при больших кистах или разрыхленных кистах. Они являются переменными и могут включать:
- Боль с половым актом, особенно с глубоким проникновением
- Нижняя брюшная или тазовая боль. Это может быть прерывистым или может быть серьезным, внезапным и резким
- Чувство нижнего брюшного или тазового давления или полноты
- Хроническая боль в области таза или боли в пояснице во время менструального цикла
- Тазовая боль после упражнений или энергичной деятельности
- Боль или давление при мочеиспускании или кишечнике
- Тошнота и рвота
- Вагинальная боль или пятнистое кровотечение из влагалища
- бесплодие
- Проблемы с движением кишечника
- Чувство давления на движение кишечника
- Брюшная нежность
- Брюшное растяжение
- вспучивание
- Ощущение брюшной полноты
- Изжога
- диспепсия
- Почувствовав себя рано
- Проблемы с контролем мочеиспускания
Разорванная киста яичника обычно вызывает сильную боль, которая внезапно возникает. Это чаще всего встречается в середине менструального цикла и часто происходит после полового акта или физических упражнений.
Что вызывает рак яичников против кисты яичника? Они генетические?
Причины рака яичников
В большинстве случаев рака яичников отсутствует идентифицируемая причина; однако семейная история играет определенную роль.
Риск пожизненного риска для женщин из США по развитию рака яичников низкий.
Если у одного родственника первой степени — матери, сестры или дочери — есть болезнь, риск увеличивается.
Риск может подняться до 50%, если у двух родственников первой степени есть заболевание.
Если у женщины рак яичников, и у ее дочери развивается рак яичников, у дочери, вероятно, будет развиваться рак в относительно молодом возрасте (моложе 60 лет).
Рак яичников связан с тремя наследственными синдромами.
1. Грудно-яичниковый синдром рака
- Грудно-яичниковый синдром является мутацией в гене BRCA1, который связан с повышенным риском рака молочной железы и яичников. Некоторые женщины, у которых есть эта мутация, развивают рак яичников.
- Другая мутация, включающая ген BRCA2, увеличивает риск развития рака яичников, но в меньшей степени. Эти мутации являются наследственными, что означает, что они могут передаваться от одного поколения к другому.
Ключи, которые могут указывать на наличие этих мутаций, включают:
- Члены семьи, у которых есть рак яичников или рак молочной железы (особенно у тех, у кого диагностирован этот рак моложе 50 лет)
- Относительно как с раком груди, так и с яичником или с мужским родственником с раком молочной железы.
Происходит разработка более точных оценок риска развития рака и лучшего генетического тестирования для носителей этих генов.
2. Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) синдром (синдром Линча II)
Наследственный неоположительный колоректальный рак является генетическим синдромом, который был назван « синдром рака семьи» и связан с раком толстой кишки, развивающимся у людей моложе 50 лет. К другим органам, которые могут быть вовлечены, относятся матка, яичник, грудь, желудок и поджелудочная железа.
Мутированный ген вызывает наследственный неполипозный колоректальный рак. У женщин с синдромом есть шанс развития рака яичников.
3. Синдром рака яичников на месте
Синдром рака яичников, специфичный для конкретного участка, является наименее распространенным из трех синдромов, и эксперты пока мало знают об этом. Этот синдром может быть обусловлен мутациями гена BRCA1.
Другие факторы, которые повышают риск рака яичников
- Возраст старше 50 лет
- Нет беременности
- Использование препаратов для лечения бесплодия: в некоторых исследованиях показано, что использование лекарственных средств для лечения фертильности увеличивает риск развития рака яичников, но результаты исследования не были последовательными.
- Еврейское наследие Ашкенази
- Европейское (белое) наследие: у белых женщин гораздо больше шансов иметь овариальный рак, чем у афроамериканских женщин.
- Воздействие асбеста
- Повторное воздействие гениталий на тальк
- Облучение области таза
- Некоторые вирусы, особенно вирус, вызывающий свинку
Некоторые исследования показывают, что эстроген может способствовать развитию рака яичников у женщин, перенесших менопаузу. В течение многих лет риски рака, связанные с использованием заместительной гормональной терапии, делят медицинское сообщество. Результаты исследований в 2002 и начале 2003 года показали, что гормонозаместительная терапия не обеспечивает многих преимуществ, которые, как полагали, имеет, и это увеличивает риск сердечных заболеваний. Эксперты больше не рекомендуют долгосрочную гормональную заместительную терапию для большинства женщин, хотя вопрос может рассматриваться на индивидуальной основе.
Что уменьшает риски рака яичников?
- Любой фактор, который ингибирует овуляцию (высвобождение яйца из яичника), по-видимому, защищает от развития рака яичников. Это может быть связано с тем, что овуляция разрушает эпителиальный слой яичника. По мере того, как клетки делятся на восстановление урона, могут возникать неконтролируемые деления и злокачественные изменения.
- Длительная беременность (длится девять месяцев) значительно снижает риск развития рака яичников. По мере увеличения числа беременностей риск развития рака яичников снижается.
- Использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) снижает риск развития рака яичников.
- Грудное вскармливание снижает риск развития рака яичников, а риск уменьшается с увеличением продолжительности грудного вскармливания.
- Удаление яичников перед раком снижает риск возникновения рака в яичниках до нуля. Однако случаи близкородственного состояния, называемого первичной перитонеальной карциномой из-за эмбриональных остатков образования яичников, все еще могут возникать. Это может быть проблемой у женщин с наследственными рисками рака. Эксперты должны основывать это решение на генетическом тестировании и консультировании.
- Наличие женских «труб, связанных» (трубная перевязка), чтобы предотвратить беременность.
- Наличие гистерэктомии снижает риск развития рака яичников.
Причины кисты яичников
Rsk факторы для развития кист яичников включают:
- История предыдущих кист яичников
- Нерегулярные менструальные циклы
- тучность
- бесплодие
- Лечение бесплодия препаратами гонадотропина
- гипотиреоз
- Тамоксифен (Soltamox) для лечения рака молочной железы
- Использование пероральных контрацептивов / противозачаточных таблеток снижает риск развития кист яичников, поскольку они предотвращают овуляцию.
Может ли кисты яичника привести к раку яичников?
Большинство кист яичников являются доброкачественными (не раковыми); однако, редко, кисты яичников могут быть связаны с раком яичников.
Что я должен делать, если у меня есть овариальный рак или симптомы или признаки кисты яичников?
Когда звонить врачу, если у вас есть симптомы и признаки рака яичников
Если вы испытываете боль в животе, растяжение или вздутие живота, что не объясняется простым запором, непереносимостью лактозы или другим безвредным состоянием, немедленно обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения.
Если вы старше 40 лет или имеете семейную историю рака груди или яичников, эти симптомы следует приписывать запор или другие условия только после того, как врач исключил возможность рака яичников.
- Тяжелая боль в животе
- Боль в животе с лихорадкой
- Непрерывная рвота или диарея (особенно с кровью)
- Затрудненное дыхание
- Аномальное вагинальное кровотечение
- Слабость, головокружение, чувство слабости или обморока, особенно при стоянии от сидения (гипотония, низкое кровяное давление)
- Постоянная лихорадка
- Тяжелая боль в нижней части живота или таза
- Высокое или низкое кровяное давление, не связанное с лекарствами
- Чрезмерная жажда или мочеиспускание
- Необъяснимая боль в плече в сочетании с абдоминальной болью
- Постоянная тошнота и рвота
Когда звонить врачу, если у вас есть симптомы и признаки кисты яичников
Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу или другому врачу.
- лихорадка
- Аномальная боль или нежность в области брюшной полости или таза
- Тошнота или рвота
- Слабость, головокружение или обморок
- Паллома или анемия (возможно, от потери крови)
- Аномально тяжелые или нерегулярные менструации
- Брюшная опухоль или необычное увеличение брюшной обхвата
- Боль в брюшной полости при взятии пациентом таких разбавителей крови, как варфарин (Coumadin, Jantoven)
- Увеличение волос на лице
- Чрезмерная жажда или мочеиспускание
- Необъяснимая потеря веса
- Заметная брюшная или тазовая масса
Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.
Симптоматика рака яичников
Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.
По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.
При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:
- постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
- хроническая усталость, ослабленность;
- физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
- нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
- проблемы с мочеиспусканием;
- изжога, тошнота;
- ощущение давления в животе;
- набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
- возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.
Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.
В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.
Диагностика опухоли яичников
При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.
Диагностика рака яичников включает:
- осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
- углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
- исследования области локализации опухоли аппаратными методами.
Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.
Инструментальные методы диагностики
Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.
При необходимости через трубку в тело заводятся манипуляторы, которые срезают часть новообразования для гистологического (тканевого) анализа.
Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.
При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.
Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.
Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.
Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.
Аппаратные методы исследования при раке половых желез
Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.
УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.
Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.
Томография является наиболее точным методом получения данных о:
- распространении опухолевого процесса;
- его дислокации;
- конфигурации;
- метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.
Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.
Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.
Метастазы рака яичников могут распространяться на лёгкие и органы брюшной полости (в т.ч. печень).
Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.
Онкомаркеры рака яичников
Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.
При раке яичников в качестве основного выступает СА125, второстепенного – HE-4, а дополнительных – РЭА и АФП.
Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.
Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.
Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.
Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к. уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких. Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.
Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.
Дополнительные онкомаркеры используются в основном для контроля действенности противораковой терапии.
Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.
Ранняя диагностика рака яичников и группы риска заболевания
Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?
Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.
При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.
Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:
- несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
- наступление менопаузы до 50 лет;
- возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
- получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
- кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
- хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
- наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
- оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
- ожирение и сахарный диабет.
К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.
Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.
В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).
