Как удаляют кисту яичника разрезом
Удаление кисты яичника считается наиболее результативным методом терапии выявленных кистозных новообразований. Его проводят в случаях, когда у женщины выявлены опухоли, которые не рассасываются самостоятельно. Своевременное удаление позволяет избежать осложнений в виде разрыва новообразования или перекрута его ножки.
Нужно ли удалять кисту яичника
Врач и пациентка должны принять решение о проведении операции по удалению кисты яичника совместно. Оперативное вмешательство необходимо, если у женщины дермоидная, эндометриоидная, паровариальная кисты, цистаденома, кистома. Эти образования не поддаются консервативному лечению и не исчезают самостоятельно.
При выявлении фолликулярной кисты или опухоли желтого тела, врачи рекомендуют 2-3 месяца наблюдать за ними. Медики могут подобрать методы, позволяющие провести безоперационное удаление кисты яичника. При их неэффективности назначается плановое хирургическое лечение.
Но после операции киста яичника может появиться вновь. При наличии склонности к появлению кистозных опухолей, врач может рекомендовать пройти курс противорецидивного лечения.
Показания к удалению кисты яичника
Удалять кистозное образование хирург может в плановом или срочном порядке. Плановое хирургическое вмешательство назначается женщинам, если:
- большой диаметр опухолей;
- существует риск перерождения в злокачественное новообразование;
- выявлен вид, который самостоятельно не исчезает.
Пациентки, которые отказываются от плановой госпитализации и хирургического лечения, рискуют столкнуться с осложнениями. При их возникновении потребуется экстренное хирургическое удаление кисты яичника. Срочное оперативное вмешательство назначается, если у пациентки:
- перекрут ножки кистозной опухоли;
- апоплексия яичника;
- разрыв кисты;
- нагноение.
Заподозрить острую хирургическую патологию можно по жалобам на кинжальные боли, бледности кожных покровов, падении артериального давления. Некоторых женщин доставляют в больницу в бессознательном состоянии или с болевым шоком.
Противопоказания
Не рекомендуют проводить хирургическую терапию пациенткам, у которых были выявлены такие патологии:
- гемофилия;
- декомпенсированные заболевания органов дыхания, сердца, сосудов;
- тяжелая форма геморрагического диатеза;
- почечная недостаточность в острой форме;
- острый или подострый аднексит;
- психические заболевания в стадии обострения;
- нарушение работы печени в острой форме;
- сахарный диабет;
- недавно перенесенные воспалительно-инфекционные заболевания.
При таких противопоказаниях за состоянием женщины просто наблюдают. При беременности операция по удалению кисты яичника проводится только в случае, если требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции по удалению кисты яичника
Если пациентке назначили плановое хирургическое вмешательство, для проверки состояния здоровья и снижения риска послеоперационных осложнений, проводят комплексное обследование. Важно убедиться, что противопоказания для удаления кисты на яичниках у женщин, отсутствуют.
Оперативное лечение может быть запланировано на любой день цикла, в который не будет менструального кровотечения. Вечером, накануне планового хирургического вмешательства, разрешено есть и пить до 18 часов. Это необходимо, чтобы свести к минимуму риск выброса содержимого желудка и его попадания в дыхательные пути на операционном столе.
Подготовка включает в себя предварительную консультацию с хирургом и анестезиологом. Также нужно побриться и сделать клизму. Вместо клизмы разрешено использовать специальные слабительные средства, которые тщательно очищают кишечник. Часто медики назначают Фортранс.
Обследование перед операцией по удалению кисты яичника
Перед плановой лапаротомией или лапароскопией нужно проверить состояние своего здоровья. Для это врачи рекомендуют сделать:
- электрокардиограмму;
- флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
- ультразвуковое исследование;
- доплерографию.
Ультразвуковое обследование позволяет уточнить месторасположение опухоли, ее размеры и форму. Доплеровское исследование делается, чтобы оценить кровоток, насыщенность новообразований кровью.
Анализы перед операцией по удалению кисты яичника
При проведении полноценной подготовки к оперативному вмешательству назначают:
- общее исследование мочи, крови;
- определение резус-фактора;
- подтверждение или выяснение группы крови;
- биохимию крови;
- анализ на свертываемость;
- проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит;
- мазок на микрофлору из влагалища.
При любых отклонениях, вначале рекомендуют нормализовать состояние, а затем назначают дату хирургического вмешательства.
Как удаляют кисту яичника у женщин
В зависимости от ситуации, врач может провести лапароскопию или лапаротомию для удаления кистозного образования. Удаление кисты яичника проводится такими способами:
- кистэктомия;
- резекция части яичника с кистой;
- аднексэктомия;
- овариоэктомия.
Часто, решение о выборе вида хирургического вмешательства решается в момент, когда женщина уже лежит на операционном столе, а врач уже осмотрел внутренние органы. При проведении кистэктомии доктор вырезает только опухоль, не трогая здоровые ткани. Выщелущивание ее полости называется цистэктомией. Со временем яичник заживает и начинает вновь полноценно работать. Чем меньше размер образования, тем выше вероятность проведения такого щадящего вмешательства.
При резекции, хирург удаляет кистозную опухоль и поврежденные ткани яичника. Здоровые участки остаются нетронутыми. Овариоэктомия заключается в полном удалении половой железы, при проведении аднексэктомии вырезаются придатки. Так может быть проведено удаление кисты левого яичника, при необходимости выполняется двухсторонняя аднексэктомия.
Удаление кисты яичника лазером
Для удаления кистозных образований врач может использовать лазер. Этот метод сводит к минимуму риск развития послеоперационных отеков, рубцов, воспалений.
Лечение кисты яичника лазером заключается в том, что опухолевидное образование вырезается не скальпелем, а лазерным лучом. Через прокол в брюшной стенке вводится специальный аппарат, который способен вскрыть кистозную полость, вылущить ее содержимое и прижечь участки, в которых началось кровотечение. Отсеченные лазером участки вытаскивают специальным манипулятором.
Полостная операция по удалению кисты яичника
В зависимости от состояния пациентки врач решает делать полосную или эндоскопическую операцию. При проведении лапаротомии доступ осуществляется через сделанный в области живота разрез.
Этот метод используют в таких случаях:
- требуется экстренное хирургическое вмешательство;
- размер опухоли слишком большой;
- в области малого таза идет активный спаечный процесс.
Также лапаротомию рекомендуют проводить при подозрении на то, что опухоль может оказаться злокачественной.
Эндоскопическое удаление кисты яичника
При проведении планового удаления назначают лапароскопию. Для выполнения процедуры в брюшной полости делают 3 прокола. Через специальную трубку брюшную полость наполняют газом. Под его давлением отодвигаются от стенок живота внутренние органы, при этом появляется возможность осмотреть органы репродуктивной системы и окружающие их ткани.
С помощью хирургических инструментов врач может удалить выявленные новообразования и извлечь их из тазовой области. Узнать, как проводится эндоскопическое удаление кисты яичника из видео, можно
Под каким наркозом удаляют кисту яичника
Для проведения операции, большинству пациенток делают общий интубационный наркоз. Для его выполнения, в трахею вводится трубка, через которую в легкие подается газ.
В некоторых случаях могут сделать внутривенный наркоз или спинномозговую анестезию.
Сколько длится операция по удалению кисты яичника
Продолжительность операции составляет 20-90 минут. Длительность будет зависеть от сложности случая, опытности хирурга. Большинство пациенток на операционном столе проводят 40-60 минут.
Восстановление после удаления кисты яичника
При проведении лапароскопического удаления новообразования, процесс восстановления занимает от 2 до 3 недель. Уже к концу 1 суток пациентке разрешают вставать, а через 1-7 дней ее выписывают. На месте проколов остаются лишь небольшие рубцы. После полосной операции по удалению кисты яичника восстановление может занять до 6 недель.
Можно ли после удаления кисты яичника забеременеть
Если хирург провел кистэктомию, то репродуктивное здоровье женщины должно полностью восстановиться. Беременность возможна после кисты яичника. Исключение составляют случаи, когда были полностью удалены все половые женские железы или со стороны оставшегося яичника проходимость фаллопиевой трубы нарушена.
Когда можно беременеть после удаления кисты яичника
Практически сразу можно забеременеть после удаления кисты яичника. Ведь работа половых желез восстанавливается, менструальный цикл нормализуется. Если в ходе оперативного вмешательства была просто вылущена полость опухоли, то планировать беременность пациенткам разрешают уже через цикл.
Важно! Некоторым женщинам, после операции, назначают курс восстановительной терапии на период 3-6 месяцев. Пытаться беременеть в этот период не стоит. Такие рекомендации дают, если была удалена часть яичника, или у пациентки были эндометриоидные опухоли.
Что нельзя делать после операции на яичнике
Чтобы избежать появления послеоперационных осложнений пациенткам советуют:
- ограничить физическую нагрузку до полного восстановления;
- соблюдать половой покой на протяжении 2-4 недель;
- не поднимать более 3 кг;
- исключить на 2-3 недели алкоголь, употребление острых блюд, пряных и соленых продуктов.
До заживления швов надо отказаться от горячих ванн и посещения бассейна.
Можно ли загорать после удаления кисты яичника
Медики советуют отказаться от солярия и длительного пребывания на солнце пациенткам, у которых есть склонность к появлению опухолевидных образований. Поэтому загорать в послеоперационный период нежелательно.
Рекомендации после удаления кисты яичника
После лапароскопического оперативного вмешательства, женщинам настоятельно рекомендуют вечером, в день проведения операции, начинать вставать с постели, ходить. Разрешено также выполнять несложные действия. Ранняя физическая активность, в послеоперационный период при кисте яичника, является отличной профилактикой развития спаечной болезни.
Уже через 6-8 часов можно принимать жидкую пищу. Есть медики советуют часто, но небольшими порциями. Это способствует восстановлению функционирования кишечника в кратчайшие сроки.
При необходимости, доктор может назначить ненаркотические анальгетики, но многим женщинам они не нужны. У некоторых пациенток наблюдается тошнота, вздутие живота в послеоперационный период. Появление такого дискомфорта обусловлено тем, что углекислый газ, используемый при проведении лапароскопии, раздражает кишечник. Для купирования неприятных ощущений рекомендуют Эспумизан или аналоги.
Последствия удаления кисты яичника
Пациентки, которым удалили кистозные образования, могут столкнуться с появлением таких осложнений:
- послеоперационные спайки;
- повреждение сосудов, идущих по передней брюшной стенке;
- грыжи;
- повреждение крупных сосудов, внутренних органов.
В некоторых случаях возможно появление хронических болей в животе, нарушение функционирования внутренних органов (страдают мочевой пузырь и кишечник). Есть пациентки, которые столкнулись с нарушением детородной функции после удаления кистозных новообразований. Это возможно, если хирургу пришлось разрезать или полностью удалить яичник.
Заключение
Удаление кисты яичников для хирургов в гинекологических отделениях является стандартной процедурой. Среди всех гинекологических патологий кистозные новообразования встречаются у 8-20% пациенток. После их удаления, на протяжении 3-6 месяцев у женщин полностью нормализуется работа репродуктивной системы. Многие из них беременеют в этот период.
Отзывы
Екатерина Власова, 27 лет, Санкт-Петербург
Почитав отзывы об операциях по удалению кисты яичника, решалась вырезать свою фолликулярную опухоль, которая не уменьшилась даже после прохождения назначенного гинекологом лечения. В больнице несколько суток были слизисто-кровянистые выделения, а через 2 месяца цикл полностью восстановился.
Анжелика Потрываева, 38 лет, Екатеринбург
На протяжении 3 лет не удавалось забеременеть. Обследование показало множественные эндометриоидные образования. Из-за большого их количества и крупных размеров врач предложил сразу сделать полосную операцию, поэтому шрам после удаления кист на яичниках у меня остался.
Источник
Нужно ли удалять кисту яичника – вопрос серьезный. Хирургическое удаление кисты яичника обычно назначается при невозможности или безрезультатности терапевтического и медикаментозного лечения, подозрении на раковый процесс. Удалять кисту яичника или нет, решает только специалист.
Если после 3 – 4 менструальных циклов или под действием лекарств положительных изменений в рассасывании узла не наблюдается, кисту яичника удаляют, если нет противопоказаний.
Особенности хирургии
Тактика хирургического лечения определяется:
- видом новообразования, его размером;
- стадией заболевания и степенью прогрессирования;
- онкологическим прогнозом;
- сопутствующими патологиями.
Как делают операцию? Основной принцип при любом хирургическом способе заключается в максимально осторожном обращении с яичником для сохранения его функционирования.
Методы оперативного лечения
Каким методом нужно удалять опухолевидный узел?
Для удаления кисты используют несколько способов:
- Лапароскопия кисты яичника – это наиболее безболезненный для пациентки метод.
- Пункция кисты. Применяется только при малых размерах образования, отсутствия признаков воспаления или ракового процесса. Через брюшную стенку под местным обезболиванием вводят насадку, которой прокалывают стенку капсулы и удаляют из полости содержимое, после чего происходит склерозирование (спадание стенок).
- Полостная операция или лапаротомия. Открытый вид хирургического вмешательства с глубоким разрезом брюшной стенки (до 10 – 15 сантиметров), проводимый с общим наркозом.
Лапаротомия кисты
Хотя среди хирургических методов чаще применяется лапароскопия, имеется ряд обоснованных показаний, при которых назначается полостная операция по удалению кисты яичника. При осложненном процессе не всегда получается провести необходимый объем лечения методом лапароскопии.
Экстренным показанием к операции являются следующие неотложные случаи:
- перфорация (разрыв) капсулы кисты с вытеканием внутреннего экссудата в брюшную полость;
- нагноение ткани кисты с дальнейшим проникновением гноя в смежные органы;
- скручивание ножки-связки, которое приводит к тому что узел нагнаивается;
- кровоизлияние в брюшину.
Такие случаи несут прямую угрозу жизни, поскольку способны быстро привести к заражению крови, шоку, массивному кровотечению и необратимому коматозному состоянию.
Показания к удалению кисты яичника путем лапаротомии в плановом порядке:
- крупное новообразование свыше 80 – 100 мм;
- активное разрастание за короткое время;
- развитие опухолевидного узла в глубоких тканях половой железы;
- спаечные процессы в области репродуктивных органов;
- подозрение на раковый процесс или подтвержденный диагноз онкологии.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Преимущества лапаротомии
Вырезание кисты на яичнике путем полостной операции имеет ряд существенных преимуществ:
- Предоставляет более широкий доступ ко всем органам малого таза.
- Позволяет провести экстренное удаление узла при неотложных состояниях с исследованием соседних органов, и принять меры в случае обнаружения других патологий.
- Дает возможность детального изучения репродуктивных органов, клетчатки, лимфоузлов, участков с вероятными раковыми изменениями.
- Обеспечивает возможность энуклеации кисты яичника (иссечение образования без вскрытия капсулы), что исключает попадание гноя или экссудата в полость брюшины и связанных с этим осложнений.
- Позволяет провести хирургическое вмешательство любого объема и сложности, что особенно важно при злокачественных изменениях, когда до операции невозможно определить степень развития процесса. В любой момент можно расширить операционное поле для манипулирования и провести удаление матки, миомы, придатков. При этом полноценное иссечение пораженных органов проходит без риска обильного кровотечения.
- Отличается технической простотой, не требует сложных инструментов и аппаратуры.
Противопоказания
Лапаротомия кисты яичника у женщин имеет определенные противопоказания, при которых она может быть опасна. К ним относят:
- аномально низкая свертываемость крови (гемофилия) и болезни крови;
- устойчивая гипертензия;
- состояния с высоким риском мозгового кровоизлияния, развития инфаркта;
- острые инфекции дыхательных путей, тяжелая астма;
- непереносимость анестетиков, необходимых при общем наркозе.
Подготовка к лапаротомии
До операции обязательно выполнение следующих исследований:
- анализ крови на группу, общее и биохимическое исследование, резус-фактор;
- анализ мочи общий и специальный при болезнях почек;
- коагулограмма или определение свертываемости крови (МНО, ПТИ);
- анализы на половые инфекции, ВИЧ.
За 5 – 7 дней до операции ограничивают продукты, провоцирующие кишечное газообразование и аллергию: жирное мясо и копчености, газированные напитки, пиво, фрукты, капусту, бобовые, черный хлеб, специи, сладости из муки и масла, молоко.
Накануне перед операцией:
- Требуется освободить кишечник, применяя слабительные средства, сделать клизму. Чем меньше места занимают петли кишечника, тем больше объема остается для хирургических манипуляций.
- За 14 часов до операции перестают принимать пищу. Легкий ужин разрешен до 18 часов, пить чай, воду можно до 22 часов.
- В день операции не завтракают и не пьют, чтобы при наркозе не возникло рвотного рефлекса, и не произошла закупорка дыхательных путей содержимым желудка.
Проведение лапаротомии
Как проходит операция по удалению кисты? Сначала кожа обрабатывается антисептиками. Хирург делает полостной надрез, для чего применяют два способа:
- Разрез нижнесрединный, который выполняют вертикально по линии между лобковой костью и областью пупка.
- Лапаротомия по Пфанненштилю. Это основной в гинекологии способ, при котором делают поперечный разрез по кожной складке внизу живота над лобком. После заживления шрам будет незаметен под складочкой.
Затем хирург послойно вскрывает брюшину.
При лапаротомии новообразование можно удалить путем иссечения или энуклеации:
- Иссечение чаще применяется при нескольких очагах поражения, глубоком залегании узла или сращивании кисты с половой железой. Через разрез половая железа подтягивается из брюшины наружу. Участок яичника, где развилась киста, иссекают «клином» и осторожно сшивают.
- Энуклеация кисты яичника проводится только при подтверждении доброкачественности образования, поскольку при этом методе окружающие ткани не затрагивают. Процесс имеет другое название – вылущивание кисты. Происходит удаление всей капсулы, при этом следят, чтобы не произошло вскрытие кисты и экссудат не излился. Иногда, чтобы предотвратить разрыв стенок капсулы, из нее вытягивают гной или экссудат.
Если во время хирургических манипуляций начинается кровотечение, сосуд легируют (пережимают), затем перевязывают или прижигают высокочастотным током (диатермокоагуляция).
Во время лапаротомии проводится изучение окружающих тканей с целью:
- обнаружения прорастания узла в маточные трубы, половые железы, кишечник и ткани мочевого пузыря;
- выявления возможных раковых очагов, исключения метастазов.
Чтобы как можно быстрее определить характер опухоли, необходима биопсия кисты яичника, то есть иссечение фрагмента пораженной ткани, и последующее гистологическое исследование. Если образование окажется злокачественным, немедленно назначают лечение.
Иногда, если у врача вызывает опасение вид тканей, биопсию и анализ на онкологию (гистологическое исследование) делают экстренно, прямо во время операции.
Если лапаротомия проводится при разрыве полости, гнойном процессе, кровоизлиянии, то на 2 – 3 суток врачу придется поставить дренажные трубочки, чтобы вся жидкость с гноем и кровью удалялась из полости брюшины.
Сколько длится хирургическая процедура? Операция относится к категории простых и длится около 45 – 60 минут.
На какой день цикла надо делать операцию? Во избежание усиления кровотечения, удалять узел на половой железе следует на 5 – 7 день после менструации.
Типы лапаротомии и объем операции
Как удаляют кисту яичника и какие методы применяют? При удалении кистозных узлов используют несколько техник операции, которые отличаются глубиной хирургического вмешательства, объемом удаляемых тканей.
Какую именно технику операции выберет хирург, определяется видом кисты яичника, размером, локализацией, степенью поражения половой железы, природы узлового образования и вероятности ракового перерождения.
Хирургические техники:
- Цистэктомия яичника — удаление только кисты путем вылущивания с сохранением смежных тканей. Рубец на яичнике быстро заживает и половая железа быстро восстанавливается. Цистэктомия при лапаротомии, как и лапароскопическая цистэктомия позволяет сохранить нормальную функцию яичника и детородную способность. Проведение возможно, если яичник не поражен патологическим процессом, а новообразование является доброкачественным.
- Резекция кисты яичника – удаление образования путем иссечения треугольного (клиновидного) участка овариальной ткани. Чаще проводится при крупных очагах, кистах, которые глубоко вросли в ткань половой железы. Такое лечение позволяет сохранить половую железу, которая за несколько месяцев восстанавливается и менструальная функция полностью стабилизируется.
- Овариэктомия – полное вырезание половой железы вместе с кистой и аднексэктомия – иссечение кисты, больного яичника и фаллопиевой трубы. Эти техники используются при существенном разрушении структуры яичника, разрывах, нагноениях, при подозрении на раковую трансформацию клеток. Если удаляется только один яичник, детородная функция сохраняется, и женщина способна к зачатию.
- Гистерэктомия — удаление матки. Киста, яичники и матка удаляются, если подтверждается раковый процесс или имеются серьезные основания считать, что вероятность онкологии очень высока.
Квалифицированного специалиста всегда беспокоит вопрос, как удалить кисту на яичнике, чтобы затронуть как можно меньший объем тканей и не пришлось вырезать яичник.
Возможные осложнения
Возможные последствия удаления кисты яичника:
- сильные боли в зоне шва;
- формирование спаек;
- послеоперационное кровотечение;
- воспаление тканей в области шва в результате инфицирования;
- повреждение органов при ошибках хирурга.
Восстановление после лапаротомии кисты яичника
После удаления кисты яичника путем лапаротомии, пациентке на 7 – 10 дней придется остаться в больнице под наблюдением специалистов.
В течение 30 – 60 дней после удаления швов:
- категорически запрещается любое физическое напряжение и подъем тяжестей более 1 кг;
- принятие ванны, посещение бани, сауны, бассейна;
- необходимо воздержаться от половой активности после удаления кисты яичника на 2 месяца.
В этот же период совершенно необходим принимать витамины. В зависимости от типа кисты, по назначению врача – продолжение лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами.
Беременность после лапаротомии кисты
Если удалялась только киста на яичнике или только одна половая железа, то здоровый яичник способен продуцировать гормоны и яйцеклетки. Поэтому вероятность зачатия после операции при кисте яичника остается очень высокой. Репродуктивная функция окончательно стабилизируется после того, как пройдет не меньше 2 – 5 месяцев.
Но в течение полугода зачатие нежелательно, поскольку незавершенное восстановление работы яичников может привести к выкидышу на раннем сроке или разрыву тканей в области шва при увеличении матки. Поэтому планировать беременность целесообразно не ранее, чем спустя пять-шесть месяцев после лапаротомии кисты яичника.
Методы лечения кисты яичника без операции раскрыты в нашей отдельной работе.
Источник
