Как забеременеть при кисте яичника дермоидной кисты
Киста яичника — довольно распространенное заболевание, которое имеет разные виды, во время беременности они по-разному себя ведут. При наличии некоторых видов зачатие становится невозможным. Если планирование ребенка происходит на фоне кисты, обязательно нужна консультация квалифицированного врача.
Киста яичника и беременность: насколько совместимы
Если в ходе обследования выявлено новообразование, оно способно не только осложнить период вынашивания плода, но и сделать зачатие невозможным.
Наблюдающий врач поможет избавиться от нароста или вылечить его так, чтобы зачатие и беременность прошли нормально.
Киста яичника: краткое определение
Киста не является опухолью, а многие женщины не подозревают о том, что у них есть проблемы со здоровьем. При некоторых видах такого заболевания не ощущается изменений до тех пор, пока болезнь случайно не обнаружится в ходе осмотра.
Киста яичника – доброкачественное образование, имеющее форму шара с тонкими эпителиальными стенками, наполненные жидкостью внутри.
Можно ли забеременеть, если есть киста яичника
Все зависит от места локации нарастания, поражен один орган или оба. Существуют такие виды кисты:
- желтого тела;
- эндометриодная;
- параоварильная;
- фолликулярная;
- дермоидная;
- поликистоз;
- злокачественные образования.
Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная. Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см. И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.
При кисте правого яичника
Если поражен только правый яичник – шансы на удачное зачатие сокращаются на 50%. Не способствует зачатию фолликулярная киста, при наличии которой яйцеклетка не может выйти из фолликула. Если она сформировалось только на правом женском органе, то яйцеклетка во время овуляции будет выходить из левого через один цикл.
Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.
При кисте левого яичника
При наличии одного здорового женского органа зачатие возможно, так как в рабочем состоянии будет один орган из двух.
К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.
Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.
Если в ходе осмотра была обнаружена злокачественная киста яичника, ее следует немедленно удалить. Послеоперационная реабилитация с беременностью несовместима.
Если киста на обеих яичниках
Возможность забеременеть во многом зависит от вида кистозного шва. Фолликулярная киста или полликистоз на обоих яичниках делают женщину абсолютно бесплодной. При медикаментозном, хирургическом лечении, реабилитации зачатие исключается. Если имеются злокачественные образования и с правой, и с левой стороны, потребуется срочная операция. В особо запущенных случаях не исключено удаление яичников.
Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.
Можно ли при кисте яичника забеременеть и родить
Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.
Мешает ли забеременеть
Такие заболевания, как поликистоз, фолликулярные и эндометриодные образования делают зачатие практически невозможным, а если поражены оба органа, женщина считается бесплодной.
Влияет ли на зачатие
При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.
Но если присутствующее образование на женских половых органах изменяет гормональный фон, становится сложно правильно определить время начала овуляции. При гормональном сбое дни менструации могут смещаться, сопровождаться обилием крови и сильными болями.
Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.
Как влияет на состоявшуюся беременность
Функциональная киста и беременность понятия вполне совместимы.
В пренатальный период меняется гормональный фон, при котором образование уменьшается. До 16-20 недели беременности болезнь полностью исчезает.
Требуется оперативное лечение, если речь идет о поликистозе. Его соседство с беременностью может повлечь за собой такие последствия, как выкидыш, замирание плода и преждевременные роды. При наличии этого синдрома необходимо делать регулярный УЗИ мониторинг. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего могут быть такие последствия:
- сосудистая ножка кисты перекручивается;
- разрыв образования, кровоизлияние.
Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища – все это является показанием для немедленного приема у врача.
Влияние на роды
В случае увеличения образования в пренатальный период более 5 см, врач посоветует прооперировать женщину не ранее, чем на 15-20 неделе беременности. Если этого не сделать, а образование продолжит увеличиваться – это будет показанием для кесарева сечения.
Профилактика вероятных осложнений
Стоит избавиться от образования до зачатия. При одних видах заболевания беременность не может наступить. В других может, но при беременности продолжает расти, создавая риски для здоровья малыша и будущей мамы. Бывает ситуация, при которой пузырь исчезает по мере роста плода.
В любом случае врач должен наблюдать состояние и изменение образования при беременности, а в случае ухудшения состояния — назначить соответствующее лечение или предложить удалить кисту хирургическим путем.
Во время планирования ребенка при наличии кисты яичников обязательно постоянное наблюдение врача. Только он сможет определить его вид и спрогнозирует, как образование повлияет на зачатие и вынашивание плода.
Полезное видео
Источник
Препятствовать беременности могут болезни женской репродуктивной системы, самой распространенной из которых является киста яичника. Ею страдает каждая третья женщина детородного возраста, и это одна из причин не наступающего зачатия. Тех, кто столкнулся с такой проблемой, интересует, можно ли забеременеть при кисте яичника, и можно ли спутать ее с беременностью. В этой статье мы дадим развернутый ответ на поставленные вопросы.
Киста яичника и ее виды
Полое новообразование на яичнике или внутри него называют кистой. Она похоже на пузырек или мешочек, заполненный жидкостью. Ее размеры могут варьироваться от 1-2 мм до 12-15 сантиметров. Вследствие развития патологии женщины испытывают трудности с зачатием ребенка. Но шансы забеременеть остаются. Они зависят не только от размеров опухоли, но и от ее вида.
Различают пять видов опухолей в яичнике:
- Фолликулярная. Это кистозное новообразование на яичнике, развивающееся при отсутствии овуляции в нем. В большинстве случаев после окончания текущего менструального цикла оно самостоятельно рассасывается.
- Желтого тела. Так называют пузырек с жидкостью, образовавшийся в желтом теле – временной железе, которая появляется во второй фазе цикла для выработки гормонов, необходимых для подготовки матки к имплантации оплодотворившейся яйцеклетки. Если зачатия не получилось, желтое тело рассасывается вместе с опухолью, образуя рубцовый след.
- Дермоидная. Это врожденная киста, обусловленная неправильным дифференцированием тканей во время внутриутробного развития. Ее полость может быть заполнена клетками эпителия, костной тканью и даже волосами. Новообразование имеет ножку, которая может перекручиваться и вызывать боль. Есть риск его нагноения и перерождения в злокачественную опухоль.
- Параовариальная. Это кистозный пузырек, разрастающийся в придатках яичника. При небольших размерах симптомы патологии отсутствуют. При резком росте кисты возможно прекращение менструации, нагноение новообразования и даже его разрыв.
- Эндометриоидная. Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки. Она может начать разрастаться, покрывая собой внутреннею поверхность маточных труб и яичников, провоцируя появление кист. Они препятствуют формированию и созреванию фолликулов.
Важно! Если у женщины не одна, а две (или больше) кисты одного или разных видов, то ставят диагноз «поликистоз яичника».
Выясним, каковы шансы забеременеть при различных видах новообразований яичника, и как влияет киста на беременность.
Шансы забеременеть при фолликулярной кисте
Фолликулярная (функциональная или ретенционная) киста развивается из доминантного фолликула при отсутствии овуляции на фоне повышенного уровня эстрогена. Она – распространенная причина странной менструации, особенно у женщин в первые годы климактерического периода. Задержка месячных может длиться примерно месяц (пропуск одного менструального цикла).
Важно! Ретенционной фолликулярная киста называется, потому что она склонна к ретенции – самостоятельному исчезновению при возвращении гормонального фона в норму. Ей не свойственно перерождаться в злокачественную опухоль. Однако после ее исчезновения возможен рецидив, причем повторное новообразование будет иметь большие размеры (до 12 см), что опасно разрывом.
Можно ли забеременеть при функциональной кисте левого яичника? Да, можно: овуляция будет происходить в правом яичнике. Но шансы к зачатию падают вдвое, так как половина возможных овуляций отсутствует. Также беременность возможна, когда киста справа. При развитии патологии на обоих яичниках беременность практически исключается. Гормональное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение может восстановить детородную функцию.
Внимание! Фолликулярная киста яичника на фоне беременности – явление редкое. Если же оно имеет место, и новообразование большое – его удаляют хирургическим методом во избежание осложнений.
Можно ли стать мамой при кисте желтого тела
А возможна ли беременность при кисте желтого тела яичника? Да, так как она не подавляет овуляцию и не препятствует оплодотворению. Желтое тело будет существовать еще 10-12 недель от начала беременности и продуцировать гормоны прогестерон и эстроген, пока формируется плацента, которая позже возьмет эти функции на себя. В течение этого времени беременной женщине необходимо часто наблюдаться, чтобы следить за состоянием опухоли. Обычно лечения не требуется, и патология проходит самостоятельно, когда желтое тело рассасывается.
Возможна ли беременность при дермоидной кисте
Женщин также интересует, можно ли забеременеть с дермоидной кистой яичника. Да, если она не слишком объемная (до 4-5 см в диаметре), то препятствий для зачатия нет.
Дермоидная киста, или тератома, не имеет никаких симптомов и диагностируется случайно во время ультразвукового исследования женских органов или при пальпации яичников гинекологом во время осмотра. Развитие опухоли медленное, но оно не останавливается. Со временем она может оказывать давление на смежные органы, вызывая дискомфорт и частые позывы в туалет. Обычно это происходит, когда тератома в диаметре становится больше 10 см. Если более 15 см, а женщина имеет худощавое телосложение, то визуально можно наблюдать нарушение симметрии тела внизу живота.
Наступившая беременность может стать причиной бурного роста тератомы на фоне изменения гормонального фона. Поэтому будущая мама должна часто наблюдаться у врача и следить за своим состоянием. Активно растущая матка вместе с опухолью сильно сдавливают пораженный яичник, что может привести к обескровливанию органа и его некрозу (отмиранию). Возможен разрыв тератомы. Все это – показания к экстренной операции: лапароскопии (при функционирующем яичнике) или овариэктомии (при отмирании органа). Если кистозное новообразование не стало причиной осложнений, его удаляют спустя 4 месяца после родов.
Шансы зачать ребенка при параовариальной кисте
Забеременеть можно, если киста в придатке яичника небольшая. В противном случае опухоль подавляет овуляцию, без которой зачатия не может быть. Развивается бесплодие, но оно поддается лечению хирургическим методом. Месячные при кисте этого типа могут иметь хаотичный цикл или вовсе отсутствовать.
Так как возможна задержка менструации, женщин интересует вопрос, можно ли перепутать параовариальную кисту яичника с беременностью. Нет, сегодня существует множество способов диагностики интересного положения, начиная с обычного теста-полоски и заканчивая ультразвуковым исследованием. На тесте не будет двух полос, а анализ крови на ХГЧ также покажет отсутствие беременности, как и УЗИ. Однако даже при этом женщина может сомневаться, если почувствует тошноту и рвоту. Только это не повод радоваться «положению», это повод вызвать скорую помощь, так как эти признаки указывают на перекрут ножки или на разрыв кистозного новообразования. А это – показание к операции по удалению кисты.
Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте
Теперь выясним, совместимы ли эндометриоидная киста и беременность. Причина эндометриоидной кисты – разрастание эндометрия. Патология на ранних этапах никак себя не проявляет, а потому пациентки приходят к врачу уже тогда, когда новообразование представляет собой препятствие для беременности. Это бывает, когда опухоль стала причиной спаечного процесса, вызывающего боли внизу живота. В результате образуются спайки – места, где части полых органов связываются соединительной тканью. Развивается непроходимость маточных труб, или их просвет сужается, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки и ее продвижение в матку затрудняется.
Эндометриоидная киста яичника и успешная беременность – не противоречивые понятия, если патология затронула только левый или правый орган. Но шансы при этом снижаются вдвое, так как яичники работают в пол силы.
А можно ли забеременеть женщине с эндометриоидной кистой яичника, если патология двусторонняя? В таком случае шансы зачать ребенка стремятся к нулю. Восстановить детородную функцию можно хирургическим путем. Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопическим методом развивается с благоприятным исходом.
Разрастание эндометрия провоцирует рост миоматозных узлов: можно ли забеременеть при кисте и миоме, растущих одновременно? Шансы почти нулевые. Даже при наступлении беременности удачное вынашивание будет под вопросом, если миома матки больших размеров.
Внимание! Женщины с эндометриоидной кистой беременеют, но шансы на зачатие очень низкие. Даже если вы увидели долгожданные две полоски на тесте – не спешите радоваться. Сначала сделайте УЗИ: при этом заболевании очень высок риск внематочной беременности из-за ухудшенной проходимости маточных труб.
Если киста не помешала беременности, то в период вынашивания ребенка лечения не требуется. Будущая мама лишь чаще наблюдается у врача для отслеживания состояния. После родов женщине все же лучше удалить опухоль, так как есть риск ее перерождения в злокачественное новообразование.
Есть ли шансы забеременеть при поликистозе яичников
Женщины с поликистозом спрашивают, можно ли забеременеть с множественной кистой яичника. Даже самые безобидные новообразования снижают шансы вдвое. Если же оно не одно, а два и более – то о беременности не может идти речи, особенно если патология затронула правую и левую часть парного органа. При этом возможны длительные задержки менструации, которые женщины могут принять за успешное зачатие.
Внимание! Чтобы вы не перепутали кисту с беременностью, сделайте УЗИ. Оно покажет, есть ли плодное яйцо, находится ли оно в полости матки. Если причиной задержки менструации стали опухоли, то УЗИ покажет их размеры, а врач сможет определить их вид.
Лечение поликистоза длительное, но обычно имеет благоприятный исход. При опухолях небольших размеров выбирают консервативные методы. Если они не помогают, то прибегают к хирургии. Но даже если убрали новообразование эндометриоидной кисты яичника, беременность планировать еще рано: сначала нужно восстановить гормональный фон и отрегулировать менструальный цикл. Женщине назначают гормонотерапию.
Подведем итоги. Мешает ли киста яичника забеременеть? Да, это может привести к бесплодию, но шансы на успешное зачатие есть. Как быстрее забеременеть при кисте яичника? Прежде чем планировать ребенка, пройдите обследование по-женски, вылечите обнаруженные заболевания, восстановитесь и ведите регулярную половую жизнь. Это поможет вам в скором времени испытать счастье материнства.
Источник
Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста. Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить. Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.
Термин «дермоидная киста»
Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными. Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы. К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.
Описание дермоидной кисты
Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.
Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).
Рост дермоидной кисты очень медленный, но под влиянием некоторых факторов она может увеличиваться и достигать 15 см в диаметре. Как правило, дермоидные кисты обнаруживаются в одном из яичников, но возможна и их двухстороння локализация.
Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).
Причины и происхождение дермоидов
На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде. Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования. Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.
Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:
- эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
- мезодерма, которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
- эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.
Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.
Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:
- физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
- химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
- биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.
Провоцирующие факторы
«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:
- гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
- стрессы;
- хроническая патология репродуктивной системы;
- операции на органах малого таза;
- травма живота.
Клиническая картина
Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.
Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:
- потягивающие боли внизу живота;
- неясная, мигрирующая локализация болей;
- чувство давления, распирания и тяжести внизу живота;
- увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
- частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
- возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
- нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
- болезненный половой акт (не обязательно).
Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.
Дермоид на фоне беременности
Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга. То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию. Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.
Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений. Беременная матка может сдавить кисту и вызвать ее разрыв, смена месторасположения яичника может привести к перекруту ножки кисты или вследствие повышения внутрибрюшного давления и сопутствующей инфекции влагалища киста может нагноиться. Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.
Осложнения
Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:
Перекрут ножки тератомы
По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами). Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота. Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.
Разрыв дермоида
Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу. Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота). Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.
Нагноение кисты
Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит). Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.
Диагностика
В диагностике патологии применяются следующие методы:
Гинекологический осмотр
Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки. При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.
УЗИ малого таза
Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.
МРТ и КТ
Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).
Тест на беременность
При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.
Лапароскопическая операция
Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.
Определение онкомаркеров
В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.
Лечение
Лечение дермоидной кисты яичника проводится только хирургическим способом. Никакие медикаментозные препараты, особенно гормональные средства не помогут избавиться от тератомы. Точно так же нет смысла пытаться вылечить патологию народными методами, в некоторых случаях (интенсивные спринцевания, прогревания и введение влагалищных тампонов) это может вызвать осложнения.
Предоперационная подготовка
В случае назначения плановой операции по поводу кисты яичника проводится тщательная предоперационная подготовка, которая включает:
- Полное обследование
Амбулаторно назначаются ОАК и ОАМ, биохимию и сахар крови, определение группы и резуса, исследуется свертываемость крови и влагалищные мазки. Также необходимо сдать кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию. В стационаре при необходимости назначают повторную сдачу анализов.
- Осмотр терапевтом и стоматологом
Консультации терапевта и стоматолога назначаются на госпитальном этапе для выявления и коррекции хронической экстрагенитальной патологии и санации кариозных зубов. Терапевт обязательно назначит проведение ЭКГ, а по показаниям ФГДС, колоноскопию и ректороманоскопию.
- УЗИ малого таза
Повторяется в стационаре для установления точных размеров опухоли и ее локализации.
- Согласие пациентки на операцию
Обязательным условием проведения операции по удалению дермоида является получение письменного согласия женщины. Врач должен рассказать о патологии, объеме планируемой операции, возможных осложнениях и ответить на вопросы.
- Подготовка ЖКТ
Заключается в назначении легкого питания за 12 часов до операции, приеме слабительных препаратов вечером, накануне вмешательства и проведении очистительной клизмы с утра в день операции.
- Фаза менструального цикла
Все гинекологические органосберегающие операции планируют на первую фазу цикла (снижается риск кровотечения в ходе операции).
- Профилактика венозных тромбозов
В случае приема пациенткой КОК необходимо прекратить их употребление как минимум за 4 недели до хирургического вмешательства. В день операции нижние конечности бинтуются эластичными бинтами.
Оперативное вмешательство
Тактика хирургического лечения зависит от многих факторов. Оперирующий гинеколог должен учитывать:
- возраст больной;
- размеры образования;
- месторасположение кисты;
- запущенность процесса (при долго существующих и больших образованиях возможно формирование спаек в малом тазу, что затрудняет проведение операции);
- осложнения кисты (перекрут или нагноение, что требует проведения немедленной операции);
- характер образования (доброкачественный или злокачественный).
Объем операции по удалению дермоидной кисты может различаться. Выполняют следующие виды оперативных вмешательств:
Кистэктомия
Данный вид операции по удалению заключается в вылущивании (иссечении) кисты, стараясь при этом не нарушить целостность ее капсулы, в пределах здоровых тканей яичника. Выполнение кистэктомии возможно при небольших размерах образования, когда оно еще не проросло овариальную ткань и не нарушает функции яичника. Проводится молодым женщинам, планирующим беременность.
Клиновидная резекция яичника
Заключается в иссечении не только самого образования, но и части половой ж
