Какова вероятность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Какова вероятность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника thumbnail

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.

Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции. В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна. В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.

Особенности течения эндометриоза яичников

Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.

Схематическое изображение эндометриоидных кист яичника и эндометриоза матки.

Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:

  • Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
  • Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
  • Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
  • На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
  • Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.

Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.

Влияние эндометриомы на зачатие ребенка

Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:

  • Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
  • Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
  • Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.

Стадии эндометриоза и образования спаек в малом тазу.

Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.

Важно знать

Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.

Нужно ли лечить эндометриоз перед планированием беременности?

Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:

  • Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
  • Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
  • Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
  • Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.

Принимать решение в сторону оперативного лечения следует после обсуждения с пациенткой её репродуктивных планов.

Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:

  • Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
  • Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.
Читайте также:  Виды операции при кисте яичника

Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:

  • Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
  • Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
  • Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
  • Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.

При выборе метода лечения стоит учитывать все индивидуальные особенности течения болезни.

Показания для лечения:

  • Размер кисты более 4 см;
  • Наличие выраженной клинической симптоматики;
  • Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
  • Подозрение на малигнизацию опухоли.

Выбор метода лечения определяется после обследования.

Спонтанная беременность при нелеченом заболевании: последствия и прогноз

Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.

Так выглядит беременность малого срока и киста яичника на УЗИ.

При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.

Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:

  • Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
  • Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.

Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:

  • Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
  • Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.

Схематическое изображение внематочной беременности.

Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.

Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:

  • Быстрый рост новообразования;
  • Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут ножки образования;
  • Выявление признаков малигнизации опухоли.

Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.

Подготовка к зачатию ребенка на фоне эндометриоидной кисты яичника

При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:

  • Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
  • Хирургическое лечение.

Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.

К сведению

Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.

Консервативное лечение

Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
  • Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.

В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.

Применение консервативных методов лечения позволяет уменьшить размеры образования и предотвратить прогрессивный рост эндометриомы.

После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.

Читайте также:  Влияние кисты яичника на менструационного цикла

Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.

Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.

Хирургическое лечение

Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:

  • Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
  • Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
  • Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.

Схематическое изображение проведения цистэктомии.

При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.

На заметку

При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.

Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.

Удаление эндометриоидной кисты лапароскопическим доступом.

Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.

Важно знать

Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально. Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться. Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.

Эндометриоз яичников и ЭКО

Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.

ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.

Что такое эндометриоидные кисты и нужно ли их удалять?

Интересное видео о беременности при эндометриозе

Источник

1Вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, беспокоит немалое количество женщин.

Он становится актуальным для тех, кому подобный диагноз уже был поставлен.

К тому же, факт подобной патологии желательно исключить еще на этапе планирования зачатия.

Эндометриоидная киста – патологическая, разросшаяся капсула, которая формируется на половой железе из клеток эндометрия.

Внутри нее находится менструальная кровь.

Патология часто становится причиной бесплодия и нарушения гормонального баланса.

Сущность патологии

Как известно, в яичниках женщины на фоне развития воспалительного процесса могут образоваться заполняемые жидкостью полости, которые по мере разрастания начинают сдавливать соседние ткани и органы.

Именно эти полости и получили название кист.

Специалисты выделяют 2 категории кист, включая:

  1. Функциональные, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких циклов. В качестве примера здесь можно привести фолликулярную кисту.
  2. Аномальные, которые представляют угрозу здоровью женщины, а иногда и ее жизни. Здесь специалисты называют такие вариации данного заболевания, как перекрут либо рак. Для борьбы с ними специалисты прибегают к гормональным либо хирургическим методам терапии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Как показывает опыт, сочетание временной кисты и беременности является вполне совместимым и благополучным.

Если при данной форме патологии блокируется работа одного из яичников, то на базе работы другого вполне возможно зачатие ребенка.

Вероятность зачатия

Эндометриоидная киста представляет собой огромную проблему для тех представительниц слабого пола, которые приняли решение родить малыша.

Обусловлено это тем, что при данной патологии вероятность зачатия практически сводится к нулю, так как именно бесплодие является одним из ключевых признаков данной патологии.

Читайте также:  Чудо мазь от кист на яичниках

Если такая киста была выявлена уже после случившегося зачатия, и она не служит причиной каких-либо осложнений в течении беременности, то таких пациенток продолжают наблюдать на протяжении всего срока вынашивания плода.

Объясняется это тем, что при указанном заболевании высока вероятность выкидыша.

Именно поэтому специалисты рекомендуют еще на этапе планирования зачатия пройти все необходимые исследования.

Что же касается свойственной данному заболеванию симптоматики, то тут следует выделить:

  • боли тянущего характера в нижней области живота;
  • регулярные запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • бледные кожные покровы;
  • высокая температура тела.

Если послушать мнение специалистов в данной области, то при должном лечении прогноз заболевания вполне благополучный.

Если, к примеру, женщине удалили один из яичников по причине образования в нем кисты, то в сложившихся обстоятельствах она имеет все шансы забеременеть с помощью оставшегося яичника. При этом образование не оказывает влияние непосредственно на процесс родовой деятельности. Опасность заключается лишь в том, что при родах киста [link_webnavoz]может разорваться[/link_webnavoz], что отрицательно повлияет на здоровье матери.

При развитии кист на обоих яичниках забеременеть практически невозможно, однако прием гормональных средств, физиотерапия или хирургия могут восстановить детородные функции рганизма.

Влияние на течение беременности

В период вынашивания ребенка существенное значение имеет размер новообразования и темпы его роста на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Всегда существует такая категория пациенток, для которых беременность была не запланированной и протекает на фоне указанного заболевания.

Как правило, исход такого течения беременности в большинстве своем благоприятный, и женщина рожает здорового ребенка. Однако, бывают случаи, когда киста разрывается, происходит нагноение либо перекрут ее ножки.

В подобной ситуации пациентка нуждается в экстренной операции, что может поставить под угрозу жизнь матери и ребенка.

Поэтому специалисты всегда твердят о том, что планирование зачатия ребенка позволит избежать ряда осложнений в течении беременности.

2

Опасность зачатия при наличии образования

Для тех женщин, кто решил забеременеть и родить ребенка еще до удаления кисты, важно знать о том, что невзирая на отсутствие каких-либо затруднений при наличии кисты, существуют некоторые рекомендации для тех, кто все-таки принял подобное решение:

  1. Огромное значение имеет регулярное наблюдение у специалиста, так как наличие эндометриоидной кисты повышает вероятность развития осложнений.
  2. Если случится так, что новообразование все же лопнет, то может потребоваться экстренное переливание крови.
  3. Если после полученного лечения женщине все же не удается зачать малыша на протяжении нескольких циклов, то, вероятнее всего, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение болезни

Необходимо сразу отметить, что лечение кисты у беременной женщины существенно отличается от терапии новообразования у небеременных пациенток.

Как известно, в период вынашивания ребенка плацента активно синтезирует гормон прогестерон. А ведь именно его дефицит служит одной из причин формирования кисты.

Вместе с тем, в период беременности повышается уровень ХГЧ в крови, которые обеспечивает работу эндокринной железы.

Как уверяют опытные специалисты, женщина может продолжать вынашивать ребенка до того момента, пока опухоль не начнет увеличиваться в размерах. Именно этим фактом и вызвана необходимость постоянного наблюдения со стороны специалистов.

Для нормализации гормонального фона в рамках курса терапии пациентке назначают гормональные медикаменты.

В данном случае выбор падает только на легкие препараты, не способные нанести вред здоровью матери и ребенка.

Если консервативная терапия не показала должных результатов, то специалисты прибегают к хирургическому лечению.

Особенно актуально данное замечание, если речь идет об обострении заболевания, усилении воспалительного процесса и активном росте новообразования.

Какова вероятность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника

Родовая деятельность

Ответить точно на вопрос о том, возможна ли родовая деятельность с эндометриоидной кистой, может исключительно наблюдающий течение беременности врач.

В данном случае все будет зависеть от размера новообразования, существующей симптоматики и состояния будущей мамы.

При наличии соответствующих показаний женщине проводят кесарево сечение, в ходе которого также удаляется и киста. В данной ситуации женщине уже не удастся родить естественным образом.

Так как в связи с беременностью существует масса тонкостей в схеме терапии эндометриоидной кисты, а также высок риск прерывания беременности, то для всех милых дам, планирующих стать мамами, все-таки рекомендуется пройти соответствующее обследование и заняться лечением патологии еще на этапе планирования.

ВАЖНО!

Таким образом, не стоит рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Необходимо, чтобы женщины со всей ответственностью подходили к вопросу рождения ребенка, так как это может сказаться на качестве жизни, как будущей матери, так и малыша.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об эндометриодной кисте яичника:

Загрузка…

Источник