Киста яичника геморрагическая беременность
Киста – это капсула, способная образоваться на любом органе.
Это доброкачественное новообразование не несет угрозы жизни и здоровью своему «обладателю» и даже может рассасываться.
Но когда полость такой капсулы наполняется кровью, гноем или серозной жидкостью, то простая киста превращается в геморрагическую, что может привести к достаточно печальным последствиям.
В этой статье мы рассмотрим, какими особенностями обладает геморрагическая киста яичника.
Сущность патологии
У женщин часто образуются кисты на яичниках (из перезревшего фолликула).
Ежемесячно в детородных органах женщины образуется фолликул, содержащий ядро яйцеклетки. В середине цикла менструации фолликул естественным образом разрывается, высвобождая ядро – в это время у женщины появляется шанс на оплодотворение.
Если сперматозоид не достиг ядра и зачатия не произошло, яйцеклетка погибает, а вместо фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормоны. В норме желтое тело выходит из организма женщины вместе с менструальными кровотечениями – и цикл повторяется снова.
Новообразование появляется в тех случаях, когда фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике.
До сих пор точно не установлено причин появления такого процесса, ведь формирование кисты происходит даже у абсолютно здоровых женщин с нормально функционирующей половой системой.
Иногда такое образование доставляет женщине дискомфорт, но чаще всего рассасывается самостоятельно уже при следующей менструации.
Геморрагическая киста – это пустое образование на поверхности яичника, которое заполняется кровянистыми сгустками. Причиной развития такой патологии становится нарушение функциональности яичников, а содержимое капсулы зависит от степени прогрессирования и типа образования.
Киста с геморрагическим содержимым образуется при разрыве кровеносного сосуда и кровоизлияния в полость капсулы.
Патология развивается часто только на поверхности правого яичника, что объясняется более интенсивным его кровоснабжением, чем у левого. Левый же яичник снабжается кровью через почечную артерию, гораздо медленнее.
После окончания менструации необходимо сделать еще одно УЗИ – скорее всего, кисты не будет, но необходимо наблюдение в течение нескольких месяцев и контрольных УЗИ. Если образование все же будет обнаружено, готовьтесь к операции по ее удалению.
Сопутствующие симптомы
Формирование образования небольшого размера часто происходит в первой фазе менструального цикла и сопровождается некоторыми достаточно болезненными и неприятными симптомами.
Развивающийся геморрагический кистоз яичников всегда сопровождается:
- болезненной менструацией и нарушениями цикла;
- ощущением тяжести и острыми болями в низу живота и области паха, которые можно купировать обезболивающими лекарственными средствами. Такие боли возникают на 11-20 день менструального цикла, при созревании фолликула;
- увеличением количества менструальных выделений.
Некоторые пациентки могут испытывать ощущения тошноты, часто заканчивающиеся рвотой.
Общее недомогание может сопровождаться повышением температуры. Возникают резкие боли во время полового акта или мочеиспускания, а также ощущение жжения в нижней части живота.
Все эти признаки зачастую говорят о постепенном наполнении кисты кровью и развитии инфекции.
ВАЖНО!
При таких проявлениях патологии необходимо срочно обращаться к гинекологу, так как запущенность состояния может привести к необратимым и достаточно серьезным последствиям.
Причины возникновения
Образование кисты – достаточно распространенная патология среди представительниц прекрасного пола. Им часто «страдают» молодые женщины от 20 до 35 лет.
Может ли киста появиться при климаксе, читайте здесь.
Часто образование рассасывается самостоятельно, и женщина даже не подозревает о доброкачественной опухоли. Но, к сожалению, иногда бывает и так, что капсула образования не проходит самостоятельно, начинает быстро наполняться кровяными сгустками, формируя геморрагическую кисту.
Чаще всего провоцирующими факторами этого процесса становятся:
- нарушения гормонального фона;
- происходящие по причине дисфункции гипоталамуса или щитовидной железы;
- длительное применение стимулирующих овуляцию лекарственных средств;
- достаточно тяжелые физические нагрузки и травмы;
- генетическая предрасположенность;
- проблемы с нормальной массой тела;
- стрессовые ситуации;
- ранее начало менструаций (с 14-15 лет).
Наличие у женщины абортов или выкидышей, а также повреждение яичников во время хирургического вмешательства значительно повышают риск развития такой кисты.
Классификация размеров
Доброкачественные образования (кисты) яичника представляют собой полости, заполненные различным содержимым.
По размеру они достигают от нескольких мм до нескольких см и делятся на 2 вида:
- патологические;
- функциональные.
Небольшие образования могут исчезать самостоятельно, а кисты большего размера необходимо удалять хирургически путем или с помощью терапии лекарственными препаратами.
Чем грозит киста?
Кисты больших размеров подлежат незамедлительному удалению, так как образование сдавливает внутренние органы, нарушая их естественную функциональность.
Кроме того, все патологические новообразования имеют высокий риск озлокачествления, что делает их особенно опасными.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Геморрагическая киста при отсутствии лечения вырастает до достаточно больших размеров и может перекручиваться (когда ее ножка достигает определенной величины). При перекруте могут быть затронуть фаллопиевы трубы и даже кишечник – возникает передавливание вен и застой крови.
Угроза заключается в том, что новообразование разрывается, или же при перекруте возникает некроз тканей и перитонит.
В любой ситуации больной необходима срочная госпитализация и операция, так как существует прямая угроза жизни.
Диагностические мероприятия
Патологию диагностирует врач–гинеколог на основе осмотра пациентки и ее жалоб.
Кроме того, проводятся дополнительные исследования:
- УЗИ, позволяющее определить состав жидкости в капсуле кисты;
- лапароскопия, с помощью которой оценивают степень воспалительного процесса;
- МРТ – диагностика состояния соседних органов и тканей и более тщательное изучение геморрагической кисты.
Все полученные результаты обследований пациентки позволяют выбрать правильную тактику хирургического вмешательства.
Методы лечения
Геморрагическая киста относится к виду образований, способных регрессировать без терапии. Часто лечение проводят гормональными средствами и рассасывающими препаратами, но оно не всегда является эффективным.
При росте геморрагической кисты повышается риск развития осложнений в виде кровотечений в брюшную полость или кровоизлияния в ткани яичника. Поэтому за образованием тщательно наблюдают и, если методы лекарственной терапии оказываются неэффективными, все же проводят хирургическое удаление.
Оперативное вмешательство заключается в удалении яичника и вылущивании образования. Частицы кисты обязательно отправляют на гистологию– необходимо исключить или подтвердить злокачественность процесса.
Удаление яичника проводится при угрозе развития кровотечений или разрыва образования, а вылущивание назначают женщинам детородного возраста, сохраняя функции деторождения.
Влияние на беременность
Наступление беременности при наличии у женщины такой патологии, как геморрагическая киста – реальность, представляющая все же большую угрозу жизни и здоровья как будущей матери, так и ребенка.
ВАЖНО!
Беременной женщине, у которой обнаружили кисту, необходимо постоянное наблюдение и контроль – так можно предупредить развитие серьезных последствий и осложнений.
Другие виды образований
В зависимости от места локализации образования, кисты делятся на несколько видов:
- фолликулярные – образуются при овуляционных нарушениях. Обычно такие образования небольших размеров;
- киста желтого тела бывает двух видов – лютеиновая (в размере не более 6 см, рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов) и параовариальная (локализуется в маточной трубе и может достигать до 20 см);
- дермоидная — достаточно плотная капсула около 15 см, наполненную слизью;
- эндометриоидная – образования появляются как с правой, так и с левой стороны, разрастаясь до 20 см.
Отзывы пациенток
Ниже представлены отзывы женщин, у которых была обнаружена геморрагическая киста яичника:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
На сегодняшний день геморрагическая киста яичника – не приговор, а диагноз.
Своевременная диагностика предполагает адекватное и эффективное лечение.
Грамотная терапия позволяет даже сохранить детородную функцию и надолго «забыть» о неприятной и болезненной патологии.
Полезное видео
На видео показано УЗИ геморрагической кисты яичника:
Загрузка…
Геморрагическая киста яичника – не злокачественное полое образование, формирующееся на поверхности половой железы, внутри заполненное содержимым в виде непрозрачной кровянистой жидкости или сгустками крови.
Особенности структуры и развития:
- Рассматривается как разновидность функциональной кисты и как осложнение, возникающее при развитии на яичнике фолликулярной кистозной опухоли и кисты желтого тела, которые появляются в результате расстройства цикличной деятельности яичников.
- Относится к аваскулярным образованиям, то есть, не имеющим сосудов и кровотока в них.
- Образуется во второй половине месячного цикла, когда внутри созревшего фолликула или желтого тела происходит кровоизлияние.
- В редких случаях способна регрессировать (рассасываться) самостоятельно или при медикаментозном лечении.
- Чаще, чем другие функциональные образования, осложняется апоплексией (кровоизлиянием) в половую железу и брюшную полость.
- Никогда не перерождается в злокачественную форму.
- Диагностируется у женщин детородного возраста, включая подрастающих девочек с устанавливающимся менструальным циклом.
Формируется в 98% случаев с одной стороны, но при созревании доминантного фолликула в двух яичниках, возможно диагностирование двустороннего поражения.
Чаще выявляется геморрагическая киста правого яичника, поскольку анатомически он ближе к крупной артерии. Но развитие у женщин кисты левого яичника ничем не отличается по симптоматике и течению. Поэтому лечить узел слева будут аналогично.
Симптомы
При появлении геморрагического образования у женщин возникают выраженные симптомы, включая:
- Внезапные и выраженные тянущие боли внизу или сбоку живота, возникшие в 11 – 23 день после месячных, что зависит от длительности менструального цикла и момента образования доминантного фолликула. Боль может иррадиировать (отдавать) в пах, задний проход, ногу.
- Тяжесть в паху, надлобковой области.
- Жжение в животе, поскольку такое образование сочится кровью, подобно сосудистой геморрагии.
- Частое желание «сбегать по-маленькому», ложные позывы на дефекацию.
- Сбой в ритме месячных кровотечений, мажущие кровяные выделения между менструациями, обильность менструаций.
Осложнения и опасности
При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:
- Перфорацию (разрыв, прободение) кистозной капсулы с вытеканием экссудата.
- Перекручивание ножки кисты, которая связывает ее с половой железой.
- Развитие кисты яичника с кровоизлиянием в яичник и брюшину. Подобное критическое состояние возникает особенно часто. Киста с кровоизлиянием, если не принять мер, может привести к массивному кровотечению и гибели пациентки.
Все осложнения без хирургического лечения ведут к гнойным процессам в брюшине (перитонит), заражению крови, шоковому состоянию и летальному исходу.
Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.
Для подобных осложнений характерно:
- интенсивное нарастание боли, часто принимающей невыносимый характер;
- сердцебиение, паника, возбуждение, которое может сменяться аномальной заторможенностью;
- тошнота, рвота, температура;
- холодный пот, падение кровяного давления, потемнение в глазах.
Причины
Причины образования функциональных кист, включая геморрагические, до конца не исследованы. Ведущей причиной развития считается дисбаланс в гормональном статусе в результате эндокринно-гормональных патологий.
Среди возможных причинных факторов развития геморрагических новообразований выделяют:
- нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
- инфекционные и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
- нарушение кровообращения в яичниках;
- наследственные генетические изменения;
- прием стимуляторов процесса овуляции (Кломифен), противозачаточных таблеток экстренного воздействия (Эскапел, Постинор);
- самопроизвольное и искусственное прерывание беременности, внематочная беременность;
- очень ранее начало менструаций (до 12 – 13 лет) у девочек;
- ожирение и истощение;
- сильные и длительные переживания;
- физические перегрузки.
Диагностика
Чтобы выявить геморрагический узел, применяют:
- Осмотр гинекологом. При прощупывании нижней части брюшины врач констатирует болезненность, напряженность брюшины, увеличение и болезненность половой железы.
-
Ультразвуковое исследование для определения размеров, плотности содержимого капсулы. Структура может определяться как анэхогенная (не отражающая ультразвук), что указывает на наличие в ней свежей крови. Эхогенность (звуковая волна отражается от кисты), указывает на высокую плотность содержимого – свернувшиеся сгустки крови. - Магнитно-резонансная томография. Результативный метод, определяющий вид кисты, степень кровоизлияния.
- Лапароскопическое исследование. Используется не часто и нередко переходит в лапароскопическую операцию, если хирург решает, что откладывать не следует.
Лечение
Тактику лечения геморрагической кисты врач определяет, учитывая размер кисты, выраженность симптомов, опасность неотложных состояний.
Медикаментозная тактика
В случае спокойного протекания патологии, сначала прибегают к медикаментозному лечению гормонами, при котором обычно назначают:
- Противозачаточные комбинированные таблетки: Джесс, Белара, Ярина, Жанин, Новинет. Их использование дает возможность яичникам «отдохнуть». Кроме того, что узел может резко уменьшится в размерах, такое лечение предотвращает рецидивы. Но лекарства могут помочь только при небольшой кисте.
- Дюфастон. Этот медикамент назначается врачом после тщательного обследования, поскольку лечение кисты этим препаратом имеет смысл лишь в случае, если причиной развития кистозного узла являются гормональные расстройства.
Во время терапевтического лечения пациентка должна постоянно обследоваться у гинеколога и несколько раз проходить УЗИ для отслеживания любых изменений.
Если появляются признаки воспаления, назначают противомикробные и противовоспалительные медикаменты (читайте подробнее о лечении кисты яичника без операции в нашей отдельной работе).
Хирургическая тактика
Хирургическое лечение становится обязательным, если:
- Геморрагическое образование на яичнике выявлено у ребенка или подростка. В этом случае наблюдение за кистозным узлом в динамике слишком опасно, так как перекрут связки, кровоизлияние, разрыв кисты из-за специфики физиологии и анатомии у девочек происходят часто. Поэтому хирургическое лечение малолетних больных 10 – 15 лет проводят незамедлительно.
- Патология относится к неотложным состояниям (разрыв, нагноение, кровоизлияние, скручивание ножки).
- Если медикаментозное лечение не привело к уменьшению узла, или образование увеличилось до 100 мм и больше.
Основные виды оперативного вмешательства:
- Лапароскопия кисты яичника. Рассматривается как наиболее оптимальный метод, при котором ткани травмируются минимально, а все манипуляции проводятся через три маленьких прокола на стенке живота с помощью лапароскопа, крошечных инструментов и видеокамеры. Назначается при отсутствии признаков раковой опухоли, относительно небольших размерах кистозного узла.
- Лапаротомия кисты яичника. Это обычная полостная операция, когда хирургу приходится делать разрез до 10 – 15 см. Назначают при неотложных состояниях (разрыв, кровоизлияние, перекрут), выявлении злокачественных процессов в репродуктивных органах, очень крупной кисте.
Объем операции
Медики нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем неповрежденных здоровых тканей половой железы для сохранения функций яичника. Особенно у женщин, которые намерены рожать.
Большинству пациенток проводят самую щадящую операцию – цистэктомию. Чаще ее выполняют путем вылущивания (энуклеации) кисты, то есть, ее полного удаления из здоровой ткани половой железы. При этом капсулу кисты не повреждают, чтобы избежать излития содержимого в брюшную полость и дальнейших осложнений. Сам яичник также остается нетронутым, поэтому все его функции сохраняются, и женщина может беременеть и рожать так же, как и те, кто не подвергался операции.
При разрывах, кровоизлияниях, нагноениях хирургу приходится иссекать вместе с кистой пораженные участки на половой железе (резекция кисты яичника) или полностью вырезать яичник (овариэктомия). При удалении одной половой железы сохраняется детородная способность, поскольку остается здоровый яичник, продолжающий продуцировать фолликулы и яйцеклетки.
При любых видах оперативного вмешательства на яичниках, проводится биопсия – иссечение крошечного фрагмента ткани – для дальнейшего гистологического исследования, чтобы полностью исключить развитие раковых трансформаций в клетках.
Возможность зачатия
Беременность желательно планировать не ранее 3 – 4 месяцев после удаления геморрагической кисты путем лапароскопии, и спустя 6 месяцев после лапаротомии. Это период необходим для полного восстановления овариальной ткани, укрепления организма, абсолютного заживления швов.
Киста представляет собой доброкачественное образование, которое способно формироваться на любом внутреннем органе. У женщины новообразования чаще всего возникают на яичниках. Функциональная киста представляет собой пустотелую капсулу. Она не несет опасности для здоровья представительницы слабого пола. В некоторых случаях рассасывается самостоятельно. Но когда ее полость набирается кровью или сгустками, тогда образуется геморрагическая киста.
Без своевременного лечения подобное образование лопается в результате чего образуется сепсис, который нередко становится причиной смерти женщины. Игнорирование патологии очень опасно!
Точные причины возникновения геморрагической кисты у женщин
Довольно много представительниц прекрасной половины населения страдают от образования кисты различного вида. В яичниках присутствует большое количество кровеносных сосудов. В геморрагическую киста превращается, когда набирается кровью или ее сгустками. Причиной тому являются:
- половые акты;
- гинекологический осмотр старыми инструментами и техникой;
- тяжелые нагрузки физического характера;
- травмы различного вида.
Киста желтого тела яичника также иногда превращается в геморрагическое образование. Формируется в результате того, что лопнула фолликула. Диагностируются такого рода капсулы на обоих яичниках, но чаще на правом. Это связывают с его прямым соединением с аортой, что способствует лучшему кровотоку. Но левый орган также подвержен появлению образований.
Как самостоятельно распознать рост геморрагической кисты?
Женщина способна распознать у себя данное образование по следующим характерным признакам:
- болевые ощущения усиливаются с какой-то одной стороны, порой начинаются рези. Могут отдавать в другие части тела. Проходят под действием анальгетиков;
- менструальный цикл нарушается, выделения становятся обильными, с приступами боли;
- чувство тяжести и дискомфорт в паху или внизу живота. Имеет способность увеличиваться под действием определенных факторов (физическая нагрузка и прочие);
- лимфоузлы увеличиваются, врач может прощупать яичник в брюшной полости.
Нередко патологии сопутствуют и общие симптомы: температура повышена, ощущается слабость, недомогание, во время половой близости испытывается дискомфорт. Такое развитие событий зачастую говорит о присоединении инфекции. При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков сразу обратитесь к гинекологу! Запущенность такого состояния ведет к необратимым последствиям!
Запущенная клиническая картина
При отсутствии лечения, киста такого вида становится больших размеров и со временем перекручивается, если длинна ножки, присоединяющей образование к органу, нужной величины. Состоит эта часть образовавшейся капсулы с кровью из множества сосудов. При движении, вместе с собой ножка может захватить и фаллопиевы трубы, кишечник. В процессе передавливаются вены, образуется застой крови. Но фолликула все еще питается через артерии, продолжая расти. Перекручивание длится до определенного момента, пока питание кисты полностью не перекрывается.
После известны два варианта развития событий:
- Новообразование разрывается.
- При остром перекруте развивается некроз и прогрессирует перитонит.
Признаками таких процессов в организме являются тошнота, рвота, спазмы и сильные боли, отдающие в копчик. В такой ситуации пациентку срочно госпитализируют.
Геморрагическое содержимое кисты – что это?
Геморрагическая жидкость – это кровь или ее сгустки, которые попадают в кисту из-за травм в определенных местах, очень активном половом акте, неаккуратном гинекологическом осмотре, а также из-за поднятия тяжестей.
Какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти?
Патологию диагностирует гинеколог посредством опроса и осмотра больной. При геморрагической кисте можно провести пальпацию яичников и труб. Для подтверждения точного диагноза доктор направляет пациентку на следующие обследования:
Ультразвук:
Процедура дает возможность выяснить, какая жидкость находится в образовании, есть ли там сгустки или перегородки.
Лапароскопия:
Исследование позволяет осмотреть содержимое капсулы и увидеть процесс воспаления со всеми вытекающими последствиями.
Магнитно-резонансная томография:
В процессе врачи оценивают состояние соседних органов и тщательно осматривают образовавшийся фолликул.
Результаты обследования помогают врачам выбрать правильную тактику ведения хирургического вмешательства.
Операционное и безоперационное лечение
Геморрагическая киста имеет способность к регрессии. Поэтому не всегда лечение проводится оперативным путем. Консервативная терапия назначается женщине, если отсутствует риск разрыва фолликула. Во время такого лечения необходимо постоянно контролировать процесс с помощью УЗИ. Терапия включает в себя прием гормональных препаратов. В случае безрезультативности лечения проводится операция. Существует три разновидности хирургического избавления от образования.
Вылущивание кисты
Метод активно применяется хирургами, так как позволяет сохранить детородную функцию женщины. Таким способом удаляется только образование, яичник оставляют на месте. Проводят вылущивание при отсутствии предпосылок к развитию рака.
Клиновидная резекция
Процедура предполагает удаление самой кисты и кусочка органа треугольной формы, к которому крепился фолликул. Проводится по причине сдавливания тканей и прочего.
Удаление кисты вместе с яичником
Манипуляцию проводят в редких случаях, когда киста стала большой, или она не одна, а также, если существует большой риск разрыва. Таким радикальным методом лечат в основном женщин, которым уже за 45. В случае, если больной удалили левый яичник, стать мамой она все равно сможет благодаря правому оставшемуся органу.
Какие лекарственные препараты назначаются?
Перед началом лечения кисты лекарственными препаратами необходимо пройти ряд исследований. Только после исключения противопоказаний, врач назначит консервативную терапию. Она включает в себя прием гормональных средств и контрацептивов. Чаще всего доктора назначают производные прогестерона, например “Дюфастон”, и оральные противозачаточные средства: “Жанин”, “Логест”, “Антеовин” и прочие. Контрацептивы имеют свойства предотвращать появление кист и их дальнейший рост.
Дополнительно назначают противомикробные и противовоспалительные средства, гомеопатические препараты: “Берберис”, “Алис” и другие. Все лекарства подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.
Первая помощь, если геморрагическая киста лопается
Разрыв кисты очень опасен для женщины. Жидкость из кисты попадает в брюшину. При бездействии это провоцирует развитие перитонита и заражение. При первых же признаках кровотечения сразу звоните в скорую помощь. Ситуация не терпит отложений! Врачи сразу же проведут все нужные исследования. После подтверждения диагноза сразу сделают операцию.
Можно ли забеременеть при наличии геморрагической кисты?
Беременность и киста на яичнике – это реально. Но их соседство опасно как для плода, так и для здоровья матери. Иногда происходят регрессии, так как состояние женщины значительно повышает уровень гормонов в организме. Если же к 15 недели киста не исчезает, проводят операцию по ее удалению. Когда у женщины в положении диагностировали кисту, ей необходим постоянный контроль и обследования у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.
Что нужно сделать, чтобы образование рассосалось самостоятельно?
Каждая женщина должна знать, что самостоятельно рассасываться могут лишь функциональные кисты и то не во всех случаях. Для избавления от геморрагического образования необходимо проводить специальное лечение, которое назначает лечащий врач.
Переходит ли геморрагическая киста в рак?
Геморрагическая киста может стать злокачественной опухолью. В основном такое явление наблюдается у женщин старше 30 лет и в период менопаузы. Также, стать раковым образование может из-за отсутствия лечения и запущенности патологии.
Прогноз
Для женщины геморрагическая киста не является приговором. Своевременная диагностика поможет избавиться от образования без осложнений и последствий. В случае выполнения всех предписаний доктора, патология тревожить больше не будет. Если женщине по каким-то причинам пришлось удалить вместе с кистой один яичник, детей иметь она все равно сможет. Не пускайте на самотек развитие кисты, и возможность сохранить женское здоровье будет вполне реальна!
