Киста яичника в период менопаузы симптомы

Авторы | Последнее обновление: 2019

Менопауза – это особый этап в жизни женщины. Время угасания репродуктивной функции приходится на возраст около 45 лет и зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период отмечается не только появление специфических симптомов гормональной недостаточности, но и развитие некоторых заболеваний, характерных для климакса. По статистике едва ли не каждая пятая пациентка приходит к врачу с жалобой на патологию придатков, выявленную при УЗИ. Опасно ли такое состояние и нужно ли удалять кисту яичника в период менопаузы?

Однозначно ответить на этот непростой вопрос не получится. Тактика лечения определяется не только возрастом пациентки, но и характером патологического процесса. Важно все – и размер образования, и его расположение, и состояние кровотока в яичниках, и наличие сопутствующей патологии. Только после обследования врач сможет определиться с диагнозом и подобрать оптимальную схему лечения.

Рассмотрим подробнее, какие кисты выявляются у женщин, вступивших в климакс, и чем опасна такая патология.

Кистозные образования в менопаузу (классификация)

Вероятность появления кисты яичника зависит от жизненного этапа, в котором находится женщина.

В предклимактерическом периоде начинается постепенное угасание репродуктивной системы. Половые гормоны еще вырабатываются, но их синтез существенно замедляется. Тормозится работа яичников, но время от времени еще случается овуляция – и менструация вслед за ней. В этот период сохраняется вероятность появления функциональных кист:

  • Фолликулярная киста образуется из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и не стал доминантным. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается, менструация откладывается на срок до 30 дней. Формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью;

Фолликулярная киста образуется из-за нарушения процессов овуляции.

  • Лютеиновая киста формируется из желтого тела – временной железы, синтезирующей прогестерон. Возникает после овуляции, отличается медленным ростом и редко достигает величины более 8 см.

Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными образованиями. Они обладают одной уникальной способностью – склонностью к самопроизвольному регрессу. Патология существует 2-3 месяца, после чего самопроизвольно рассасывается. Гораздо реже болезнь прогрессирует и приводит к развитию осложнений.

В менопаузу функциональные кисты яичников могут спонтанно регрессировать, но нередко и вырастают до больших размеров. Важно помнить, что под видом доброкачественного опухолевидного образования может скрываться рак. Порой отличить одно состояние от другого можно только после операции и гистологического исследования.

После вступления женщины в менопаузу и последней в ее жизни менструации функциональные кисты не образуются. Работа яичников прекращается, овуляция не происходит, желтое тело не появляется – и подобной патологии быть не может. Наступает постменопауза, и в этот период в придатках могут выявляться иные образования:

  • Серозная киста. Встречается в 70% случаев. Представляет собой полость, заполненную водянистой жидкостью. Отличается от функциональных образований наличием плотной капсулы;

Серозная киста яичника – наиболее распространенный вид кист, встречающихся у женщин в период менопаузы.

  • Дермоидная киста. Эта врожденная патология обычно выявляется у молодых женщин, но исключения возможны. Вступление в менопаузу знаменуется изменением гормонального фона, и это запускает рост образования. Под плотной капсулой кисты обнаруживаются остатки эмбриональных тканей – кости, зубы, волосы, жировые клетки, нервные волокна. Иногда дермоид является погибшим внутриутробно близнецом;
  • Параовариальная киста. Формируется на придатках яичника. Выявляется в 10% случаев. Отличается непредсказуемым ростом. Нередко увеличивается в размерах после наступления климакса.

Эти варианты кистозных образований яичника не способны к самостоятельному регрессу и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриоидная киста в менопаузу стоит обособленно от других заболеваний яичника. Патология формируется под влиянием половых гормонов и в климактерическом периоде нередко спонтанно регрессирует. У части женщин образование не проходит самостоятельно, и требуется обязательное лечение. Выявляется в 2-5% случаев.

На картинке изображен разрыв эндометриоидной кисты, которая заполнена вязкой темно-коричневой жидкостью.

На заметку

В литературе описаны случаи рецидива эндометриоза в менопаузу после предшествующего излечения в репродуктивном периоде. Гинекологи связывают это явление с назначением заместительной гормональной терапии для борьбы с негативными симптомами климакса.

Причины патологии и факторы риска

Ученым до сих пор не удалось выяснить, почему появляется киста или опухоль яичника. Неизвестно наверняка, как запускается этот процесс в менопаузу – в то время, когда репродуктивная функция женщины заканчивается, и придатки перестают работать. Выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию патологии:

  • Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
  • Аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • Тяжелые роды с осложнениями в послеродовом периоде;
  • Перенесенные операции на органах таза и брюшной полости. Вероятность появление кист яичника возрастает после аппендэктомии, резекции кишечника;
  • Эндокринная патология. Большое значение придается недостатку гормонов щитовидной железы – гипотиреозу, а также патологии надпочечников;
  • Прием гормональных препаратов. Изучается влияние средств для заместительной гормональной терапии при климаксе, экстренной контрацепции.

В настоящее время исследуется вопрос воздействия гормональной терапии при климаксе на развитие опухолей яичников.

В группу риска попадают женщины с затяжным климаксом. В норме этот этап должен пройти за 2-3 года, после чего прекращаются менструации, и наступает менопауза. Если предклимактерический период длится до 5 лет, вероятность развития патологии возрастает.

На заметку

У женщин с эндометриозом любой локализации в анамнезе существует риск появления эндометриоидных кист во время климакса.

Клинические особенности кист яичников в менопаузе

Отличительной чертой гормонально активных функциональных образований – фолликулярных и лютеиновых кист – является изменение менструального цикла. При патологии левого или правого яичника отмечается задержка менструации на срок до 30 дней, после чего месячные приходят обильные, болезненные и длительные. В менопаузу этот симптом не показателен. В предклимактерическом период менструальный цикл становится нерегулярным, и длительные задержки не пугают женщину. Обильные месячные также встречаются довольно часто, даже если до 45 лет выделения были умеренными. Все это приводит к тому, что женщина не обращает внимания на признаки кисты и затягивает с визитом к врачу.

Читайте также:  Температура и слабость при кисте яичника

Другой характерный признак функциональных образований – появление ациклических кровянистых выделений из половых путей. По объему они меньше менструации – мажущие, скудные, коричневые, бурые или алые. Но и этот симптом редко остается замеченным. В пременопаузу объем и длительность месячных могут постепенно уменьшаться, и подобные выделения не принимаются всерьез.

Важно знать

Появление кровянистых выделений из половых путей в постменопаузу (спустя год после завершения менструаций) – тревожный симптом, встречающийся при злокачественных новообразованиях. Необходима срочная консультация гинеколога.

Если во время постменопаузы у женщины появились кровянистые выделения — это может быть признаком появления злокачественной опухоли.

Другие симптомы патологии:

  • Боль внизу живота. Болеть будет не сама киста. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы и отмечаются при больших образованиях – от 5 см. Боль локализуется слева или справа (в зависимости от расположения патологического очага), отдает в поясничную или ягодичную область, уходит на бедро. Усиление болей говорит о развитии осложнений – нагноения кисты, разрыва ее капсулы или перекрута ножки;
  • Нарушение мочеиспускания. Выделение мочи становится частым, возможно недержание. Эти симптомы связаны со сдавлением большой опухолью мочевого пузыря;
  • Запоры возникают при пережатии кишечника и говорят о прогрессировании патологии;
  • Увеличение живота в размерах отмечается при гигантских кистах.

Кистозные полости до 3 см в диаметре остаются бессимптомными и выявляются случайно при проведении УЗИ.

Кисты размером до 3 сантиметров можно обнаружить только во время ультразвукового исследования, поскольку они, как правило, бессимптомны.

Опасные последствия патологии яичников

Малигнизация – вот чего больше всего опасаются гинекологи при выявлении кисты яичника у женщины старше 40 лет. В этом возрасте повышается вероятность развития рака любой локализации, и придатки матки не станут исключением.

Вероятность малигнизации зависит от типа кисты:

  • Фолликулярные образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому не озлокачествляются;
  • Кисты желтого тела могут стать злокачественными, но это случается крайне редко;
  • Серозные, дермоидные и параовариальные образования имеют тенденцию к малигнизации. Вероятность негативного исхода повышается при длительном существовании патологии;
  • Обсуждается возможность злокачественного перерождения эндометриоидных кист. В литературе описаны случаи малигнизации на фоне выявления рака кишечника. Установлено, что эндометриоз повышает вероятность развития злокачественных новообразований придатков. Малигнизация чаще происходит при больших размерах кисты – от 9 см.

В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:

  • Немотивированная слабость, усталость, снижение работоспособности;
  • Потеря веса более 5 кг за короткий промежуток времени;
  • Увеличение паховых лимфоузлов;
  • Появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости, за счет чего живот увеличивается в размерах.

Одним из симптомов злокачественной опухоли является скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Подобные признаки не всегда возникают при малигнизации, и выявить злокачественное новообразование на ранних стадиях довольно сложно. Нередко патология обнаруживается тогда, когда хирургическое лечение неэффективно.

Другие нежелательные последствия кист яичника в менопаузу:

  • Инфицирование. Возникает при наличии воспалительных процессов в органах таза, в том числе вялотекущих. Сопровождается лихорадкой и появлением схваткообразных болей внизу живота;
  • Перекрут ножки кисты. Встречается при образованиях, которые крепятся к яичнику тонким длинным тяжом. При частичном перекруте симптоматика нарастает постепенно, при полном возникают резкие боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела и появление кровянистых выделений;
  • Разрыв кисты приводит к выраженной боли и кровотечению. Сопровождается резким нарушением общего состояния, не исключена потеря сознания.

При развитии осложнений необходимо обеспечить женщине покой, положить холод на живот и вызвать скорую помощь. Лечение только хирургическое и проводится в гинекологическом стационаре.

При возникновении у женщины симптомов осложнения в связи с кистой яичника, следует положить ей лед на живот и вызвать неотложную помощь.

Методы диагностики: как отличить кисту от рака яичника

В климактерическом периоде акцент делается не на выявлении образования – это не так сложно. Важно вовремя отличить безобидную кисту от опасного рака и принять необходимые меры.

В диагностике используются следующие методы:

Осмотр гинеколога

На первичном приеме врач подробно расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и уточняет, не было ли рака яичников у ближайших родственников. По статистике, до 10% всех случаев патологии имеют наследственный характер.

На заметку

Рак яичников связан со злокачественными новообразованиями эндометрия, кишечника и молочных желез. При выявлении подобной патологии у родственников женщина попадает в группу риска.

Ранняя диагностика рака яичника затруднена в связи с отсутствием специфических симптомов. При бимануальном исследовании врач может только определить образование в проекции придатков, но не сумеет сказать, киста это или злокачественная опухоль.

Лабораторная диагностика

Одним из самых перспективных направлений в онкогинекологии считается определение опухолевых маркеров. В пользу рака яичника говорит выявление CA-125, CA-19 и других веществ. Первый показатель является самым важным, однако здесь есть нюансы. CA-125 выявляется и при некоторых доброкачественных образованиях, а также при раке кишечника, печени, желудка. Вместе с тем онкологи указывают на то, что после 50 лет ценность этого метода возрастает. Увеличение CA-125 у пациентки в менопаузе с большой долей вероятности говорит о малигнизации кисты яичника.

Ультразвуковое исследование

Приоритет отдается трансвагинальному УЗИ. Кисты яичника выглядят как гипоэхогенные образования, заполненные жидкостью. На этом этапе заподозрить рак довольно сложно. На помощь приходит допплерография и оценка кровоснабжения кисты. Выявление атипичного кровотока свидетельствует в пользу злокачественной опухоли.

Лапароскопия

Оперативное вмешательство показано при неясном диагнозе, когда высоки шансы на малигнизацию, но выяснить это иными методами невозможно. В ходе лапароскопии доктор осматривает образование и выносит свой вердикт. Возможно удаление кисты с последующим гистологическим исследованием.

Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и оперативно удалить само образование на яичнике.

Важно знать

При подозрении на рак анализ материала проводится в экстренном порядке, и уже спустя 15-20 минут врач знает ответ. Операция не заканчивается: при выявлении злокачественного образования объем вмешательства увеличивается, и нередко переходят на лапаротомию (полостную операцию). Это нужно для того, чтобы предупредить распространение раковых клеток с током крови и избежать метастазирования опухоли.

Методы лечения кисты яичника в менопаузу

Тактика ведения будет зависеть от типа образования, возраста женщины и степени риска малигнизации.

Консервативное лечение

Консервативная терапия возможна при соблюдении ряда условий:

  1. Функциональная киста яичника в пременопаузу – фолликулярная или лютеиновая;
  2. Эндометриодиная киста без тенденции к дальнейшему росту и с минимальными клиническими проявлениями;
  3. Размер образования до 5 см (зарубежные гинекологи допускают консервативное ведение пациентки при выявлении кисты величиной до 10 см);
  4. Отсутствие осложнений и признаков малигнизации (по УЗИ и анализу крови на онкомаркеры).

Медикаментозное лечение кисты яичника в менопаузу предполагает назначение препаратов прогестерона. Схема определяется врачом. Курс терапии длится 3 месяца, после чего проводится контрольное УЗИ. Допускается наблюдательная тактика при небольших размерах образования и бессимптомном течении болезни.

Фармакотерапия кисты яичника во время менопаузы предполагает применение препаратов прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы, эффективные в отношении функциональных кист, в предклимактерическом возрасте применяются с осторожностью. В этот период возрастает риск патологии сердца и сосудов, и прием КОК увеличивает риск тромбообразования.

Негормональная терапия включает:

  • Противовоспалительные средства. Препараты из группы НПВС снимают боль, устраняют воспалительные процессы и способствуют выздоровлению;
  • Витамины для укрепления защитных сил организма.

Все эти средства не влияют на рост образования, но способствуют устранению сопутствующей симптоматики и ускоряют выздоровление.

Гомеопатия и иные средства альтернативной медицины в лечении кист яичника не применяются. В климактерическом периоде это еще и опасно. Пока женщина принимает сомнительные препараты, образование растет. В связи с высоким риском малигнизации увлекаться нетрадиционными методиками лечения не рекомендуется. Женщина может принимать Климаксан и другие эстрогеноподобные средства, но не в ущерб основной терапии.

Важно знать

Фитопрепараты нужно применять с осторожностью, так как их эстрогеноподобное действие на организм не изучено. Не известно, как именно лекарство повлияет на течение болезни.

Влияние фитопрепаратов на процесс заболевания не исследовано, поэтому их применение нежелательно.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

  • Выявление кисты, не склонной к самопроизвольному регрессу;
  • Подозрение на малигнизацию;
  • Развитие осложнений и усиление симптоматики.

В этих ситуациях образование нужно удалять обязательно, не дожидаясь негативного исхода.

Объем операции определяется типом кисты и сохранностью яичника. В пременопаузу врач может попытаться оставить придатки, удалив только патологическое образование. В постменопаузу яичники не функционируют, и их обычно убирают. Овариоэктомия снижает вероятность развития злокачественного процесса в оставленных тканях.

Прогноз при кисте яичника во время климакса зависит от формы патологии и выраженности симптомов. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Интересное видео о видах и размерах образований в яичниках в период менопаузы

Киста яичника: симптоматика и методы лечения во время климакса

Источник

На чтение 6 мин. Просмотров 2k. Опубликовано 19.05.2018

Киста яичника в менопаузе может появляться из-за перестройки организма. Симптомы и лечение женщины зависят от типа и динамики развития новообразования. Некоторые разновидности кист не проявляют себя, однако по мере развития могут возникать различные симптомы. После диагностики врач подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Согласно статистике, киста при климаксе встречает уже в 15% пациенток. Поэтому отсутствие регулярных осмотров могут стать причиной прогрессирования патологии и привести к серьезным и даже опасным последствиям. В пременопаузе нужно крайне внимательно относится к таким образованиям, поскольку они могут быстро трансформироваться в злокачественные.

Причины и группы риска

Гормональные нарушения, проблемы в функционировании эндокринной системы становятся главными причинами образования кисты. Согласно данным статистики, развитие патологии наблюдается у женщин:

  • у которых отсутствовала половая жизнь;
  • при отсутствии беременности, либо если она не закончилась родами;
  • при наступлении раннего климактерического периода;
  • которые ранее уже сталкивались с миомой, доброкачественными кистами;
  • перенесли венерические заболевания;
  • у которых развилась фиброзная мастопатия.
Читайте также:  При каких размерах разрывается киста яичника

Если женщина находится в группе риска, ей требуется чаще обычного проходить гинекологические осмотры в период постменопаузы.

Особое внимание к своему здоровью должны уделять женщины, которые сталкиваются с фиброзной мастопатией груди – это заболевание значительно повышает вероятность развития кистозных новообразований.

Виды образований в период климакса

Киста яичника в период менопаузы не бывает функциональной, поскольку процесс развития и роста яйцеклетки отсутствует. Обычно они отличаются эпителиальным характером.

Чаще всего, с наступлением менопаузы развиваются такие образования:

  • Серозная цистаденома. Наиболее распространенная патология, имеет однокамерную структуру, плотную оболочку и округлую форму. Обычно встречается только на одном яичнике, для лечения двухстороннего заболевания требуются особые методы терапии.
  • Папиллярная цистаденома. Встречается не так часто, отличается пристеночным разрастанием. Диагностируется при помощи УЗИ.
  • Муцинозная цистаденома. Увеличивается быстрее, нежели папиллярная, из-за чего, обычно, имеет довольно большие размеры. Может иметь несколько камер и мукоз. Обнаружить такую патологию не составляет труда.
  • Эндометриома. Встречается крайне редко. Причиной появления служит врастание эндометрия в яичники. Характеризуется черным цветом, жидкостью внутри. Встречаются как маленькие, так и большие типы кист.

Как диагностировать

Для обнаружения кистозных образований существуют такие методы диагостики:

  • сделать тест на беременность – при менопаузе симптомы кисты схожи с признаками внематочной беременности;
  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод, который поможет не только подтвердить или опровергнуть, но и указать на размеры образования;
  • лапароскопия;
  • КТ – позволяет узнать характер патологии, положение, размер, что очень важно для хирургической терапии;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
  • пункция задней стенки влагалища для определения наличия жидкости или крови в брюшной полости.

Какие симптомы говорят о кисте

Киста яичников при климаксе может отличаться по своим проявлениям. Симптомы наличия опухоли зависят от ее характера и вида, возраста женщины, протекания каких-либо заболеваний. Если киста не проявляет активность, симптоматика может вовсе отсутствовать. В некоторых случаях может проявляться незначительных дискомфорт, который женщина считает симптомами климакса. Однако при сильном развитии новообразования появляются такие симптомы:

  • увеличение веса;
  • частые позывы в туалет;
  • нарушение стула;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение цикла и боль во время менструаций;
  • рвота и тошнота;
  • интимная близость сопровождается болью;
  • сильная боль при физических нагрузках;
  • повышенная температура тела;
  • боли различного характера в низу живота;
  • увеличение размера живота.

Все симптомы могут протекать индивидуально с разной интенсивностью. Для определения причины нарушений и постановки адекватной терапии требуется посетить гинеколога.

Методы лечения

Только лечащий врач, после определения типа кисты может подобрать метод лечения. За некоторыми новообразованиями нужно просто наблюдать, другие поддаются медикаментозному лечению. Если киста может приобрести злокачественный характер, назначают хирургические методы.

Медикаментозное

Киста способна регулярно увеличиваться в размере. Если она не преобразовывается в злокачественную, не нарушает функционирование внутренних органов, врачи назначают медикаментозные методы. Назначенные препараты помогут уменьшить ее размеры, ослабят негативную симптоматику, если такова имеется. Обычно врачи назначают препараты по типу:

  • Овидон, Марвелон;
  • Дюфастон, Норколут;
  • Тамоксифен;
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие витаминные комплексы;
  • анальгетики;
  • вагинальные противовоспалительные свечи.

Оперативное

Необходимость хирургического вмешательства определяется характером опухоли. С помощью лапаротомии либо лапароскопии происходит полное удаление образования. На метод хирургического вмешательства виляют определенные факторы:

  • тяжесть заболевания;
  • шансы на развитие осложнений;
  • размер опухоли;
  • технические возможности медицинского учреждения.

После проведения операции требуется восстановительный период около одного месяца. Реабилитационный период сопровождается приемом медикаментов, направленных на устранение негативной симптоматики, возникшей из-за операции, например, болей.

Также в этот период женщина должна воздержаться от интимной близости, физических нагрузок, употребления продуктов со скрепляющими свойствами.

Народное

С наступлением климакса женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, помимо регулярных посещений гинеколога можно воспользоваться народными рецептами, которые предотвращают развитие кист.

Важно помнить, что любые рецепты народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом, поскольку самолечение может стать причиной осложнений.

  • Смоченный в 1 ч. л. меда бинт обмотать нитью, отжать и поместить на день внутрь влагалища. Курс лечения – 10 дней.
  • Маленькую головку лука очистить от шелухи, окунуть в мед. Через сутки обмотать бинтом и на ночь ввести во влагалище. Продолжительность курса – не более 10 дней.
  • Настоять в течение недели 300 г изюма в 1 л водки. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 30 дней.
  • Поместить 100 г скорлупы грецких орехов в стеклянную емкость, добавить 0,5 л водки, настаивать на протяжении семи дней. Принимать утром натощак по 1 ст. л.
  • 25 г боровой матки соединить с ¼ л воды, варить около получаса. Настаивать 3 часа, процедить, принимать перед едой по 1 ст. л.

Возможные осложнения

Если киста подвижна и перекручивается или произошла перфорация, возможно развитие осложнений. При перекручивании женщина ощущает сильные боли, у нее повышается температура тела, появляются кровяные выделения, рвота с тошнотой.

Разрыв кисты сопровождается резкой болью и внутренним кровотечением. Последствиями разрыва является появление рубцов, спаек с ближайшими органами.

Если опухоль была своевременно обнаружена в период менопаузы, она редко приобретает злокачественный характер. Лучшей профилактикой заболевания являются регулярные консультации и осмотры у лечащего врача, здоровый образ жизни.

Источник