Киста яичника в разрезе фото

Формирование кист в яичниках происходит достаточно часто среди женщин разных возрастов. Существует несколько форм кистозных образований, которые отличаются этиологией возникновения, структурным строением и скоростью прогрессирования.

Дермоидная киста яичника встречается в более 20% случаев среди пациенток, у которых была диагностирована киста.

Патологическое формирование не влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию, так как относится к гормонально неактивным опухолям. Дермоидные лакисты склоны к перерождению в злокачественный процесс, что является угрозой жизни женщины.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это патологическое формирование из овариальной ткани доброкачественного характера, возникающее на фоне нарушения пролиферации (процесс образования новых клеточных структур) и дифференцировки (клетки определенной морфологии выполняют конкретные функции в организме).

Доброкачественная опухоль развивается овальной либо круглой формы, имеет снаружи гладкую поверхность.

Максимальные размеры уплотнения достигают 13–15 см, его полость заполнена частицами сальных и потовых желез, жиром, волосами, зубами, мышечной и нервной тканью, в крайне редких случаях внутри капсулы могут присутствовать фрагменты более сложных органов, к примеру, глаз.

Связано это с тем, что дермоидные кисты формируются из зародышевых эмбриональных пластов, которые сохраняются в парных женских железах внутренней секреции при нарушениях дифференцировки клеток.

Опухолевое образование овариальной ткани в яичнике может возникать как у девочек младшего возраста и девушек репродуктивного периода, так и у пожилых женщин.

Причины

Основные причины появления дермоидной кисты яичника остаются неизвестными.

Ученые предполагают связь между формированием тератом и началом гормональных изменений в организме у девочек в период полового созревания, у женщин при вынашивании плода и во время климакса.

Одной из вероятных причин возникновения доброкачественного новообразования являются травмы области живота и органов малого таза.

Дермоидная киста яичника отличается медленным ростом, чаще развивается с правой стороны. Среди всех случаев тератом зафиксировано перерождение в злокачественные образования в 2-3%.

Симптомы

Симптомы в начале образования опухоли никак не проявляются. Выявить дермоидную кисту возможно только при плановом ультразвуковом исследовании тазовой области.

Клиническая картина появляется при увеличении образования до 8 см и более.

Возникающие симптомы проявляются в виде:

• болезненных ощущений в области ниже пупка;
• чувства тяжести внизу живота;
• выраженных болей в процессе полового контакта;
• расстройства функционирования органов мочевой сферы;
• нарушения акта дефекации;
• общей слабости и вялости;
• повышения температурного режима тела;
• при отсутствии своевременного лечения может произойти перекручивание ножки, что становится причиной развития интенсивных болей в животе с последующей иррадиацией в прямую кишку и нижние конечности (в правую или левую – зависит от места расположения опухоли), температурные показатели повышаются до 39 градусов, возникает чувство тошноты, возможна рвота.

Диагностика

Первоначальное обследование пациентки с подозрением на кистозное формирование овариальной ткани начинается с проведения ректо–абдоминального исследования, которое заключается в прощупывании опухоли одномоментно через влагалище и прямую кишку.

В ходе диагностической процедуры выявляется подвижное, округлой формы новообразование, место локализации которого спереди и сбоку от матки.

При пальпации отсутствует болезненность в области образования.

После гинекологического обследования назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

• трансвагинальное (исследование органов малого таза проводится с помощью специального датчика, который водят во влагалище) и трансабдоминальное (через брюшную стенку УЗИ – в ходе диагностики выявляют размеры уплотнения, толщину его стенок, выраженность кровоснабжения, определяют, чем заполнена полость);
• при необходимости проводится КТ и МРТ;
• при выраженной клинической картине и больших размерах проводится лапароскопия и пункция через задний свод влагалища;
• сдача анализа на опухолевый маркер СА–125;
• проводится дифференциальная диагностика.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза врач назначает схему лечения.

Методы лечения

Дермоидная киста правого яичника либо левого, независимо от размеров патологии, нуждается в хирургическом лечении.

Из-за высокой вероятности перерождения доброкачественного процесса в злокачественный необходимо удалять дермоидную кисту исключительно с помощью операции, медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возрастной категории пациентки, размеров образования, скорости прогрессирования процесса и клинической картины.

Экстренного хирургического вмешательства требуют состояния, когда в кисте началось воспаление либо осложнение в виде перекручивания ножки.

Оперирование кисты

В ходе хирургического лечения стремятся предотвратить разрыв капсулы и сохранить детородную функцию женщины.

Дермоидная киста левого яичника и правого лечится с помощью одного из видов оперативных вмешательств:

• кистэктомия – проводится устранение опухолевого образования яичника с сохранением окружающих ее здоровых тканевых структур;
• резекция – производится удаление тератомы и части поврежденного органа;
• овариэктомия – удаление новообразования совместно с пораженным органом (применяется при скоплении гнойного содержимого).

Лапароскопия

Как правило, удаление дермоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии.

Метод представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой выполняется три небольших разреза в области живота для введения специальных инструментов.

С помощью датчиков на мониторе визуализируется состояние внутренних органов, соответственно, все манипуляции полностью контролируются врачом.

После лапароскопии практически не остается шрамов, женщина быстро восстанавливается и в короткие сроки возвращается к профессиональной деятельности и привычному распорядку дня.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой операцию, в ходе которой выполняется разрез брюшной передней стенки.

Такая операция может вызвать серьезные осложнения в виде кровотечения, поэтому выполняется достаточно редко. К тому же после лечения остаются большие шрамы, а период реабилитации может затягиваться.

Осложнения

При несвоевременном лечении могут развиваться серьезные осложнения, которые в результате приводят к бесплодию:

• перекручивание ножки;
• воспалительные явления;
• появление гнойного содержимого;
• разрыв капсулы (осложняется внутренним кровотечением и может привести к летальному исходу).

Прогноз

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Профилактика

Основной профилактической мерой является обязательное посещение гинеколога один раз в год. Также следует избегать травмирования живота и своевременно обращаться за помощью при заболеваниях органов женской половой сферы.

Дермоидная киста яичника и беременность

Диагностирование опухолевого образования во время беременности вызывает особое беспокойство, женщины переживают, какое воздействие окажет патология на плод и его развитие.

Дермоидная киста яичника никак не влияет на развитие плода, формирование его органов и систем, поэтому в данном случае переживать не следует.

Однако сама беременность может стать причиной развития осложнений. Происходит это в результате развития эмбриона и увеличения матки в размерах, она оказывает давление на рядом расположенные органы, в том числе и на опухоль.

Это может привести к разрыву капсулы и выхода содержимого в органы брюшной полости.

Следовательно, при выявлении новообразования на ранних сроках, которое стремительно прогрессирует, проводится хирургическое лечение (до 16 недели беременности включительно).

При незначительных размерах тератомы без проявления клинических признаков операция проводится после родов.

На протяжении всего срока вынашивания плода женщина находится под тщательным наблюдением акушера–гинеколога.

При отсутствии своевременной терапии кистозные образования яичников могут стать причиной не только бесплодия, но и внутреннего кровотечения, что усложняет дальнейшее лечение, которое будет заключаться в спасении жизни пациентки.

Поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Так же прочтите:  Чем мазать ветрянку

При появлении острой, непрекращающейся боли внизу живота, отдающей в поясницу, прямую кишку с той стороны, где новообразование, следует забить тревогу.

Возможно, опухоль разорвалась. Резко увеличивается температура тела, образуются кровяные влагалищные выделения с примесью гноя, липкий пот, дрожание рук, рвота, редко судороги. Женщина чувствует слабость, головокружение, ее мучает жажда. Сердцебиение учащается, пульс ослабевает. Надо срочно вызывать скорую помощь.

Женщину лучше уложить на кровать, исключить даже малейшие физические нагрузки.

Диагностические мероприятия для диагноза понятия

Поставить точный диагноз можно при помощи следующих исследований:

1. Пункция. Выявление наличия жидкости, ее состав в брюшной полости.
2. Биопсия. Исследование кусочков ткани на наличие злокачественной опухоли.
3. КТ, МРТ, УЗИ. Позволяют точно определить расположение и размеры образований.
4. Осмотр гинекологом. При осмотре гинекологом новообразования определяются на ощупь. Они плотные, неподвижные.
5. Лапароскопическое исследование. Это самое результативное обследование, при котором видна форма образования.
6. Исследование крови на наличие эндометриоза. Указывает на это увеличенное оседание эритроцитов. Это является одним из признаков наличия воспаления, определяет, есть ли кровопотери.

Виды лечения, из трудности вызволения

В отношении того, как лечится киста яичника, важно помнить, что допускается только квалифицированная терапия, назначенная врачом. Никакого самостоятельного вмешательства!

Медикаментозное

При функциональных образованиях небольших размеров с неосложненным течением назначается консервативное лечение месячными курсами (два-три месяца): витаминами В1, В6, Е, А, К, С, оральными контрацептивами, гомеопатией. Хорошо зарекомендовал себя препарат Цивилин. Он рассасывает опухоль и обладает противовоспалительным действием. Дополнительно назначается лечебная гимнастика, диетотерапия, бальнеотерапия (минеральные ванны), иглоукалывание, лечебная физкультура.

При серьезных гормональных нарушениях возникают множественные доброкачественные образования. Они находятся на поверхности органа, это фолликулы с несозревшими яйцеклетками и жидкостью внутри. Лечение направлено на стабилизацию гормонального баланса.

Хирургическое

Если консервативное лечение женской кисты не эффективно, образование увеличивается в размерах, есть риск разрыва, избежать хирургического лечения не удастся.

Удалению подлежат все нефункциональные образования.

Проводят операцию лапароскопическим и обычным способом. Первый предпочтительнее, так как он менее травматичен. Но при серьезном осложнении не обойтись без большого разреза.

Виды оперативного вмешательства:

1. Аднексэктомия – удаление труб и придатков.
2. Биопсия – забор кусочка ткани для исследования на рак.
3. Оофорэктомия – удаление яичника целиком (или яичников).
4. Кистэктомия – удаление только образования, сохранение яичника.
5. Резекция – иссечение поврежденной части яичника, здоровая сохраняется.

Народные» методы

Помогают бороться с воспалением, укрепить иммунитет, стабилизировать нервно-психическое состояние. Используются после консультации врача. Вот некоторые из них:

1. Настойка из изюма, сока лопуха. Применяется перед едой по столовой ложке.
2. Настойка из проваренных перегородок и скорлупок грецких орехов. Два раза в день по полстакана.
3. Мазь для тампонов из растительного масла, пчелиного воска и яичного желтка, сваренного вкрутую.

Важен образ жизни

При обнаружении кисты по-женски образ жизни следует поменять. С большой осторожностью, чтобы не усилить кровообращение, применяются ванны, солнечные в том числе. Не следует посещать баню, сауну, солярий.

Физические нагрузки не противопоказаны, за исключением упражнений для пресса, когда поднимаются ноги и туловище в положении лежа. Кроме того, рекомендуется отказаться от занятий, которые могут вызвать разрыв или перекручивание кисты, если она достигла крупных размеров:

• прыжки;
• приседания;
• махи ногами;
• резкие выпады;
• нагрузки на пресс;
• упражнения с гантелями;
• резкие наклоны туловищем;
• бег интенсивного характера.

Рекомендации касаются соблюдения диеты. Советуется есть продукты, богатые пищевыми волокнами: кабачки, капусту, болгарский перец, огурцы, морковь. Есть их лучше сырыми. Исключить следует: кофе, чай, шоколад, газированные напитки, так как они усиливают газообразование и боли в животе. Чересчур жирная, острая пища действует на работу печени, надпочечников и нарушает выработку гормонов.

После удаления образования можно жить полноценной жизнью.

Киста яичника различного происхождения и строения составляет 20% от всех гинекологических патологий. Часть из них считаются функциональными, развивающимися на фоне эндокринного дисбаланса, остальные являются истинными, представляющими доброкачественные опухоли эпителия (кистомы) с жидким содержимым. Некоторые образования могут представлять онкологическую опасность.

Киста яичника — что это такое

Киста яичника представляет собой истинное или ложное жидкостное образование. К истинным относят доброкачественное разрастание эпителия в форме полости, заполненной жидкостью. В свою очередь, ложные или функциональные образования являются результатом трансформации фолликула или желтого тела и не имеют отношения к опухоли.

Виды кист яичников

У молодых женщин в подавляющем большинстве случаев диагностируют простые жидкостные кистозные формы: желтого тела и фолликулярные. Данные образования также обнаруживают в пременопаузе на фоне гормональных перестроек. Источником опухолевидной трансформации яичников становится растущий фолликул с яйцеклеткой или желтое тело. Нарушение гормонального баланса меняет цикличность естественных процессов, что и приводит к кистозному изменению яичников.

Разновидности верифицируются на основании следующих параметров:

• характеристика стенки;
• наличие кровотока;
• присутствие камер и перегородок;
• определение характера содержимого полости.

Эпителиальные опухоли имеют ножку, в которой проходит питающий сосуд. У функциональных – ножка отсутствует.

Виды определяются на основании проведенной диагностики: УЗИ, лабораторные методы, сбор анамнеза у пациентки.

Фолликулярная киста

У молодых женщин наиболее часто диагностируют фолликулярные образования. Киста яичника у девочки подростка практически в 100% случаев будет фолликулярной, возникающей на фоне гормональных перестроек.

Киста в правом или левом яичнике у женщин на фоне нарушения менструального цикла зачастую оказывается фолликулярной. Образуются такие кисты на яичниках из преовуляторного фолликула в результате кистозной его трансформации при отсутствии овуляции. Эндокринная ткань яичника вырабатывает в недостаточном количестве гормоны для совершения овуляции, фолликул не достигает нужных размеров и перерастает в полость, наполненную жидкостью.

На фоне нарушения гормонального баланса фолликул не разрывается, увеличивается в размерах, но, как правило, не более 50 мм, переходя в следующий менструальный цикл. С течением времени он уменьшается за счет истончения в нем слоя гранулезных клеток, которые продуцируют эстрогены. На фоне снижения эстрогенов персистирующий фолликул самоликвидируется. Разрыв часто сопровождается маточным кровотечением.

При снижении выработки эстрадиола гранулезными клетками в эндометрии происходят некротические изменения, и он отторгается, начинается менструальноподобное кровотечение.

У женщин с постоянной ановуляцией и нерегулярным циклом в одном придатке может образовываться несколько таких фолликулярных полостей. В результате они выглядят как многокамерные и могут привести к ложным диагностическим результатам.

Эндометриоидная

Проникновение ткани эндометрия в область яичников сопровождается формированием кисты, которая является проявлением эндометриоза. Во время месячных размер ее увеличивается, затем уменьшается.

Кист может быть несколько и в процесс вовлекается два яичника, большие образования могут достигать размера до 15 см. Наполнены они кровью, цвет содержимого шоколадный. При лапароскопии образования определяются как синюшно-багровые округлые кистомы.

Ретенционная

У небольшого количества женщин простая фолликулярная киста не подвергается самоликвидации. Внутренний гранулезный слой, который продуцирует эстрогены, постепенной атрофируется, и образование становится истинным. Такие формы называют ретенционными.

Стенки их более плотные, имеют толщину до 1 мм, со временем кистозная дегенерация яичников не увеличивается в размерах. Кроме того, размер ретенционной формы меньше чем фолликулярной, из которой она образовалась.

Киста желтого тела

В области разрыва фолликула образуется желтое тело, функцией которого считают продукцию прогестерона, необходимого для секреторной трансформации эндометрия и поддержания беременности.

В результате нарушения кровообращения в центре желтого тела постепенно формируется полость, заполненная жидкостью. Средние размеры варьируют от 2 до 8 см, процесс практически всегда односторонний.

Диагноз выставляют при достижении размеров более 3 см.

Параовариальная

Жидкостное образование, расположенное между листками широкой связки маточного тела, происходящее из придатка яичника, называют параовариальной кистой. Кистоз яичников достигает размеров до 15 см, толщина стенки – до 3 мм. Средние по размерам жидкостные образования описываются неизмененным яичником. При крупных – придатки могут не определяться на УЗИ.

В отличие от образования фолликулярного происхождения, параовариальные не ликвидируются самостоятельно.

Серозная цистаденома

Среди истинных эпителиальных опухолей у женщин лидируют серозные цистаденомы. Они чаще всего встречаются в возрасте старше 40 лет. Цистаденома с серозным содержимым практически всегда односторонняя, однокамерная, имеет гладкие стенки, содержимое ее анэхогенное на УЗИ. Такая форма редко малигнизируется.

Если на внутренних стенках определяются выросты, то кистому называют папиллярной. Присутствие включений в полости, сосочков на стенках, нескольких камер считается неблагоприятным признаком.

Размеры кистозной опухоли достигают в среднем около 10 см.

Муцинозная цистаденома

В отличие от серозной кистомы, муцин продуцируется цилиндрическими клетками внутренней стенки образования. Секрет имеет клейкую консистенцию. Муцинозная кистома, как правило, многокамерная, имеет толстую стенку, перегородки, большие размеры (20-30 см). Стенки ее могут быть и гладкими, и папиллярными. Чем сложнее устроена цистаденома, тем выше вероятность ее перерождения в рак. Муцинозные опухоли малигнизируются чаще, чем серозные.

Причины возникновения кисты яичника

Кисты на яичниках образуются по разным причинам и определяются эти факторы видом кистозных образований.

1. Опухолевидные функциональные образования – фолликулярная и киста желтого тела – образуются при нарушении выработки половых гормонов. В частности, гиперэстрогения, повышение уровня андрогенов, меняют цикличность продукции ЛГ, ФСГ, что приводит к нарушению овуляции.
2. Врожденные особенности (параовариальные кисты).
3. Наследственный фактор, мутации генов BRCA1 и BRCA2 (для цистаденом).
4. Хронические гормональные нарушения.
5. Менопауза.
6. Подростковый возраст.

Прежде чем выяснить причины жидкости в яичниках у женщин, что это и к какой разновидности образований относится выявленная киста, специалист проводит подробные исследования, включающие анализ крови на гормоны, онкомаркеры, УЗИ, пункционную биопсию, при необходимости – лапароскопию.

Киста правого или левого яичника

Жидкостные полости в равной степени могут образовываться в обоих яичниках. Принципиальная разница определяется для кистозной трансформации желтого тела.

Формирование жидкостного образования желтого тела чаще происходит в правом придатке, так как давление в правой вене намного выше, чем в левой. Киста желтого тела правого яичника, симптомы которой не имеют специфичности, зачастую претерпевает разрыв в кон?