Киста правого яичника цистаденома
Что такое цистаденома, что отличает ее от других видов кисты, и как ее лечат? Цистаденома яичника или кистома – это патологическое образование на яичнике, которое рассматривается в гинекологии как доброкачественная опухоль, имеющая структуру кисты – капсулу с внутренней полостью, заполненной жидким секретом.
Она отличается от банальной кисты тем, что более склонна к раковому перерождению.
Может образовываться и у пациенток, способных к деторождению, с регулярным месячным циклом, и у женщин с нарушениями функции яичника, включая период менопаузы (до и после него).
Виды и локализация
Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:
- Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
- Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
- Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.
Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.
Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.
Причины развития
Причины развития кистомы до конца не исследованы. Но выделяют несколько провоцирующих состояний:
- нарушение функции яичников, бесплодие;
- гормональные колебания, включая период менопаузы и постменопаузы;
- эндокринные нарушения, в том числе патологии щитовидной железы;
- воспалительные заболевания, инфекционные процессы в области органов малого таза;
- развитие других кистозных структур разного типа в области яичников;
- искусственно вызванные и самопроизвольно прервавшиеся беременности;
- воспаления после хирургии на органах малого таза, включая роды и аборты;
- избыток жировой ткани и нарушения в углеводном обмене;
- раннее менархе (первая менструация в подростковом возрасте) и поздняя менопауза;
- половое воздержание, частая смена интимных партнеров;
- неврологические расстройства острого или длительного характера;
- тяжелые физические нагрузки;
- истощение на фоне нерациональных диет;
- наследственность.
Симптомы при кистоме
Проявления, которые могут давать все виды цистаденомы, практически не отличаются друг от друга. До существенного увеличения опухоли, ее разрастание долгое время не вызывает беспокойства и неприятных симптомов.
Выраженность признаков связана с активностью патологического процесса и размером кистомы.
Базовые симптомы:
- Ноющие боли со стороны развития опухоли. Болевые ощущения часто распространяются (иррадиирует) за пределы пораженной половой железы и проявляются в зоне поясницы, лобка, крестца и паховой области. В случае двустороннего поражения яичников наблюдается болезненность всей нижней части живота. Чем больше становится образование, тем сильнее выраженность болей.
- Ощущение инородного тела внутри брюшной полости, распирание, тяжесть.
- Увеличение окружности живота, если кистома сильно разрастается. Причем становится заметной его асимметричность и выбухание брюшины со стороны яичника, где сформировалась опухоль.
- Учащение позывов на освобождение мочевого пузыря, которые возникают по причине давления на него крупной кисты-цистаденомы.
- Расстройство месячного цикла.
- Запоры при давлении кисты на прямую кишку.
- Развитие асцита при разрастании папиллярной кистомы (скапливание жидкости в полости брюшины).
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Последствия и осложнения
Последствия, к которым приводит прогрессирование кистомы на яичнике:
- дисфункция яичников и неспособность женщины к деторождению;
- малигнизация опухоли (раковое перерождение);
- нарушение функций близлежащих органов, включая матку, яичник, придатки, кишечник, мочевой пузырь с вероятностью воспалений;
- пережатие разросшейся цистаденомой важных сосудов, что ведет к варикозному расширению вен ног и брюшной полости, образованию узлов и формированию тромбов;
- прерывание существующей беременности в случае существенного увеличения опухоли.
К острым осложнениям, при которых требуется экстренное хирургическое удаление кистомы, относят:
- Разрыв стенок цистаденомы и попадание ее содержимого в брюшину, что вызывает перитонит (острое воспаление).
- Перекрут ножки (связки, соединяющей кисту и яичник), при которой происходит сдавливание сосудов, приостановка снабжения ткани кровью и ее некроз (омертвение).
- Гнойное воспаление кистомы.
Все три состояния считаются критическими и опасными для жизни. Вызов бригады «скорой» должен быть незамедлительным при появлении следующих признаков:
- острые, интенсивные боли с одной стороны или по всему животу;
- высокий пульс, испарина или обильный пот;
- перевозбуждение, страх, сменяющиеся заторможенностью;
- подъем температуры;
- рвотные приступы, задержка стула;
- сильная слабость, дрожь, значительное снижение кровяного давления;
- потемнение в глазах, потеря сознания.
Диагностирование
Для подтверждения диагноза при развитии цистаденомы используют следующие процедуры и инструментальные методы:
- Гинекологический осмотр, необходимый для предварительного определения размера, локализации, структуры кистозной капсулы, ее подвижности и наличия возможных воспалений в смежных органах.
- Ультразвуковое диагностирование, позволяет уточнить область развития кистомы, размеры, плотность и степень разрастания эпителия. Наиболее информативным считается УЗИ, проводимое спустя 6 – 7 дней после менструации.
- Томография компьютерная и магнитно-резонансная, при которой структуру цистаденомы можно исследовать более углубленно и подтвердить ее вид – простая серозная, муцинозная или папиллярная.
- Лабораторное исследование крови на определение уровня онкомаркера СА-125, повышение которого часто свидетельствует о развитии гнойного или ракового процесса. Но следует отметить, что этот показатель нередко оказывается повышенным и при доброкачественных яичниковых опухолях.
- ФГДС и ФКС, как дополнительно назначаемые процедуры для исследования толстого кишечника и желудка с помощью эндоскопа.
Лечение кистомы яичника
Лечение цистаденомы яичника может проводиться только хирургическим путем. Никакие медикаменты и домашние методы терапии не позволят избавиться от кистомы – только удаление.
Тип и объем операции связан с видом кистозного образования, его величиной, симптоматикой и степенью вероятности ракового перерождения. Сегодня хирургические методики предусматривают максимально возможное сохранение репродуктивных функций.
Виды операций:
- Лапароскопия. Проводится чаще при развитии простой серозной опухоли, при малом размере кисты (до 40 мм), ее доброкачественности, и главным образом, у пациенток, собирающихся иметь детей. Такую операцию выполняют с сохранением яичника. Процедура малокровна, поскольку разрезы на брюшной стенке не более 15 мм, а весь медицинский инструментарий, включая микрокамеру на лапароскопе, имеет очень малые размеры. Планировать зачатие после лапароскопии рекомендуется спустя 3 – 4 месяца.
- Лапаротомия. Это полостная операция по удалению кисты яичника, при которой делается довольно длинный разрез на брюшине. Выполняется при крупных разрастаниях, при вероятности малигнизации, а также у пациенток в периоде менопаузы. Чаще иссекается сама киста, яичник (полностью или частично), маточные трубы. Следует понимать, что даже при удалении половой железы молодые женщины имеют все шансы зачать и родить ребенка, поскольку второй яичник продолжает функционировать.
Женщинам старше 45 – 50 лет вместе с опухолью рекомендуется удаление обоих яичников во избежание ракового процесса.
Цистаденома при беременности
Если кистома яичника не превышает 30 мм, ее оставляют нетронутой, дожидаясь нормального родоразрешения. В большинстве случаев беременность протекает благополучно.
При быстром прогрессировании или обнаружении крупной опухоли, операцию проводят незамедлительно, поскольку развитие патологии приводит к смещению матки, высокой вероятности разрыва стенки кисты и перекрута ножки.
Оперативное удаление опухоли яичника во время вынашивания плода проводят лапароскопически после 14 недели гестации, когда плацента полностью сформирована. В таких серьезных случаях при грамотном ведении операции высока вероятность сохранить нормально развивающуюся беременность.
До срока 14 недель хирургическое вмешательство показано только в случае разрыва, перекрута, нагноения, то есть, прежде всего, для сохранения жизни матери.
На чтение 7 мин.
Что такое цистаденома яичника? Почему она возникает? Насколько она опасна? Связана ли она с раком? При таком диагнозе у женщины возникают десятки вопросов и еще больше тревожных мыслей. В статье мы развеем все мифы по поводу этого образования и расскажем о нем простыми словами.
Цистаденома яичника выглядит как уплотненная и четко выраженная капсула. В отличие от стандартной кисты, опухоль из доброкачественной может трансформироваться в злокачественную. В связи с этим на первый план выходит своевременность диагностики и назначение правильного лечения.
О заболевании
Изначально цистаденома яичника – доброкачественное новообразование эпителиальной ткани. Еще ее называют кистома.
Киста яичника и цистаденома – не тождественные понятия, поскольку первая спровоцирована другими патологическими процессами.
Из-за особенностей функционирования эпителиальных клеток парной железы в кистозном новообразовании нередко накапливается жидкость. В связи с этим опухоль в гинекологической практике иногда называют «водянкой».
Статистика говорит о том, что болезнь может быть диагностирована в любом возрасте. В основном уплотнение замечает врач-диагност на УЗИ. Определить характер опухоли на этом аппарате невозможно с полной гарантией, поэтому перед постановкой окончательного диагноза доктор отправляет пациентку на расширенное обследование.
Классификация
Медики относят цистаденому к группе опухолей эпителиального типа. Формирование «водянки» происходит из покровного выделения. Классифицируются опухоли на следующие:
- серозные;
- муцинозные.
В свою очередь, выделяют папиллярную и гладкостенную формы кистомы.
Самой простой считается серозная кистома или киста правого или левого яичника, а наиболее сложными по строению называют муцинозные образования. Опасными считаются новообразования, разрастающиеся на внутренних стенках.
Гинекологи также выделяют понятие «пограничные опухоли». К ним относятся разрастания с низкой степенью распространения метастазов. В большей степени этот термин стоит отнести к папиллярной цистаденоме.
Какой вид цистаденомы у вас диагностирован?
серознаямуцинозная
У женщин старше 40 лет в большинстве случаев диагностируют образования эпителиального типа. У молодых пациенток опухоли оказываются в основном доброкачественными.
Гладкостенная серозная цистаденома характеризуется односторонним очагом поражения. Она имеет такие свойства:
- присутствует ножка;
- расположение фиксируется над маткой;
- при пальпации ощущается легкое смещение;
- плотная капсула толщиной от 1 до 4 мм;
- имеется одна камера, реже их количество достигает трех;
- наружная и внутренняя поверхности без шероховатостей;
- на УЗИ содержимое прозрачное и светлое;
- минимальный риск малигнизации;
- основная опасность: сдавливание рядом находящихся органов и тканей.
Нередко серозная «водянка», поражающая левый яичник, приводит к запорам, поскольку сдавливается сигмовидная кишка. Локализация с правой стороны воздействует на мочеточник.
Серозную папиллярную цистаденому характеризуют присутствием сосочковых наростов на наружной или внутренней поверхности образования. Клиническая картина здесь следующая:
- в брюшной полости образуются спайки;
- двустороннее поражение;
- расположение фиксируется в толще связок;
- наличие ножки.
Часто из доброкачественной опухоли этот вид перерастает в злокачественную. В связи с этим проблему решит скорейшее хирургическое вмешательство.
Муцинозная кистома характеризуется разной эхогенностью на УЗИ и многокамерностью, неровной поверхностью. Само же содержимое является довольно мутным и имеет коричневый, зеленый или желтый цвет.
Причины и симптомы кистомы
Точно медики так и не установили причину возникновения кистомы, однако есть определенные теории, связанные с появлением новообразования.
К ним принято относить:
- гормональный дисбаланс. Так как каждый месяц происходит овуляторная пролиферация, со временем развивается гиперплазия. Прием кок и частые беременности снижают вероятность разрастания опухоли;
- наследственные факторы. Этот параметр считается основополагающим, поскольку происходят мутации генов BRCA1 и BRCA2;
- болезни яичников. Речь идет о кистах желтого тела и СПКЯ;
- менопауза. В этот период происходит гормональная перестройка, в это служит провокатором цистаденомы.
Что касается общих симптомов, то, как правило, они не проявляются, если размер кистомы менее 3 см. В таком случае пациентка находится под наблюдением, ей выписываются ОК. Если «водянка» не уменьшается, что назначается более серьезное лечение.
Жалобы появляются, если размер цистаденомы составляет 5-7 см.
Клиническая картина здесь следующая:
- запоры;
- боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
- затруднения в процессе мочеиспускания;
- вздутие живота;
- при перекруте новообразования возможна острая боль вплоть до обморочного состояния.
Серозная кистома в правом яичнике сдавливает почки, в результате нарушается отток мочи. Кистома левого яичника давит на кишечник.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний.
К основным исследованиям относят следующие:
- осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами;
- УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных;
- МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы;
- сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125;
- ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.
Лечится кистомы исключительно хирургическим путем. Лечение без операции не проводится, как в случае с серозным, так и с муцинозным образованием. Поэтому необходимость операции даже не обсуждается, будь то кистома больших или маленьких размеров.
Лечение кистомы, под которым подразумевается операция, проводится на левом и правом яичнике одинаково.
Мнение эксперта
Наталья Матвеева
Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист
Врач в индивидуально порядке определяет дату и объем операции. Обычно вместе с нарастанием с целью исключения рецидивов удаляется и яичник. Если фиксируется папиллярная форма патологии при уже наступившем климаксе, вырезается весь парный орган.
Когда пациентка молодая, и она еще планирует забеременеть, хирурги стараются восстановить яичник, поскольку именно там созревают фолликулы, а их них выходят жизнеспособные яйцеклетки.
Самый распространенный вид операции — лапараскопия. Хирург в области брюшины делает небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Эта методика очень популярна, поскольку оказывается самое минимальное травмирующее влияние на ткани и органы. Преимущества лапароскопии:
- минимальные последствия;
- короткий реабилитационный период;
- низкий риск образования рубцов и спаек.
Перед тем, как начать операцию, важно определить локализацию опухоли. Чтобы удалить наросты, выполняется прокол капсулы, а из нее, в свою очередь, высасывается все содержимое. Далее оболочка отделяется от мягких тканей.
Основные этапы операции:
- Коагуляция.
- Соединение мягких тканей.
- Извлеченный биоматериал отправляется на гистологию.
Длительность операции обычно составляет 40-50 минут.
Врач, кроме основной цели операции, может проверить проходимость труб, разделить спайки, удалить миому. Восстановительный период длится около месяца.
Когда опухоль уже успела трансформироваться в злокачественную, то в обязательном порядке необходимо провести экстирпацию маточного тела. Манипуляция представляет собой ампутацию большого сальника и удаление придатков.
Не нужно надеяться на народные средства в случае лечения муцинозной и серозной кисты. Это только может усугубить состояние пациентки.
При беременности
Если размер кистомы не превышает 3 сантиметра, то при беременности врачи предпочитают наблюдать ее и не трогать.
Все три триместра, согласно статистике, протекают нормально.
Когда в динамике наблюдается быстрый прогресс опухоли, то не нужно откладывать операцию, поскольку существует риск смещения матки, разрыв одной из ее стенок и перекрут ножки.
Во время беременности оперативное вмешательство разрешается проводить после 14 недели гестации, когда полностью функционирует плацента. Если все манипуляции провести правильно, беременность пройдет нормально, и плод будет полноценно развиваться.
В первом триместре операция проводится, только если существует угроза для жизни пациентки.
Осложнения и последствия
Любая операция влечет за собой определенные последствия и осложнения. Многие женщины репродуктивного возраста, переживают, смогут ли они в будущем стать матерями. Однако если диагноз угрожает жизни пациентки, то у нее нет выхода.
Возможность забеременеть пропадает в случае удаления матки и придатков. Если хотя бы часть яичника будет оставлена, то у женщины еще есть шанс зачать малыша. Начинать вести активную половую жизнь с целью беременности разрешается через два месяца после хирургического вмешательства.
Лечить патологию необходимо вовремя. Если никакие действия предприниматься не будут, то последствия могут быть следующими:
- увеличение размеров цистаденомы;
- трансформация опухоли в злокачественную;
- разрыв образования, в результате чего в брюшину попадает все ее содержимое;
- распространение метастазов на другие органы;
- поражение тканей яичника.
Как только девушка замечает первую симптоматику, она должна посетить кабинет гинеколога, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Полезное видео по теме:
Заключение
Цистаденома яичника – доброкачественная опухоль с большим риском трансформации в злокачественную. В основном она наблюдается, но если размер превышает 30 мм, показана операция. Особая схема операции прописывается для беременных и женщин детородного возраста. Самым безопасным видом операции считается лапароскопия.