Киста в яичнике страшно

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Читайте также:  Что делать с двухкамерной кистой яичника

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.
Читайте также:  Может ли быть беременность при кисте желтого тела яичника

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник

На вопросы читателей «Комсомолки» на «Прямой линии» ответила врач акушер-гинеколог Медицинской компании «ИДК» Оксана Помазанова

Оксана Помазанова: «Не занимайтесь самолечением, иначе велик риск пропустить онкологию!»Фото: Елизавета СУХОВА

Изменить размер текста:

— Здравствуйте, меня зовут Екатерина. У моей сестры обнаружили кисту яичника, а ей всего 30 лет. Откуда вообще появляются кисты?

— Факторов риска, приводящих к формированию кист яичника, много. Причина возникновения кист яичника не всегда ясна. Ясно одно, если выявлена киста, ее нельзя оставить без внимания. К сожалению, кисты могут иметь крайне печальные последствия. Но вашей сестре паниковать пока рано. Сначала нужно выяснить тип кисты. Различают истинные кисты (кистомы) и кистозные образования (их еще называют функциональными кистами). Функциональные кисты возникают из-за гормональных сбоев менструального цикла. Эти кисты можно активно наблюдать и лечить, и, как правило, в течение трех месяцев они проходят. А вот кистомы и эндометриоидные кисты нужно обязательно оперировать.

— А может киста переродиться в недоброкачественную опухоль?

— До 90 процентов кист у женщин репродуктивного возраста — доброкачественные. Но, к сожалению, рак яичника молодеет, сейчас он встречается и у 30-летних. В группе риска женщины, у которых рано начались менструации (10 — 11 лет), в анамнезе которых большое количество абортов и нет родов, пациентки, страдающие бесплодием, ожирением, сахарным диабетом. А наиболее высокий риск развития онкологии у пациенток с кистой, старше 50 лет, в состоянии менопаузы. Кроме того, образования, выявленные в яичнике, могут быть метастазами, например, рака желудка, кишечника или рака молочной железы. Поэтому, чтобы выполнить необходимый объем операции, нужно обязательно провести дополнительное обследование: фиброгастроскопию, исследование кишечника, маммографию, цистоскопию, анализ крови на онкомаркеры. Во время самой операции обязательно берутся образцы тканей и отправляются на срочное и плановое гистологическое исследование. Результат может быть готов, когда женщина еще находится в операционной. Хирург соответственно выполняет адекватный объем операции.

Читайте также:  Кисте желтого тела яичника рассосалась

 — Здравствуйте, меня зовут Надежда. Я планировала беременность, но на осмотре у меня обнаружили кисту яичника. Как теперь быть? Может ли она стать помехой при беременности? Нужно ли ее лечить? Я слышала, что после родов киста может пройти сама…

— Желательно возникшую проблему решить все-таки до наступления беременности. Очень сложно сказать, как киста может повести себя во время беременности. Она может сохраняться и не увеличиваться в размерах, но бывает и такое, что она начинает резко расти, появляются боли, и женщину приходится оперировать, несмотря на то, что она носит ребенка. Лучше не рисковать и обратиться к врачу, чтобы гинеколог смог выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Врач при осмотре определит характер кисты. Если она функциональная, то может пройти самостоятельно в следующем менструальном цикле. Если после менструации киста не исчезла, необходимо будет активно наблюдать ее в течение трех месяцев. Но если после трехмесячного наблюдения и лечения она не проходит или даже увеличивается, встает вопрос об оперативном лечении. Через 1 — 3 месяца после операции вы можете планировать беременность.

 — Здравствуйте, беспокоит Валентина Кузьминична. Я сделала УЗИ, и в заключении написали, что есть признаки кисты (кистомы) левого яичника размером 55х36 мм. Вопрос такой: мне 73 года, стоит мне волноваться или доживу так?

— Волноваться стоит. Чем старше женщина, тем больше риск возникновения рака яичника. Именно поэтому так важно удалить кисту и продолжать полноценно жить, а не просто «доживать». Сначала вам нужно с заключением УЗИ прийти на прием к гинекологу. Для принятия решения о тактике лечения одного УЗИ недостаточно. Вам понадобится пройти дообследование: сдать кровь на онкомаркеры, провести обследование кишечника, желудка. Обязательно нужно обследовать молочные железы. И после этого уже будет решаться вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

— А как часто доброкачественная киста может переродиться в рак?

— Это зависит от характера кисты. Функциональные кисты все доброкачественные. Эндометриоидные кисты крайне редко перерождаются в рак. А вот кистомы могут нести реальную опасность онкологии. Причем, повторюсь, чем старше пациентка, тем выше риск развития онкологии.

 — Здравствуйте, меня зовут Елена. У жены моего брата обнаружили кисты в обоих яичниках, 4 и 5 см. Скажите, пожалуйста, обязательно ли их оперировать или можно обойтись лекарствами? И насколько вообще травматичны подобные операции?

— Все решается после осмотра у гинеколога и динамического наблюдения в течение двух-трех месяцев. Если кисты на фоне проводимого лечения не исчезают, не становятся меньше, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Современные лапароскопические методики позволяют проводить щадящие, бережные операции, сохранять большую часть яичника и убирать только кисту. Обычно хирург делает три прокола — в пупке и по линии «бикини». Они небольшого размера, по 0,5 — 1 см, заживают потом очень быстро. Как правило, уже на следующий день пациентку выписывают домой. В дальнейшем шрамы практически незаметны, никаких косметических дефектов нет. Медицинская компания «ИДК» имеет большой опыт и самое современное оборудование для диагностики и проведения подобных операций.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ Лиц. ЛО-63-01-001665 от 08.08.2012 г. Реклама. Если у вас еще остались вопросы, вы можете задать их гинекологу на семинаре по миоме 24 апреля в 19.00, который пройдет в здании «Маминой школы» МК «ИДК» по адресу: ул. Энтузиастов, 29. Запись по телефону (846) 342-62-62 или по телефону «горячей линии» 8 917 103 59 44. Вход свободный.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Лиц. ЛО-63-01-001665 от 08.08.2012 г. Реклама.

Если у вас еще остались вопросы, вы можете задать их гинекологу на семинаре по миоме 24 апреля в 19.00, который пройдет в здании «Маминой школы» МК «ИДК» по адресу: ул. Энтузиастов, 29.

Запись по телефону (846) 342-62-62 или по телефону «горячей линии» 8 917 103 59 44.

Вход свободный.

ИСТОЧНИК KP.RU

Источник