Кисты яичников то пропадают то появляются
Исчезающая киста
Сегодня все чаще говорят о том, что кисты яичника не нужно удалять. Насколько такой подход обоснован? И как тогда с ними бороться?
Консультирует доктор медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования в столице Ирина Всеволодовна Кузнецова.
— Одно время считалось, что все кисты яичников нужно удалять. Однако сегодня гинекологи утверждают, что некоторые из них трогать не стоит. Так ли это?
— Киста кисте рознь. Бывают постоянные образования, которые серьезно нарушают работу яичников. Да и всего организма в целом. Вот их, как правило, и необходимо удалять при помощи различных хирургических методов.
При этом есть и так называемые функциональные, или, другими словами, исчезающие, кисты. Они могут периодически появляться и пропадать без какого-либо влияния извне. Поэтому основная врачебная тактика в этом случае — наблюдение и регулярный контроль при помощи УЗИ. Применять хирургические методы здесь не имеет смысла.
— Не раз приходилось слышать рассказы женщин о том, что им удаляли такие кисты. Что это — врачебная ошибка?
— Трудно судить о таких ситуациях заочно. Но, исходя из своего опыта, могу сказать: действительно иногда такие кисты удаляются. Это делается для того, чтобы не пропустить более серьезное образование — раковую опухоль. УЗИ не всегда позволяет распознать кисту, а при оперативном вмешательстве ошибок практически не бывает. Так что операция — это не недосмотр врача, а напротив, наиболее ответственный подход к решению проблемы.
— Но появление даже такой кисты — это не совсем нормально. Чем она может навредить?
— В норме в каждый цикл у женщины созревает фолликул, из которого потом появляется яйцеклетка. Далее образуется так называемое желтое тело. Если не случается оплодотворения, оно «сходит на нет» — начинается менструация.
Но иногда из-за каких-либо причин некоторые звенья этой цепи ломаются, и тогда могут образоваться те самые «временные» кисты. Если сохранившийся фолликул достигает размера более 3 см, этот «переросток» называется фолликулярной кистой. Если не происходит обратного развития желтого тела, то образуется киста желтого тела.
Так что сказать, что это нормальная ситуация, нельзя. Но радует тот факт, что подобные кисты спустя какое-то время «уходят сами собой». Поэтому и особого вреда причинить не могут.
Хотя некоторый риск все же есть. Например, у некоторых женщин они могут вызывать неприятные, тянущие ощущения внизу живота. Также возможен разрыв кисты и кровотечения.
— Что нужно сделать, чтобы обезопасить себя от подобных событий?
— Как правило, такие кисты исчезают уже после первой менструации. Но случается, что им требуется на это больше времени — 2–3 цикла. Поэтому в течение этого периода желательно ограничить физические нагрузки. Избегайте тех занятий спортом, которые требуют резких изменений положения тела.
Будьте осторожны и в интимных отношениях. Усиленное кровоснабжение сосудов малого таза может спровоцировать разрыв кисты. Поэтому в некоторых случаях лучше соблюдать даже полный половой покой.
В этот период нежелательно слишком перегреваться на солнце, посещать баню-сауну, так как избыточное тепло может усиливать воспалительные процессы. Напротив, вам больше подойдет холод. Десятиминутное действие ледяной грелки на низ живота поможет уменьшить воспаление и снизить болевые ощущения.
При тянущих болях хорошо помогают и современные препараты. Для этого обычно применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Последние предпочтительнее, так как помимо обезболивающего действия они еще и снимают воспаление.
— А можно ли избавиться от кист раз и навсегда, или если они появились, то это до конца жизни?
— Наиболее часто с подобными проблемами сталкиваются женщины репродуктивного возраста. После 45 лет они беспокоят гораздо реже. Да и кисты уже не вызывают каких-либо неприятных ощущений. Так что не все так безрадостно.
Причины появления подобных кист могут быть самыми разными. В одном случае дело в общих гормональных изменениях в организме. В другом — в непредвиденных факторах: инфекциях, воспалении, нарушениях иммунитета.
Если киста бывает редко — раз в несколько лет, то особого лечения эта ситуация не требует. Если же подобное случается каждый цикл, нужно принимать меры. Сегодня для этого используются гормональные препараты. Но здесь уже без помощи гинеколога не обойтись.
— А что делать, если киста обнаруживается во время беременности?
— Да, такое иногда случается — зачатие происходит на фоне кисты. Но это не опасно. К 10-й неделе беременности она, как правило, исчезает сама. Однако наблюдаться все-таки необходимо.
Наталья ЕПИФАНОВА
Работа женской репродуктивной системы может сопровождаться различными нарушениями, из-за чего формируются кисты – опухолевидные образования, заполненные жидкостью. Киста на яичнике способна к самостоятельному регрессу, происходящему даже без использования лекарственных средств.
Врачи после проведения ультразвукового исследования рекомендуют пациентке дождаться окончания очередного менструального цикла и прийти на повторное УЗИ. Часто обнаруживается, что новообразование значительно сократилось в размерах или исчезло.
Может ли киста сама рассосаться
Рассосаться сама может не любая киста.
Функциональные кисты
Эта группа представлена фолликулярными и лютеиновыми кистами. Фолликулярная возникает из доминантного фолликула, по какой-то причине не разорвавшегося и не выпустившего яйцеклетку.
Лютеиновая вырастает из не регрессировавшего желтого тела. Кисты этой группы редко превышают 5 см в объеме, появляются быстро и в течение 2-3 менструальных циклов исчезают. Такая киста может пройти сама, без лечения. Из организма выходит менструальная кровь, вместе с которой его покидают остатки такого новообразования.
Органические кисты
Появляются реже, растут медленнее, но достигают больших размеров, до 20 см. Возможно возникновение не только в репродуктивном возрасте, но и во время климакса и менопаузы. В этой группе дермоидная, эндометроидная, параовариальная и муцинозная кисты.
Рассосаться сама такая киста, скорее всего, не сможет. При небольших размерах и медленном росте врачи сначала используют тактику наблюдения и консервативное лечение, затем прибегают к хирургическим методам. Новообразование вылущивают, стараясь не затронуть здоровую ткань яичника, чтобы сохранить его работоспособность.
Что сделать, чтобы киста рассосалась
Рассасывание кисты яичника, если она функциональная, происходит даже без использования медикаментов. Чтобы ускорить процесс, врачи иногда назначают гормональные препараты (однофазные или двухфазные контрацептивы) сроком на 3 месяца. В случае, если причиной образования опухолевидной структуры стало воспаление, добавляют антибактериальные и противовоспалительные средства.
Пациентке может быть рекомендован на несколько дней постельный режим (если есть выраженные болевые ощущения). При этом врач следит за изменениями с помощью УЗИ. Если образование уменьшается, режим постепенно расширяют, ограничивая только подъем тяжестей, резкие движения и введя временный запрет на половую жизнь.
Необходимо исключить стрессы, переохлаждение. Обязателен полноценный ночной сон. Кроме того, важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как при запорах киста сдавливается.
Признаки уменьшения и исчезновения кисты
Если у женщины присутствовали яркие симптомы кисты, а затем постепенно прошли, то она сможет понять, что новообразование стало меньше. Наблюдается исчезновение болей, чувства распирания внизу живота. Нормализуется менструальный цикл, пропадают межменструальные кровотечения.
Но иногда киста не дает выраженных симптомов, и точно определить, что она ликвидирована, возможно только с помощью ультразвукового исследования. Оно проводится на 7-9 день очередного цикла.
Возможен рецидив заболевания, поэтому врачи рекомендуют периодическое обследование. Женщинам, у которых была диагностирована киста, следует регулярно посещать гинеколога, контролировать свой гормональный статус, наладить режим работы и отдыха. Возможно, гинеколог порекомендует прием витаминов или иммуномодуляторов. Кисты опасны осложнениями (разрывом или перекрутом), а потому требуют постоянного наблюдения и врачебного контроля.
Наталья
, Пирятин
1098 просмотров
7 июля 2018
Здравствуйте. Не знаю, что делать. В 2009 г. удалили эндометриоидные кисты на обеих яиниках. Через некоторое время образовалась опять киста на правом яичнике 53х42мм. Вот уже 2 года размеры не меняются. Не беспокоит, но мне 45 лет и мне это не нравится. Целый год добросовесно пропила все приписания врача и по щитовидке и по гинекологии. Результата нет. Потом год не пила ничего. Онкомаркер в норме. Кровь на гормоны сдавала Т3 и Т4 в норме Ан.ТГ 309, ФСГ 52,7. Есть проблемы со щитовидной железой Узловой зоб и сегодня доктор сказал, что по результатам гормонов аутоимунный тиреоидит(похоже). Боюсь, что если буду настаивать на удалении кисты, она может опять образоваться. Почему-то же она появилась снова? Проконсультируйте, пожалуйста. Заранее спасибо!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Киста не образуется вновь если будут убраны все очаги эндометриоза, капсула вылущена полностью и после операции минимум на 6 месяцев назначено гормональное лечение. Менструации есть еще? Исходя из уровня фсг организм находится в менопаузе. Менопауза это естественное состояние, при котором эндометриоз регрессирует. Операция Вам показана, размеры большие, при нагрузках может быть разрыв или перекрут кисты, риск озлокачествления остается. Поэтому не тяните, готовьтесь к операции с последующим профилактическим лечением.
Наталья, 10 июля 2018
Клиент
Здравствуйте. Спасибо за консультацию. Менструация есть но не регулярная. Раз в 2-3 месяца. В этот раз киста не эндометриоидная , а одно образование с четкими контурами. К большому сожалению после первой операции по удалению эндометриоидных кист мне не назначали никакой гормональной терапии. Это в 2009г. Организм барахтался как-то сам. И теперь имеем то, что имеем. Скажите, возможена ли в моем случае лапароскопия? Спасибо.
Акушер, Гинеколог
Конечно, Вам показана операция, размеры кисты более 4 см и нет изменений более 3 месяцев. Эндометриоидная она или нет сможем узнать только по результатам гистологии, по узи все предположения косвенны. Лапароскопия будет или полостная операция будет решать Ваш доктор. Лечение по результатам гистологии. Но удалять кисту обязательно!
Наталья, 11 июля 2018
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое за исчерпывающие ответы. Я настроена оперироваться. Сейчас собираю все анализы. Меня мучает еще один вопрос. Это повторная операция по гинекологии. Может , просить доктора чтобы уже удалили все по женской части? Уже просто нет сил….
Акушер, Гинеколог
Удалять органы без показаний не нужно. Яичники еще вырабатывают свои гормоны, у Вас еще молодой возраст, искусственная менопауза еще никому на пользу не пошла. Нужно удалить кисту, дождаться результатов гистологии, и получать лечение по результатам. И забыть о всех проблемах. Пишите по результатам. Напишу Вам в сообщении контакты.
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Здравствуйте, Оля! Я сама с Украины. Что бы там не говорили о нашей нынешней ситуации, а я еще раз убеждаюсь, что люди все разные. Есть хорошие и плохие. А вот Вам сейчас можно было не отвечать на мои вопросы, но почему-то же ответили…. И совершенно бесплатно, хотя кругом, где я не обращалась даром никто даже рот не открывал Дай Вам Бог здоровья. Психологически мне сейчас ОЧЕНЬ тяжело. Это вторая операция по гинекологии, а до этого был тяжелый послеродовой апендицит и две операции на почках,.. Готовлюсь к новым испытаниям…Сегодня была в Киеве в институте Эндокринологии. Записывалась к гинекологу-эндокринологу, но, похоже, опять попала просто к гинекологу, а консультация эндокринолога очень нужна!!! Хотелось бы получить комплексное лечение и не попасть в очередной раз под нож. Спасибо ВАМ!!!!
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
И еще, извините, перечитала Ваши ответы еше раз, и если я правильно поняла — первая операция по гинекологии, скорее всего, была не совсем удачной, не все дочистили и поэтому киста появилась снова??? Плюс не было назначено послеоперационное лечение.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Да, все верно. Эндометриоз не возникает вновь, если во время операции убраны все очаги, но так как ни один хирург не может этого гарантировать, поэтому назначается гормональное лечение с профилактической целью. А у Вас этого, к сожалению, сделано не было. Нет такой специализации гинеколог-эндокринолог, это придумано для выкачивания денег из пациентов. Каждый гинеколог должен обладать знаниями гинекологической эндокринологии. Если Вам нужно решить вопрос с щитовидной железой, Вам нужно к обычному эндокринологу, так как они сталкиваются с этим каждый день и имеют опыт лечения. Гинеколог-теоретик поможет в любом случае в неполном объеме. Вам нужно принять, что киста таких размеров, не проходящая в течении 2 лет, не исчезнет без операции. Готовьтесь к операции, лечение по результатам гистологии и параллельно решайте с эндокринологом о лечении щитовидной железы. Понимаю, что очередной наркоз не пойдет на пользу, но взвесив все за и против удаление кисты перевешивает, так как риск озлокачествления остается. Решайтесь; пишите по результатам!
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Спасибо! Я готовлюсь сейчас очень тщательно. Почти все анализы сделала. Завтра жду последних и поеду в область узнавать когда можно прооперироваться. Слышала мнение, что лучше оперироваться осенью, когда организм насытился витаминами. Что вы по этому поводу думаете? Я настроена не откладывать.
Акушер, Гинеколог
Летом хирурги не любят оперировать из за погоды, так как как отреагирует организм в жару, как будет происходить заживление неизвестно, по большей части это касается июля; на август можете спокойно планировать.
Наталья, 12 июля 2018
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.
Виды кист яичников
Кисты яичников бывают:
- левосторонними (возникают на левом яичнике);
- правосторонними (на правом яичнике);
- двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).
Также подобные новообразования делятся на такие виды:
- однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
- многокамерные (разделены внутри перегородками).
Кисты бывают:
- Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
- Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).
Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.
Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:
- Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
- Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
- Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
- Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
- Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.
Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.
Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.
Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).
К кистомам относятся:
- Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
- Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.
Причины возникновения
К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Риск возникновения новообразований увеличивают:
- эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
- нерегулярный менструальный цикл;
- ожирение;
- прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
- хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
- курение;
- аборты;
- некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
- врожденные аномалии развития тканей;
- слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
- стрессы;
- операции на органах половой системы.
Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.
Симптомы
В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).
Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:
- тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
- нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
- бесплодие;
- увеличение живота (если киста крупная);
- кровянистые выделения из влагалища;
- учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
- уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.
К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:
- увеличение объема менструальных выделений;
- постоянная сильная жажда;
- резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
- нарушения артериального давления;
- рост волос на лице;
- повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
- тошнота, рвота.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:
- Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
- Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
- Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
- Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
- Бесплодие.
Диагностика
Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография, компьютерная томография;
- тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
- общие анализы крови и мочи.
Дополнительно могут понадобиться:
- анализы крови на онкомаркеры;
- лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
- анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).
При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.
Лечение
Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.
Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.
Существует две разновидности цистэктомии:
- Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
- Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.
В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:
- Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
- Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
- Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.
Профилактика кисты яичника
К профилактике кист и кистом яичников относятся:
- Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
- Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
- Нормализация веса.
- Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.
При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.
