Климакс и больничный лист

Климакс.Менопауза у женщин

К сожалению, мы все стареем, и настанет время столкнуться с проблемой климакса. Это физиологический период жизни женщины примерно после 45 лет, в течение которого преобладают процессы «обратного развития» репродуктивной системы.
Снижение функции яичников, а затем и «выключение» приводит к уменьшению количества эстрогенов — эстрогенная недостаточность.

Условно менопаузу можно разделить на несколько фаз:
• пременопауза – начинается от появления первых климактерических симптомов до прекращения менструации;
• менопауза – после 12 мес. отсутствия нормальной менструации;
• перименопауза – сочетает в себе пременопаузу и 2 года после менопаузы;
• постменопауза – начинается после менопаузы и длится до окончания жизни.

Клиническая картина
Менструальные циклы в преклимактерическом периоде могут быть как регулярными, так и с длительными задержками или вовсе отсутствовать.

На первом месте (80%) из проявлений менопаузы стоят вазомоторные нарушения:
• приливы жара
• озноб
• повышенная потливость
• частые головные боли
• снижение/повышение артериального давления

На втором (≈ 14%) эмоциональные нарушения:
• сонливость
• раздражительность
• слабость
• беспокойство
• снижение полового влечения

Через 1-3 года после наступления климакса можно наблюдать следующие симптомы:
• сухость кожи
• ломкость ногтей, волос
• появление морщин

Спустя 3-5 лет после менопаузы:
• атеросклероз
• инсулинорезистентность
• снижение когнитивных функций (память, внимательность, мышление)
• остеопороз (повышение хрупкости костей)

Диагностика климактерического периода основывается на жалобах пациентки, семейного анамнеза, перенесенных и имеющихся заболеваний, перенесенных оперативных вмешательств. Также используют дополнительные методы обследования: УЗИ , исследование в крови уровня гармонов(ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ и др., цитологическое исследование мазков, биохимический анализ крови и прочие, которые назначает гинеколог. При наличии сопутствующих заболеваний могут понадобиться консультации смежных специалистов (кардиолога, невролога, онколога).

В медицинском центре «ЛОДЭ» приём ведут врачи-гинекологи, гинекологи-эндокринологи первой и высшей категорий, кандидаты медицинских наук, которые консультируют по вопросам гормональных нарушений, проблемам менопаузы. Каждый кабинет оснащен удобным гинекологическим креслом и современным диагностическим оборудованием.

Также разработан ряд лечебно-диагностических программ:

• Оставаться молодой и здоровой! — программа обследования и подбора заместительной гормональной терапии для женщин после 45 лет
• «Я здорова! 40+» — профилактический осмотр для женщин старше 40 лет, включающий консультацию и осмотр врачей гинеколога и маммолога, взятие мазка на цитологию, проведение общего и биохимического анализов крови, УЗИ органов малого таза и молочных желез, а также дополнительное проведение маммографии по назначению врача.

Использованные источники: www.lode.by

НАРУС

Направления медицины

АНАЛИЗЫ

Врач на дом

Климакс

Первые признаки климакса появляются в возрасте 45-48 лет, но в редких случаях и раньше или позже. Климакс это процесс, в результате, которого в организме женщины происходит нарушение выделения гормонов, отвечающих за деятельности яичников и гипофиза. Следствие климакса является прекращение менструаций.

Признаки климакса — нарушение менструального цикла, а именно, изменение сроков менструации, ее интенсивности, уменьшение количества выделений и другое.

Общая длительность климакса составляет 8-10 лет, и его условно делят на несколько стадий:

Пременопауза – отрезок времени, когда впервые обнаружено нарушение работы яичников до прекращения менструации.

Менопауза – на этой стадии климакса прекращается выработка женских половых гормонов и полностью отсутствует менструация.

Постменопауза – полное прекращение работы яичников.

Климактерический синдром

На стадии менопаузы у женщины в большинстве случаев развивается климактерический синдром, который проявляется в виде:

• потливости и прилива крови к лицу и шеи;
• сердцебиения и скачков давления;
• головных болей и быстрой утомляемости;
• бессонницы и чувства беспокойства;
• снижения полового влечения.

Не редко эти признаки довольно быстро исчезают, по причине приспособления организма к новым условиям. Но, в некоторых случаях, климактерический синдром проходит достаточно тяжело и долго.

Консультация гинеколога в период проявления климактерического синдрома поможет облегчить его протекание.

Использованные источники: www.narus-med.ru

Климакс и трудоспособность

Вопрос о влиянии климакса на трудоспособность женщин изучен и освещен в литературе недостаточно.

Б. А. Либов наблюдал 376 женщин в возрасте 47—55 лет. Его материалы относятся ко ВТЭК, где, как правило, сосредоточиваются женщины с особенно тяжелыми формами заболеваний. Из 376 женщин 98 были с климактерическими кровотечениями, у 24 отмечались тяжелые климактерические менометроррагии (11 женщин признаны нетрудоспособными, 13 — ограниченно трудоспособными); 40 женщин имели резко выраженные климактерические расстройства, сопровождавшиеся истеро-неврастенией и нарушением функции желудка. Из них только 3 женщины (невроз в форме тяжелого дерматоза и климактерический психоз) были признаны нетрудоспособными. Особенно тяжело, по данным автора, протекал климакс у женщин астенического типа и у женщин с посткастрационными нарушениями.

В Институте гигиены труда и профессиональных заболеваний О. А. Григорова и Н. Ф. Окунева обследовали 214 женщин, преимущественно лиц физического труда (работницы швейной, текстильной, химической промышленности, а так же машинистки и счетные работники), в климактерическом периоде. Несмотря на значительно выраженные субъективные и объективные симптомы, фактическая трудоспособность этих женщин не снижалась. Более неблагоприятное влияние на течение климакса оказывал тяжелый физический труд. Во время работы, связанной с большим физическим напряжением, усиливались приливы, головокружения, парестезии и другие характерные для климакса явления. По данным автора, учащались некоторые профессиональные заболевания (невриты, невралгии, артриты и т. п.), принимая более тяжелый характер, что, видимо, обусловливалось функциональными расстройствами центральной нервной системы, связанные с климаксом. Особенно тяжело протекал климакс у женщин, работавших в ночную смену.

С. А. Семенова изучала трудоспособность 69 женщин в возрасте 31—58 лет (49 работниц физического труда, 18 служащих и 2 домашние хозяйки). По данным автора, почти у 50% женщин, страдающих вазомоторными расстройствами, повышенной раздражительностью, лабильностью настроения и т. п., отмечалось ослабление трудоспособности, выражавшееся снижением темпа работы (вырабатывали норму с трудом или совсем не вырабатывали). Особенно резкое снижение трудоспособности у большинства женщин отмечалось с началом климакса. Для больных этой группы показан перевод на работу, не связанную с выработкой определенной нормы, и освобождение от дополнительных нагрузок. Почти у всех женщин, страдающих выраженными депрессивными симптомами (тоска, тревога, бессонница), наблюдалась пониженная работоспособность. Такие больные переводились на инвалидность третьей группы с последующим переосвидетельствованием и переводом на более легкую работу, не требующую умственного или физического напряжения. У всех женщин, страдающих сопутствующими климаксу стойкими артериосклеротическими изменениями (ослабление памяти, внимания, сообразительности и т. п.), отмечалось снижение выработки и ухудшение качества работы. Для них показан перевод на физически нетяжелую неквалифицированную работу, а в дальнейшем, при нарастании органических изменений, — на инвалидность.

К. Г. Давиденкова изучала особенности трудоспособности 50 мужчин и 100 женщин, страдающих в течение 1—4 лет климактерическим, по автору, инволюционным неврозом. По ее данным, патологические явления были особенно выражены у лиц обоего пола, у которых на протяжении всей жизни отмечалась та или иная неполноценность. Явления невроза более резко и стойко были выражены у женщин, чем у мужчин. В результате своих наблюдений автор приходит к заключению, что всех женщин, страдающих климактерическим неврозом, необходимо освобождать от работы, связанной с неправильным, нерегулярным сном и физическим перенапряжением. Переводить на инвалидность таких лиц нужно только при условии несоответствия профессии состоянию их здоровья и до решения этого вопроса предоставлять им временный отпуск.

По данным зарубежных авторов [Гаузер, Веннер, Келлер (М. Keller)], 10% женщин в период климакса нетрудоспособны. Производительность труда у женщин Копенгагена (Дания) в период климакса падает на 26%. В Норвегии ежегодные затраты на нетрудоспособность женщин в период климакса составляют 5 млн. крон. В США большие фирмы, учитывая значительное понижение трудоспособности в период климакса, не принимают на работу женщин старше 35 лет.

Бержеро-Блондель (М. I. Bergerot-Blondel) указывает на необходимость создания особых условий работы для женщин в период климакса.

По нашим наблюдениям, трудоспособность женщин в период климакса зависит главным образом от степени выраженности и длительности климактерических расстройств. В тех случаях, когда климакс проходит с незначительно выраженными расстройствами и нарушениями деятельности отдельных органов и физиологических систем, часто достаточно дать 3—5-дневный отдых по временной нетрудоспособности, чтобы восстановить состояние здоровья и вернуть женщину к нормальному выполнению обязанностей. Женщины в начале климакса нередко жалуются на ухудшение состояния в тех случаях, когда приходится работать с большой перегрузкой, по ночам, особенно когда работа требует большого нервного напряжения. Своевременное ослабление или снятие отрицательно действующих моментов наряду с применением препаратов Nervina и Sedativa, даже без гормональной терапии, освобождает женщину от начавшихся климактерических расстройств.

Сложнее обстоит дело в тех случаях, когда климакс протекает при наличии выраженных и стойких расстройств, особенно если эти явления сочетаются с нарушениями чисто соматического порядка, — при выраженной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (гипертония), при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т. п. Временная нетрудоспособность в таких случаях служит основанием для длительного ограничения их трудоспособности или перевода на другую, менее тяжелую работу. Последнее следует проводить с большой осторожностью. Во многих случаях приходится убеждаться, что такой перевод на другую работу нередко не только не улучшает состояния здоровья женщины, а наоборот, ухудшает его. Объясняется это, с одной стороны, тем, что освоение новой, незнакомой, хотя, может быть, даже более простой и более легкой работы требует сугубого внимания и напряжения, что является для женщины в период климакса особенно трудным, а с другой — тем, что перевод иногда ухудшает ее материальное положение и тем самым психически травмирует женщину. Последнее нужно особенно учитывать, так как при прогрессировании вначале незначительно выраженных климактерических расстройств и при переходе их в тяжелый климактерический синдром большую роль играет психическая травма (незаслуженный выговор, перевод на другой, даже равноценный участок, грубость и т. п.).

В ряде случаев сами больные, анализируя свое состояние, отмечают, что многие явления, на которые они раньше не реагировали, в периоде климакса переживаются ими тяжело. Таким образом, они становятся тем фоном, на котором прогрессирует заболевание. Поэтому полное освобождение от работы женщин, страдающих климактерическими расстройствами, должно производиться только в особо тяжело протекающих случаях: работа в коллективе (в учреждении, на производстве и т. п.) скорее и лучше отвлекает женщину от тяжелых, нередко навязчивых переживаний в связи с климаксом, чем домашняя работа. По нашим наблюдениям, только небольшая группа женщин бывает вынуждена полностью оставить работу из-за резко выраженных климактерических расстройств.

Данные А. Чернока (A. Cernoch), изучавшего работоспособность женщин в период климакса, сходны с результатами наших наблюдений. По его заключению, в этот период нетрудоспособность чаще бывает вызвана климактерическими кровотечениями, чем климактерическим синдромом.

Нам представляется, что комплекс профилактических и терапевтических мероприятий (медикаментозные, гормональные, физические и др.), умело применяемый врачом, может снизить нетрудоспособность женщин в период климакса.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Неужели климакс?!

Мне 47 лет. Менструации регулярные. Последние 6 месяцев мучаюсь от приливов, раздражительности, постоянного чувства жара, периодически в груди и в животе как-будто что-то дрожит. По-женски никогда ничем особо не болела. Пила Ременс — не помогает. Неужели это климакс?! Что Вы мне посоветуете? Спасибо за ответ.

Отвечает ведущий акушер-гинеколог Медицинского Центра «БИОНИС» ООО «АЛЬФА-Клиник» Иванов Валерий Иванович.

Только без паники! «Климакс» или «климактерический синдром«- ещё не приговор. Понятие «климактерический синдром» или «климакс» обычно охватывает комплекс симптомов, возникающий у некоторых женщин в переходном периоде их жизни. Время наступления этого периода строго индивидуально и зависит от наследственных факторов. У кого-то в роду нормой является «ранний климакс«. Зафиксированы случаи наступления и развертывания всего букета климактерических расстройств и жалоб в возрасте 32 лет, что становится настоящей трагедией для женщины ,не успевшей к этому возрасту родить ребёнка. Это так называемый «синдром истощённых яичников«. Без вспомогательных репродуктивных технологий для зачатия и вынашивания ребёнка этим женщинам уже не обойтись.

Обычный возраст наступления климакса и развёртывания жалоб климактерического синдрома у подавляющего числа женщин являет рубеж 45 лет. Это возраст наступления перименопаузы. Эти симптомы возникают в связи с гормональными, сосудистыми и нервно-эмоциональными сдвигами в регуляции основных функций организма. В этом возрасте климактерический синдром развивается в связи со снижением гормональной функции яичников, когда окончательно их функция ещё не прекращена. К этому возрасту абсолютной зрелости женщины, когда женщина уже стала матерью, а то и бабушкой, решены карьерные и материальные вопросы, жилищные проблемы. Это уникальное время когда женщина может начать жить для себя. Поэтому сочетание — «климактерический синдром» и продолжающиеся регулярные менструации не является большой редкостью.

Возраст после 50-55 лет это однозначно «поздний климакс«. Нужно понимать, что половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), которые в недостаточном количестве вырабатываются яичниками женщины в период менопаузы, относятся к группе стероидов — «глубинных», действующих на уровне ядра клетки всех тканей и систем организма. Откуда и появляется такой широкий спектр жалоб и расстройств у женщин с климактерическим синдромом.

В медицинском центре «БИОНИС» в Лианозово, рядом с метро «Алтуфьево» на улице Новгородской, дом 25 проводяться исследования гормонального профиля, включающего в себя анализ крови на уровень эстрадиола, прогестерона, ЛГ,ФСГ, тестостерон, ДГЭА сульфат, пролактин. По результатам анализов сразу видно причину появления жалоб и решается вопрос о выборе метода лечения. Для кого-то достаточно назначения гомеопатических средств (оподельдоков) и растительных фитопрепаратов, а также витаминотерапия. А кому-то при резком снижении уровня половых гормонов назначается заместительная гормональная терапия. В этом деликатном вопросе поможет Вам разобраться ведущий акушер-гинеколог клиники «БИОНИС» Северо-Восточного округа (СВАО) города Москвы — Иванов Валерий Иванович.

По характеру течения выделяют 3 формы климактерического синдрома: типичная (неосложненная), осложненная и атипичная. При этом необходимо отметить что набор симптомов может различаться у каждой отдельной женщины. Типичная форма протекает с периодическими приливами и повышением потоотделения. Осложненная форма встречается в основном у женщин старше 45 лет, имеющих к моменту наступления климакса хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет и многие другие. Для осложненной формы характерны длительными тяжелыми, часто повторяющимися «приливами», жалобами на нарушение работы сердечно-сосудистой системы, учащенное сердцебиение, боли, нарушение режима сна и бодрствования, памяти, осложненное течение сопутствующих заболеваний.

В медицинском центре «БИОНИС» на Новгородской улице, дом 25, рядом с метро Алтуфьево в этой ситуации привлекаются смежные специалисты : терапевт, эндокринолог, невролог. В решении проблемы врачи клиники «БИОНИС»участвуют коллегиально для достижения наилучшего результата. Проводиться всестороннее обследование женщины на предмет декомпенсации хронических заболеваний и коррекция этих нарушений.

Атипичная форма, помимо типичных проявлений климактерического синдрома, может протекать с симпатико-адреналовыми кризами, приступами панических атак, сопровождаться аллергическими заболеваниями. Часто в атипичную форму климактерического синдрома переходит предменструальный синдром, особенно его тяжелые формы. Частым спутником климакса являются головные боли. Они могут носить приступообразный и постоянный характер, сопровождаться головокружениями, тошнотой, рвотой, сердцебиением, чувством «проваливания» и даже потерей сознания (напоминает синдром Меньера). Невролог медицинского центра «БИОНИС» Цыро Дмитрий Геннадьевич имеет богатый опыт корекции данных нарушений.

Часто встречаются расстройства сердечно-сосудистой системы — гипертония и климактерическая кардиопатия. В клинике «БИОНИС» ООО»АЛЬФА-Клиник» в данной ситуации обязательно проводят исследование сердца на ЭКГ для исключения острой и хронической коронарной патологии. При климактерическом синдроме у некоторых больных возникает лабильность настроения, вплоть до неврозоподобных состояний в виде астенических, депрессивных, ипохондрических или истерических проявлений.

Медицинский центр » БИОНИС ан Новгородской Улице дом 25 в городе Москве работает без выходных и располагает стационаром дневного пребывания. Вы можете в удобное для себя время проходить процедуры, назначенные врачом, в комфортных условиях. При необходимости, выдаётся официальный больничный лист нового образца на все время лечения. Женщина имеет возможность лечиться с отрывом от работы и отдохнуть.

Назначение фитопрепаратов, в том числе и «Ременса», не всегда позволяет компенсировать возникшие нарушения. Поэтому при возникновении данной симптоматики требуется консультация специалистов. При этом, чем раньше назначена терапия, тем проще справиться с проявлениями климактерического синдрома. Время абсолютной зрелости женщины — и материальной, и духовной не должно омрачаться явлениями климакса. Настало время ЖИТЬ! Жить для себя и радоваться жизни.

Медицинский центр «БИОНИС» будет рад помочь Вам повысить качество жизни до самых высоких стандартов. Ваше здоровье- наша забота. Будьте счастливы.

Использованные источники: bionis-clinic.ru

загрузка…