Климакс и доктор нона

Основные клинические проявления дефицита эстрогенов
• Нарушение кровообращения. Единственный признак этого симптома, на который женщина обращает внимание — это горячие приливы — самый первый признак климакса: внезапно возникающее и постепенно исчезающее ощущение жары, которое начинается с шеи и быстро распространяется по всему лицу и голове. Сильные сердцебиения женщины реже связывают с климаксом. Ещё одним неприятным симптомом нарушения кровообращения является сильное сдавливающее ощущение в груди. Кроме этого, иногда наблюдаются нарушения кровообращения в конечностях. В таких случаях возникает онемение и пощипывание в руках и ногах. По своему происхождению все эти нарушения являются функциональными. Их нельзя считать предвестниками заболеваний. Они исчезнут, как только закончится климактерический период.

Наиболее типичными симптомами менопаузы считаются приливы жара, которые свойственны в той или иной степени около 75 % женщин. Одни испытывают единичные приливы, другие — до 30-50 в день. Продолжительность прилива варьируется от нескольких секунд до часа (в среднем 4-5 минут). Приливы бывают днём и ночью. Частота их колеблется в довольно широких пределах: от одного в месяц до нескольких в час. Иногда первые приливы, как предвестники менопаузы, могут появиться за много лет до её наступления. В других случаях приливы возникают одновременно с прекращением менструаций и продолжаются в течение 1-2 лет.

Прилив жара — это своеобразный приступ, который начинается с покраснения кожи лица, шеи, груди и сопровождается чувством жара, а затем выделением холодного пота. Дело в том, что температура кожи лица во время прилива повышается на 4-6° С, а внутренняя температура при этом падает, вследствие отвода избыточного тепла, путём усиленного потоотделения.

Пульс обычно учащается, за приливом жара следует ощущение холода и озноб. Приливы, сопровождающиеся обильным потоотделением в ночное время, и, как правило, являются причиной нарушения ночного сна, а также связанных с этим сонливости в дневное время, раздражительности и общего дискомфорта.
• С дефицитом эстрогенов связано уменьшение коллагена в коже, что является причиной её утончения, сухости и приводит к образованию морщин.
• В связи со снижением концентрации эстрогенов наблюдаются патологические урогенитальные состояния: наступают атрофия гениталий (половых органов), атрофический вагинит, нарушения функций мочевыводящих путей, сексуальные дисфункции, уменьшение полового влечения (либидо), уретральный синдром и т. д.

С возрастом у женщин уменьшение содержания эстрогена в организме делает слизистую оболочку половых органов более тонкой и нежной. В большей степени это относится к клитору, из-за чего у женщины может наблюдаться чувствительность в этой области или может возникать неприятное чувство покалывания.
• Прокладка ощущается, как наждачная бумага.
• Наблюдается вагинальная сухость (женский организм перестаёт вырабатывать увлажнение влагалища).
• Мочеотделение после полового акта, как поливка йодом пореза.
• Слабость (протечка) мочевого пузыря.

Однако после наступления менопаузы женщины не утрачивают интерес к занятиям сексом из-за того, что в яичниках у них перестают вырабатываться эстроген и прогестерон, потому что гормоном, отвечающим за поддержание полового влечения у женщин, как и у мужчин, является тестостерон.

У женщин, регулярно не живущих половой жизнью, часто развивается контрактура мышц, окружающих вагинальное отверстие, а также уменьшается увлажнение влагалища — его любрикация. Если со временем женщина снова решит заняться сексом, она может испытать сильную боль во время полового сношения.
• Нервозность означает, что женщина постоянно чувствует себя взвинченной, и ей никак не удаётся расслабиться. Вплоть до 45-летнего возраста женщинам присуща сдержанность в поступках и высказываниях и т. д. Но, после 45-летнего возраста яичники начинают вырабатывать гормоны, провоцирующие агрессию, которые прямёхонько мчатся в речевой центр.

Коме этого женщина чувствует себя больной, несчастной, никчемной, бездеятельной. У неё пропадает аппетит или, наоборот, возникает булимия. Она всегда чувствует себя усталой, и у неё не хватает физических сил выполнять самые обычные житейские дела.
• Депрессивное состояние. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение приближающейся беды, полной безнадёжности, потерянности, когда нет желаний и надежд, слёзы по любому поводу и даже без него. Обратите внимание, что речь идёт не о депрессии, наступающей после какого-то горя или потрясения. Всё это происходит только из-за недостатка гормона эстрогена.
• Бессонница. Это общий, очень характерный симптом климактерического периода. Не отдохнув, как следует, ночью, женщина с трудом выдерживает дневной ритм жизни. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
• Головные боли. Снижение функции яичников вызывают ещё и головные боли. Как правило, они бывают двух видов: обычная и напряжённая головная боль. В первом случае женщина чувствует что-то вроде тугого обруча, который давит на макушку. А напряжённая головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Она жёсткая, тупая, иногда спускается на плечи.
• Изменения обмена веществ могут проявиться в климактерический период из-за недостаточности или чрезмерной активности одной или нескольких желёз внутренней секреции. Это вызвано недостатком эстрогена, который играет важную роль в регулировании функций адреналовой и щитовидной желёз, а также слизистой оболочки.

Некоторые женщины страдают нарушением углеводного обмена, что ведёт к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче.
Две вещи, свойственные периоду климакса особенно беспокоят женщин — это боль в суставах и полнота.
• При остеопорозе разрежается костная ткань, кость истончается, становится более хрупкой, и это предрасполагает к переломам, особенно при травмах верхних и нижних конечностей.
• Атеросклероз является заболеванием кровеносной системы и может быть причиной различных тяжёлых состояний. Так, вследствие атеросклероза сосудов головного мозга могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения, инсульт, расстройства памяти, настроения и т. п. Атеросклероз коронарных артерий может привести к тяжёлой стенокардии, инфаркту. Все эти процессы развиваются значительно быстрее у женщин с выраженным дефицитом эстрогенов и ранним климаксом.

Важно отметить, что при нашем менталитете климакс считается патологией, на него смотрят как на болезнь, которую следует лечить.

Так в постклимактерическом периоде принимают или принимали прописанные врачами гормоны 46 % американок и 30 % британских и скандинавских женщин. В континентальной Европе этот процент меньше 20-ти. В Японии не превышает 6-ти. В Америке обычно пользуются гормонами образованные женщины. В Норвегии, наоборот, чем лучше образование женщины, тем меньше вероятность, что она станет принимать гормоны.

Однако исследования показали, что примерно 100 тысяч женщин прекратили гормоно-заменяющую терапию (ГЗТ) из-за проявившихся или потенциальных побочных эффектов.

Одним из наиболее проблематичных аспектов при климаксе — попытка врачей стричь всех под одну гребёнку, прописывать одни и те же лекарства всем женщинам. Синтезированный прогестерон называется «Провера». Он поставляет в организм заменитель прогестерона, но уменьшает приток крови к сердцу и мозгу. Синтезированный эстроген называется «Премарин», а комбинация обоих — «Премпро». Синтезированные аналоги эстрогена и прогестерона, которые обычно прописывают врачи, обладают, как выяснилось, целым букетом побочных явлений, особенно при длительном использовании. Поскольку эти препараты относительно новые, результаты долговременных исследований только начинают публиковаться.

Четырёхлетнее исследование, проведенное медицинским Центром Джонса Гопкинса и восемнадцатью другими медицинскими центрами США, охватило 2700 женщин. Руководитель исследования, кардиолог Роджер Блументаль заявил, что положительного эффекта применения гормональной терапии не отмечено. Кроме того, на первом году наблюдений отмечался даже вредный эффект гомонов. Другими словами, гормональная терапия увеличивала риск инфаркта на первом году, к четвёртому году этот риск снизился, но общего положительного эффекта не обнаружилось. Кроме того, среди женщин, проходивших гормональную терапию, в три раза увеличились случаи тромбоза (закупорки вен) в ногах и лёгких и значительно участились случаи образований камней в жёлчном пузыре.

В 1995 году Грэкхем Колдиц и его коллеги из медицинской школы Гарварда, обследовали состояние здоровья 122 тысяч женщин, участвовавших в программе «Изучение здоровья медицинских сестёр» с 1976 года. Результаты исследования, опубликованные в медицинском журнале Новой Англии» показали, что у женщин, использовавших ГЗТ, рак груди встречался на 30-40 % чаще, чем у тех, кто не принимал гормоны. Для женщин в возрасте от 60 до 64 лет, использующих ГЗТ, за 5 лет риск заболеть раком груди возрос на 71 %, а риск умереть от него — на 45 %.

Однако если климакс проходит тяжело, необходимы консультации врачей:
• акушера-гинеколога;
• специалиста по болезням внутренних органов;
• эндокринолога;
• экстрасенса.