Когда миомы матки начинает расти живот
Резкие изменения в менструальном цикле, боли в тазовой области и вздутие живота могут быть признаками миомы матки. Проявления доброкачественных образований зависят от их расположения и размера. При прогрессировании патологии растет живот при миоме. Опухоли чаще всего вызывают симптомы у женщин 30–50 лет. Миомы уменьшаются при наступлении климакса.
Что представляет из себя миома?
Миома – это доброкачественные новообразования матки, которые развиваются в мышечном слое органа. По различным данным у 50–80% женщин до 50 лет выявляются опухоли. Не каждая опухоль симптоматична. Слизистая оболочка матки или эндометрия нарастает для поддержания беременности, а стенка – расширяется при развитии плода и сокращается во время родовой деятельности.
При менструации сокращение миометрия вызывает отторжение менструальной крови и слизистой. Избыточный рост мышечных волокон может быть вызван невозможностью вызвать полное сокращение матки. Причиной тому могут быть проблемы с поясничным отделом, гормональные нарушения.
Миомы обнаруживаются при гинекологическом осмотре, который выявляет увеличенный объем матки или ее неправильную конфигурацию. Большинство опухолей не вызывают никаких симптомов. Образования бывают одиночные и множественные – узловая миома матки, и тогда размер органа увеличивается пропорционально количеству узлов.
Не все опухоли подлежат удалению. Бессимптомные и стабильные образования оставляют под наблюдением, осуществляя консервативную терапию. Периодическое выполнение ультразвуковой диагностики позволяет оценить размер миомы, ее динамику, дифференцировать образование от опухолей яичника. Образования на уровне придатков чаще становятся злокачественными из-за более быстрого деления тканей.
Признаки прогрессирующей опухоли
Большинство женщин с миомой имеют увеличенный размер матки. Гинекологи считают, что симптомы появляются, когда размер опухоли достигает 14 недель. Это значит, что матка достигла размеров, как на 14-й неделе вынашивания плода.
Наиболее распространенным симптомом растущей миомы является кровотечение. Менструации становятся тяжелыми, болезненными и длительными. Кровь выходит со сгустками.
Однако не каждая женщины испытывает перечисленные симптомы:
- Увеличение размера матки нарушает свертываемость крови: менструации становятся затяжными и обильными. Выделения появляются посреди цикла. Анемия на фоне кровопотери провоцирует головокружение, усталость и учащенное сердцебиение;
- Боль внизу живота, отдающая в бедра и крестец, сопровождает рост матки. Половые акты становятся болезненными. При длительном сидении появляются тянущие боли;
- Вздутие живота связано со сдавлением кишки маткой, что провоцирует усиленное газообразование. Обычно это происходит при правостороннем узле;
- Запор – это давление на сигмовидную и прямую кишку, которое затрудняет перистальтику и опорожнение кишечника;
- Матка располагается за мочевым пузырем и при увеличении может сдавливать его, вызывая недержание мочи или частое мочеиспускание;
- Гормональные изменения, поддерживаемые опухолью, могут привести к увеличению веса.
Симптомом растущей миомы у молодых женщин может быть проблемы с зачатием.
Стремительный рост доброкачественных образований чаще всего сопровождается:
- ощущением наполненности или давления в тазу;
- болями в ногах, животе, крестце, кишечнике;
- болями во время полового акта;
- выпиранием живота;
- отечностью подкожно-жировой клетчатки в нижней части живота.
Невозможность втянуть живот указывает на расслабление глубоких и поверхностных мышц живота, которые контактируют с внутренними органами.
Как быстро растет миома
Рост миомы зависит от индивидуальных факторов. На темпы увеличения опухоли влияют генетическая предрасположенность. Количество рецепторов эстрогена указывает на гормонозависимый характер роста. Уровень эстрогенов возрастает при нарушениях в печени и на фоне хронического стресса.
В норме увеличение не должно превышать одну акушерскую неделю за год. Миома может вырасти на 6 недель за три месяца, если совпадет несколько факторов: стресс, малоподвижный образ жизни, проблемы с пищеварением. Резкое похудение, вызывающее выход токсинов из жировых клеток, тоже способно вызвать рост доброкачественной опухоли.
Доказано, что в миоматозных узлах нарушается капиллярное кровообращение и наступает гипоксия.
В результате в гладкомышечных клетках возникает компенсаторное разрастание, что приводит к отеку. Матка увеличивается быстрее. Повторные стрессы снова нарушают микроциркуляцию и рост мышечных клеток.
Чем больше был размер исходно выявленного узла, тем значительными выявляются темпы увеличения.
Растет ли живот при миоме матки
Живот растет при миомах матки, размер которых соответствует 14–16 неделям беременности. Матка может сдавливать тонкий и толстый кишечник, влияя на иннервацию брюшных мышц. В результате живот «выдувается», плохо втягивается.
Метеоризм, провоцируемый увеличением матки, также отражается на тонусе брюшной стенки, пищеварении. При этом возникают тянущие боли в лобковой области, где крепятся связки органа.
Также живот может расти при небольшой миоме матки. Отечность мышечной стенки является одним из первостепенных факторов выпячивания живота. В дополнение к спазму сосудов нарушается отток крови от внутренних органов, что еще больше провоцирует дискомфорт и рост.
Как остановить рост миомы матки
Выскабливание, в том числе диагностическое – это травма слизистой оболочки, которая может спровоцировать деление клеток и рост новой миомы. Женщины заявляют, что именно аборты стали провоцирующими факторами для роста новообразований.
Одновременно или незадолго до миомы появляются лишний вес, боли в пояснице, снижается физическая активность. Для замедления роста опухоли нужно:
- наладить питание (отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку они провоцируют выброс инсулина, влияющий на рост опухолей);
- увеличить движение, чтобы улучшить отток из тазовой области;
- снизить вес с помощью перечисленных выше методов;
- увеличить количество растительной пищи в рационе;
- нормализовать ночной сон (6–8 часов в сутки).
Одним из пусковых факторов остается стресс, и его уровень нужно снижать медитацией, йогой, прогулками, ароматерапией.
Гинекологи предлагают установку внутриматочной спирали или прием гормонозаместительной терапии, чтобы остановить рост миомы. Препараты подбираются врачом по результатам анализов. Обязательно ведут контроль с помощью УЗИ. При быстром росте миомы проводят эмболизацию сосудов, питающих опухоль и матку.
24 апрель 2017
31058
0
Около 40% женщин в возрасте до 60-ти лет сталкиваются с проблемой миомы матки. Опухоль имеет доброкачественный характер и зачастую никак себя не проявляет. Заболевание диагностируют на профилактических осмотрах у гинеколога.
Опухоль способна увеличиться до внушительных размеров и в данном случае у женщин начинает расти живот. Визуально его можно идентифицировать как шестой месяц беременности. Подобное явление и заставляет женщину идти на прием к врачу, во время которого выявляют патологию.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Причины образования миомы матки
Несмотря на все современные разработки медицины, врачи до сих пор не могут дать однозначного ответа, что же служит первопричиной образования миомы матки, при которой живот способен увеличиться до довольно больших размеров.
В качестве факторов, которые могут послужить «пусковым» механизмом для развития недуга, выделяют:
- Наследственный фактор;
- Перенесенные аборты;
- Венерологические заболевания.
Данные многих статистических исследований показывают, что если у матери или сестры была диагностирована миома матки, при которой может увеличиться живот, то опухоль с большой вероятностью может быть обнаружена и у пациентки. В данном случае врачи рекомендуют регулярно проводить ультразвуковое исследование органов малого таза, а также сдавать анализы на гормоны.
Основной причиной развития заболевания, при котором может увеличиться живот, все же принято считать перенесенные аборты. Опухоль начинает свое развитие именно после механического повреждения матки. Отличной профилактикой миомы матки является рождение ребенка. Как показывает статистика, у женщин, имеющих двух и более детей, риск роста миоматозных узлов снижается в несколько раз.
Некоторые доктора списывают причину развития недуга, при котором может увеличиться живот, на венерические заболевания. Вне сомнения, запущенная форма той или иной патологии может привести к непредвиденным последствиям. При этом 100%-го доказательства, подтверждающего, что венерические болезни могут привести к развитию миомы матки, на сегодняшний день нет.
В подавляющем большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Многие молодые женщины живут с подобным заболеванием, даже не подозревая об этом. Когда на профилактическом осмотре гинеколог сообщает женщине, что у нее обнаружили миому матки, эта новость звучит для пациентки, как гром среди ясного неба.
Миома матки может приобретать симптоматику в тех случаях, когда ее размеры достигают внушительных размеров. Наблюдаются следующие отклонения от нормы:
- Нарушения менструального цикла. Выделения могут быть очень обильными, с большими сгустками крови, либо крайне скудными. При этом нередко менструация наблюдается дважды в месяц или длится слишком долго. В следующем цикле могут возникать задержки;
- Несильные болевые ощущения в нижней части живота, пояснице или спине. Могут появляться боли во время секса;
- Чувство тяжести внизу живота;
- Живот может увеличиться в размерах;
- Частое мочеиспускание. Если опухоль заполняет большую часть полости матки, детородный орган может увеличиться в размерах и начать давить на мочевой пузырь;
- Когда опухоль имеет ножку (наблюдается достаточно редко) возможно ее перекручивание. В этом случае у женщины повышается температура тела, может возникнуть рвота, тошнота, очень сильные боли в нижней части живота. В такой ситуации необходима срочная госпитализация. Но такой вариант развития событий скорее исключение из правил.
Мнение врачей касательно методов лечения миомы матки, при которой живот может увеличиться в размерах, разнятся.
Одни специалисты утверждают, что при миоматозных узлах маленьких размеров лечение не требуется. Необходимо только наблюдать за развитием заболевания, и, если опухоль начнет расти, только тогда приступать к терапии.
Другие специалисты заявляют, что патология требует лечения на любой стадии своего развития. Наблюдать за ростом опухоли и бездействовать при этом — все равно, что наблюдать за пробуждением вулкана и надеяться, что все обойдется. Как известно, чем раньше поставлен диагноз, тем проще вести борьбу с заболеванием. Как бы там ни было, решение все же принимает пациентка.
Единственное, что не нужно делать барышне с диагнозом миома матки, при котором способен увеличиться живот, так это принимать поспешных решений в выборе метода лечения, а тем более соглашаться на хирургическую операцию.
Удаление миомы матки – это прошлый век в лечении данной патологии. Слава Богу, времена, когда проблему решали подобным образом, давно прошли. Несколько десятков лет назад диагноз миома звучал как приговор. Пациентке удаляли опухоль вместе с маткой. Шансы сохранить детородный орган были только у нерожавших девушек.
На сегодняшний день современная медицина дает возможность лечить миому матки, при которой может увеличиться живот, медикаментозно или при помощи революционной и крайне эффективной методики – эмболизации маточных артерий.
Такой метод позволяет избавиться от проблемы за один день раз и навсегда. При этом лечение будет эффективным, на какой бы стадии не было заболевание.
Процедуру проводят очень быстро, на протяжении 15-50 минут. Анестезия не требуется, так как манипуляция не вызывает болевых ощущений у пациентки. Суть процедуры заключается в том, что врач перекрывает маточные сосуды, по которым кровь поступает в миому. Опухоль погибает, как растение без воды. Матка полностью сохраняет свои функции, получая кровь из артерий яичников, а также из мелких сосудов.
Эмболизация маточных артерий абсолютно не травматична для пациентки. После ее проведения девушку до утра отправляют в палату. Спустя несколько часов после манипуляции появляются боли в нижней части живота, сравнимые с ощущениями во время менструации.
Следующую неделю самочувствие девушки приравнивают к состоянию во время простуды. Наблюдается общая слабость и небольшое повышение температуры тела.
По истечении недели можно возвращаться на работу.
После эмболизации маточных артерий миоматозные узлы, при которых может увеличиться живот, начинают «усыхать», симптоматика исчезает, и репродуктивная функция полностью восстанавливается. Улучшения налицо уже через один менструальный цикл.
Что касается медикаментозного лечения, то оно является эффективным лишь в тех случаях, когда опухоль небольшого размера. При этом никаких признаков заболевания не выявляют, живот на ранних стадиях развития заболевания не может увеличиться в размерах, болей нет. Если миома диаметром 10-20 см – медикаментозное лечение назначать нецелесообразно, так как новообразование уменьшится до 4 см и все равно будет клинически себя проявлять.
4
Миома матки и беременность
Как это ни странно, но при миоме матки большинство женщин могут забеременеть. Более того, такую беременность врачи рекомендуют сохранить, так как ее прерывание может негативно сказаться на развитии опухоли. После аборта миома начинает расти быстрее и в короткие промежутки времени способна увеличиться в несколько раз. В дальнейшем у женщин могут возникнуть проблемы с зачатием или невынашиванием плода.
Когда диагностирована миома, увеличился живот (миоматозные узлы большого диаметра) и наблюдается нарушение менструального цикла, наступление беременности маловероятно. Чтобы стать счастливой мамочкой долгожданного малыша, девушке сначала требуется пройти курс лечения миомы матки.
Наиболее частым осложнением беременности на фоне миомы матки являются прерывание беременности или же нарушения развития плода. В обеих ситуациях требуется пребывание пациентки в стационаре.
Возможны также осложнения во время родов. Когда миоматозные узлы больших размеров – они становятся механическим препятствием для рождения плода. В такой ситуации мамочке делают кесарево сечение.
Часто симптомы беременности и миомы путают. Если пациентке ранее диагностировали опухоль, рассказали, какими признаками она может проявить себя со временем, то случается, что первые признаки беременности списывают на развитие заболевания. К ним относятся задержка менструации, частые позывы к мочеиспусканию и увеличение живота. Ведь при миоматозных узлах больших размеров живот способен увеличиться до параметров, характерных для шестого месяца беременности.
Чтобы не запускать развитие опухоли и своевременно установить факт наступления беременности, барышням следует внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на все происходящие изменения в организме и регулярно обследоваться у врача-гинеколога.
Если все-таки диагноз миома матки подтвержден врачом – не нужно впадать в истерику. Патология излечима, рецидивы заболевания носят единичный характер. В нашей стране открыты клиники лечения миомы, где работают ведущие специалисты в области гинекологии, хирургии, урологии, диагностики и пр. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное для Вас время. Также возможна консультация по e-mail. Не стоит откладывать лечение. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче вести борьбу с болезнью.
Что касается возможности перерождения миомы матки в злокачественную опухоль, то вероятность развития ракового заболевания в данном случае приравнивается к вероятности возникновения онкологии на фоне отсутствия миомы.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Несмотря на достижения медицины и возможность проводить точные исследования, причины появления у женщин детородного возраста миомы до сих пор не изучены.
До 40% представительность слабого пола сталкиваются с такой проблемой и, хотя опухоль носит доброкачественный характер, она способна достигать больших размеров.
Вместе с новообразованием растет живот.
Что являет собой заболевание
Миома матки – это новообразование, представляющее собой опухоль или узел, которое появляется или в полости самой матки, или (что встречается достаточно редко) – в шейке. Такое новообразование обычно развивается из клеток соединительной или мышечной ткани и представляет собой хаотичное сплетение гладкомышечных волокон округлой формы.
Часто узлы миомы имеют небольшие размеры – от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров, но иногда опухоль начинает расти. Растущее новообразование может весить несколько килограмм и достигает достаточно больших размеров.
Самый известный случай в медицине – новообразование достигало веса в 63 кг, но чаще всего опухоль растет до 1 килограмма.
В зависимости от расположения миомы относятся к нескольким классам:
- когда узел находится внутри мышечного слоя матки — это межмышечная миома;
- субсерозная – опухоль расположена на слизистой внешней оболочки детородного органа в районе брюшины;
- субмукозная – образование находится в полости самого детородного органа;
- межсвязочная – новообразование появляется между маточными связками.
Бывают образования на ножке, их местоположение такое же, как и обычной опухоли. Иногда встречается вид диффузной миомы – у такого новообразования узел отсутствует, просто происходит постоянное раздражение миометрия.
Есть и еще одно различие между видами – состав узлового образования определяет его принадлежность к типу миомы. Если опухоль состоит преимущественно из мышечных волокон, то это простая миома, а вот новообразование из перемешивающихся соединительных и мышечных волокон называется фибромиомой. Узел, состоящий полностью из волокон соединительной ткани, называется фибромой.
Врачи–гинекологи определяют размер новообразования либо в сантиметрах (при этом учитывается только величина самого узлового образования), либо в неделях, как при беременности. Например, миома сроком в 12 недель соответствует разрастанию опухоли и, соответственно, матки пропорционально беременности на этом сроке.
Несмотря на то, что заболевание достаточно распространенное, медицина до сих пор не установила точных причин его возникновения.
ВАЖНО!
Часто факторами риска появления опухоли становятся ранее сделанные аборты, венерологические заболевания и даже наследственная предрасположенность. Кроме того, гинекологи считают, что риск развития новообразования связан с травмированием детородного органа.
Миома матки также считается гормонозависимым заболеванием. Ее появление, рост и развитие полностью определяются уровнем половых гормонов женщины. Опухоль формируется при избыточном количестве эстрогена и недостатке прогестерона. Именно поэтому она не появляется у маленьких девочек и у женщин в период менопаузы.
Почему у женщин возникает миома матки, читайте также в этой статье.
Хорошей профилактикой миомы считаются беременность и роды. Например, у женщины, родившей двоих и более детей, риск появления новообразования снижается в десятки раз.
Симптомы
Женщина может достаточно длительный период времени жить, не подозревая о наличии подобного новообразования. Коварство опухоли состоит в том, что миома долгое время практически никак не проявляется. Иногда такой диагноз становится «громом среди ясного неба».
Но все же, если достаточно внимательно наблюдать за изменениями своего организма, женщина может заметить некоторые отклонения, свидетельствующие о развитии патологического процесса:
- появление в период между месячными странных выделений, содержащих кровь;
- болезненность и усиление менструации (чего раньше не наблюдалось);
- появление схваткообразных болей внизу живота, не связанных с менструальным циклом;
- невозможность забеременеть.
Боли и увеличение живота
Растет ли и болит ли живот при миоме матки?
Обычно увеличение живота происходит в случае, когда опухоль разрастается до определенных размеров. Ее объем начинает растягивать брюшину, оказывая давление на все органы и нарушая их функциональность. В некоторых случаях при миоме наблюдается рост живота вследствие увеличения жировой прослойки.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Так как в образовании опухоли часто становится «виновен» гормон эстроген, то изменения в жировых отложениях (излишнее отложение) также происходят из-за увеличения его уровня. Поэтому, если не нормализовать гормональный уровень женщины, то миома и, соответственно, живот будут продолжать увеличиваться в размерах.
Если же диагностикой установлено, что причиной роста опухоли не является гормональный дисбаланс, то факторы риска следует искать в образе жизни и состоянии здоровья женщины.
Ими могут быть:
- различные патологии эндокринной системы;
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- непосильные физические нагрузки;
- нарушения обмена веществ.
На периодические болезненные ощущения при миоме жалуются практически все пациентки. Специалистами по результатам клинических исследований была точно установлена зависимость болей от вида и размера образования, состояния здоровья женщины и множества сопутствующих факторов.
Основными причинами появления болезненных ощущений становятся:
- сдавливания разрастающейся маткой внутренних органов брюшины и нарушение их кровообращения;
- образование самого узла на слизистой.
Болевые ощущения различной степени интенсивности сопровождают миому на всех стадиях ее развития, поэтому необходимо консультироваться с врачом, который по результатам исследований, может назначить определенные болеутоляющие медикаменты.
На фото ниже показано, как может измениться живот при миоме матки.
Признаки прогрессирующей опухоли
Признаки наличия опухолевого новообразования появляются, когда узел достигает внушительных размеров. Кроме того, симптомы проявления прогрессирующей миомы зависят и от возраста, и от скорости разрастания узла, и от наличия некоторых хронических заболеваний.
Может ли миома перерасти в рак, читайте в этой статье.
В этом случае женщину начинают беспокоить некоторые отклонения от нормы:
- нарушения менструации начинаются с того, что менструальные выделения становятся «необычными» — либо крайне скудными, либо наоборот, обильными, со значительными сгустками крови. При этом месячные могут быть несколько раз в месяц, или же с большими задержками. Сама менструация становится более длительной по времени и достаточно болезненной;
- появляются некоторые достаточно болезненные ощущения в нижней части живота, спине или пояснице. В некоторых случаях боли ощущаются во время полового акта. Часто женщину беспокоят разные по длительности и интенсивности боли в межменструальный период;
- женщина ощущает постоянное чувство тяжести внизу живота, а сам живот увеличивается в размерах;
- нарушается мочеиспускание. Так как вместе с миомой растет и матка, со временем детородный орган сдавливает мочевой пузырь, что приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию;
- еще одним признаком прогрессирующей миомы становится бесплодие. Женщина не может забеременеть, так как нарушается ее репродуктивная функция.
Отдельно следует сказать о симптомах миомы, имеющей ножку. Такие случаи достаточно редкие, но тем не менее о них важно знать.
Ножка опухоли может перекручиваться, что приводит к резкому ухудшению общего самочувствия женщины:
- появляются резкие и очень сильные боли в нижней части живота;
- повышается температура тела;
- возникает тошнота и рвота.
ВАЖНО!
В таком случае необходима срочная госпитализация и экстренное хирургическое вмешательство, так как подобное состояние приводит к некрозу тканей.
Диагностика и лечение
Диагностирование патологии начинается с тщательного исследования клинических симптомов заболевания и анализа факторов, способствующих его появлению и развитию.
На приеме у гинеколога проводится пальпация живота пациентки и осмотр ее кожных покровов и слизистых. Также применяется бимануальное исследование влагалища.
УЗИ помогает определить наличие, размер и локализацию узлов. При это используются два метода исследования — трансабдоминальное и трансвагинальное.
Но стопроцентный диагноз — миома матки – ставится после проведенного гистологического изучения частиц узлового образования и выявления в моче пациентки хронического гонадотропина.
На сегодняшний день гинекологи применяют два способа лечения патологии — консервативную терапию и хирургическое вмешательство по удалению новообразования. Выбор предпочтительного метода зависит не только от размера миомы, но и от ее клинических признаков, возраста и состояния организма женщины, а также от ее намерения иметь детей.
Консервативная терапия направлена на сдерживание роста опухолевого новообразования и проводится с помощью гормональных препаратов, а также обезболивающих лекарственных средств. Проводится симптоматическая терапия по уменьшению кровопотери.
Устранить опухоль при таком методе лечения невозможно, поэтому данный метод используется в основном у женщин позднего детородного возраста, не планирующих иметь детей. Рост замедляют до наступления менопаузы, во время которой происходит самостоятельное рассасывание новообразования.
Но в некоторых случаях пациенткам показано оперативное вмешательство. Фактором, необходимым для удаления опухоли, становится ее крупный размер. Молодым женщинам стараются удалить новообразование, максимально сохраняя детородную функцию. Но если такой вариант по каким-то причинам невозможен – удаляется вместе с миомой и сама матка.
На сегодняшний день проводят достаточно безболезненную, эффективную операцию по эмболизации маточных артерий. В основе такого вмешательства лежит перекрывание кровотока к миоме через маточные трубы. В результате клетки опухоли отмирают. На кровообращение в самом детородном органе такая операция не влияет, так матка получает достаточное количество крови из мелких сосудов и артерий яичников.
После проведения операции узловые новообразования усыхают и увеличенный живот постепенно принимает нормальные размеры. Пациентка в первое время все еще продолжает испытывать болезненные ощущения, но обычно после первой менструации все приходит в норму.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Лечение патологии необходимо проводить в любой стадии развития опухолевого новообразования. Само по себе оно не проходит, а вот бездействие и несвоевременное лечение могут привести к достаточно плачевным и серьезным последствиям.
Полезное видео
В видео рассказывается про щадящую операцию по удалению миомы:
Загрузка…
