Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника это
Киста яичника – довольно распространенное заболевание. Она может стать причиной невозможности иметь ребенка, болей в нижней области живота. Кисты бывают различного характера, строения и генеза, но в любом случае требуют оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника.
Что такое киста?
Эндометриоидные кисты яичника встречаются достаточно часто
Это круглое по форме образование, полое внутри, которое находится на яичнике или непосредственно в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее генеза и тканей, из которых она происходит. Иногда возможно озлокачествление образования, его малигнизация, что означает перерождение клеток в раковые.
При раке яичников может также выявляться похожее на кисту образование. Оно развивается потому, что в центре опухоли происходит распад и образуется полость, и выявляется во время обследования, например, на УЗИ, что может затруднять диагностику.
Кисты яичника относятся к часто выявляемым патологиям, особенно в молодом возрасте, что может лишить женщину возможности забеременеть.
Также бывают параовариальные кисты, происходящие из маточных труб, при которых яичники остаются неповрежденными.
Классификация кист:
- Фолликулярная. Вследствие оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции, возникает киста. В ее полости можно встретить немного крови.
- Лютеиновая. Образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполнена серозной жидкостью и иногда примесью крови.
- Эндометриоидная киста развивается при интенсивном разрастании эндометриальных клеток вне матки. Такое образование подвержено циклическим изменениям, подчиняясь влиянию гормональной системы. В полости кисты наблюдается густая жидкость.
- Дермоидная. Другое название – тератома. Она содержит ткани, считающиеся зародышевыми, иногда – зубы, волосы.
- Муцинозная. Это образование многокамерное, включает несколько полостей, содержащих слизь. Достигает огромных размеров.
Фолликулярные кисты чаще всего множественные, в таком случае ставится диагноз поликистозных яичников. Овуляции не происходит, фолликул увеличивается в размерах, образуя кисту в составе яичника. Остальные виды образований, как правило, одиночные.
Когда требуется лечение?
Некоторые новообразования из описанных выше являются гормонозависимыми, могут рассасываться самостоятельно. Если же этого не происходит, и образование лишь увеличивается в размерах, то его нужно удалять. Прежде чем производить удаление эндометриоидной кисты яичника, назначают консервативное лечение. Если она неэффективна, то может быть принято решение о выполнении оперативного вмешательства. Это относится к лютеиновым и фолликулярным кистам. Другие виды требуют хирургического лечения.
Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Насколько радикальным будет операция, зависит от нескольких факторов. У молодой женщины будут стараться максимально бережно отнестись к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы,скорее всего, удалят весь орган.
Достоинства лапароскопии
Лапароскопическое вмешательство является щадящим для пациентов. Вместо стандартного разреза выполняется три маленьких прокола, которые легко и быстро заживают, практически не оставляя следов.
Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей
Преимущества метода:
- По сравнению с обычной операцией при лапароскопии ниже риск появления спаек.
- Практически не развивается грыжа после вмешательства. При выполнении обычной лапаротомии рассекают мышцы передней брюшной стенки, что повышает риск возникновения грыжи в последующем.
- Быстрое заживление проколов дает возможность скорого восстановления пациенток после операции.
- Восстановительный период имеет очень мало ограничений и характеризуется ранней выпиской из больницы.
- Ткани заживают без формирования грубых рубцов.
Подготовка к операции
К любому оперативному вмешательству необходима тщательная подготовка. Ее целью является выявление сопутствующих заболеваний, требующих своевременной коррекции нарушений в результатах анализов. Благодаря правильно проведенному подготовительному периоду снижается риск осложнений в дальнейшем.
В стандартное обследование входят:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови.
- Обязательно – выяснение группы крови и резус-фактора.
Перед лапароскопией необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор
- Коагулограмма.
- Исследование гормонального статуса.
- Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
- УЗИ малого таза.
- Флюорография.
- ЭКГ.
Помните! До удаления кисты яичника важна контрацепция! Используйте надежные методы предохранения.
В подготовительных мероприятиях важное место отводится питанию. Нужно исключить за несколько дней все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Последний раз можно поесть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов. Непосредственно в день операции нельзя ничего пить и есть. Также обязательно сбриваются волосы на лобке утром, в день вмешательства.
Методика проведения операции
Перед лапароскопией с женщиной проводится беседа с врачом-анестезиологом, чтобы выяснить, существуют ли противопоказания и уточнить вид анестезии, которая будет использована во время операции. Чаще используется эндотрахеальный наркоз. Перед ним пациентке выполняется премедикация, включающая снотворное и успокоительное.
Хирург проводит лапароскопию
Операционный стол находится под небольшим наклоном. Это нужно для того, чтобы кишечник немного отодвинулся и не препятствовал обзору. Далее выполняют прокол, чтобы ввести в брюшную полость газ для увеличения ее объема. В этот же прокол проводят инструмент, лапароскоп. После этого производят еще 2 прокола, необходимых для введения манипуляторов.
Затем врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о том, будет ли дальше проводиться лапароскопия или необходимо расширить доступ. Последнее выполняется при злокачественном процессе, когда нужна радикальная операция.
Далее врач проводит непосредственно вылущивание кисты или удаление части яичника с кистой. В редких случаях удаляют орган целиком. На этом операция завершается. Но прежде чем удалить манипуляторы, врач еще раз осматривает место операции полость на предмет кровотечений. После этого инструменты извлекаются, а проколы ушиваются.
Операция заканчивается после того, как анестезиолог оценит состояние пациентки. Если все хорошо, то ее переводят в палату.
Противопоказания к лапароскопии
Одно из наиболее частых противопоказаний к лапароскопии в гинекологической практике – нестабильность гемодинамики
Несмотря на кажущуюся безопасность лапароскопии эндометриоидной кисты или любой другой, у метода есть свои противопоказания:
- Ожирение 3-4 стадии.
- Сердечно-сосудистые катастрофы в анамнезе, обострение хронических заболеваний.
- Серьезные дисфункции в свертывающей системе крови.
- Недавно перенесенная полостная операция, т.е. прошло менее полугода с момента вмешательства.
- Подозрение на злокачественный процесс кисты яичника.
- Перитонит.
- Тяжелое состояние пациентки.
- Нарушенная целостность передней брюшной стенки.
Во всех вышеперечисленных случаях вопрос о способе проведения операции решается строго индивидуально.
Как протекает послеоперационный период?
Пациентки легко переносят подобное вмешательство. Наиболее часто восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без серьезных ограничений и боли. Женщинам рекомендована ранняя послеоперационная активизация. Буквально через 2-3 часа после операции при хорошем самочувствии пациентке нужно садиться в кровати, вставать и потихоньку передвигаться вначале по палате.
Придется некоторое время соблюдать щадящую диету, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не стимулировать газообразование. Необходимо проводить ежедневный контроль температуры тела и обработку швов. Выписывают после удаления кисты яичника уже спустя несколько дней, обычно на 3-5 день. Уход за швами и последующее их снятие проводится в поликлинике по месту жительства.
При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу
Обычно женщина полностью восстанавливает здоровье к концу второй недели после операции. Больничный лист дается на этот срок, но может быть закрыт и раньше.
В заключение нужно сказать, что благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без существенного повреждения брюшной стенки. Удаление кист позволяет решить проблему бесплодия, особенно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов.
Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому крайне важно советоваться с лечащим врачом, сколько времени после операции предохраняться, чтобы не навредить заживлению и восстановлению организма после хирургического вмешательства.
Источник
Добрый день! Пообещала себе, что после операции напишу отзыв, т.к. данные отзывы были моим главным подспорьем моральным при подготовке к операции. Меня зовут Алена, мне 26 лет.
Кисту обнаружили на УЗИ по направлению гастроентеролога. Сначала не испугалась особо — т.к. не разбиралась в кистах и считала, что все они лечатся медикаментозно. Дождалась верного дня цикла и пошла на УЗИ с внутривагинальным датчиком. Установили, что киста эндометриоидная — предположительно, т.к. точно можно определить только с помощью гистологии. Размер поставили 117*76*68, примерно, т.е. огромная киста и единственный выход — операция.
Начался процесс выбора клиник — изначально пошла в платную (бывшая государственна, которая стала частной) — т.к. там такую же операцию делала подруга. На консультации хируруг, зав.отделения предложил лапароскопию с эпидуральным наркозом. Эпидуральным наркоз — когда за счёт обезболивания нерва в позвоночнике обездвиживается и теряется чувствительность в нижней половине тела. Радости не было предела — я дышать не могла, при мысли об общем наркозе и бессознательном состоянии. В процессе подготовки, решила съездить в соседний город Днепропетровск — в частную клинику, которую очень хвалили — на консультацию. Приехала — очень долго ждала врача — в итоге, предложили лапароскопию с эндотрахеальным наркозом. Наркоз, при котором вкалывают мышечный релаксант, и пациент переходит со самостоятельного дыхания на искусственную вентиляцию легких — а лекарство подается ингаляционно, через тонкую трубочку, которую вставляют в трахею. Тот наркоз, которого боялась больше всего — отказалась наотрез и очередной раз порадовалась, что в родном Запорожье, мне предложили эпидуральный наркоз — и можно даже без дополнительной седации, т.е. Всю операцию я смогу быть в сознании и понимать, что со мной происходит. Это пугало всех друзей родственников — но так уж я устроена — бессознательность доя меня страшнее всего.
Прошла подготовку к операции, сдала анализы. Колоноскопия, ФГДС (сама по сути напомнила доктору — т.к. была неуверенна, что там у меня все в порядке), кровь на онкомаркеры (СА, НЕ). В первый день месячных позвонила доктору, назначили госпитализацию на 10й день цикла, на 11й — операцию. Приехала ложиться, как договаривались, на 10й день. И тут, когда я сказала, что немного приболела, выяснилось что наркоз также будет эндотрахеальным — сказать, что я была шокирована — ничего не сказать. Я была просто раздавлена. К этому добавилось, что доктор сказал мне, что мои онкомаркеры в пять раз выше нормы и саркастично предложил отправляться домой и кашлять дальше. Я еле дотерпела, пока вышла из корпуса больницы и на лавке уже дала себе волю — рыдала взахлеб. Чуть позже, я разобралась, что повышен у меня онкомаркер СА125 — это норма, при таких кистах, как эндометриоидная, а второй, контрольный НЕ — в норме. Меня очень удивило, отношения доктора — я не из тех, кому вечно кажется, что не уделили нужного внимания и т.д., но это было очень грубо и по злому. Еще удивило, что при таком наркозе серьезном меня не отправили на флюорографию — а состояние легких, важно при этом (тем более, я курю), сердце, общий анализ крови, мочи, свертываемость и т.д.
Так начался этап под номером 3: областная клиническая больница, государственное учреждение. Сомнений было много — не помню, когда сталкивалась с государственной медициной — даже к терапевту ходила в частные клиники — да и условия пугали — я брезглива очень — страшно было представить условия в палате и т.д. Но утешало то, что моя тетя делала в прошлом году операцию, в этом же отделении и друг родителей там работал — пообещали, что все будет отлично. Пришла на консультацию к заведующему отделения, он же был моим хирургом — наркоз эндотрахеальный, лапароскопия — согласилась, поняла, что этого наркоза не избежать. Позвонила доктору на 5й день, за два дня прошла обследование — ЭКГ, флюроографию, новое УЗИ, анализ крови и мочи (все бесплатно, кроме анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис). Договорилась о платной палате и что анестезиологом будет зав. соответствующего отделения.
На протяжении подготовки, меня беспокоила температура от 37,1 до 37,6 — ежедневно. Мой хирург отправил меня к ЛОРу, нашли небольшой синусит, назначили лечение — перенесли госпитализацию на 6 дней в итоге. Лечение не помогло — решили оперировать так — что тоже добавляло мне переживаний.
В назначенный день, приехала в больницу с вещами — поместили в 2х-местную палату. Сначала расстроилась, но потом поняла, как повезло — в ночь перед операцией было с кем поболтать, да и вообще соседка оказалась очень классной и помогла мне встать на ноги и т.д. Палата была отличная — плазма, новые кровати с ортопедическими матрасами, шкаф купе, очень свежий ремонт, все кнопки управления светом и вызовы персонала у кровати, душевая кабинка, биде, и все очень чисто — убирали 2 раза в день. Микроволновка, холодильник — тоже конечно были. В тот день, был осмотр на кресле, консультация с лечащим врачем (кандидат наук, он же был ассистентом моего хирурга во время операции), с анестезиологом. Лечащий очень подбодрил. Клизму разрешили не делать, слабительное не пить — только 4 таблетки Эспумизана на ночь. На ночь же дали таблетку от страха — таблетка странная немного, ну да ладно. Подняли в 6ть утра — не помню, по-моему кровь брали. Операцию назначили на 10ть, т.к. с 9ти до 10ти было плановое отключение света. С утра приехал папа и парень — так жалела папу, он очень переживал — что не проронила ни слезы и всех веселила — а в душе рыдала.
Где-то в начале 12го за мной приехала каталка, попросили снять резинку и заколку, вышла в коридор и лягла на каталку, укрыли моим же одеялом — одела шапочку, перебинтовали ноги, как профилактика тромбоза (+делали укол от тромбов, уже в операционной. Привезли в операционную — там были только операционный сестры, установили флекс-катетер, сделали укол, поставили капельницу. Пришла анестезиолог, поговорили о чем-то — поставили капельницу уже с анестезией, сказали начинаем засыпать — потом попросили вдохнуть из маски — больше ничего не помню — не погружения, ничего — просто как свет выключили. Только начал сниться сон, а издалека зовут по имени, начала просыпаться — и тут чувствую все кричат на меня, кто-то навалился сверху — очнулась, открыла глаза, поняла где я. Оказалось я вынула катетер из вены сама и заляпала все кровью и начала добираться до трубки в горле — вот все на меня и ругались, что втроем пришлось держать меня. Минут 10ть меня потрясло от стресса, в потом повезли в палату — в коридоре, возле отделения меня ждали мои. Завезли и переложили на койку. Операция лилась чуть больше, чем 2,5 часа. По дороге я плакала, а медсестры смеялись — что до не плакала, а после плачу — я отвечала, что от счастья. Я была почти полностью уверена, что не очнусь от наркоза.
В палате, очень хотелось пить — дали глоточек через час. Не тошнило, не болела голова — живот ныл, как при месячных. Из живота трубка, с колбой для крови и прочего, мочевой катетер был уже установлен. Делали капельницы в тот же венный катетер, что в опервционной. Около девяти вечера, укололи кетанол и через 20 минут с помощью медсестры, поднялась на ноги. По осталась вокруг кровати и лягла. Утром уже встала и со страховкой соседки ходила в коридоре. Доктора рекомендовали покурить на следующий день, после операции — чтобы мокрота после ИВЛ лучше отходила, т.к. у курящих она более вязкая и плохо отходит без курения, а это может привести к пневномонии. С соседкой пошли в специальное место доя курения в отделении, на черной лестнице. Покурила, по дороге назад стало очень плохо — ноги ватные, шум и звон в ушах. Положили на кровать, через минут 10ть все полностью прошло. Много ходила в течение того дня. На третий день сняли дренаж, и катетер из вены. Мочевовой катетер сняли еще утром второго дня. На третий день тоже много ходила. Был вопрос с туалетом, думали уже о клизме — но сама сходила на 5й день. На 5й же день начались выделения, типа месячны но более жидкие, алые, обильные. Кололи в день выписки гемотран. Закончились через 6 дней сами. Выписали меня на 6й день, сегодня 12й день — я чувствую себя хорошо. Швы сняли на 8й. Дома обрабатываю зеленкой. Сказали, шрамов не должно остаться. У меня 4 надреза, т.к. оперировали в 2 руки. Фото в зеленке прикреплю. После операции назначили Визан на 12 месяцев. Пью второй день, пока полет нормальный. Никаких побочек.
Извините, за сумбур и возможно слишком подробное начало и смазанный конец — устала рука печатать.)))
Как вывод, у меня все прошло хорошо и за всю неделю в больнице, хотя там множество операций в день — до пяти на отделение в операционный день, ни у кого не было осложнений. Не переживайте, насколько это возможно! Крепитесь и знайте, что скоро вздохнете полной грудью!
Источник
Какие кисты яичника подлежат удалению? Противопоказания к лапароскопии Как выполняется операция? Преимущества
Одним из способов лечения является лапароскопия. Поговорим, когда применяется эта операция, как она проводится и какие имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Какие кистозные образования яичника подлежат удалению?
Не все кистозные образования яичника оперируют. Они бывают функциональными и аномальными. Функциональными кистами считаются такие, которые проходят без всякого лечения. Обычно они самостоятельно исчезают спустя 1-2 цикла после появления. Аномальные кисты яичника сами не регрессируют. Их приходится удалять с помощью лапароскопии.
Фолликулярные кисты
Чаще всего у женщин встречаются фолликулярные кисты. Они образуются в результате гормональных нарушений. Они представляют собой не созревшие, но и не редуцированные фолликулы. В норме они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Потому что только один фолликул становится доминантным и дает яйцеклетку, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Остальные подвергаются обратному развитию: они уменьшаются в размерах и, в конце концов, исчезают. Но иногда этого не происходит. Тогда формируются кистозные образования.
Такие образования обычно небольшие. Они имеют размер от 3 до 6 см. Прогноз в случае появления фолликулярных кист благоприятный. Лапароскопия для удаления в основном не требуется. Так как они пропадают даже без лечения. Это происходит в течение максимум 3 циклов.Если новообразование не исчезло, назначают консервативное лечение. Обычно применяются оральные контрацептивы.
Иногда при фолликулярных кистах требуется лапароскопия. Это необходимо, если:
- фолликулярная киста не исчезла спустя 8 недель после её обнаружения, а консервативное лечение не эффективно (не приводит к уменьшению размеров образования);
- фолликулярная киста осложнилась.
При возникновении осложнений требуется экстренная лапароскопическая операция. Таковыми могут быть разрыв стенки, перекрут ножки или кровоизлияние. Эти патологии сопровождаются симптомами острого живота. Наблюдается тошнота и рвота. При перекруте нарушается кровообращение, присоединяется отек, поэтому она значительно увеличивается в размерах.
Киста желтого тела
Киста желтого тела – тоже относится к функциональным новообразованиям. Она у большинства женщин исчезает самостоятельно. Правда, с меньшей вероятностью, чем фолликулярная. Иногда они не регрессируют, и тогда их приходится удалять при помощи лапароскопии.
Киста желтого тела встречается только в репродуктивном возрасте, при сохраненном двухфазном цикле. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Нередко содержит кровь. Ее появление – результат плохой циркуляции крови и лимфы в яичнике. Симптомов обычно нет. Но может произойти кровоизлияние со значительной кровопотерей.
Аномальные кисты. Параовариальные и эндометриоидные кисты
Более опасны аномальные кисты. Они сами не исчезают. К таковым относятся:
- муцинозные;
- дермоидные;
- параовариальные;
- эндометриоидные.
Среди перечисленных чаще всего встречаются параовариальные и эндометриоидные кисты. Каждая разновидность – в 10% случаев от общего числа образований яичников у женщин.
Параовариальные кисты возникают между листками широкой связки матки. Иногда они небольшие – около 5 см. В иных случаях – гигантские, занимают большую часть брюшной полости. Морфологически они представляют собой однокамерное образование с тонкой стенкой. Внутри содержится водянистая жидкость.
Параовариальные кисты появляются только у молодых пациенток. Даже если они не сопровождаются симптомами, их удаляют. Причин тому несколько:
- возможен перекрут ножки кисты, а в состав этой ножки нередко входит и маточная труба;
- появление таких образований приводит к бесплодию;
- параовариальные кисты могут вызывать спаечный процесс;
- со временем они могут увеличиться, повышая риск осложнений, вызывая различные симптомы (в основном боль в животе).
Эндометриоидные кисты возникают на фоне эндометриоза. Это очаги аномального разрастания ткани внутреннего слоя матки. В основном они располагаются поверхностно – в корковом слое. Обычно очаги эндометриоза в яичниках маленькие – всего 0,5-1 см в диаметре. Но они могут сливаться. Тогда образуются «шоколадные кисты». Это полостные образования, заполненные коричневой жидкостью. Они тоже подлежат удалению с помощью лапароскопии.
Таким образом, показаниями к лапароскопии являются:
- аномальные, которые не проходят сами по себе (муцинозная, дермоидная, эндометриоидная, параовариальная);
- функциональные, которые осложнились (перекрут ножки, разрыв и кровотечение);
- функциональные (фолликулярная, лютеиновая), которые не проходят в течение 8 недель и не реагируют на консервативную терапию.
Противопоказания к лапароскопии
Перед тем как выполнить лапароскопию кисты врач оценивает состояние женщины. Он обследует её для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Сдается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследованиях. Они показаны перед любой операцией. Это коагулограмма, общеклинические исследования, анализы на парентеральные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Не проводят операцию при таких патологиях:
- нарушения коагуляции;
- декомпенсированная недостаточность печени, почек, сердца;
- острые инфекции;
- тяжелые соматические заболевания.
Кроме того, при помощи лапароскопии не удаляют злокачественные опухоли яичников. Поэтому перед тем как начать операцию врач должен провести дифференциальную диагностику. Он должен быть на 100% уверен, что присутствующее в яичнике образование – это не рак. Потому что при злокачественных онкологических образованиях лапароскопия не используется. Применяется лапаротомный доступ (открытый). Это необходимо, чтобы выполнить максимально полное удаление опухоли, рядом расположенных лимфоузлов, избежать распространения метастазов.
Поэтому перед лапароскопией выполняется ряд исследований. Женщине назначают УЗИ. При неоднозначных его результатах показана КТ или МРТ, анализы крови на онкомаркеры. При подозрении на опухоль выполняется биопсия. Только после исключения злокачественного новообразования может быть проведена лапароскопия для удаления кисты яичника.
Как выполняется операция?
Лапароскопия кисты яичника проходит под общим наркозом. Это малотравматичная операция. Она предполагает доступ к яичникам без больших разрезов на брюшной полости. Выполняется лишь несколько минимальных разрезов, достаточных для введения камеры с освещением и манипуляторов – миниатюрных хирургических инструментов, которыми хирург будет управлять дистанционно.
Врач отслеживает изображение на экране монитора и выполняет необходимые манипуляции. Они могут быть разными при различных кистах, в зависимости от их размера и расположения. Выполняют такие лапароскопические операции:
- вылущивание (энуклеация) кисты или цистэктомия (кистэктомия);
- резекция яичника (частичное удаление);
- овариэктомия (удаление яичника);
- аднексэктомия (удаление придатков матки).
При проведении кистэктомии врач проводит ревизию брюшной полости. Затем он фиксирует корковый слой яичника. С помощью ножниц хирург рассекает участок, где находится кистозное образование. Края раны разводятся зажимами. После этого тупым способом максимально бережно киста вылущивается вместе с капсулой. При этом стенка её не вскрывается. Поэтому содержимое не выливается в брюшную полость. Ложе, где находилась киста, не ушивают. Оно остается открытым. Остановку кровотечений проводят при помощи коагулятора.
При большом размере кистозного образования может потребоваться резекция яичника. В ходе операции врач захватывает его щипцами. При помощи ножниц или лазера фрагмент яичника иссекается. Затем кровоточащие сосуды коагулируют. Эта процедура может осуществляться при помощи лазера, если он задействуется в операции.
Несколько по-другому проводят операцию с целью удаления параовариальной кисты. Листок широкой связки матки захватывают щипцами. Оболочку рассекают при помощи ножниц в месте её максимального выпячивания. Затем кистозное образование вылущивают. Жидкое содержимое отсасывают. Выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов. Ложе кисты оставляют открытым.
При проведении резекции яичника врач старается максимально сохранить репродуктивный потенциал женщины. Чтобы овариальный резерв сильно не снизился, доктор старается удалить как можно меньший участок яичника. А кроме того, при выполнении коагуляции он стремится уменьшить глубину проникновения лазерной или другой энергии, чтобы минимально затронуть фолликулярный аппарат яичника.
Удаление яичника или придатков матки выполняется в таких случаях:
- возраст женщины после 40 лет, отсутствие необходимости сохранения репродуктивной функции;
- наличие множественных или крупных кист, когда прогнозируются неудовлетворительные результаты органосохраняющих лапароскопических операций.
Если операция проведена на одной стороне, то фертильность женщины сохраняется. При достаточном овариальном резерве в другом яичнике продолжают созревать яйцеклетки. Он продуцирует гормоны. Сохраняется и маточная труба. Поэтому возможность достижения естественной беременности остается. При возникновении затруднений с зачатием ребенка пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Преимущества
Для удаления кисты яичника лапароскопия является методикой выбора. Лапаротомный доступ практически не используется. Открытые операции применяются только при злокачественных, и в некоторых случаях при пограничных опухолях.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией. Они заключаются в следующем:
- малый объем кровопотери;
- минимальный риск осложнений;
- хороший эстетический эффект – нет больших рубцов на животе;
- минимальная травматичность операции;
- короткий период восстановления;
- хорошая переносимость послеоперационного периода и минимальная потребность в обезболивающих препаратах;
- быстрое восстановление трудоспособности после операции.
После удаления кисты негативных последствий для женского здоровья обычно нет. Хотя после проведения операции может несколько снизиться овариальный резерв. Особенно если была проведена резекция яичника. После 35 лет это может уменьшить вероятность наступления беременности.
Повторно они обычно не появляются. Чтобы не формировались функциональные кисты, женщине назначают гормональное лечение. После нормализации гормонального фона фолликулы нормально созревают и редуцируются. Кисты не появляются.
При эндометриозе рецидивы наблюдаются чаще. Со временем могут появляться новые эндометриоидные кисты яичников. Но этот процесс тоже можно контролировать при помощи гормонального лечения. Если оно проводится постоянно, то позволяет сдерживать формирование новых очагов эндометриоза в различных органах, а не только в яичниках.
Источник
