Лапароскопия киста яичника крым
Лапароскопическая хирургия в современной гинекологической практике и, особенно, в репродуктологии, играет незаменимую роль в диагностике и лечении различных заболеваний репродуктивной системы. Именно при выполнении лапароскопии возможно выявить и решить женские проблемы, препятствующие естественному зачатию малыша или создать условия для успешного проведения программы ЭКО.
Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная и, соответственно, малотравматичная оперативная методика исследования, при которой врач визуально изучает органы брюшной полости и органы малого таза (матку, маточные трубы и яичники) через маленькие надрезы на брюшной стенке. Как правило, диагностическая лапароскопия выполняется через один или два таких разреза. Чтобы улучшить размер поля обзора, в брюшную полость нагнетается небольшое количество безвредного инертного газа.
Через один надрез вводится лапароскоп, представляющий из себя тонкую телескопическую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом, который крепится к цифровой видеокамере (для передачи изображения на монитор и его записи на носитель для последующего его просмотра совместно с пациенткой и обсуждения результатов исследования).
Через другой, еще меньший разрез вставляется инструмент-манипулятор, при помощи него врач смещает внутренние половые органы и органы брюшной полости, детально изучая их.
Зачастую диагностическая лапароскопия проводится под общей анестезией, но может проводиться и под местной анестезией в сочетании с легкой седатацией.
Если в процессе такого осмотра выявляется патология, которую можно устранить, то врач незамедлительно это и производит. В большинстве случаев, проведение диагностической лапароскопии занимает не дольше 15 минут.
Подготовка к диагностической лапароскопии
Перед проведением диагностической лапароскопии, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациентке необходимо пройти соответствующее обследование.
Прежде всего, проводится комплекс стандартных исследований: анализы мочи и крови (общий, биохимический, коагулограмма), электрокардиограмма, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, анализ выделений из половых путей. За 8 — 10 часов до операции пациентка не должна принимать пищу и жидкость. Кроме того, рекомендуется ограничить курение и прием алкоголя. Перед операцией пациентке нужно сделать очистительную клизму.
Оперативная (лечебная) лапароскопия
Для оперативной лапароскопии врачу достаточно провести два или три надреза на передней брюшной стенке длиной 5-7 мм. После операции не остается никаких рубцов. Другими словами, косметических проблем не возникает.
Если же выполняется монопортальная лапароскопия, также практикуемая в клинике «Ферти-Лайн», то необходимо и достаточно проведение только одного надреза длиной 10 мм в области пупка.
Какие проблемы можно решить при оперативной лапароскопии?
С помощью лапароскопического вмешательства можно делать практически все операции, которые проводятся открытым (лапаротомным) способом.
Прежде всего проведение оперативной лапароскопии целесообразно для удаления различных кист и кистом яичников, разделения спаек и восстановления проходимости маточных труб, удаления миоматозных узлов (с сохранением матки), операции на маточных трубах при внематочной беременности, а также для полного удаления тела матки и придатков матки.
Существуют патологические ситуации, решение которых вообще невозможно без применения лапароскопии: устранение очагов генитального эндометриоза и, следовательно, устранения мощного фактора для существования бесплодия у женщин. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечения бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.
Своевременное выявление при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии, а также удаление опухолей яичников лапароскопическим методом значительно снизило частоту рака яичников.
Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или операциями с влагалищным доступом (например, при опущении стенок влагалища и матки, недержании мочи).
Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство пациенток после проведенной операции эндоскопическим доступом выписываются домой на следующий день, выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше, чем в случаях с обычными лапаротомными методиками.
Пациентки отмечают менее выраженные послеоперационные боли или совсем их отсутствие по сравнению с больными после лапаротомии. Частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным УЗИ позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, эндометриомы или кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.
Мини-лапароскопия
Мини-лапароскопия – это разновидность лапароскопии, имеющая следующие преимущества:
1) нужны еще меньшие надрезы на передней брюшной стенке и, как следствие, практически нивелируются негативные ощущения у пациентки в послеоперационном периоде;
2) косметический эффект выражен еще больше, чем при обычной лапароскопии;
3) такая операция может называться в полной мере амбулаторной, с минимальным (однодневным) пребыванием пациентки в клинике.
Минилапароскопия в клинике «Ферти-Лайн» производится инструментами толщиной не более 5 мм. Методика приемлема для решения большинства гинекологических задач, кроме случаев удаления миом и кистом внушительных размеров. Для решения таких проблем подходит традиционная лапароскопия.
Фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия
Разновидность лапароскопии, используемая для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб.
Суть этого метода заключается в том, что специальной тонкой иглой проводится прокол в заднем своде влагалища, через который в брюшную полость вводит стерильный раствор для того, чтобы расправить ткани и улучшить обзор в малом тазу. Затем точно также через влагалище вводится тонкий эндоскопический инструмент фертилоскоп с видеокамерой. С их помощью врач может осмотреть и оценить состояния матки, яичников и маточных труб. При фертилоскопии можно оценить проходимость маточных труб, вводя в полость матки контрастное вещество и непосредственно наблюдая, как оно распределятся по трубам и выходит в брюшную полость.
Этот метод отличается почти 100% диагностической точностью состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под кратковременным наркозом, что позволяет женщине спустя пару часов покинуть клинику.
К сожалению, при обнаружении какой-либо патологии в малом тазу: спаечного процесса, эндометриоза, кисты яичника метод не позволяет её исправить, а значит, вновь придется ложиться на операционный стол, чтобы с помощью уже традиционной лапароскопии устранить эти заболевания. Это, пожалуй, единственный недостаток трансвагинальной гидролапароскопии. Уместно подчеркнуть, что степень освоения и внедрения эндоскопических методик является залогом должного качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить пациентам при выборе гинекологической клиники.
Если у Вас имеются показания для проведения лапароскопических операций Вы можете обратиться за консультацией к врачу гинекологу клиники «Ферти-Лайн».
Будьте здоровы!
Операция лапароскопия
Ходила я по многим врачам и Астрахани и Симферополя и в итоге остановилась я на одной замечательной женщине Алиевой Фатме Бахшишевне. По совету двух сотрудниц нашего коллектива. Кому нужны контакты хорошего гинеколога пишите, обязательно поделюсь контактами.
К тому же она открыла свой медицинский центр Фемина, можете найти на просторах интернета
Первый прием она сразу мне понравилась, взяла мазки и договорились с ней о том, что без спермаграммы мужа она даже лечить меня не возьмется. Так как сейчас очень многое зависит от сперматозоидов мужчины.
Мои анализы пришли, и спермограммы. Анализы прекрасные, нареканий нет, так почему же не наступает беременность?
Направили меня на прохождение маточный труб.
Результат был печален для меня тем, что мне назначают операцию, которой у меня никогда не было.
При повторном узи, на яичниках у меня обнаружились спайки. Врач сделала выводы, что операция нужна, потому, что правая труба сильно изогнута и очень приближена к левой трубе(получается что спайки притянули правую к левой трубе).Перечитала весь интернет действительно такое возможно. Даже не могла представить себе, что такое возможно.
Итак, дают мне список анализов которые я должна пройти. Сразу напишу сдавала все в платной клинике, потому что времени не было чтобы стоять в очередях. Вышло примерно 15000.Зато убедилась, что все показатели в норме и операция возможна.
После сдачи всех анализов пришла к гинекологу, она дала мне направление в перинатальный центр. Г.Симферополя. Благодаря этому сайту я и узнала о данном центре, прочитала отзывы и была очень сильно удивлена. Симферополь, либо Крым в целом советский союз, а здесь новый центр, с новым оборудование. Наверное мне просто повезло и это правда.
Да гинеколог предупредила, что нужно будет отблагодарить врача, за операцию, назвав сумму.
Я была готова оплатить операцию, потому что время подобрали в удобное для меня время.
Очень благодарна за это своему гинекологу.Три дня нужно было провести в больнице
И так операция.
Меня очень хорошо приняли. Показали палату, рассказали, что и как будет проходить. Паники было очень много, наверное столько много литературы я не читала никогда. Приняли все документы, что удивило, на каждом из своих анализов я писала, что платные услуги проходила по своему решению
Сделали укол, проверив тем самым аллергичен ли для меня данный препарат.
Померив температуру, сказали завтра утром в 8:00 вы первая. Страшно было до ужаса.
Поговорив с своей соседкой по палате. Немного успокоилась, и легли мы спать.
Началось утро с посещения меня моего доктора, она задала все вопросы. Посмотрела все анализы и задала мне вопрос который просто поверг меня в шок.
Если правая труба не дееспособная мы ее отрезаем???? Тут потекли слезы, как? По анализу прохождения труб, проходимы. Почему отрезать. Она начала меня успокаивать. Говорит я же не смогу ждать Вас когда Вы отойдете от наркоза, чтобы Вам задать вопрос по удалению.
Я увижу это только во время операции.
Здесь взяла себя в руки и сказала, что я Вам доверяю и делайте так как считаете нужным.
И вот я уже спускаюсь вниз на 3 этаж, переодеваюсь, надеваю бахилы, ложусь на кресло.
Подходит ко мне мужчина анестезиолог, и спрашивает, операции были? Нет, аллергии есть на антибиотике нет? Я начитаю бледнеть, спрашивает Вам страшно, в ответ получает конечно, да, к тому же повторюсь это моя первая операция, ничего подобного в моей жизни не было. Он отвечает Вам сделают укол и все будет хорошо очнетесь уже в палате.
Так оно и было.
Девушка сделала мне укол, надели маску, и я уснула. Через 1:40 я уже подъезжала к палате и начала приходить в себя. Переползла на кровать, висел катетер, было очень не приятные ощущения. Никто не сказал что пить нельзя, а очень хочется, там стояла мед сестра попросила чтобы дала смочить рот, так как была очень сильная сухость.Дальше капельницы и капельницы, 3 часа я лежала. Потом ближе к вечеру говорили что нужно вставать и пробовать ходить.
Наверное к большому счастью роды у меня прошли очень хорошо с доченькой, или я просто уже не помню так как прошло уже 8 с небольшим лет. Но эта операция, просто жесть тянет низ живота, ничего не хочется, ходишь- больно.
А самое смешное то что в эти дни когда я была в больнице мой муж заболел ветрянкой, да да в свои 30 лет.
Все мужчины сидели и помогали своим женам ставать, кормить когда они отходили после наркоза.
Хочу Вас убедить в том, что операция сама не страшная, но есть нюансы
Если Вам предстоит такая операция, просто постарайтесь настроиться на положительный исход событий.
Моей соседке по палате сделали сложнейшую операцию и оставили трубу, которую планировали удалять. Она просто была на седьмом небе от счастья.
Мой результат операции немного, меня огорчил, Правая труба не проходима. И многочисленные спайки по всему тазу были удалены. Помните по анализу прохождения труб-они были проходимы.
Тут у меня началась работа. Я забыла, что нужно забрать выписку.
И как наверное бывает у каждых, море купалась, и тут жжение, зуд, просто не выносимо, бегу к врачу, думала, что может это последствие операции.
Приходу к ней она говорит, нет это молочница на фоне моря. Фух слава богу.
По узи смотрим, что сейчас у меня фолликулы расположены в левом яичнике, и левая труба проходима отправляет меня со словами чтобы в следующем месяце, пришла с положительными результатами. Она сказала в какие дни заниматься любовью.
Результат отрицательный- не получилось, хотя очень активно соблюдали все требования.
И тут я принимаю решение, что иду в Топловский монастырь, об этом в моем следующем рассказе .
Если у Вас есть вопросы, на которые знаю ответ обязательно Вам напишу
Киста яичника — заполненный жидким содержимым мешочек (карман). Может располагаться в паренхиме яичника или поверхностно. Существуют кисты, не связанные с менструальным циклом. Одна из разновидностей — эндометриоидные кисты, которые развиваются из клеток эндометрия, растущих вне матки. В данном случае клетка эндометрия прикрепляется и продолжает рост в структуре яичника, образуя кисту.
Выделяют следующие факторы риска развития кист яичника:
гормональные нарушения, прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Нарушения менструального цикла, стимуляция фолликулообразования может привести к образованию кист
эндометриоз. При заболевании клетки эндометрия мигрируют и продолжают рост в тканях яичника
предшествующая киста в анамнезе. Рецидивы нередки, пациенткам с аналогичным заболеванием в анамнезе рекомендуется регулярное обследование
беременность. Беременности, осложненные кистой яичника, имеют частоту встречаемости более 1%. Такие доброкачественные опухоли яичников, как серозная цистаденома и дермоидная киста, могут сохраняться и наращивать объем, осложняя течение беременности
тазовые инфекции. Считается, что воспалительный процесс в органах малого таза может провоцировать образование кист яичника
Большинство кист яичника существуют бессимптомно, не доставляют дискомфорта женщине, исчезают без терапии в течение нескольких месяцев. Однако некоторый процент кист существует длительно. Кисты могут осложняться и нести угрозу здоровью женщины. Серьезные осложнения: разрыв и перекрут, озлакочествление. Поэтому лучшим решением при больших размерах и длительно существующей патологии будет хирургическое удаление. Лапароскопия, будучи щадящей малоинвазивной операцией, получила широкое применение в гинекологии.
К операции необходимо подготовиться. Нужно сдать следующие анализы:
кровь: общий и биохимический (клинический) анализ крови, коагулограмма, кровь на сахар, обязательно определение группы и резус-фактора. Анализ на вирус иммунодефицита человека, сифилис, гепатит
общий анализ мочи
осмотр терапевта
осмотр гинеколога: вагинальный мазок на флору, мазок на атипические клетки, кольпоскопия
электрокардиография
УЗД малого таза
ВАЖНО! Если вы принимаете какие-либо препараты, в частности, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом врачу. Перед операцией рекомендуется не пить и не принимать пищу хотя бы 8 часов. При госпитализации в стационар на оперативное лечение необходимо позаботится о профилактике грозного осложнения-тромбоэмболии легочной артерии-приобрести компрессионные чулки 1 степени компрессии(если у Вас нет проблем с венами).
После операции, учитывая общее самочувствие и прогнозируемые сроки реабилитации, выдается больничный лист, даются рекомендации по дальнейшему лечению. Лапароскопия — современный малоинвазивный метод лечения. Отличается от классических операций минимальными разрезами, малой травматизацией организма пациента и его быстрейшим восстановлением. Такой метод хирургического лечения безопасен, надежен и имеет самые положительные отзывы у пролеченных пациенток.
Перед оперативным вмешательством врач расскажет, как проходит процедура и сколько она длится. Предварительно проводится осмотр и беседа с анестезиологом на предмет аллергических реакций, решается вопрос о наркозе. Опреация производится при помощи специального лапароскопического оборудования, в стерильной операционной. В течение всего времени вы будете спать под наркозом и ничего не почувствуете. Манипуляцию осуществляет гинеколог-хирург, прошедший специальную подготовку и обучение.
Делают небольшой прокол брюшной стенки в области пупка, затем вводят лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой. Производятся дополнительные проколы небольшого размера, через которые вводят манипуляторы с хирургическим инструментарием. Затем в брюшную полость заполняют газом, чтобы создать необходимое для оперативных маневров пространство между брюшиной и внутренними органами. Лапароскоп при помощи видеооборудования передает высококачественное изображение на монитор перед гинекологом. Задача оператора — вывести кисту в рабочую зону, если она малодоступна. Дополнительно используются балонные катетеры и зонды. Содержимое патологического мешочка аккуратно аспирируется, оболочка извлекается. В завершение операции врач осматривает операционное поле, другие близлежащие органы и сосуды, удаляет возможные скопления жидкости и частички тканей из брюшной полости. Удаляется введенный газ. Все проколы ушиваются.
Лапароскопическое удаление неосложненной кисты в большинстве случаев является малотравматичной органосохраняющей операцией с минимальными рисками для пациентки. Среднее время проведения 45 мин. Всегда есть вероятность, что сроки проведения могут увеличиваться. Важным преимуществом такого хирургического лечения является низкая кровопотеря (в среднем 20-30 мл).
Послеоперационный период обычно протекает легко и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. Для полного восстановления и адаптации лечащий врач может выдать больничный лист на срок от 1 до 5 суток, по самочувствию женщины. При необходимости больничный может быть продлен на общий срок 15 суток.
Основными целями послеоперационной реабилитации являются быстрое восстановление общего состояния пациентки и минимизация послеоперационных осложнений. Применение лапароскопических хирургических методов лечения ускоряет выздоровление, уменьшает послеоперационную боль и усталость, снижая потребность в обезболивающих препаратах. Методика позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни и работы. Фундаментом быстрого выздоровления служат раннее возобновление физической активности и полноценного питания, баланс потребления жидкости.
После завершения оперативного лечения можно отправиться домой, снять послеоперационную повязку через 24-48 часов. Клейкие ленты, закрывающие разрезы, удаляют через неделю. Если наложены швы, требующие удаления, это делается по истечении 10 дней послеоперационного периода. Все нюансы ухода за швами расскажет гинеколог, осуществивший манипуляцию. Места операционных разрезов нельзя мыть с мылом, тереть, наносить мази и кремы. Следует избегать горячего душа и ванн.
При ощущении боли можно принимать обезболивающие рекомендованные препараты согласно инструкции. Некоторое время в брюшной полости сохраняется остаточное количество газа, который может доставлять чувство дискомфорта. Обычно это длится до недели после операции, может беспокоить болезненность в области шеи и плечевого пояса. Происходит раздражение нервных окончаний диафрагмы. Состояние облегчается в положении лежа.
В течение 3 недель не рекомендуется поднимать тяжести более 4,5 кг, чтобы избежать возникновения послеоперационных грыж. Возможна усталость и некоторая слабость. Важен полноценный продолжительный сон. В течение 48 часов нельзя управлять транспортными средствами, так как возможно последействие наркоза. Рекомендовано как можно раньше (желательно сразу после операции) начинать ходить и постепенно повышать уровень своей активности.
Время возврата к рабочей деятельности можно регулировать самостоятельно. Методика лапароскопии позволяет сделать это в кратчайшие сроки. Пациентка, имеющая сидячую работу, вернется к деятельности раньше, чем та, которая имеет работу, связанную с ходьбой и переносом некоторых грузов.
Так как на проколы накладываются косметические швы, шрамы после лапароскопического вмешательства остаются редко. Их можно наблюдать у пациенток со склонность к образованию келоидных рубцов. У остальных прооперированных женщин шрамы после лапароскопии найти очень сложно. Чтобы уменьшить вероятность их видимости, в течение года после операции рекомендуется прятать место швов от прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства.
Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопия связана с рисками осложнений. Такие риски могут быть внутри- и внеоперационными. Внутриоперационные риски обычно связаны с кровотечением и повреждением других органов. При высокой квалификации оперирующего гинеколога это происходит крайне редко. Из внеоперационных осложнений выделяют инфицирование швов, кровотечение из половых органов, тромбоз, образование спаек. При повышении температуры тела, покраснении, усилении боли и выделений из ранок, необходимо обратится к опрерировавшему врачу.
При операции на яичнике не предполагается вмешательство в функционирование желудочно-кишечного тракта. Что же можно есть? Питание следует организовать с учетом общего состояния вкусовых предпочтений. У пациентки может быть снижение аппетита в течение первых дней. В первые сутки после операции рекомендуют придерживаться диеты, кушать жидкую пищу небольшими порциями. Блюда должны легко усваиваться и не вызывать проблем с пищеварением. Начиная со вторых суток можно вернуться к привычному рациону, избегая продуктов, вызывающих запор и вздутие кишечника. Частота еды регулируется самостоятельно. Важно выпивать свою суточную индивидуальную норму жидкости исключить газированные и алкогольные напитки.
Золотым стандартом в хирургическом лечении кист яичника является лапароскопия. При этом возможно определенное влияние на фертильность. Можно ли забеременеть после лапароскопического удаления кисты? Если патология является результатом имплантации или развивается поверхностно, то удаление минимально повреждает нижележащие ооциты.
Согласно нормальной анатомии, у каждой женщины есть 2 яичника. Они содержат яйцеклетки, согласно фазам менструального цикла проходящие стадии созревания. Во время удаления доброкачественной кисты яичника, остальную часть сохраняют. Эта часть и второй яичник будут продолжать продуцировать фолликулы с яйцеклетками. Возможность беременности будет зависеть от наличия нормального менструального цикла, овуляции. Если же удален весь яичник, содержащий кисту, у женщины все еще остается второй и репродуктивная функция сохранена.
Беременность становится невозможной после удаления обоих яичников. У такой женщины появляются симптомы ранней менопаузы и требуется заместительная гормональная терапия.
Технологические достижения сделали лапароскопию минимально инвазивной операцией, поэтому вероятность негативных последствий крайне низка в сравнении с крупным
