Лапароскопия киста яичника спайки

Лапароскопия киста яичника спайки thumbnail

Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.

Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.

Заключение

  • Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
  • Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
  • Патология поддается профилактике.
  • Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.

Что такое спайки на яичниках и как они образуются

Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.

Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях

Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
  • пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
  • ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
  • проникновение крови в брюшную полость;
  • ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
  • использование нерассасывающегося сшивного материала;
  • гипоксия тканей в период оперирования;
  • послеоперационная инфекция.

Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.

Спайки после удаления яичников матки и маточных труб

После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:

  • воспаление выстилающего полость матки слоя;
  • сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
  • загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.

Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.

Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.

Спайки при эндометриозе

Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.

Методы лечения спаек на яичниках

Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.

Медикаменты

Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:

  • противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
  • гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
  • противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
  • ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.

Препараты подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.

Витамины

К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.

Операция

Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.

Народное

Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.

Важно! Устранить тяжи на яичниках только травами не получится.

Ответы на вопросы

Какие симптомы появления спаек на яичниках

К признакам патологии можно отнести:

  • Хронические боли в тазовой области. Основная зона локализации – пах. Неприятные ощущения способны распространяться на крестцовую и поясничную область, промежность.
  • Болезненность во время секса.
  • Отклонения менструального цикла – кровотечения становятся обильными, болезненными и более продолжительными.
  • Частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, запоры.

Заболевание протекает в три этапа:

  • острая – происходит стремительное нарастание силы симптоматики;
  • подострая – характеризуется появлением периодических болей;
  • хроническая – сопровождается умеренной болезненностью в нижней части живота, которую женщина испытывает постоянно.

Можно ли забеременеть со спайками на яичнике

Зачатие при спайках на яичниках вполне возможно. Вероятность увеличивается в случае одностороннего поражения и когда иные репродуктивные проблемы отсутствуют.

Читайте также:  Киста яичника на ножке может быть раком

Когда овуляция проходит в обеих железах, то «рабочая» фаллопиева труба гарантирует наступление беременности. Но при двустороннем воспалении, гормональном дисбалансе, болезнях матки шансы женщины на материнство значительно сокращаются.

Можно ли уменьшить спайки у яичника

Медикаментозная терапия малоэффективна, поскольку соединительная ткань раствориться не может. При диагностировании запущенной формы спаечной болезни женщине назначается оперативное лечение.

Какие существуют методы диагностики

Для выявления спаек используются следующие методы:

  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • интравагинальное УЗИ;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование для оценки проходимости фаллопиевых труб, проводится на пятые – седьмые сутки МЦ;
  • МРТ – помогает визуализировать спайки (они выглядят как тяжи белого цвета);
  • лапароскопическая операция – наиболее информативный способ, позволяет детально рассмотреть тяжи и дать оценку тяжести текущего состояния.

Какие бывают осложнения спаечной болезни

При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным становится формирование кишечной непроходимости. Риск развития состояния является пожизненным.

Нарушение кровоснабжения кишки – осложнение, сопровождающее примерно 1/3 всех проведенных открытополостных операций.

На фоне спаечной патологии высок риск развития эктопической беременности и бесплодия. Заращивание просвета фаллопиевых труб может быть как полным, так и частичным. Придаток в большей части случаев оказывается притянутым к стенке матке.

Как производится профилактика

Предупредить развитие тяжей в области яичников – осуществимая задача. Рекомендации медиков достаточно простые:

  • прохождение регулярных гинекологических осмотров;
  • отказ от принудительного прерывания беременности;
  • своевременное лечение диагностированных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.

Спаечная болезнь – состояние, значительно ухудшающее качество жизни, а потому требующее проведения лечения.

Источник

В этом отзыве расскажу об операции методом лапароскопии, с которой мне пришлось столкнуться. Я уже давно мучаюсь с эндометриозом. Больше всего мне доставляли проблемы сильнейшие боли. Подробно о своей болезни и как я боролась с ней с помощью гормональных препаратов я уже писала. Сначала был КОК Жанин , потом была Визанна. Поэтому повторяться и слишком загромождать отзыв не буду, кому интересно можете почитать по ссылкам.

Итак, ближе к теме). После отмены Визанны ко мне снова вернулись боли. Тогда я подумала, что следующие критические дни я уже не переживу. Да еще мама рассказала мне про свою коллегу на работе, которой только что прооперировали эндометриоз и убрали кисту и спайки. А так как она долго тянула, на операции выяснилось, что эндометриоз врос в кишечник, и пришлось хирургу и часть его «оттяпать»(.

Я собралась духом и поехала в платную клинику разговаривать по поводу лапароскопии. Почему в платную? Не потому что у меня много денег, а просто сил уже не было. Хотелось быстро и качественно решить этот вопрос. А не ходить опять месяцами по поликлиникам. В платной клинике врач выслушал всю мою историю, произвел осмотр, назначил день операции и сказал сдавать пока анализы для госпитализации. Все происходило очень быстро, я даже не успела особо попереживать.

Список анализов, которые я сдала перед операцией:

1. Флюрография

2. ОАК + L-формула +tr

3. ОАМ

4. ВИЧ, RW гепатиты В, С

5. Группа крови и резус-фактор

6. ЭКГ

7. Общий билирубин

8. АЛТ, АСТ

9. Глюкоза

10. Общий белок

11. Креатинин

12. Мочевина

13. ПТИ

14. Фибриноген

15. АЧТВ (АПТВ)

16. Холестерин общ.

Стоимость анализов мне вышла примерно в 5 000,0 руб.

Вот настал день Х…(05.06.2018г.). И я со всеми анализами я приехала в больницу к 18.00. Предварительно меня предупредили, чтобы я после 14.00 уже не кушала. Мне выделили место в палате, я переоделась, сложила вещи. И где-то в 19.00 меня отправили на 1-ую клизму (а всего их будет 4). А ведь еще накануне, я решила прочиститься и пила Сульфат магния (чтоб уж наверняка)) В день операции я почти ничего не ела со страху, а тут еще 4 клизмы. Где-то в 21.00 – 2-ая клизма. Потом спать.

Перед сном дали таблетку феназипама и сделали укол супрастина. Так что я сразу уснула, спала крепко до самого утра. Пока не разбудила на 3-юю клизму)) Это было где-то в 06.00. И 4-ая — в 07.00. Мой кишечник был стерильным)))

06.06.2018г. в 09.00 приходила анестезиолог. Задала несколько вопросов (вес, аллергия на лекарственные препараты и т.п.). Пояснила, что для наркоза будет использоваться препарат севоран.

Где-то в 10.00 за мной пришли. Ноги забинтовали эластичными бинтами (профилактика тромбообразования). Надели на меня разовый халатик, шапочку для волос и повели на операцию. Тогда мне стало страшновато. Но я старалась взять себя в руки, ведь это не первая моя операция. Тут главное не паниковать, не нервничать, а довериться специалистам. Медсестры мне сказали, что у девочки передо мной была истерика, но у нее уже с вечера нервы сдавали…

В операционной я легла на кровать-кресло. Не знаю как точно его назвать. Похоже на гинекологическое кресло, но более лежачее. Привязали руки и ноги, ввели какой-то препарат. Катетер поставили видимо после того, как я выключилась. Больше я ничего не помню.

Читайте также:  Температура после лапароскопии кисты яичника форум женщин

Очнулась. Чувствую, что хочу вздохнуть, но что-то мне мешает. Тут ко мне подошла медсестра и вытащила трубку из горла. Меня увезли в палату. По поводу наркоза скажу, что перенесла я его хорошо. Легко уснула и проснулась. Только позже меня немного тошнило. Сновидений никаких не было, глюков тоже))

В палате (видимо все стало отходить) я почувствовала боль. Позвали медсестру, и она поставила мне укол Трамадола. После чего я угомонилась и спала. В туалет я не вставала, т.к. стоял катетер. Кушать было нельзя, да и не хотелось. С обезболиванием проблем не было, т.к. укол делали по требованию. Вообщем на следующий день я тоже почти все время спала. Только, когда сняли катетер, стала ходить в туалет. Пить разрешили. Кушать только жидкое.

08.06.2018г. меня выписали (05 я легла вечером, 06 была операция). Полная цена операции 45000,00 руб.(сюда все уже входит:палата, наркоз, все препараты и т.п.).

Сказали приехать 14.08.2018г. снять швы и через две недели приехать за гистологией. Диагноз по выписке: Эндометриоидная цистаденома левого яичника. Позадишеечный эндометриоз. Лапароскопическая резекция левого яичника, коагуляция очагов эндометриоза на брюшине м/таза. Вообще врач сказал, что очагов было много.

Дома я обрабатывала швы зеленкой и спиртом. Вот фото моих шрамиков, уже после снятия швов:

У меня их четыре, некоторым бывает делают три.

Небольшой дискомфорт доставлял послеоперационный газ, который несколько дней бродил по мне (его закачивают во время операции). От него болели ключицы, кости. И кушать было тяжеловато. Но это все быстро проходит и забывается.

После операции цикл стал у меня ровно 25 дней. Гормонов мне никаких не назначали, т.к. я решила попробовать забеременеть. Врач сказал, что через две недели после операции можно заниматься планированием. На это дело дал мне 6 месяцев. Если не получится, то к нему для назначения гормонов, которые мне очень не хочется уже принимать.

Вывод. Операцию лапароскопию однозначно рекомендую. Если уж так получилось и болезнь не отступает, то не надо бояться, мучить себя и ждать что все само пройдет. Ведь эндометриоз может поразить и другие органы (например, врасти в кишечник), тогда все будет уже сложнее. Я очень надеюсь, что эндометриоз ко мне не вернется и я забуду про него, как про страшный сон.

Сегодня 06.09.2018г. Забеременеть пока не получается)) Состояние нормальное. Если получится забеременеть, напишу, дополнив отзыв.

Снова дополняю отзыв. Сегодня 09.01.2019г. Забеременеть так и не удалось. Сдавала кровь на гормоны — все нормально, отслеживала овуляцию по УЗИ — есть. И еще неприятная новость. Стали возвращаться боли во время менструаций. Пока еще не такие сильные, но уже не хорошие. И на левом яичнике нашли эндометриоидную кисту 14 мм. А также позадишеечный эндометриоз, нашли образование 4*2см. Вчера была у хирурга. Прописал уколы диферелина 3,75 мг на три месяца. А по поводу беременности сказал, что мне желательно не терять время и делать ЭКО. Возможно если бы колола уколы сказу после операции, эффект от операции продлился бы дольше. Но рассчитывали же на беременность. Как проколю диферелин, напишу на него отзыв.

Спасибо за внимание. Отзыв буду дополнять.

Источник

Лапароскопия считается малотравматичным хирургическим вмешательством, которое проводится по различным показаниям. Осложнения после него возникают крайне редко, а восстановительный период длится недолго. Но могут ли образоваться спайки после лапароскопии? Эта операция является наиболее безопасным способом лечения гинекологических заболеваний. Она часто применяется для ликвидации спаек, но и сама может быть причиной их формирования.

Соединительные нити

Понятие и причины спаечного процесса

Спайки – это уплотнения из соединительной ткани, которыми внутренние органы соединяются между собой. Это противоречит анатомии человека. Спайки после операции лапароскопии выглядят как прозрачные или беловатые полоски. Они приводят к отклонениям в работе организма. Именно поэтому спаечный процесс относится к патологическим явлениям и нуждается в лечении.

Спайки после лапароскопии яичника возникают редко, но крайне омрачают жизнь женщины. Они не всегда дают о себе знать, зато иногда приводят к развитию осложнений. Помимо лапароскопии, причиной патологии могут быть воспалительные процессы в области малого таза. Примечательно, что спайки образуются практически в любом возрасте.

Факторы, способствующие развитию спаечного процесса после лапароскопии:

  • сахарный диабет;
  • повреждение листков брюшины или их «пересушивание» из-за заполнения брюшной полости углекислым газом неподходящей температуры;
  • перемещение бактерий в область хирургического вмешательства из других частей организма (это препятствует нормальному восстановлению тканей);
  • преклонный возраст;
  • ожоговое повреждение тканей радиоволновым ножом, плазменным скальпелем или другим устройством в процессе коагуляции;
  • использование шовного материала, который рассасывается слишком долго;
  • кислородное голодание тканей и неправильный обмен веществ в них;
  • оставление в области проведения манипуляций ватных шариков, шовного материала и т. д.;
  • развитие послеоперационного инфекционного процесса (случается редко).
Читайте также:  Если киста на яичнике что при этом может болеть

Проявление процессов изменения в виде болей

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки спаечного процесса могут отсутствовать. По мере утолщения послеоперационного рубца не исключено появление тянущих болей на прооперированном участке, усиливающихся при активных движениях, а также болезненности во время интимной близости.

Возможны следующие проявления патологии:

  • развитие кишечной непроходимости;
  • неправильная работа внутренних органов;
  • боли в тазовой области (абдоминальные или хронические);
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • наличие маточных кровотечений с неприятным запахом, не обусловленных менструацией.

Что делать, если после лапароскопии образовались спайки

Изменение питания

При наличии спаечного процесса после операции лапароскопическим методом показано изменение рациона питания, способствующего скорейшему устранению патологии. Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также:

  • продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
  • спиртные напитки;
  • острые и жирные соусы;
  • маринованные и копченые блюда;
  • консервы.

Меню при спайках должно состоять из кисломолочных продуктов, постных супов, нежирных мясных и рыбных блюд, куриных яиц, фруктов и овощей, различных каш. Оптимально употреблять пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в сутки.

Чтобы избежать развития спаечного процесса, рекомендуется использовать противоспаечный гель, например, Мезогель. Он втирается в кожу тонким слоем. Можно выполнять специальные упражнения, направленные на устранение патологии.  Узнать больше про упражнения против спаек можно ТУТ.

Медикаментозное лечение

Терапия спаечного процесса

При бессимптомном течении патологии показана консервативная терапия, предполагающая использование лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Если указанные методы неэффективны, то по желанию пациентки проводится релапароскопия.

Хроническая болевая форма обычно лечится консервативно, в том числе путем местного воздействия на пораженные ткани. Практикуется физиотерапия и процедуры электрофореза с применением рассасывающих средств (йодидов и лидазы). Препараты назначаются для купирования болевого синдрома и других симптомов патологии.

Пациентка, у которой в результате спаечного процесса развилась кишечная непроходимость, госпитализируется в стационар. Далее проводится анализ жизнеспособности кишечника и решается вопрос о необходимости резекции с захватом здоровой ткани.

Лапароскопическое удаление спаек

Операционный инструментРассечение спаек осуществляется путем лапароскопического доступа. При этом на животе женщины делаются три надреза (размерами не более нескольких миллиметров). В процессе манипуляций восстанавливается нормальное соотношение органов репродуктивной системы, спайки удаляются, а в маточной трубе формируется новое отверстие взамен запаянного.

Способы удаления спаек:

  • лазеротерапия, при которой спайки после удаления матки и яичников или другой операции, рассекают лазером;
  • аквадиссекция – проблемные ткани устраняются с помощью воды, которая подается под давлением;
  • электрохирургия, при которой для ликвидации спаек в малом тазу применяется электронож.

Лапароскопия образовавшихся спаек редко приводит к осложнениям. После нее пациентка находится в стационаре не более двух суток. Домой отпускают на третий день и с этого момента она находится под наблюдением гинеколога по месту жительства.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

  1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

  1. Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются десятидневным курсом. Патологические изменения в малом тазу после операцииЦелями такого лечения являются:
  • размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
  • улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к перекручиванию и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.
  1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:
  • любые онкологические опухоли;
  • наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией;
  • нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Предотвратить появление спаек поможет умеренная двигательная активность и выполнение специальных упражнений. Перед тем, как приступить к ним, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса. Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.

Источник