Лапароскопия кисты яичника уфа
Лапароскопия – один из самых современных методов оперативной гинекологии. С ее помощью эффективно диагностируются и лечатся гинекологические заболевания. Данный вид операции широко применяется благодаря возможности проведения операций с сохранением органов и без вреда для репродуктивной функции женщины. Среди других безусловных преимуществ лапароскопии – ее малоинвазивность, минимизация кровопотери при оперативном вмешательстве и быстрое восстановление после операции. Врачи клиник «Мать и дитя» обладают большим опытом проведения лапароскопических операций разного уровня сложности.
Технология проведения лапароскопии
- При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, приборы для доступа к органам вводятся в брюшную полость через небольшие проколы. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние органов, в брюшную полость нагнетается углекислый газ.
- Лапароскоп – высокоточный оптический прибор, который выводит изображение высокого разрешения на монитор, благодаря чему операция проводится под визуальным контролем.
- Лапароскопию проводят под эндотрахеальным наркозом, обычно уже через 20-30 минут после завершения операции женщина приходит в себя. Восстановительный период после лапароскопии зависит от объема проведенного оперативного вмешательства — большинство операций возможно проводить в рамках стационара одного дня.
Применение лапароскопии в гинекологии
- Кисты и опухоли яичников (удаление кист, придатков матки);
- Миома матки (органосохраняющие и органоуносящие операции);
- Трубно-перитонеальное бесплодие (рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление скомпрометированных маточных труб в качестве подготовки к ЭКО);
- Эндометриоз (аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, в том числе ретроцервикальный);
- Выпадение матки (сакропексия, гистеропексия);
- Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности лапароскопическим доступом;
- Опухоли и кисты яичников во время беременности;
- Внематочная беременность;
- Злокачественные новообразования яичников, тела и шейки матки;
- Создание искусственной непроходимости маточных труб (хирургическая контрацепция).
В клиниках «Мать и Дитя» установлено самое современное оборудование для проведения лапароскопии, а хирурги центров обладают широким опытом проведения эффективных и безопасных хирургических операций.
- Лапароскопическое разделение спаек при спаечном процессе в брюшной полости и малом тазу;
- Лапароскопическое удаление маточных труб при внематочной беременности, при гидросальпингсе, при гнойном воспалительном процессе;
- Лапароскопическая фимбриопластика с целью восстановления проходимости труб;
- Лапароскопическое удаление опухолей и кист яичников, околояичниковых кист;
- Лапароскопическая каутеризация яичников, демедулляция при синдроме поликистозных яичников;
- Лапароскопическая стерилизация (создание непроходимости маточных труб с целью контрацепции);
- Лапароскопическое удаление миоматозных узлов различной степени сложности;
- Лапароскопическое удаление узлов эндометриоза различной степени сложности;
- Лапароскопическое иссечение очагов позадишеечного эндометриоза;
- Лапароскопическая надвлагалищная амутация матки, в том числе с придатками;
- Лапароскопическая экстирпация матки, в том числе с придатками;
- Лапароскопическое иссечение большого сальника;
- Лапароскопическая установка противоспаечного барьера;
- Лапароскопическая промонтофиксация культи шейки матки, культи влагалища;
- Лапароскопическое ушивание матки при перфорации.
Начнем с того, что мне было 28 лет, когда мы захотели с мужем второго ребенка. Не то чтобы мы уже начали его делать и у нас ничего не получалось, а просто подошли к этому вопросу очень ответственно, потому как и все родители на свете хотят, чтобы их малыш был здоров. Сначала мы с мужем просто прошли обычный медосмотр. Это делается у терапевта, по опыту скажу, что наилучшее время для прохождения всех анализов это лето, объясню почему: летом никому (в том числе и нам и вам, и даже бабушкам пенсионеркам) не хочется торчать в поликлинике в очереди, и как факт, очередей вообще нет, а если вы еще и записываетесь самыми первыми, а нас целых 2 человека и заходили мы всегда парой ко всем почти врачам, то время ваше экономиться просто нереально, мы успевали с утра до работы сдать все анализы и пройти парочку врачей. В течении недели мы БЕСПЛАТНО ( по полису ОМС) сдали кучу анализов крови, мочи и прочих жидкостей, прошли кардиолога, окулиста, терапевта и флюорографию. Так же сдавали всякую биохимию, РЭГ и ЭКГ, и к величайшему нашему счастью оказались здоровы абсолютно, что в нашем возрасте кстати нормально ( но береженного бог бережет).
Остался последний врач, который собственно и следит за беременностью — гинеколог, к нему само- собой я пошла одна. После осмотра, врач мне задавала обычные вопросы, посоветовала пить фолиевую кислоту в течении 2-х месяцев, воздержаться от алкоголя и курения, попить витаминки для беременных и приступать к делу. И на всякий случай спросила, давно ли я была на «женском узи». Когда я сообщила ей, что никогда там не бывала, она конечно удивилась, да и я кстати тоже. Почему за 28 лет даже после беременности и родов никто не отправлял меня на узи до сих пор остается для меня загадкой. Томить не буду, на узи мне сказали что у меня опухоль левого яичника — киста размером 7*7 см ( предположительно тератома). Тут же заведующая назначила день операции ( всего через месяц после узи) и дала список анализов ( всего 28 различных осмотров).
Большую часть анализов и осмотров я не напрягаясь сдала в той же больнице ( ГКБ № 21), без каких либо проблем и очередей. Не смогла я морально подготовить себя к мужчине проктологу ( а только они имелись в нашей больнице на тот момент) и нашла женщину в «Он-клиник» (+1500 руб), на онко-маркеры у нас в 21 больнице тоже не делают анализы, в любой другой клинике можно сделать (+2500 руб), ну и кончились в больнице маркеры на ВИЧ именно в этот период (клиника «Меги» +300 руб), далее еще были чулки послеоперационные 2 шт (+500 руб в Госаптеке). Еще брали пункцию, что то около 1500 руб. Вот и все мои затраты до операции.
Скажу сразу что положили в больницу меня за 1 день до операции. После 16.00 есть нельзя, чтоб после наркоза не было плохо и не тошнило. Сразу пожалуйста побрейте себе все ниже живота, я подумала, что это лишнее, как итог, мне выдали одноразовую мужскую бритву и отправили в общий туалет на этаже убирать все лишнее. И самое противное в этот день – это клизма, от нее не отвертеться. Перед сном делают успокаивающий укол, засыпаешь себе сном младенца и с утра просыпаешься свободный от переживаний, лично я и с утра была немного в какой то эйфории.
Сама операция проходит незаметно. Тебя привозят в операционную, все тебе улыбаются, делают укольчик и ты засыпаешь. Прям такое небольшое блаженство перед пробуждением. Когда я просыпалась от наркоза, первая мысль была, что меня парализовало, я не могла пошевелить ничем, ни руками ни ногами, не могла произнести ни звука. Это было страшно, как потом оказалось это такой некий «отходняк» от наркоза. Конечно хорошо было бы, чтобы кто-нибудь из родных сидел с вами 2 часа после наркоза, но если так уж получилось, что никто не смог приехать, то не волнуйтесь, девочки в палате обязательно вам помогу, принесут водичку, не дадут заснуть. Такая вот женская солидарность, все в палате лежат либо после операции, либо за один день до нее. От наркоза все отходят по разному, кто-то истерит, кто-то плачет, а кто-то смеется без остановок. Первый день конечно тяжеловато, все болит, катетер в мочевом пузыре страшно напрягает, но медсестры периодически приходят и делают обезболивающие. А перед сном вкалывают какое – то мощное средство, от которого вы мгновенно проваливаетесь в сон. На второй день уже намного легче, начинаешь вставать с кровати, самостоятельно ходишь в туалет, на третий день мечтаешь о том, чтобы выписали. Выписывают в среднем на 5тый день, к этому времени боли уже почти не остается, хотя тяжеловато спускаться и подниматься по лестнице, и само собой ни в коем случае не надо поднимать тяжести. Еще через пару дней снимают швы, по началу они мне казались огромными, но теперь по прошествии 6ти месяцев их почти не видно, вернее видно только один, диаметром менее 1 см, и тот находиться практически под резинкой трусов, чему я очень рада.
После операции: строгая диета после операции убрали с моего тела 2,5 кг. Мне были прописаны уколы «лонгидаза» + 2500 руб – 10 штук (кстати ооочень болючие) и совершенно бесплатно почти месяц я ходила на физ.лечение в ту же больницу, купив какие то не очень дорогие жидкости для физ.аппаратов ( около 1000 рублей).
Посчитаем мои затраты- примерно 10 000 рублей, при этом мне сохранили трубу и яичник, шрамов не осталось и я здорова. Я чрезмерно благодрна врачам- хирургам ГКБ 21 г.Уфа и заведующей гинекологического отделения.
Это единственное напоминание об операции спустя 6 месяцев…
Правда детей мы пока передумали делать, что-то опять погулять захотелось, таким теперь здоровым =))) Всем здоровья, и доверяйте врачам!
ГИНЕКОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
- Постановка Шиллер-теста
620 р - Кольпоскопия расширенная
3 300 р - Видеокольпоскопия расширенная
4 150 р - Процедура в гинекологическом кабинете
980 р - Химическое удаление единичных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (до 3 ед) (солковагином)
2 700 р - Химическое удаление множественных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (более 3-х ед) (солковагином)
3 700 р - Гидросонография
8 000 р - Экспресс-тест на подтекание околоплодных вод (Амниоквик)
2 400 р - Экспресс — тест для диагностики преждевременных родов Actim Partus Test №1
2 900 р - Введение/удаление подкожного контрацептива «Импланон» (без стоимости импланта)
5 750 р - Введение акушерского пессария
3 700 р - Введение акушерского пессария (импортный)
5 800 р
- Постановка Шиллер-теста
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАЛЫЕ ОПЕРАЦИИ
- Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала
8 650 р - Биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала
7 500 р - Биопсия эндометрия (пайпель)
5 300 р - Мини-аборт
13 000 р - Инструментальное прерывание беременности до 12 недель
16 000 р - Инструментальное удаление плодного яйца при неразвивающейся беременности
16 000 р - Инструментальное выскабливание цервикального канала
4 350 р - Гистероскопия
7 750 р - Инструментальное выскабливание матки
8 250 р - Раздельное диагностическое выскабливание
10 600 р - Разделение внутриматочных синехий, 1 категория сложности
6 700 р - Разделение внутриматочных синехий, 2 категория сложности
12 150 р - Удаление полипа эндометрия
7 800 р - Удаление полипа цервикального канала
6 500 р - Бужирование цервикального канала
4 300 р - Конизация (диатермокоагуляция) шейки матки
19 000 р - Удаление кисты бартолиниевой железы
22 150 р - Марсупиализация
13 400 р - Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
7 450 р - Трансвагинальная пункция кисты (под контролем УЗИ)
11 000 р - Коагуляция грануляционной ткани
5 400 р - Гистероскопия с РДВ
15 450 р - Биопсия шейки матки
5 000 р - Биопсия шейки матки расширенная
5 350 р - Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца
5 100 р - Радиоволновое /или лазерное удаление единичных (до 3-х ед.) кондилом /или папиллом
4 650 р - Радиоволновое /или лазерное удаление множественных (более 3-х ед.)кондилом /или папиллом влагалища, вульвы, шейки
7 730 р - Радиоволновое /или лазерное лечение эрозии шейки матки
8 650 р - Радиоволновое/или лазерное вскрытие наботовых кист шейки матки
3 300 р - Вскрытие наботовых кист шейки матки 2 степени
3 500 р - Вскрытие наботовых кист шейки матки 3 степени
4 650 р - Разделение синехий малых половых губ (для детей)
3 500 р - Петлевая электроэксцизия радиоволновым аппаратом
13 900 р
- Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
- Лапароскопия диагностическая/ или лапароскопия в гинекологии
45 000 р - Лапароскопия 2й степени (при наличии спаечного процесса / или повторного вхождения)
68 000 р - Хромосальпингоскопия (при лапароскопии)
4 500 р - Биопсия яичников (при лапароскопии)
3 000 р - Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени (при лапароскопии)
8 000 р - Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу III-IV степени (при лапароскопии)
16 000 р - Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии)
8 000 р - Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя сложности (при лапароскопии)
13 500 р - Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии)
8 000 р - Коагуляция, ушивание яичников (при лапароскопии)
6 000 р - Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
6 000 р - Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
11 000 р - Удаление параовариальной кисты (при лапароскопии)
6 000 р - Тубэктомия двусторонняя (при лапароскопии)
16 500 р - Тубэктомия (при лапароскопии)
11 000 р - Туботомия (при лапароскопии)
11 000 р - Деторсия придатков (при перекруте), 1 категория сложности (при лапароскопии)
8 000 р - Деторсия придатков (при перекруте), 2 категория сложности (при лапароскопии)
15 000 р - Создание непроходимости маточных труб (стерилизация) (при лапароскопии)
10 000 р - Миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) (при лапароскопии)
14 500 р - Миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) (при лапароскопии)
18 000 р - Коагуляция очагов эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии)
8 500 р - Коагуляция очагов эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии)
15 500 р - Иссечение эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии)
22 000 р - Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии)
60 000 р - Ушивание матки при перфорации (при лапароскопии)
6 000 р - Сальпингонеостомия (при лапароскопии)
15 000 р - Введение противоспаичного препарата «Мезогель» при лапароскопических операциях
2 500 р
- Лапароскопия диагностическая/ или лапароскопия в гинекологии
ВЛАГАЛИЩНЫЕ / ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
- Устранение ректоцеле, кольпоперинеолеватеропластика
50 000 р - Удаление кисты влагалища
10 000 р - Коррекция малых половых губ
25 000 р - Рассечение девственной плевы
5 000 р - Восстановление девственной плевы
20 000 р - Рассечение задней спайки влагалища
9 500 р - Лабиопластика
40 000 р
- Устранение ректоцеле, кольпоперинеолеватеропластика
КОМПЛЕСНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
- Введение гидрогеля при стрессовом недержании мочи (без стоимости гидрогеля)
17 000 р
- Введение гидрогеля при стрессовом недержании мочи (без стоимости гидрогеля)
Отделение урогинекологии медицинского центра «Семья» имеет комфортабельные палаты, операционную и манипуляционную, оснащенные современным оборудованием. Оперативное лечение проводится малоинвазивным способом с использованием лапароскопических методик, что позволяет минимизировать пребывание в больничных условиях.
Фаттахов Ильдар Аслямович
Заведующий отделением урогинекологии МЦ «СемьЯ», уролог, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Окончил Башкирский государственный медицинский институт в 2000 году. С 2003г по 2015г работал в Республиканском перинатальном центре в отделении Реконструктивной и пластической хирургии. В 2013г в г. Оренбург, защитил кандидатскую диссертацию на тему «Медико-социальные аспекты состояния здоровья мужского населения в Республике Башкортостан» Проходил обучения в ведущих центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Казани. Владеет хирургической эндоскопией в гинекологии.
Сагадеева Наталья Ануровна
Акушер-гинеколог, врач высшей категории, отличник здравоохранения РБ
Окончила Башкирский государственный медицинский институт в 1981 году. С 1982г по 2009г работала В РКБ им. Г.Г. Куватова гинекологом противосептического центра. С 2009г по 2015г работала в Республиканском перинатальном центре в отделении Реконструктивной и пластической хирургии. Владеет всеми видами акушерских и гинекологических операций (лапароскопия, лапаротомия, пластические операции на влагалище и шейке матки).
Лапароскопия это малоинвазивное вмешательство, проводимое с оперативной целью и целью диагностики.
Данное вмешательство выполняют путем проникновения к органам малого таза при помощи небольших проколов брюшной стенки, через которые вводят инструменты для манипуляции. В манипуляторах имеются в свою очередь микроинструменты, специальная подсветка, а также микрокамеры, с помощью которых производится контроль операции, в то же время большие разрезы не делаются, что понижает риск осложнений после операции, минимальна травма тканей во время самой операции и уменьшены сроки реабилитации. При проведении лапароскопического вмешательства, чтобы стенка брюшной полости позволяла проводить осмотр и операцию, ее приподнимают с использованием газа — накладывают пневмоперитонеум (другими словами надувается живот).
Показаниями к лапароскопической операции являются:
- бесплодие неясной этиологии (не выявлена при тщательном неинвазивном обследовании).
- неэффективность лечения гормонами при бесплодии,
- вмешательства на яичниках,
- подозрение на спаечную болезнь,
- эндометриоз придатков матки, яичников, полости малого таза,
- миоматозное поражении матки,
- непроходимость маточных труб,
- трубная беременность,
- перекрут яичника, кист,
- исследование малого таза.
Основными преимуществами лапароскопического вмешательства являются следующие:
- При данном способе врач может достаточно полно и точно осмотреть оперируемые органы, так как техника позволяет сильно оптически увеличить эту область.
- Малая инвазивность. Нарушение структуры тканей при лапароскопической операции максимально снижено, а значит, их заживать они будут очень быстро.
- Минимальная потеря крови (исключаются случаи, когда задеты сосуды при операции).
- Время обязательного нахождения в стационаре после операции уменьшены. На данный факт, безусловно, обращают свое внимание женщины трудоспособного возраста.
- Минимальная боль после проведения лапароскопии.
- Не будет практически рубцов после вмешательства. Потому что при этой процедуре швов минимальное количество, после их заживления не будет грубых рубцовых тканей на коже.
- Ускорено время восстановления, окончательная трудоспособность возвращается достаточно быстро.
- Использование лекарств будет минимальным.
- Нет строгих ограничений в послеоперационном приеме пищи. Питание после лапароскопического вмешательства приближено к обычному с некоторыми исключениями.
- Крайне редко возникают осложнения вроде спаек после операции, особенно распространенных при открытых операциях.
Диагностическое лапароскопическое вмешательство сегодня самый точный метод, позволяющий выявить различные гинекологические заболевания, что, безусловно, относится к преимуществам.
Очень много операций в гинекологии выполняются планово, и они тоже проводятся лапароскопически. При этом главными показаниями к процедуре являются такие:
Стерилизация. После данного вмешательства теряется способность к оплодотворению, так как ооцит не может попасть в матку. Подобный метод в некоторых случаях является лучшим вариантом контрацепции. А порой стерилизация выполняется и по медицинским показаниям.
- Кисты или другие опухолевые образования яичников (тератома, эндометриома, цистаденома).
- Эндометриоз. Беременность после лапароскопической операции эндометриозных узлов наступает в половине случаев в течение 6 месяцев.
- Миома матки. Показанием к операции является наличие узлов на ножках, частые и обильные кровотечения и низкая эффективность консервативного лечения.
- Лапароскопическое вмешательство при бесплодии. В этом случае скорее всего имеется в виду трубное бесплодие, а именно, если имеются спайки на маточных трубах.
- Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Данная операция обычно рекомендована при развитии процессов нагноения спайки, при гидросальпинксе.
- Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (выполняются пластические операции лапароскопическим путем).
- Удаление матки (гистерэктомия) частичное или тотальное (по показаниям).
- Удаление яичника с сохранением маточной трубы или без сохранения. Назначается, как правило, при крупных доброкачественных опухолевых образованиях яичников.
Этапы операции
Пространство в малом тазу крайне ограничено, поэтому для лучшей видимости проводят его искусственное расширение — вводят специальный газ. При этому после анестезии пациентке проводят процедуру наложения пневмоперитонеума и вводится газ, приподнимающий стенку брюшины. Этот газ должен быть абсолютно безопасен для пациентки, нетоксичен, а также быстро поглощаем тканями и не раздражающий и не вызывающий аллергических реакций (обычно это аргон, углекислый газ). Проведение лапароскопии.
После лапароскопического вмешательства
Пациентке возвращается сознание еще на операционном столе, врачи выполняют проверку ее состояния и рефлексов, на каталке перевозят в послеоперационную палату.
При лапароскопической операции показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают пациентку в туалет и для улучшения кровообращения уже через несколько часов.
Осложнения
Процент различных осложнений при лапароскопической операции низок, гораздо ниже, чем при открытых операциях.
В сравнении с открытыми полостными операциями в гинекологии лапароскопический метод имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не будет шрамов от операции, очень низок риск послеоперационных осложнений и спаек, период реабилитации крайне мал.