Лапароскопия миомы матки харьков
Лапароскопия – современная малотравматичная хирургическая методика, при помощи которой операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия, в то время как обычная хирургия требует больших разрезов.
Лапароскопию широко применяют для определения причин и лечения женского бесплодия, если есть эндометриоз, аномалии развития внутренних половых органов, в случае внематочной беременности, для коррекции функции яичников в случае поликистоза, для удаления кист яичников, узлов лейомийомы, для хирургической стерилизации.
Основной инструмент в лапароскоческой хирургии – современный лапароскоп: телескопическая трубка, которая включает систему линз и присоединяется к видеокамере, обеспечивающей очень четкое изображение. Брюшную полость обычно наполняют углекислым газом для создания оперативного пространства.
Проводя лапароскопию, на передней брюшной полости делают 2-3 надреза, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп и инструменты. Наличие в Клинике современного оборудования дает возможность выявить даже малейшие патологии. В Клинике репродуктивной медицины им. академика В.И. Грищенко используют высококачественное оборудование только лучших производителей (Karl Storz, Richard Wolf), что обеспечивает квалифицированному хирургу возможность бережно и эффективно провести операцию, достоверно определить причины бесплодия и устранить их.
Лечение с помощью лапароскопии применяют:
- для диагностики с целью выявить причины бесплодия (может включать биопсию пораженного органа по медицинским показаниям)
- при наличии доброкачественных опухолей яичников
- при наличии миомы матки
- при наличии аномалий развития внутренних половых органов
Если у женщины есть показания на проведение лапароскопической операции, лучшим решением будет проводить ее заблаговременно. Таким образом пациентка может самостоятельно выбрать клинику и врача, которым она доверяет. Если операция срочная, то ситуация может быть иной, и ее будут оперировать в ближайшем доступном для этого месте.
Срочное лечение лапароскопией применяют при:
- внематочной беременности
- апоплексии (разрыве) яичника с внутрибрюшным кровотечением;
- разрыве кисты яичника;
- искажении «ножки» кисты яичника;
- гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- дифференциальной диагностике и острой хирургической и гинекологической патологии;
- некроза субсерозных миоматозных узлов
- диагностике и лечении осложнений во время или после проведения гинекологических манипуляций.
В Клинике репродуктивной медицины им. академика В.И. Грищенко проводят такие лапароскопические операции:
- Лапароскопия диагностическая
- Сальпингоовариолизис
- Тубэктомия
- Удаление кист яичников
- Консервативная миомэктомия
- Экстирпация матки
Преимущества лапароскопии:
- Маленькие надрезы легко и быстро заживают, не остаются послеоперационные рубцы
- Минимальная кровопотеря
- В случаях, когда традиционная хирургия предполагает удаление всего органа, лапароскопия сохраняет этот орган
- Минимизируют количество повреждений брюшины, покрывающей внутренние органы, а, соответственно, и образование спаек
- В послеоперационный период функция кишечника и мочевого пузыря не нарушается
- Вечером в день операции женщина встает и самостоятельно ходит
- Пациентке необходимо стационарное лечение только 1 день, а потом ее можно выписать домой
Лапароскопия
Лапароскопия (др. греч. λαπάρα — пах, чрево + др. греч. σκοπέω — смотрю) – современный метод оперативного лечения, при котором оперативные вмешательства на внутренних органах проводятся без разреза передней брюшной стенки через 2-4 прокола (отверстия размером от 0,5 до 1,5 см). Через одно отверстие вводится оптическая система (лапароскоп), позволяющая визуализировать под увеличением содержимое брюшной полости и малого таза. По остальным отверстиям вводится инструментарий, для произведения различных манипуляции во время операции.
Виды операций
Лапароскопические методы лечения широко используются в гинекологии. Операции делятся на диагностические и лечебные. Однако данное деление весьма условно. Во время диагностической операции врач может выявить патологию и произвести необходимые манипуляции, что переведет данную операцию в категорию лечебной.
Так, например, при диагностической лапароскопии по поводу бесплодия может быть выявлен спаечный процесс в области маточных труб. В данной ситуации будет выполняться разъединение спаек, и операция будет считаться лечебной.
С другой стороны, во время лечебной лапароскопии, может возникнуть ситуация, когда лечение окажется нецелесообразным или же потребуется открытая полостная операция. В таком случае такая манипуляция будет диагностической.
Лапароскопия делится на плановую и экстренную (ургентную) (лапароскопия кисты яичника и маточных труб). Плановая операция выполняется при состояниях и заболеваниях не угрожающих жизни пациентки. В данном случае пациентка обследуется перед операцией, подготавливается к оперативному лечению. При необходимости срочного оперативного лечения (внематочная беременность, апоплексия яичника) выполняется ургентная лапароскопия.
Рис. 1. Схема лапароскопической операции в гинекологии.
Показания к операции
В «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» производятся операции при различной гинекологической патологии. Можно выделить следующие основные заболевания и состояние, при которых проводится лапароскопическое оперативное лечение:
• Бесплодие (с целью диагностики проходимости маточных труб и последующего восстановления проходимости)
• Эндометриоз
• Миома матки
• Синдром поликистозных яичников
• Кисты и опухоли яичников
• Хирургическая стерилизация (при обращении женщины, которая в будущем не планирует беременность и роды, заинтересована в данной операции в контрацептивных целях. Данная процедура является необратимой).
Методика выполнения операции
В типичных случаях при гинекологических операциях (лапароскопия) основной прокол выполняется в области пупка. По данному отверстию вводится лапароскоп, подается газ, который раздувает брюшную стенку, что необходимо для выполнения данной операции. Дополнительные отверстия делаются справа и слева внизу живота (рис. 2). В случае необходимости через 4 прокол устанавливается дополнительный инструмент.
Рис. 2. Типичные места прокола при лапароскопической операции в гинекологии
Микросальпингоскопия
В «Центре репродукции профессора Феськова А.М. ®» при лапароскопической операции по поводу бесплодия во время проверки проходимости маточных труб возможно проведение микросальпингоскопии. Во время данной процедуры дополнительная камера вводится непосредственно в маточную трубу. Метод позволяет оценить фимбрии («бахромчатые выросты» в концевом отделе маточной трубы) и эндосальпингс (внутренний слой маточной трубы, покрытый ресничками), которые служат для захвата яйцеклетки и продвижения ее по маточной трубе (рис. 3-5).
Рис. 3 Микросальпингоскопия Рис. 4 Схема микросальпингоскопии
Рис. 5 Оценка фимбрий и эндосальпингса во время микросальпингоскопии
Сколько стоит лапароскопия в Харькове
Когда вам назначается лапароскопия, цена ее будет зависеть от сложности процедуры и цели ее проведения. Так, стоимость операции диагностической лапароскопии в нашем центре от 8250 грн. Точную стоимость вы можете узнать только после консультации со специалистом.
В стоимость операции входит:
- работа операционной бригады;
- сопровождение анестезиолога во время операции;
- необходимые медикаменты во время и после операции;
- первые сутки пребывания в послеоперационной палате под наблюдением среднего медицинского персонала.
При проведении лапароскопии в клинике профессора Феськова А.М. Вам выдается больничный лист
Узнать подробнее о том, сколько стоит лапароскопия, и записаться на прием вы можете по телефонам Call-центра «Центра репродукции профессора Феськова А.М. ®» 0 800 50 77 90, (057) 760 46 66, (067) 579 97 85, либо через Skype: sana-med
Лапароскопия — один из новейших методов современной хирургии, позволяющий при помощи специальных оптических приборов и без разреза проводить детальный осмотр органов брюшной полости, в том числе органов малого таза.
Новейшие медицинские технологии позволяют также применять лапароскопию и для хирургических вмешательств. С помощью оперативной лапароскопии стало возможным в несколько раз повысить эффективность лечения таких серьезных гинекологических заболеваний как:
- бесплодие
- эндометриоз
- киста яичников
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- опухоли яичников
- миома матки
- внематочная беременность
- аденомиоз
- стерилизация.
При некоторых состояниях показана экстренная лапароскопия, в частности при:
- трубной беременности
- кровотечении, вызванном аденомиозом
- кровотечении, вызванном миомой матки
- разрыве кисты яичника
- перекруте придатков матки
- апоплексии яичника
- острых воспалительных заболеваниях придатков матки.
Техника выполнения лапароскопической операции
В поликлинике «ДОКТОР АЛЕКС» большинство гинекологических оперативных вмешательств выполняются с помощью трех троакарных проколов.
Троакар — хирургический инструмент, в виде полой стальной трехгранной иглы с надетой на нее трубкой предназначен для осуществления проколов в стенке брюшной полости.
Через пупок вводится троакар диаметром до 10 мм — для лапароскопа (видеокамеры), в нижней части живота два троакара диаметром 0,5 см — для хирургических инструментов.
Затем в брюшную полость вводится углекислый газ (безвредный для человеческого организма) с целью поднятия брюшной стенки и более свободного доступа к внутренним органам. Хирургическими инструментами осуществляются определенные манипуляции: резекция части органа, остановка кровотечения, удаление патологических образований, наложение швов.
Весь процесс лапароскопической операции передается на экран монитора с многократным оптическим увеличением, благодаря чему достигается высокая точность манипуляций, что снижает травматичность процедуры.
После завершения операции троакарные раны 0,5 см заклеиваются пластырем, на раны размером 1 см накладывается внутрикожный косметический шов рассасывающейся нитью. В дальнейшем на теле пациентки не остается никаких рубцов, что немаловажно для любой женщины.
Лапароскопические вмешательства, как правило, выполняются под наркозом, хотя несложные манипуляции могут проводиться под комбинированным местным обезболиванием.
ПРЕИМУЩЕСТВА:
- отсутствие контакта тканей брюшной полости с перчатками хирурга (на органы и брюшину не попадает тальк, не используются марлевые салфетки, минимизированы манипуляции с кишками). Все это существенно понижает риск возникновения послеоперационного спаечного процесса, который зачастую приводит к бесплодию и др. патологиям;
- операция практически бескровна;
- уменьшение травматизации пациента во время операции;
- сокращение срока нахождения в стационаре после операции;
- быстрая реабилитация и отличный косметический эффект;
- отсутствие послеоперационных болей, что в большинстве случаев не требует применения анальгетиков.
Лапароскопический метод оперативного вмешательства заключается в проведение манипуляций под контролем лапароскопа — устройства, содержащего систему линз, присоединенную к видеокамере.
Сигнал от нее подается на монитор, где создается изображение объекта операции и окружающих его тканей высокой четкости.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ, так как отсутствие необходимости в больших разрезах. Для введения эндоскопа и проведения лечебных мероприятий достаточно небольших разрезов размерами 0,5-1,5 см , которые впоследствии могут зажить без образования рубца.
Сегодня около 95% всех гинекологических операций можно выполнять лапароскопическим способом. Такой способ хирургического вмешательства достаточно широко практикуется во всем мире. С его помощью можно быстро и успешно оперировать многие органы. До недавнего времени аналогичная обычная хирургическая операция довольно долго и болезненно переносилась пациентами, то сейчас период восстановления существенно короче и не имеет многих негативных последствий полостных операций. Лапароскопия по праву признана одним из наиболее эффективных методов диагностики и лечения различных заболеваний.
Лапароскопические операции дают возможность сочетать прогрессивный хирургический доступ с самыми современными технологическими решениями, которые постоянно повышают надежность и безопасность операций.
Основные показания для проведения лапароскопии:
бесплодие
опухоли и кисты матки или ее придатков;
трубная (внематочная) беременность;
спайки
перфорация матки;
кисты, опухоли и апоплексия яичника;
эндометриоз;
стерилизация и другие операции
Кроме этого лапароскопия как диагностический и хирургический метод применяется при дисменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, опухолях внутренних гениталий, стойком болевом синдроме неясной этиологии. С помощью лапароскопии проводятся и операции по удалению безнадежно больных органов — маточных труб, яичников и т.д.
При лечении внематочной беременности удается сохранить маточные трубы. Одно из главных достоинств лапароскопии — минимальный период реабилитации после хирургического вмешательства. Если при традиционной операции работоспособность восстанавливается только через 1,5 -2 месяца, то после лапароскопической — уже через 2-3 недели.
Преимущества лапароскопической операции:
выраженный косметический эффект, за счет отсутствия большого разреза. Вместо широкого разреза брюшной стенки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три-пять маленьких разрезов от 0,5 до 1 см;
практически отсутствуют послеоперационные боли, что снижает показания к назначению после операции обезболивающих медикаментов;
значительно сокращается пребывание в послеоперационной палате интенсивной терапии и стационаре (1-2 суток);
быстрое восстановление нормального самочувствия и способности к обычной трудовой и бытовой деятельности.
В нашей клинике не экономят на здоровье пациентов — в распоряжении наших опытных гинекологов находится современная техника для проведения лапароскопических операций любой сложности.
Качество оборудования и мастерство врачей обеспечивают эффективное лечение всего спектра гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства.
Причины, которые вызывают миомы
Механизм появления миомы до конца не изучен. Чаще всего болеют женщины в возрасте 30−40 лет.Среди факторов, способствующих росту опухоли выделяют:
- наследственность / генетическая предрасположенность;
- гормональный дисбаланс;
- нарушение обмена веществ;
- избыточный вес, ожирение, гиподинамия;
- гипертония;
- хронический стресс и частые стрессовые ситуации;
- хронические заболевания и травмы половых органов;
- позднее начало менструаций;
- сахарный диабет;
- аборты;
- внутриматочные контрацептивы.
Предрасполагающие факторы бескаменного холецистита
Хроническое течение заболевания приводит к распространению воспалительных очагов на наружный покров желчного мешка. В серозном слое органа образуются фибринозные налеты с последующей инфильтрацией клетчатки. Прогрессирование патологического процесса приводит к спаечному образованию вокруг желчного пузыря.
Предрасполагающие факторы:
- глистные инвазии;
- ожирение и несбалансированное питание;
- тромбоз воротной вены;
- реакции гиперчувствительности (аллергические проявления);
- нестабильный эмоциональный фон;
- эндокринные нарушения;
- новообразования;
- дуоденальное зондирование (при повреждении слизистой развивается воспалительный процесс);
- спазм сфинктера Люткенса (приводит к застою желчи);
- обширное термическое повреждение тканей;
- травмы, повлекшие повреждение внепеченочных желчных протоков;
- повреждение стенок органа панкреатическими ферментами;
- дисфункция желчных протоков;
- опущение внутренних органов;
- гормональная перестройка организма при беременности;
- малоподвижный образ жизни;
- сопутствующие заболевания (гипертензия, атеросклеротические изменения в сосудах, холестаз, нарушение сократительной функции мышечного волокна).
Сопутствующие заболевания
- Воспаление легочной ткани (пневмония);
- мочекаменная болезнь;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- воспаление придатков у женщин (яичники, фаллопиевы трубы).
Кровоснабжение желчного мешка осуществляется через печеночную артерию. Сбой доставки питательных веществ приводит к хроническому некалькулезному холециститу.
Симптомы: как проявляется миома матки?
В начальных стадиях, женщины даже не подозревают, что больны. Болезнь почти никак не проявляет себя на малых сроках, имея маленькое новообразование. У части пациенток (около 20%) обнаруживается при походе к врачу или при УЗИ.
Почти в половине случаев образование миомы протекает бессимптомно, особенно если небольшие опухоли формируются под брюшиной или в мышечных стенках матки. Симптомы в основном проявляются тогда, когда уже есть увеличение в размерах.
Симптоматика зависит от месторасположения, размера и количества новообразований. О наличии миомы свидетельствуют:
- сбой менструального цикла;
- тяжелые менструальные кровотечения;
- кровяные выделения частого характера, независимо от менструации;
- боль при половом акте;
- ощущение тяжести в области живота, таза;
- частое мочеиспускание;
- репродуктивные проблемы / бесплодие;
- увеличенный в объеме живот;
- набор лишних килограммов.
Типы миом матки
По расположению выделяют 5 видов миом, расположенных в миометрии.
- Субсерозная, возникает на теле матки с наружной стороны и прогрессирует в наружную полость таза. Такая опухоль не ведет к сильным изменениям менструального цикла или совсем не проявляется, но доставляет неудобства, так как оказывает давление на окружающие органы и ткани.
- Субмукозная (подслизистая) миома матки образуется в слизистой оболочке и прорастает узлами глубоко в матке, опускаясь в шейку матки и влагалище. Приводит к обострению выраженных симптомов заболевания.
- Интрамуральная/интерстициальная (внутримышечная), образуется в середине слоя мягкой ткани и влечет увеличение матки. Самый распространенный вид миом. Такая миома нарушает цикл месячных, проявляется болью и давлением в тазовой области.
- Подбрюшинные — находятся под наружной оболочкой стенок органа, давят на мочевой пузырь, провоцируя ложные позывы к мочеиспусканию.
- Межсвязочные — прорастают между связками, удерживающими половые органы женщины в области малого таза.
Чем отличается миома от полипа
Стенку матки формируют два вида тканей: эндометрий (внутренний слой) и миометрий (мышечная оболочка) — оба вида клеток способны продуцировать опухоли.
В случае разрастания эндометрия образуются полипы, при аномальном росте миометрия — миомы. Фиброиды (узелки матки) более плотные, чем полипы. Они гораздо большего размера: если полип может достигать в диаметре нескольких сантиметров, то миома способна разрастись до размеров арбуза.
Полипы изредка перерождаются в злокачественные опухоли. Фибромы являются доброкачественными опухолями и риск рака не увеличивают. Образование полипов почти всегда бессимптомно, в отличие от фибром, — они болевых ощущений не вызывают.
Осложнения
Отсутствие терапевтических мер вызывает нарушение работы всего организма и приводит к осложнениям.
Выделяют такие осложнения:
- поражение печени воспалительно-дистрофического характера (реактивный гепатит);
- воспаление желчевыводящих протоков (холангит);
- образование конкрементов;
- воспаление поджелудочной железы (панкреонекроз);
- воспаление брюшины (перитонит);
- абсцесс в брюшинном пространстве;
- инфекционно-токсический шок;
- прободение стенок пузыря (вследствие эмпиемы);
- скопление транссудата в пузыре (водянка).
