Лапароскопия при миоме цена удаления матки
Главное отличие лапароскопического метода при миомах матки — это то, что вмешательство выполняется через небольшие проколы с помощью специального инструментария.
Цена на вмешательство, проведенное лапароскопическими методами немного выше, чем традиционного удаления, но это с лихвой окупается малой травматичностью операции.
Общая информация
Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон стенки матки. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при очередном визите к гинекологу.
Иногда миома проявляется такими симптомами:
- боль внизу живота и области поясницы;
- кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
- обильные и болезненные месячные;
- запоры, нарушения мочеиспускания, так как узел может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, провоцируя неправильную работу органов;
Без надлежащего лечения консервативными и оперативными методами миома приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, бесплодию. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное новообразование.
В зависимости от локализации в толще стенки матки различают такие виды миом:
- интерстициальная — расположена непосредственно в стенке матки;
- субсерозная — растет в брюшную полость;
- субмукозная — растет в полость органа.
Точные причины возникновения патологии остаются неизвестными. Основными предрасполагающими факторами являются чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, гормональный дисбаланс, отягощенная наследственность.
Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
Преимущества, недостатки операции
Лапароскопическое удаление миомы обладает рядом преимуществ перед традиционной лапаротомической операцией.
К основным из них относятся:
- Короткая длительность вмешательства. Хирургу не нужно тратить время на большой разрез, остановку кровотечения и зашивание раны.
- Малое количество применяемых медикаментов, в частности, после вмешательства.
- Короткий восстановительный период после удаления, что объясняется малой травматизацией и быстрым заживлением послеоперационной раны.
- Пациенты выписываются из больницы уже через несколько суток, что имеет немаловажное психологическое и экономическое значение.
- Отсутствие крупных послеоперационных рубцов — после лапароскопических операций на матке остаются лишь малозаметные шрамы в местах проколов.
- Возможность провести операцию в тех случаях, когда традиционная лапаротомия противопоказана.
Недостатков у удаления миомы матки лапароскопическим методом всего два — необходимость в дорогостоящем оборудовании и специально обученном персонале. Именно это и сказывается на стоимости операции.
Читайте также
Показания и противопоказания к операции
Хирургическое вмешательство по удалению миомы матки показано в таких случаях:
- размеры опухоли у женщин репродуктивного возраста соответствуют 12 неделям беременности и более;
- наличие минимум одного узла, диаметр которого превышает 3,5 см, у женщин, планирующих рождение ребенка;
- миома, ставшая причиной бесплодия или невынашивания беременности, при отсутствии других причин;
- частые кровотечения из матки, ставшие причиной железодефицитной анемии;
- быстрый рост опухоли — миома за год становится размером более 4 недель беременности;
- выраженный болевой синдром;
- нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.
Противопоказания к удалению узлов эндоскопическими методами:
- сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в период декомпенсации;
- сахарный диабет;
- тяжелые нарушения работы печени;
- нарушения работы свертывающей системы крови;
- подозрение на неопластический процесс злокачественного характера, в таких случаях к лапароскопическому удалению прибегают только после биопсии и патоморфологического изучения материала;
- множественная миома — частота ее рецидивов после удаления с помощью лапароскопии достигает 30%, тогда как при одиночных узлах лишь 10%;
- спаечный процесс брюшной полости, оставшийся после перенесенных операций;
- ожирение II–III степени.
Большинство противопоказаний к лапароскопии при миоме носят относительный характер. При их наличии хирург должен тщательно взвесить потенциальную пользу и вред, и лишь после этого принимать решение по поводу целесообразности вмешательства.
Ранее имело ограничения удаление «трудных» миом матки. В эту группу входят узлы диаметром более 7–8 см, а также расположенные в труднодоступных местах опухоли матки. На сегодняшний день медицине применяют предоперационную эмболизацию артерий матки.
С помощью манипуляции гинекологи сохраняют детородный орган, что делает возможным последующую беременность и роды.
Подготовка
Оперативное вмешательство — резекцию миоматозных узлов проводят только после тщательной подготовки. Прежде всего, пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Врач проводит объективный осмотр, исключает воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, берет мазки на флору. Точное место, где расположена миома, и ее размеры определяют с помощью ультразвукового исследования.
По показаниям проводят МРТ матки. Из общеклинических анализов женщине следует сдать:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический скрининг крови;
- коагулограмму;
- кровь на группу;
- кровь на ВИЧ и сифилис.
При наличии сопутствующих заболеваний показана консультация терапевта или узкого специалиста. Так как операция по удалению миомы матки проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог.
Манипуляция проводится натощак, после предварительной очистки кишечника.
Проведение вмешательства
Лапароскопию делают в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
Если хирурги сохраняют детородный орган, то операцию разделяют на такие этапы:
- прокол передней брюшной стенки и заполнение брюшной полости углекислым газом;
- осмотр внутренних органов, уточнение плана операции;
- удаление миоматозных узлов;
- устранение дефектов миометрия;
- повторная ревизия внутренних органов после того, как миому удалили;
- извлечение инструментария, зашивание проколов.
Операция по удалению матки при множественных или крупных миомах проходит также поэтапно:
- выделение и прошивание крупных сосудов;
- пересечение связочного аппарата;
- удаление матки.
Когда миома удалена пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ее состоянием следит средний медперсонал и врач-анестезиолог. После выхода из наркоза женщину переводят в специализированное отделение.
Послеоперационный период
Послеоперационный период после удаления миоматозных узлов матки эндоскопическими методами условно разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента окончания операции и до выписки пациентки из стационара, второй — с момента выписки, до полного восстановления. Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится 3–5 дней, поздний — около месяца.
Чтобы восстановление прошло гладко, женщине следует придерживаться таких рекомендаций:
- избегать перегрева и переохлаждения, а ванну заменить на гигиенический душ;
- не поднимать груз весом более 2–3 кг;
- не заниматься спортом;
- воздержаться от половых контактов;
- аккуратно принимать медикаменты, назначенные гинекологом.
При возникновении болей в области матки, патологических выделений из влагалища и другой нетипичной симптоматики после того, как сделали удаление миомы, нужно немедленно обратиться к врачу.
Возможные осложнения
Из ожидаемых осложнений лапароскопии при миоме матки можно выделить общую слабость и болевой синдром в первые дни после вмешательства. Слабость проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Для купирования болевого синдрома врач порекомендует нестероидные противовоспалительные средства. Иногда женщинам назначают наркотические анальгетики, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению со средствами нестероидной группы.
Неожидаемые осложнения после лапароскопии встречаются крайне редко. Чаще всего это вхождение в полость матки в ходе операции, повреждение внутренних органов, инфекционные процессы. Чтобы избежать их, следует выбирать врачей с большим опытом работы.
Где можно сделать операцию
Примерные цены операции по удалению миоматозных узлов может подсказать администраторы медицинских учреждений.
Чтобы узнать точную стоимость лапароскопии миомы матки и проконсультироваться с гинекологом, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.
Источник
Миома матки – самое распространенное доброкачественное образование у женщин. Прогрессирование процесса приводит к появлению различных осложнений, потере трудоспособности и значительному ухудшению качества жизни. Кроме того, патология может препятствовать наступлению и нормальному протеканию беременности. Все это требует поиска малотравматичных и максимально безопасных методик лечения не только для женщин репродуктивного возраста, но и более старшей категории. Одной из них является лапароскопия миомы матки.
Определение
Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее полностью удалить узлы на матке, и при этом сохранить орган. Операция является полостной, однако, доступ проводится посредством минимальных разрезов.
Типы операции
Лапароскопия может быть экстренной и плановой. Чаще используется второй вид, тогда как при острых ситуациях более предпочтителен открытый доступ.
Лапароскопический метод предусматривает возможность отдельной резекции миомы или в сочетании с ампутацией матки. Масштабы операции зависят от возраста больной, места расположения и глубины локализации узлового образования, желания иметь в будущем детей.
Основные преимущества и отличия от традиционной операции
Лапароскопия — альтернативный метод удаления образования матки. В отличие от открытой операции – эта процедура более щадящая, менее выражены болевые ощущения, восстановительный период намного короче, сокращается время госпитализации пациентки в стационаре, улучшается качество жизни. Эффективность методики не уступает результатам стандартных способов.
Наиболее важным, особенно для женщин молодого и среднего возраста, является лучший косметический эффект. Рубцы после операции небольшие, тонкие, и поэтому менее заметные.
Лапароскопия требует наличия специализированного оборудования, подготовки и опыта врачей.
Показания и противопоказания
Основные показания для лапароскопии миоматозного узла следующие:
- отсутствие положительной динамики после консервативного (гормонального) лечения;
- продолжение и нарастание клинических проявлений (анемии, боли геморрагического синдрома, симптомов сдавления соседних органов).
Обязательным условием для проведения лапароскопии является размер увеличенной матки до 12 недель беременности. При более крупных размерах образования, не удается достичь их полного удаления.
Противопоказаниями к удалению узла лапароскопическим способом служат:
- злокачественный онкологический процесс матки или шейки, любое подозрение на него;
- множественные узловые образования матки;
- выраженная степень сопутствующего аденомиоза (эндометриоза) с необходимостью затрагивания во время операции полости матки;
- объем матки более 12 недель;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
Предоперационная подготовка
Подготовительный период перед лапароскопической операцией заключается в проведении комплексного обследования. К нему относят общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму. В обязательном порядке устанавливается группа крови больной и резус-фактор. По усмотрению врача может назначаться исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, мазок из влагалища, цитологический анализ секрета шейки матки.
Как и в случае любого другого оперативного вмешательства, женщине проводят электрокардиографию, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
Перед операцией необходим осмотр у гинеколога, который попытается пропальпировать образование и определить размеры матки, а также проведет оценку состояния шейки.
С целью визуализации узлов и представления объема будущей операции, пациентку обследуют с помощью ультразвукового метода. При этом используют как трансабдоминальный, так и вагинальный датчик.
Наличие каких-либо других хронических патологий требует консультации у соответствующего специалиста.
Среди общих рекомендаций касательно коррекции образа жизни перед лапароскопией можно выделить:
- отказ от вредных привычек, минимум за 1–2 недели;
- временная отмена антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов;
- легкая диета в течение 2–3 суток до оперативного вмешательства (накануне вечером и в день операции запрещено принимать еду или питье).
Кроме того, женщине целесообразно применить очистительную клизму накануне или другие подобные методы.
Методика проведения
Лапароскопическая операция по поводу удаления миомы матки проводится под общим внутривенным обезболиванием, так как длительность манипуляции может составлять от 1 до 3 часов. Положение женщины во время процедуры неестественное, с опущенным головным концом. Осуществляется три небольших разреза (0,5–1,5 см) в области нижней части передней брюшной стенки. Специальную аппаратуру (лапараскопы), оснащенные источником света и видеокамерой, вводят через отверстия в брюшную полость. Предварительно, полость накачивают газом для поднятия передней стенки живота и создания оптимальных условий для оперативного поля.
Весь процесс вмешательства отображается на видеоэкране. Кровоточащие сосуды коагулируются. Последовательно рассекаются стенки матки. Глубина и место рассечения зависит от расположения узла. Полость матки стараются не вскрывать, только в сложных запущенных случаях. Образование аккуратно отделяют от миометрия и извлекают из брюшной полости.
Заключительным этапом вмешательства является ушивание стенок матки и дренаж раны. Тщательно осматривается внутренняя поверхность брюшины на предмет устранения мелких частиц, фибрина и т.д.
Последствия
Несмотря на все преимущества, лапароскопия – хирургическая процедура, а значит, не исключает развития некоторых осложнений. Ими являются:
- кровотечение;
- необходимость в удалении матки при потере контроля над кровотечением;
- инфекционно-воспалительные последствия;
- тромбоэмболия сосудов;
- механическая или коагуляционная травма кишечника, нижних отделов мочевыводящих путей, крупных сосудистых стволов;
- спаечный процесс в малом тазу;
- неполное удаление миомы и ее дальнейший рост;
- развитие морцеллом (рост миоматозной ткани вне матки).
А также не менее важным является возможность рецидива узла, даже после полного его удаления.
Восстановительный период
Реабилитация после лапароскопической миомэктомии обычно занимает 1–3 дня, у пожилых – 4–5 суток. Вставать с постели разрешено уже на вторые сутки. Болевой синдром в области послеоперационных ран выражен умеренно или минимально.
В 1 сутки возможны такие явления, как тошнота, рвота, слабость. Все они связаны с последствиями анестезии. Питание восстанавливают на второй день. Рекомендуют употреблять кисломолочные напитки (низкопроцентный кефир, ряженку), картофельное пюре на воде, бульон из нежирных сортов птицы. Диету соблюдают в течение 2–3 дней, после чего возвращаются к привычному рациону питания.
Швы снимают на 10 сутки, однако, необходимость в нахождении в стационаре ограничивается 2–4 днями. Работоспособность женщины возвращается максимально быстро.
В течение месяца целесообразно избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, активной половой жизни, тепловых процедур, а именно посещений сауны, бани, солярия.
Планирование беременности
Пациенткам, которые планируют в будущем беременность, необходимо принять определенные меры во избежание развития большого спаечного процесса. При этом предпринимаются действия как со стороны женщины, так и оперирующего врача. К ним относят:
- минимизацию травмирования тканей;
- увлажнение тканевых структур;
- строгое выполнение правил асептики и антисептики;
- тщательное дренирование раны;
- профилактическое применение ректальных суппозиториев, содержащих ферменты, через 2 недели после операции.
Планировать беременность следует не раньше чем через 1 год после лапароскопии ввиду негативного влияния наркоза на функцию яичников.
Самым грозным осложнением при последующей беременности служит разрыв матки по рубцу. Чтобы исключить подобный риск, необходимо регулярно оценивать толщину и состояние рубца с помощью УЗИ, а также рассмотреть возможность родоразрешения путем кесарева сечения.
Цена
Каждую пациентку интересует вопрос о том, сколько же стоит лапароскопия миомы матки. Стоимость такого хирургического вмешательства колеблется в разных пределах. Средняя цена по крупным областным городам составляет 15–20 тыс. рублей. Стоимость может увеличиваться при наличии осложнений, нетипичном расположении узла, глубоком прорастании в толщу миометрия и эндометрия. В клиниках высокого уровня оплата может достигать 100 тыс. рублей.
Отзывы
Большая часть отзывов, оставленная пациентками, имеет положительное значение. Ниже приведены некоторые из них.
Ольга, 35 лет
Лапароскопия стала настоящим спасением. Операция максимально щадящая, не требует длительного присутствия в клинике. На 7 сутки смогла свободно приступить к работе. Шрамы на передней стенке живота практически незаметны, чему я бесконечно рада.
Марина, 48 лет
Длительное время назад обнаружили узел в толще матки. Мысль о предстоящей операции не давала покоя. Беспокоили мысли, как перенести оперативное вмешательство с минимальными последствиями для себя. В итоге врач предложил альтернативный способ – лапароскопию. Период заживления и восстановления прошел на удивление быстро, все болезненные ощущения были абсолютно терпимыми.
Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой наиболее оптимальный и минимально инвазивный способ лечения миомы матки, позволяющий полностью удалить это образование без тяжелых последствий для организма женщины.
Источник
Высокотехнологичные операции
Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:
Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа), обеспечивающего обзор операционного поля на мониторе с многократным увеличением. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под контролем зрения, который обеспечивается путем введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.
Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа дает возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь ее влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.
Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.
Лапароскопическое удаление миомы матки — это самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
- бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
- быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
- существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.;
- быстрое восстановление репродуктивной функции: планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.
Сочетанные операции
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.
Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится ее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.
Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе
Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.
Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
Оснащенность операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.
Почему мы
За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:
- Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских ученых степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
- Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
- Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
- Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает их быстрое восстановление и заживление.
- Комплексность — в госпитале кроме операций предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.
Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на прием.
Миома матки: цена лапароскопии
При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Источник
