Лечение миомы культи шейки матки

≡ Главная → Опухолевые заболевания матки → Миома →

Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.

Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.

О патологии

Миома шейки – это опухолевое новообразование репродуктивной системы, не относящееся к злокачественным. Патология встречается повсеместно. Регистрируется миома в 40% случаев. Клинически болезнь отличается отсутствием выраженных проявлений в начале болезни, постепенным развитием симптоматики. Основными проявлениями болезни являются болевой синдром, кровотечение, изменение менструального цикла.

Эффективность лечения современными методиками достаточно высокая, что позволяет сохранить фертильность (возможность иметь детей) женщины.

Причины развития

Миоматозные новообразования матки — что это такое? Миома шейки образуется из-за повреждения генетического материала в клеточных структурах. Поломки могут появляться из-за неправильного образа жизни или по наследству (реже). Измененный генетический материал заставляет клетку расти и делиться неправильно. Деление поврежденной клеточной структуры приводит к образованию опухолевого узла.

Шеечная миома матки может появляться из-за наличия гинекологических инфекционных заболеваний. Первым из них может быть вирус папилломы человека. Вирусный агент встраивается в клетки, изменяет их генетический материал. Сразу после заражения опухоль не появляется. Организм поначалу хорошо справляется с заболеванием, не позволяет вирусу проникать в клетки. Опухоль формируется к 35-40 годам, так как иммунная система женщины слабеет, накапливаются генетические повреждения. Это провоцирует начало роста миомы матки на шейке матки.

Шеечная миома способна развиваться при наличии рецидивирующих бактериальных гинекологических заболеваний. Бактерии тоже частично повреждают клеточные структуры. Бессимптомное носительство инфекции также может привести к запуску роста опухоли.

Кюретаж (выскабливание)

Шеечную опухоль могут вызвать операции через влагалищный доступ, ношение спирали или кюретаж (выскабливание) во время аборта. Если операций или абортов было несколько, узел может со временем появиться. Ношение внутриматочной спирали, ее установка, удаление также повреждают ткани цервикального канала и мышцы шеечного сегмента.

Другие причины, вызывающие миому на шейке:

• Гормональный дисбаланс.
• Варикозная болезнь малого таза.
• Сахарный диабет.
• Нарушение метаболизма.
• Кисты.
• Наследственность.
• Внутриутробная смерть плода, аборт, выкидыш.
• Стрессовые ситуации.
• Отсутствие половых отношений.
• Частая смена партнеров.

Особенности

Образование появляется, если в местах, где наблюдаются сложные переплетения кровеносных сосудов происходят повреждения в результате абортов, установки внутриматочных спиралей или воспалительных процессов.

Из-за недостаточного кровоснабжения происходит гипоксия очага поражения, и в мышечном слое начинает формироваться узел. Происходит быстрое и беспорядочное деление клеток, и на внутренней или внешней стороне шейки матки появляется новообразование.

Чаще всего их рост наблюдается внутри мышечной ткани. Узлы могут быть множественными и одиночными.

Раньше считалось, что миома может перерождаться в раковую опухоль. На самом деле доброкачественное и злокачественное образования имеют разную природу происхождения и развиваются из разных тканей матки.

Даже если опухоль начинает ускоренно расти, это не говорит о перерождении миомы в раковую опухоль.

Чтобы избежать появления раковых образований, женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологическое обследование.

На фото показаны разновидности миом:

Виды

Миоматозные образования подразделяются на несколько разновидностей. Лечение определяется в зависимости локализации миомы. Типы миоматозных узлов:

• Субсерозный (узел локализуется со стороны серозной или наружной оболочки маточного органа).
• Субмукозный (узел расположен со стороны эндометрия).
• Интерстициальный (узловая миома находится внутри мышечного каркаса).

Субсерозный и субмукозный узел могут крепиться к стенке маточного органа на ножке. В некоторых случаях миомы осложняются перекрутом. Это состояние требует экстренной помощи.

Шеечные образования очень легко определяются во время влагалищного осмотра в зеркалах. Поражение перешейка и другие разновидности болезни на начальном этапе доктор может не увидеть визуально. Для их определения необходимы дополнительные диагностические методики. Миома культи шейки матки может появиться после удаления маточного органа. Гинекологи обязательно учитывают риск возникновения этой патологии после радикальной операции по удалению маточного органа.

Как лечат эрозию

Эрозию шейки матки лечили еще в XVIII веке, прижигая инструментом, похожим на паяльник. О том, насколько болезненной и неприятной была эта процедура и опасными ее последствия, и говорить не стоит…

Сейчас эрозия шейки матки лечится легко и безболезненно — есть несколько способов, каждый из которых в разных случаях по-своему эффективен. Какой из методов выбрать, решает врач после предварительной «расшифровки» патологии. Для этого берут анализы на наличие инфекции, мазки для цитологического исследования, участки ткани на биопсию, проводится кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом). В результате определяется природа патологии -только после этого врач может назначить лечение. Поэтому ни в коем случае нельзя пытаться избавиться от эрозии самостоятельно «проверенными» средствами!

Допустимые размеры

Размеры опухоли имеют значение для определения тактики терапии. Размеры гинекологи определяют в сантиметрах или неделях (как во время беременности).

Симптоматически миоматозная опухоль начинает себя проявлять только после достижения размера 5 см. Новообразование больше 6 см способно сдавливать окружающие органы и ткани. Чаще давление приходится на прямую кишку или мочевой пузырь. Консервативно можно лечить, если опухолевое образование по размеру не превышает 12-15 недель беременности.

Показания для проведения оперативного лечения миомы

Единственным обязательным показанием для удаления являются крупные параметры опухоли. Во всех остальных случаях решение о лечении принимает врач. Кисты маленьких размеров наблюдают и пациентку ставят на учет. Особенности роста образования являются основными факторами, которые учитываются при выборе лечения.

Картина для проведения операции может выглядеть следующим образом:

• ярко выраженный болевой синдром;
• маточные кровотечения;
• деформация органа;
• бесплодие и выкидыши;
• обильные менструации;
• некроз тканей;
• подозрение на перерождение образования в онкологию;
• интрамуральная миома.

Опухоли средних размеров с активным ростом подлежат удалению. Оптимальные размеры миомы для поведения операции соответствуют 8-9 неделе. В этом случае проводят лапароскопическую миомэктомию. Пациентке делают небольшие проколы на брюшной стенке, через которые проводят удаление миомы матки. После её проведения проводится курс реабилитации в течение двух недель. С помощью такой операции можно удалить сразу несколько узелков, общий диаметр которых не превышает более 1,5 см.

Если образования очень крупные или расположены в труднодоступных местах, то применяют другие методики удаления, предусматривающие выполнения разрезов. Для лечения опухолей больших размеров применяют лапаротомию. Удаление образования выполняют через разрез брюшной стенки.

Миома шейки матки симптомы

Миоматозные узлы часто провоцируют изменение гормонального баланса. У женщины отмечается увеличение концентрации женских половых гормонов. Месячные становятся обильными, длительное время не проходят. Если кровопотеря сильная и регулярная, развивается анемический синдром. При миоматозных образованиях часто отмечаются боли по типу схваток.

Так как узловые образования шейки находится рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой, то после увеличения более 5 см они начинают сдавливать органы малого таза. Пациентки жалуются на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также затруднение отхождения каловых масс. Возможно пережатие нервов, иннервирующих нижние конечности.

Течение беременности миома шейки сильно осложняет. Она приводит к преждевременным родам, выкидышам, кровопотере. Лечение болезни в период вынашивания направлено на сохранение беременности.

Диагностика

Мероприятия по диагностике миом шейки матки включают гинекологический осмотр, проведение дополнительных методик обследования. Врач сначала собирает анамнестические данные (аборты, беременности, период кормления грудью, проведение операций, инфекционные гинекологические заболевания). После сбора анамнеза доктор проводит осмотр в зеркалах, бимануальную пальпацию половых органов (матки, яичников).

По результатам осмотра врач может назначить лабораторные методы обследования (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия, мазок со стенки влагалища, мазок с уретрального канала и другие). Если у пациентки есть признаки инфекционного заболевания, то врач назначает анализ на половые инфекции (ЗППП).

Дополнительные методики обследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) – через переднюю брюшную стенку, влагалищным доступом.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза.

Эрозия истинная…

Коридор в матку — так образно можно назвать шейку матки. Широкой частью она прикрепляется к нижнему основанию матки, а узкой — к влагалищу. Поэтому шейка матки открыта для проникновения возбудителей различных инфекций.

Эрозия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре у каждой третьей женщины. Однако гинекологи говорят, что не существует эрозии, а есть патология шейки матки.

Этим термином они обозначают участок покраснения на шейке, видимый невооруженным глазом при осмотре. Истинная эрозия — небольшая рана или ссадина на слизистой оболочке шейки матки — встречается довольно редко. Она может возникнуть при неправильной контрацепции или спринцевании, быть следствием инфекции или гормональных нарушений. Как правило, истинная эрозия существует недолго и довольно быстро заживает самостоятельно.

Способы лечения

Лечебные мероприятия подразделяются на консервативные, хирургические методики. Если женщины детородного возраста, ей стараются назначать медикаментозный метод терапии. Когда пациентка находится в периоде постменопаузы, можно применять хирургический метод.

Вид терапии определяется в зависимости от размеров.

Консервативный подход к терапии

Медикаментозное лечение направлено на снижение роста новообразования, уменьшение болевого синдрома, нормализацию цикла, снижение интенсивности кровотечения. Пациентке для налаживания цикла и уменьшения размеров узловых образований шейки назначают гормональные средства (оральные контрацептивные препараты, препараты гонадолиберина, антипрогестагены, гестагены). Для уменьшения кровопотери показано принимать кровоостанавливающие лекарства:

• Этамзилат.
• Аскорутин.
• Транексам.

Cпазмолитические средства:

• Но-шпа.
• Папаверин.

Анальгетики:

• Ибупрофен.
• Нимесулид.

Хирургический подход к терапии

Оперативные способы терапии узловых образований шейки матки сегодня позволяют избежать удаления маточного органа. Они помогают сохранить детородную функцию женщины. После хирургического лечения пациентка может выносить и родить малыша.

Более безопасными и органосохраняющими считаются эиболизация, лапароскопическая методика, ФУЗ-абляция. Их чаще назначают для пациенток детородного возраста. После миомэктомии женщина может забеременеть. Радикальная операция приводит к бесплодию, поэтому гинекологи в последнюю очередь прибегают к радикальным мерам хирургического лечения.

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

• Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
• Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

• Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
• Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
• Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Полезно также почитать: Применение препарата «Жанин» при миоме матки

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

• Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
• Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.

Применение народных средств

Для лечения миоматозных узлов на шейке маточного органа применяют народные методы. Терапия подразумевает использование лекарственных трав. Более подходящими считаются:

• Крапива.
• Тысячелистник.
• Женьшень.
• Радиола розовая.
• Чистотел.
• Татарник.
• Элеутерокок.
• Ромашка.
• Крапива.
• Хмель.
• Сабельник.

Из этих трав можно готовить отвары, настои, настойки, допускается делать сборы. Комбинация трав увеличивает эффект от терапии.

Внимание! Перед проведением фитотерапии нужно обязательно прийти на прием к гинекологу, чтобы исключить противопоказания. Терапия травами должна осуществляться только в составе общего лечения. Если на лекарственные травы появилась аллергия, необходимо отменить лечение.

Последствия

При наличии узлового образования шейки женщине нужно вовремя обращаться к доктору. Ранние стадии заболевания хорошо поддаются консервативным методикам терапии. Если женщина вовремя не обратилась к гинекологу, опухолевидное образование достигает больших размеров. Большие новообразования (более 12 см) лечатся хирургически.

Если новообразование более 12 см, то может потребоваться полное удаление матки, что приведет к бесплодию. Опухоль без лечения может перерасти в рак шейки матки.

Противопоказания

Для лечения узла шейки имеются свои ограничения. Консервативную терапию не применяют, если узловое образование шейки находится в самом цервикальном канале (вне зависимости от ее размеров). Миоэктомию не проводят при наличии патологий сердца и легких в стадии декомпенсации, а также опухолевых процессов в маточном органе. Эмболизация не показана при аллергии на йод, во время вынашивания плода, при наличии воспалительных и злокачественных патологий в малом тазу. Полостные оперативные вмешательства нельзя проводить при недостаточной функции сердца и легких.

Перед проведением любого лечения женщину обследуют на предмет наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводят максимально щадящим способом. Целью терапии новообразований шейки является сохранение репродуктивной функции, особенно у детородной группы женщин.

Профилактика и прогноз

При шеечных миомах небольших размеров трудностей с зачатием не наблюдается, но под действием прогестерона в гестационный период возможен интенсивный рост опухоли, что вызывает возникновение осложнений. Своевременное обращение к специалисту и адекватно проведенное лечение обеспечивает благоприятный прогноз для здоровья и репродуктивной функции пациентки.

Меры профилактики включают отказ от абортов, своевременное лечение хронических и гинекологических болезней, нормализация веса. Установлено, что длительный прием КОК, большое количество родов и отсутствие гинекологической патологии существенно снижают вероятность появления шеечной миомы.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

всего, сегодня

(42 голос., средний: 4,33 из 5)

Похожие записи

• Первые месячные: как начинаются, как и сколько идут у девочек

• Параовариальная киста: симптомы и лечение