Лечение ожирение при климаксе

Менопауза часто становится для женщины настоящим испытанием. Под влиянием гормональной перестройки в организме женщины происходят серьезные изменения. И касаются они не только работы внутренних органов – они отражаются и на внешнем облике. Одной из частых проблем меностаза становится ожирение. Можно сказать, что климакс и лишний вес очень часто шествуют рука об руку. Порой в это время происходит достаточно существенная прибавка массы тела – до 10-15 кг. Дополнительной сложностью становится то, что побороть прибавившиеся килограммы в период менопаузы гораздо тяжелее. Проблема изменения фигуры переживается представительницами прекрасного пола достаточно тяжело. Поэтому одним из популярнейших запросов в Сети остается: Как похудеть во время климакса? Давайте разбираться, почему при климаксе у женщин появляется тенденция к набору лишних килограммов, и как можно справиться с этой проблемой.

Причины набора веса при меностазе

На набор веса при климаксе воздействуют разнообразные причины, но все они, так или иначе, связаны с внутренними трансформациями, происходящими в организме.

Гиподинамия и переедание – банальные спутники тучности в любом возрасте. Именно отсутствие регулярной активности, сочетаемое с чревоугодием, можно назвать первопричиной развития ожирения при менопаузе.
Еще одним объяснением тому, почему так часто появляется лишний вес при климаксе, является изменение гормонального фона. Постепенное угасание яичников сопровождается снижением уровня женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена. Именно нехватку эстрогенов можно назвать главной виновницей рассматриваемой проблемы. Эстрогенная недостаточность приводит к нарушению метаболических процессов и механизмов всасывания питательных веществ, поэтому, даже при сохранении неизменного количества калорий, масса тела неумолимо увеличивается.
Еще одной косвенной причиной набора избыточного веса в период климакса является способность жировых клеток вырабатывать эстрогены. Подобная заместительная функция имеет оборотную сторону – организм стремится увеличить количество жировой ткани, как бы создавая дополнительные источники для воспроизводства данных гормонов.
Сокращение выработки прогестерона может также влиять на появление избыточной массы тела. Нехватка этого гормона провоцирует задержку жидкости в организме, что становится причиной отклонения стрелки весов в направлении увеличения.
Дополнительно на изменение веса при климаксе у женщин могут влиять эндокринные нарушения: сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы. После 50 лет эти заболевания развиваются достаточно часто. При эндокринных патологиях женщина может, как сбросить вес, так и, наоборот, набрать его. В период меностаза у женщин часто регистрируется инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность клеток к инсулиновому воздействию. Это приводит к нарушению усваивания глюкозы и увеличению жировых резервов. Усугубляется ситуация при употреблении в пищу «быстрых» углеводов.
В период климакса повышается уровень андрогенов, что приводит к тому, что у женщины происходит перераспределение жировой ткани – она локализуется теперь в области живота (по мужскому типу).

Сам собой напрашивается вопрос: А худеют ли при климаксе? И можно ли не допустить прибавки в весе после 45 лет?

Похудеть в период менопаузы: основные принципы успеха

Чтобы понять, как похудеть при климаксе, следует обратить внимание на основные стороны жизни. Именно в их корректировке и кроется ответ на извечный женский вопрос: Как не толстеть при климаксе?

Питание

Правильное питание при климаксе – пункт, которому следует уделить максимальное внимание. Потеря веса невозможна без внесения поправок в эту сферу жизни.

Как не поправиться во время климакса или как похудеть при климаксе в 50 лет при помощи корректировки питания? Переходите на статью, описывающую диету при климаксе по дням для снижения веса.

Следует обратить внимание на количество калорий. С возрастом ежедневная норма необходимых калорий снижается, поэтому следует пересмотреть рацион в соответствии с оптимальными показателями.

Не менее важно и то, какие продукты составляют основу питания женщины. Так употребление избыточного количества углеводов может спровоцировать лишний вес при меностазе. Жиры также следует ограничивать. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, клетчатки, витаминов и минералов. Злаки, овощи, фрукты, диетические сорта мяса и рыбы, орехи и сухофрукты, кисломолочные продукты – вот основа здорового питания в период климакса, обеспечивающая похудение.

Следует обратить внимание и на способы приготовления пищи. Продукты лучше варить, тушить, готовить на пару, а вот жарение лучше полностью исключить.

Чтобы не набрать вес нужно не переедать. Лучше придерживаться принципов дробного питания, то есть кушать часто, но понемногу.

Что делать, если все-таки голод застал врасплох? Обязательно удовлетворить возникшее желание, но не пирожным или гамбургером, а орешками, яблоком, бананом, несладким йогуртом.

Переедание в вечерние часы – еще одна причина проблемы. После 18-19 часов лучше ограничиваться употреблением легких, низкокалорийных продуктов.

При климаксе чтобы не провоцировать увеличение массы тела, необходимо избегать употребления алкогольных напитков, так как они не только усиливают аппетит, но и нарушают процесс усваивания пищи, что приводит к тому, что вес начинает набираться.

Диета для похудения при климаксе – это именно то, чего следует избегать. Если, конечно, она не претендует на то, чтобы стать образом жизни. Ведь постоянный образ питания, подразумевающий определенные ограничения, также можно назвать диетой. Но если под данным термином понимается жесткое ограничение в пище в течение некоторого промежутка времени, то подобные эксперименты во время менопаузы чреваты еще большим усугублением ситуации.

Искусственно созданный дефицит питательных веществ воспринимается организмом как угроза, и он стремится увеличить резервы жировой ткани. Это совсем не тот эффект, которого хочется добиться. Поэтому диеты, в классическом понимании данного слова, женщине в возрасте 40-50 лет просто запрещены. Чаще всего после них представительницы прекрасного пола поправляются еще больше.

Питьевой баланс

Еще одним ответом на извечный женский вопрос «Почему я набираю лишний вес?», может стать недостаточное употребление воды. Это чревато замедлением обменных процессов, проблемами с работой желудочно-кишечного тракта при менопаузе, ухудшением общего самочувствия. В борьбе с избыточными килограммами крайне важно больше пить. Вода позволяет усмирить аппетит, ускорить метаболизм, а также заменяет собой калорийные напитки. Выпивать в течение дня не менее 1,5 л чистой воды – отличная привычка, которая поможет похудеть в период меностаза.

Физическая активность

Это важный момент в процессе борьбы за стройную фигуру в любом возрасте. Без регулярной активности потеря веса при климаксе невозможна. Пользу спорта и физической нагрузки трудно переоценить. Это и увеличение мышечного тонуса, и преобразование жировой ткани в мышечную, и повышение энергетического потенциала, и усиление обмена веществ, и насыщение крови кислородом.

Очень важно правильно подобрать тот вид физической активности, который будет соответствовать следующим параметрам: темпераменту женщины, ее вкусовым предпочтениям и состоянию здоровья. Для кого-то идеальной нагрузкой при менопаузе станет бег трусцой, для кого-то – аквааэробика, для кого-то – упражнения йоги при климаксе. Главное, что следует помнить, физическая нагрузка должна быть регулярной, тогда женщине не придется переживать по поводу того, что она поправилась.

Соблюдение этих нехитрых принципов поможет противостоять набранным килограммам при климаксе, а дополнительную помощь в этом могут оказать различные препараты.

Народные средства

Как похудеть при климаксе народными средствами быстро? – животрепещущий вопрос для многих женщин, столкнувшихся с проблемой лишнего веса. И это легко объяснить, ведь именно народная медицина наиболее предпочтительный вариант в процессе борьбы с избыточной массой тела. Натуропатия действует мягко, но, если соблюдается регулярность применения, позволяет добиться значимых и устойчивых результатов.

Давайте рассмотрим наиболее популярные растения, которые используют женщины в период менопаузы, чтобы похудеть.

При помощи фенхеля, крушины, кукурузных рылец, птичьего горца, спирулины, корневищ алтея, семян льна можно воздействовать на ощущение голода.
Корень петрушки, укропное семя, плоды аниса, солодка (корень), хвощ полевой, брусничный лист, василек, ромашка – растения, обладающие мочегонным эффектом.
Слабительным эффектом наделены: трава сенны, тмин, березовый лист, корень цикория, чернослив.
На усиление распада жировых отложений и оптимизацию обменных процессов можно воздействовать при помощи таких растений, как имбирь, столетник, шиповник, петрушка.

Чтобы победить избыточный вес, каждый из этих растительных компонентов можно использовать как сольно, так и в составе комплексных сборов.

Отличным вариантом устранения проблем с массой тела может стать сочетание вышеназванных компонентов с растениями, в составе которых присутствуют фитоэстрогены. Подобное комбинирование позволяет воздействовать не только на метаболические процессы, но и на первопричину появления тенденции к набору лишнего веса при менопаузе – эстрогенную недостаточность. Примером трав с растительными эстрогенами могут стать: пастушья сумка, боровая матка, клевер красный, шалфей, цимицифуга и лекарственное растение красная щетка.

Эффективное терапевтическое средство, которое содержит перечисленные травы — Монастырский чай для похудения.

Аптечные препараты

Медикаментозные препараты для снижения веса при климаксе – возможно, самая неоднозначная тема. С одной стороны такие комплексы существуют, они действительно способны помочь сбросить вес, более того, их приобретение не является проблемой – они законным образом реализуются через аптечную сеть. Но с другой стороны, ни для кого не новость, какими печальными последствиями может обернуться терапия ожирения подобными препаратами.

Нередко после их приема у женщин развиваются серьезнейшие обменные нарушения, патологические изменения в работе ЖКТ, изменения психики. Реальны случаи летального исхода после приема подобных средств. Разумным будет избегать подобных методов регулирования массы тела. Лучше следовать по более длительному, но и более безопасному пути, чем не полнеть ценой своего здоровья.

Однако есть группа препаратов, созданных на основе растительных компонентов. Эти средства позволяют избежать увеличения веса за счет замены естественных эстрогенов, вырабатываемых яичниками, аналогичными веществами, содержащимися в лекарственных растениях — фитоэстрогенами. Сглаживание гормональных нарушений создает условия для более успешной борьбы с лишним весом, нейтрализуя одну из основных причин данной проблемы.

Препараты с фитогормонами заслужили множественные положительные отзывы пациенток, их принимавших. Среди этой группы средств можно выделить следующие комплексы: Эстровэл, Климадинон, Климактоплан, Ременс, Ци-Клим, препарат Иноклим, Менсе и др.

Каждое вышеназванное средство требует продолжительного приема, что в результате приводит к сокращению выраженности симптомов, сопровождающих климактерический период. Организм перестает испытывать острую нехватку эстрогенов, и, как следствие, необходимость создавать дополнительные резервы жира отпадает. При климаксе в 50 лет подобная терапия будет оправдана и результативна.

Подытоживая все вышесказанное, можно отметить, что для того чтобы не поправляться в период менопаузы, следует придерживаться основ здорового образа жизни, а в качестве дополнительной опоры использовать полезные свойства лекарственных растений. При климаксе как никогда важно с вниманием и заботой относиться к потребностям своего организма.

Источник

Ожирение в менопаузе

Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии менопаузы, и именно в этой возрастной категории отмечается достаточно высокая распространенность ожирения. Причин этому несколько, одна из них – дефицит эстрогенов, а также другие возрастные особенности, благоприятствующие увеличению количества потребляемой пищи и снижению энергозатрат. Итак, поговорим о методах лечения менопаузального метаболического синдрома – о коррекции образа жизни, заместительной гормональной терапии и использовании инсулиносенситайзеров

Ожирение на фоне инсулинорезистентности является одним из ведущих критериев метаболического синдрома (МС), распространенность которого среди взрослого населения США составляет 23,7% (24% среди мужчин и 23,4% среди женщин). При этом:

в возрастных группах от 20 до 49 лет МС чаще наблюдался у мужчин;
в возрастной группе 50–69 лет распространенность МС практически одинакова у мужчин и женщин;
а в возрасте 70 лет и более МС чаще наблюдался у женщин.

Большая, по сравнению с мужчинами, частота метаболического синдрома у женщин в старших возрастных группах обусловлена наступлением менопаузы. Это заключение подтверждается данными исследования, проведенного в США среди женщинэмигранток из бывшего СССР. У 25% женщин наблюдался МС по критериям Национальной образовательной программы по холестеролу, при этом частота его была выше у женщин в постменопаузе. При многофакторном анализе с учетом возраста и менопаузального статуса только постменопауза была независимым прогностическим параметром компонентов МС. Повышенный риск развития ожирения и целого ряда других патологических состояний на фоне дефицита эстрогенов обусловливает интерес к изучению метаболического синдрома в период менопаузы у женщин, который был выделен в качестве особой нозологии, названной менопаузальным метаболическим синдромом (ММС). Проблема ММС началась обсуждаться клиницистами в конце 90-х годов ХХ века. Причиной тому послужило неуклонное увеличение продолжительности жизни женского населения. По данным статистического ежегодника США, в настоящее время возраста менопаузы достигают 95% женщин, тогда как в начале прошлого века этот показатель был ниже 60%, то есть за столетие жизнь женщины увеличилась на 30–40 лет. Многие авторы придерживаются классификации менопаузального метаболического синдрома, основанной на принципах метаболических изменений в менопаузе, в основе развития которых лежит снижение уровня женских половых гормонов. Результатом этого является быстрая прибавка массы тела за короткое время (6–8 месяцев) и развитие абдоминального ожирения после наступления менопаузы.

Патогенез ММС

Важнейшая роль в развитии ММС принадлежит влиянию ожирения или избыточной массы тела. Быстрое увеличение массы тела после менопаузы наблюдается примерно у 60% женщин. Гормональный фактор Уже в период перименопаузы отмечается возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе сопровождается развитием ожирения, остеопороза или остеопении, нарушением гемостаза, а также существенным увеличением числа факторов риска атерогенеза, ведущих к развитию ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, атеросклероза и инсультов. Как известно, половые гормоны определяют характер распределения жировой ткани. Эстрогены и прогестерон влияют на локализацию жира в ягодично-бедренной области (гиноидный тип). Андрогены отвечают за андроидный (абдоминальный) тип ожирения с абдоминальной локализацией жира. Кроме того, жировая ткань является местом экстрагонадного синтеза и метаболизма эстрогенов при участии ароматазы цитохрома Р450. Повышение активности ароматазы с возрастом способствует медленной биологической трансформации в ответ на выключение гормонов яичников. При менопаузальном метаболическом синдроме дефицит половых гормонов ведет к снижению уровня тестостерон-эстрадиолсвязывающего глобулина (ТЭСГ), что способствует увеличению содержания свободных андрогенов в кровотоке. А андрогены, как известно, сами по себе способствуют андроидному распределению жира. Согласно данным И. Г. Шестаковой, прибавка массы тела начинается в возрасте 42–46 лет, то есть с началом перименопаузального периода. В этой группе женщин индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2 встречается лишь в 7% случаев и чаще находится в пределах 26–29 кг/м2. С наступлением менопаузы в три раза возрастает число женщин с ИМТ > 30 кг/м2, более чем в два раза снижается число пациенток с нормальным ИМТ. Неблагоприятная динамика массы тела сопровождается изменением телосложения: формируется центральный или абдоминальный (андроидный) вариант ожирения, что, несомненно, связано с ослаблением эстрогенного влияния на ткани, изменением баланса половых стероидных гормонов в сторону андрогенов за счет сохраняющегося биосинтеза тестостерона в яичниках и надпочечниках. Энергетический фактор Еще одним звеном патогенеза ожирения при менопаузальном метаболическом синдроме является замедление базального метаболизма (расхода энергии) на фоне дефицита половых гормонов. Была выдвинута гипотеза о том, что снижение скорости базального метаболизма в постменопаузе связано с уменьшением массы метаболически активных тканей, в основном мышечной. Тот факт, что снижение основного обмена у женщин в постменопаузе способствует прибавке веса на 3–4 кг в год, еще раз подтверждает несомненное участие стероидных гормонов в формировании симптомокомплекса ММС. Миграция жировой ткани Установлено, что прибавка массы тела происходит не только за счет увеличения количества жира, но и его перераспределения в область передней брюшной стенки. По сравнению с подкожной жировой тканью, интраабдоминальная жировая ткань обладает более высокой метаболической активностью и чувствительностью к симпатической стимуляции. Это обусловлено относительно высокой плотностью ?1- и ?3-адренорецепторов (опосредующих усиление липолиза путем активации гормонозависимой и липопротеиновой липаз), андрогенных и кортикостероидных рецепторов и низкой концентрацией ?2-адренорецепторов (стимуляция которых снижает скорость липолиза). Сниженное количество инсулиновых рецепторов на мембранах адипоцитов висцеральной жировой ткани определяет ее слабую чувствительность к антилиполитическим эффектам инсулина, особенно в постпрандиальный период. Интенсивный липолиз висцерального, интраабдоминального жира в условиях сниженного анаболического действия инсулина приводит к повышенной мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани, концентрация которых может в 20–30 раз превышать их концентрацию, наблюдаемую при отсутствии висцерального ожирения. При поступлении большого количества свободных жирных кислот в портальную систему они используются в качестве субстрата для синтеза триглицеридов и стимулируют глюконеогенез. Эти изменения усугубляются тем, что после наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может влиять на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки. Регуляторный фактор Изменения гормонального фона при менопаузе связаны с регуляцией половыми гормонами экспрессии различных факторов, участвующих в метаболизме жиров и связанных с чувствительностью к инсулину. Так, обнаружено, что уровни транскриптов, кодирующих адипонек- тин, рецептор активатора пролиферации пероксисом гамма (?-РАПП) и переносчика жирных кислот, были существенно выше в ягодичном жире у женщин в постменопаузе с низким уровнем эстрогенов, чем в жире женщин в пременопаузе или получающих терапию эстрогенами. Напротив, уровни транскриптов альфа-ацетилСоА-карбоксилазы, длинной цепи ацил-СоА-дегидрогеназы и гормоночувствительной липазы были значительно выше в абдоминальном жире женщин в пременопаузе. На сегодняшний день известно, что жировая ткань вырабатывает многочисленные факторы, регулирующие прием пищи, поддерживающие гомеостаз энергии, участвующие в регуляции чувствительности к инсулину, иммунного ответа, в развитии васкулярных патологий. К факторам, секретируемым жировой тканью, относятся лептин, адипсин, белок, стимулирующий ацилирование, ангиотензин II, простагландины, адипонектин, резистин, фактор некроза опухолей, фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, остеонектин, рецепторы семейства PPAR, ангиопоэтин, фактор, вызывающий чувство голода, интерлейкин-6. Поэтому жировая ткань получила статус эндокринного органа с разнообразными функциями. Имеются данные, которые указывают на важную роль в развитии ожирения альфа-фактора некроза опухолей (?-ФНО), вырабатываемого жировой тканью. Клеточное образование ?-ФНО как в жировой ткани, так и в мышцах, и его уровень в плазме крови значительно повышен у больных, страдающих ожирением в сочетании с инсулинорезистентностью. Обнаружена значимая корреляция уровней адипонектина и лептина в крови женщин в состоянии менопаузы с параметрами менопаузального метаболического синдрома, при этом концентрация адипонектина не проявляла достоверного отличия от показателя в контрольной группе, а уровень лептина был значительно выше. Промежуточные итоги На данный момент доказано, что ключевыми моментами патогенеза абдоминального ожирения в период менопаузы являются следующие процессы:

снижение уровня женских половых гормонов;
относительная гиперандрогения;
снижение активности липопротеинлипазы в жировой ткани бедренно-ягодичной области при одновременном ее повышении в абдоминальных и висцеральных адипоцитах;
изменение баланса энергии – снижение скорости обменных процессов на фоне повышения аппетита и увеличения (относительного или абсолютного) поступления энергии с пищей;
снижение элиминации хиломикронов, выделяемых после еды;
повышение тонуса симпатической нервной системы;
повышение уровня общих липидов, ЛПНП, триглицеридов;
снижение уровня ЛПВП, особенно субфракций 2 и 3;
накопление перекисных производных ЛПНП и ЛПОНП;
усиленная глюкокортикоидная стимуляция;
снижение уровня гормона роста.

Таким образом, приведенные современные данные об этиологии и патогенезе ММС убедительно свидетельствуют о том, что развитию патологического процесса способствует целая цепь патохимических, патофизиологических и патоморфологических реакций, утративших свой естественный самоконтроль и включающихся в «порочный круг» взаимного усиления. Менопаузальный метаболический синдром играет важнейшую роль в патогенезе возрастных изменений в организме женщин вследствие снижения эстрогенной функции яичников, развития метаболического синдрома, которые, в свою очередь, способствуют развитию ожирения, сахарного диабета ІІ типа, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Методы коррекции

Учитывая, что именно избыточный вес является пусковым механизмом для развития менопаузального метаболического синдрома, для его эффективного лечения необходимо уделять самое пристальное внимание борьбе с ожирением. Даже умеренное снижение массы тела приводит к улучшению общего состояния. При этом важно постепенное и стойкое снижение веса и осуществление мероприятий, способствующих поддержанию достигнутого результата. Модификация образа жизни Немедикаментозное лечение включает:

информирование пациенток о принципах рационального гипо- и эукалорийного питания;
повышение физической активности;
изменение образа жизни.

Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что сочетание диеты и регулярных физических нагрузок приводит к улучшению или нормализации практически всех составляющих метаболического синдрома: снижению массы тела и артериального давления, повышению чувствительности тканей к инсулину, нормализации показателей липидного и углеводного обмена и снижению маркеров иммунного воспаления. Это нашло подтверждение в таких исследованиях, как Diabetes Prevention Study (Финляндия), Diabetes Prevention Program, (США). К сожалению, как показывает опыт, во многих случаях модификация образа жизни невыполнима или дает временный эффект. Поэтому использование медикаментозной терапии показано практически в каждом случае у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Так как дефицит эстрадиола, связанный с истощением фолликулярного аппарата яичников, индуцирует и поддерживает метаболические нарушения в менопаузе, возникает закономерный вопрос: возможно ли устранение или хотя бы «смягчение» этих нарушений с разрывом порочного круга и, следовательно, снижением риска возникновения ожирения у женщин назначением ЗГТ препаратами эстрогенов? Важным выводом многочисленных исследований начала нового тысячелетия является то, что в них не выявлено существенного влияния ЗГТ на прибавку массы тела, как считалось ранее, а также отмечен факт снижения частоты развития сахарного диабета ІІ типа на фоне ЗГТ вне зависимости от особенностей ее применения. Результаты ряда рандомизированных клинических исследований показали, что полезные эффекты ЗГТ в отношении развития сердечнососудистых заболеваний наблюдаются у женщин в течение первых нескольких лет менопаузального периода, поэтому время начала терапии, по-видимому, играет роль критического фактора. В многочисленных проспективных исследованиях отмечается несомненная польза, связанная с действием эстрогенов на метаболические факторы риска, такие как нарушенный обмен липидов, глюкозы и инсулина, излишек абдоминального жира, а также прямое воздействие эстрогенов на артерии, снижающее атерогенез. Во многих обсервационных исследованиях было показано увеличение продолжительности жизни и снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых осложнений на фоне приема ЗГТ. Тем не менее, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки, отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний, а также тщательный мониторинг со стороны гинеколога, эндокринолога и маммолога. Таким образом, в случае отсутствия противопоказаний ЗГТ может оказать помощь в профилактике и лечении патологических состояний, связанных с менопаузальным метаболическим синдромом, особенно на его ранних стадиях. ЗГТ может использоваться в качестве одного из компонентов комплексной терапии, включающей увеличение физической активности, а также фармакологические препараты, которые способствуют снижению массы тела, повышению инсулиночувствительности и нормализации метаболизма углеводов и липидов. Использование инсулиносенситайзера метформина в лечении ММС В последние годы особое внимание уделяется препаратам, содержащим метформин (из группы бигуанидов). На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных и доступных для пациентов лекарственных средств для борьбы с ожирением на фоне инсулинорезистентности. Очень важной особенностью в действии метформина является замедление всасывания углеводов из кишечника, обеспечивающее уменьшение постпрандиальной гликемии. Метформин обладает анорексигенным эффектом. Снижение потребления пищи активно сказывается на снижении массы тела пациентов, а значит, на степени ожирения. Все положительные стороны действия метформина позволяют широко применять его в клинической практике для лечения менопаузального метаболического синдрома. По данным Эндокринологического научного центра РАМН, применение метформина (в дозе 1 000–1 500 мг/сут) у пациенток с ММС в течение 6 месяцев приводило к снижению массы тела, в среднем, на 12–15% от исходной, уменьшению массы висцеральной жировой ткани (по данным магниторезонансной томографии). По данным О.Р. Григорян (2006), при использовании метформина (1 000 мг/сут) у женщин в возрасте 45–52 лет с верифицированным менопаузальным метаболическим синдромом через 6 месяцев наблюдения выявлено значительное снижение ИМТ (на 8,2%), снижение отношения объема талии к объему бедер (ОТ / ОБ) на 6,4%. В то же время в контрольной группе женщин (изменение образа жизни) наблюдали достоверное увеличение ИМТ (на 5,1%) при неизменных показателях ОТ / ОБ. У женщин, принимавших метформин, отмечено достоверное снижение показателя индекса инсулинорезистентности НОМА на 23,7%, а также снижение количества жировой ткани и уровня лептина. В то же время в контрольной группе индекс инсулинорезистентности, количество жира и содержание лептина достоверно увеличились. Авторами сделан вывод о том, что препараты метформина обладают действием, способствующим улучшению чувствительности периферических тканей к инсулину, и могут быть отнесены к патогенетическим видам лечения для пациенток, страдающих менопаузальным метаболическим синдромом. Крайне важно начинать терапию в так называемое «окно терапевтических возможностей», то есть в период ранней менопаузы. В некоторых случаях терапия обоснована еще в период перименопаузы. Важным положительным моментом совместного использования ЗГТ и инсулиносенситайзеров можно считать более выраженное снижение массы тела, а также уменьшение клинических проявлений (нейровегетативных и психоэмоциональных), сопровождающих ММС. Это способствует улучшению качества жизни пациенток, уменьшая эмоциональную лабильность и депрессию с одновременным повышением поведенческой мотивации и усилением социальной активности.

Автор статьи

Андрей Селеверстов, врач-дерматолог, трихолог, косметолог.

Источник