Лечение сальпингоофорита и кисты яичников
Содержание :
- Схемы лечения сальпингоофорита
- Общая схема терапии
- Лечение
- Антибиотики в гинекологии
Воспаление придатков, как его еще называют, аднексит, а в научных кругах – сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание системы репродукции женского организма. Игнорирование данной проблемы, а также несвоевременное обращение за медицинской помощью может быть чревато не только для здоровья представительницы прекрасного пола, но и для ее жизни. Так как встречаются и такие процессы в запущенной стадии, когда процесс заходит так далеко, что формируется перитонит, который может в конце концов привести к летальному исходу.
Как это уже понятно, стандарты лечения сальпингоофорита основаны на мощной терапии, направленной на борьбу с возбудителем, вызвавшим такой серьезный воспалительный процесс. Сам патогенез аднексита затрагивает большое количество процессов в организме человека, настраивая его целиком и полностью на борьбу с той патологией, которая не дает ему функционировать в привычном, физиологическом режиме.
Именно поэтому не существует какой-то одной таблетки, которая бы смогла избавить женщину от этого процесса. Схема лечения сальпингоофорита состоит в применении комплекса групп препаратов, направленных на нормализацию все показателей органов и систем.
Общая схема терапии сальпингоофорита
- Первоочередными препаратами, который требуются для успешного лечения сальпингоофорита, являются антибактериальные препараты. Как у нас их принято называть, антибиотики. Так как терапия патологического процесса должна быть всегда этиотропная, а причина аднексита – это бактериальная флора, то и бороться необходимо в первую очередь именно с ней. Для борьбы с таким недугом используются практически все группы антибактериальных препаратов: пенициллины, макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламидные препараты.
Всегда стоит вопрос: а какую же группу лучше назначить сначала?
Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо знать, какой именно микроорганизм вызвал воспалительный процесс и с учетом его чувствительности к антибактериальным препаратам назначать терапию. Как это проверить?
При сальпингоофорите возможно сделать забор материала в виде выделений из мочеполовых органов, сделать его бактериологический посев на питательные среды, вырастить возбудитель и провести пробы чувствительности. Но есть большое «НО». Эта процедура требует времени около 5 дней. А лечение необходимо начинать сразу же, так как нередко женщины поступают в гинекологические отделения уже с высокой температурой, клиникой интоксикации вплоть до явлений бактериального шока.
Выходом является назначение антибиотиков широкого спектра действия, при чем, не одного, а комбинаций различных групп препаратов, а после получения результатов антибиотикограммы, терапия может корректироваться в зависимости от полученной информации.
Антибактериальные препараты – это лекарственные вещества, в ответ на введение которых может возникнуть аллергические реакции. Именно по этой причине перед введением препарата обязательно проводится проба на антибиотик для исключения анафилактических реакций в ответ на его введение.
- Вместе с антибактериальными препаратами обязательно назначаются пробиотики, которые профилактируют развитие дисбактериоза кишечника. Помимо того, что антибактериальные препараты уничтожают патогенную, то есть, плохую микрофлору, они также уничтожают и нормальные бактерии, которыми заселен кишечник, а также влагалище человека. С целью недопущения таких последствий мощной антибактериальной терапии показано применение таких препаратов.
- В случае длительно применения длительной антибактериальной терапии могут образоваться кандидозные поражения слизистых оболочек. С целью борьбы с такой ситуацией могут назначаться противокандидозные, или, как их еще называют, фунгицидные средства.
- Иммуномодуляторы. Зачастую патогенная флора начинает расти и размножаться в условиях скомпроментированного иммунного статуса представительницы прекрасного пола. То есть, тогда, когда иммунитет у женского организма падает, начинают происходить процессы, связанные с манифестацией патогенной флоры, рост которой удерживали силы иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, которые являются неотъемлемой частью схемы терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Они используются для различных целей при данной нозологии. Как противовоспалительное лечение, так как аднексит – это и есть воспалительный процесс, который необходимо купировать в самые кратчайшие сроки. Также противовоспалительные препараты имеют свойство снижать температуру тела при наличии гипертермических реакций. То есть, активно используется их жаропонижающее свойство. Стоит всегда помнить, что нестероидные средства могут иметь негативные последствия в плане своего влияния на слизистую оболочку желудка. Поэтому при заболеваниях язвенного характера стоит быть весьма осторожными с применением таких лекарственных средств.
- Обязательным условием в терапии сальпингоофорита является инфузионная терапия, которая имеет дезинтоксикационное действие. Однако, такого воздействия было бы недостаточно, поэтому применяются дополнительные препараты дезинтоксикационного действия.
- Рассасывающие препараты, которые помогут нивелировать тот отек, который образовался вследствие течения острого инфекционно-воспалительного процесса.
Лечение сальпингоофорита: препараты
- Группы антибактериальных препаратов. Как ранее указывалось, антибиотики – это главные лекарственные средства, которые применяются в терапии острого сальпингоофорита. Однако, среди них есть большое количество различных групп, имеющих свое влияние на определенные виды бактерий, возбудителей того самого инфекционного процесса.
Группа пенициллинов. Препараты данной группы антибактериальных препаратов известны уже довольно большое количество времени и применялись ранее,как единственные средства, способные спасти жизнь человека от бактериальной инфекции. Их применение было настолько широким и масштабным, что по такой причине у бактериальной флоры, которая вначале применения пенициллинов гибла от них, сформировалась устойчивость к такому лекарству. И они стали на определенное время неэффективными в борьбе с инфекцией. Длительное время они считались слабыми и не находили широкого применения, однако, сейчас их назначения возрастают с каждым годом.
В настоящее время на фармакологическом рынке представлены защищенные клавулановой кислотой пенициллины в виде флемоксина, амоксициллина, амоксиклава, аугментина, так и обычные препараты без ее содержания, например, амоксициллин.
Эта группа лекарственных препаратов имеет широкий спектр действия, влияя как на грамм-положительные, так и на грамм-отрицательные бактерии.
Преимуществом такой терапии пенициллинами является возможность их применения и в период кормления грудью, однако, курс лечения довольно длителен.
- Группа цефалоспоринов. Популярность данной группы антибактериальных препаратов не уступает предыдущим пенициллинам. Люди, встречая довольно часто представителей цефалоспоринов в схеме терапия многих патологических процессов, нередко делают самостоятельное назначение данных антибиотиков, так как слышат о их применении практически ежедневно.
- Наверное, лидером среди представителем данной группы является цефтриаксон с лидокаином от сальпингоофорита, форум, посвященный тебе гинекологии и даже не только, никогда не может обойтись без упоминания такого популярного средства, как цефтриаксон. И это действительно действенное средство, которое может применяться как в акушерстве и гинекологии, так и в урологии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и других отраслях медицины. Ведь его спектр действия действительно настолько широк, что борется он и против стафилококков, и стрептококков, и иерсиний, клебсиелл, бледной трепонемой.
- Минус данного препарата – это путь его введения в виде внутримышечных инъекций, которые к тому же стоит делать несколько раз в день и вводить его с раствором новокаина, так как без него укол является весьма болезненным. Но есть и альтернатива, препарат также третьего поколения цефалоспоринов в виде панцефа, который принимается один раз в день.
- Антибиотики при сальпингоофорите в виде макролидов. Группа препаратов, которые имеют довольно широкий спектр воздействия на бактериальную флору. Довольно часто используются в практике врача акушера-гинеколога, так как прекрасно борются с хламидиями, довольно частыми возбудителями и провокаторами развития воспаления придатков у женщин, которые передаются половым путем, гарднереллами, микоплазмой и уреаплазмой при условии их патологического количества в женском влагалище. Это далеко не полный список возбудителей, с которыми способны вести борьбу представители группы макролидов.
- Фторхинолоны и сальпингоофорит: лечение антибиотиками, какими дозами. Препараты данной группы по своей назначаемости стоят наравне с препараты группы цефалоспоринов. Наиболее известный представитель фторхинолонов Левофлоксацин. Довольно часто назначается не как самостоятельный препарат, а в комбинации с другими группами препаратов.
При диагнозе сальпингоофорит цефтриаксон является наиболее часто используемым лекарством, но есть также представители первого поколения цефалоспоринов в виде цефазолина, второго – цефуроксима, а также четвертое поколение – цефиксим.
В настоящее время наиболее известным представителем данных антибактериальных препаратов является азитромицин. При его дозировке 500 миллиграмм схема его применения ограничивается тремя днями приема один раз в день. Однако, при наличии различных инфекций схема применения может меняться. Есть и представители боле раннего поколения в виде эритромицина, ровамицина, но несмотря на это, и в настоящее время их применяют.
Сальпингоофорит какие антибиотики еще применяют в гинекологии?
Довольно часто применяется такой препарат, как метронидазол при сальпингоофорите. Это представитель противопротозойной группы лекарственных средств, которые так часто применяются в гинекологии. Так как зачастую сальпингоофорит – это следствие попадания инфекции, передающейся половым путем, то трихомонады не являются редкостью в формировании манифестации воспалительного процесса придатков представительницы прекрасного пола. И именно метронидазол способен бороться с такими представителями простейших.
Метронидазол, как его еще называют, метрогил, используется в различных лекарственных формах: его можно вводить и внутривенно капельно, и принимать перорально, то есть в виде таблетированной формы, а также вставлять в виде вагинальных суппозиториев.
- Представителями препаратов , восстанавливающих флору кишечника, являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин и другие торговые названия лекарственных средств, имеющих в своем составе лактобактерии. Их применение обязательно при применении антибактериальной терапии.
- Препараты иммунной направленности. Помимо вышеуказанных иммуномодуляторов, препаратов интерферона в гинекологии используется и бактериофаги. При назначении препарата секстафаг сальпингоофорит имеет тенденцию к купированию за счет возможности данного средства лизировать те бактерии, которые и явились причиной такого патологического состояния придатков матки. Может применяться даже при септических процессах в организме.
- Горячие уколы при сальпингоофорите: делать или нет? Еще много десятилетий назад от наших родителей и бабушек можно было услышать захватывающие рассказы о таком таинственном лекарстве, как горячий укол. Все предоставляли разную, но такую яркую палитру ощущений от такой процедуры. Но стоит разобраться, что же «горячего» есть в таком загадочном уколе? На самом деле здесь нет никакой мистики, это всего лишь влияние органических и неорганических солей на сосудистую стенку, вследствие чего происходит расширение кровеносных сосудов, что и дает ощущение жара по всему телу, головокружения, иногда тошноты. Зачастую используется кальция глюконат и магнезия для таких вот горячих уколов. Что дает «горячий» укол? На самом деле такие вот схемы обладают выраженной противовоспалительной активностью. Такие уколы активизируют фагоцитарное действие лейкоцитов в крови, е=клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами, в результате чего острый инфекционно-воспалительный процесс женских труб и яичников идет на спад. Естественно, что такие уколы должны применяться в комплексе с другими препаратами для лечения аднексита в виде антибиотиков, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств, однако, сочетанное действие горячих уколов стоит того, чтобы проводить такую терапию.
- Сальпингоофорит: лечение, свечи. При диагнозе сальпингоофорит лекарства могут применяться не только в форме таблеток либо уколов, но и в форме суппозиториев (свечей), лечебных тампонов.
Наиболее распространенной формой применения вагинальных суппозиториев являются препараты антисептического и бактерицидного действия. Довольно популярными свечами является тержинан при сальпингоофорите. Он имеет в своем составе три компонента в виде противогрибкового противопротозойного и мощного противовоспалительного средства. Благодаря такой удачной комбинации является весьма эффективным как в комплексном лечении аднекситов, так и при лечении кольпитов (воспалительных процессов влагалища). Существует большое количество таких суппозиториев на современном фармакологическом рынке (клион Д, гексикон, пимафуцин и другие), которые назначаются в зависимости от того возбудителя, вызвавшего воспаление.
Мощным противовоспалительным действием обладают и ихтиоловые свечи при сальпингоофорите. Они обладают противоотечным, антисептическим и обезболивающим действием при том, что являются натуральными в своем составе.
Лонгидаза при сальпингоофорите может использоваться как самостоятельный препарат, однако, широко распространено его применение в составе, так называемых, болтушек, используемых в виде внутривагинальных тампонов. Что это такое? «Болтушка» готовится либо в аптеке фармацевтом, либо же самостоятельно врачом и женщиной. Ее состав может быть совершенно разнообразным. Например, зачастую назначают сочетание димексида в разведении, декасана, лонгидазы, антибиотика и дексаметазона, после смешивания которых смоченный в этом растворе тампон вводится во влагалище на определенное время. Эффект от таких мероприятий не заставит себя ждать.
Также при аднекситах широко применяют суппозитории из группы нестероидных противовоспалительных средств. Примерами таких лекарств могут служить диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам, свечи с индометацином. Данные суппозитории являются ректальными, то есть, вводятся не во влагалище, а в прямую кишку. И именно этот путь введения делает их воздействие весьма эффективным, так как прямая кишка имеет обильное кровоснабжение, а значит препараты всасываются очень быстро. Прямая кишка – орган, расположенный в малом тазу, за счет чего его действие на придатки матки является быстрым и эффективным.
В результате такой мощной терапии, используемой для борьбы с сальпингоофоритом, происходит мощная и массивная гибель бактерий. С одной стороны – это просто прекрасно, это именно то, чего и добиваются врачи, назначая все группы препаратов. Так оно и есть, за исключением одного «но». При мощном распаде патогенной флоры происходит мощная интоксикация организма, влияние которой может существенно нарушить общее состояние женщины. Не стоит и забывать об дезинтоксикационном лечении. То есть о терапии, направленной на снижении интоксикации и выведении токсинов из организма.
Для этого используются просто инфузионные среды с растворами солей такие, как обыкновенный изотонический раствор, раствор Рингера, Трисоль. Применяются сорбирующие растворы с янтарной кислотой в виде реамберина, реосорбилакта. Также показано назначение и пероральных форм сорбентов, к ним относятся всем известный активированный уголь, энтеросгель, полисорб и другие вещества, способные связывать и выводить из организма продукты токсического обмена.
Как видим, спектр препаратов, назначаемый при аднексите, достаточно велик, и только квалифицированный врач из такого изобилия может выбрать лишь те, которые действительно необходимы пациентке в ее клиническом случае.
Источник
Сальпингоофорит — слово объединяющее в себе два названия: «salpinx», что в переводе с латинского значит «труба», и «ooforum» — яичник.
Заболевание может протекать остро, ярко выражено или иметь скрытый характер.
Аднексит хронический особо опасен, поскольку его сложно выявить, однако его последствия могут иметь необратимый характер и являться причиной бесплодия.
Факторы возникновения хронического воспаления придатков
Хроническая форма заболевания может развиваться в следующих случаях:
- последствие острого аднексита;
- воспаление возникает на фоне уже имеющейся инфекцией или снижением иммунитета;
- неправильное, недостаточно результативное лечение.
Спровоцировать аднексит также могут следующие факторы:
- переохлаждение.Само по себе локальное понижение температуры не может вызвать заболевание, однако оно препятствует развитию иммунного ответа. Патоген разрушается в специальных клетках — лимфоцитах или макрофагах в результате повышения температуры и «протеолитического» взрыва. Этим термином обозначают наивысшую активность протеаз — ферментов, расщепляющих белки чужеродной клетки. Таким образом, при попадании возбудителя в придатки и переохлаждении иммунная система не может в полном объеме на него среагировать;
- авитаминоз. Недостаток необходимых организму веществ угнетает работу всех систем органов. Это происходит из-за невозможности клеток нормально функционировать и реагировать на возбудителя в полной мере, что делает организм доступным для инфекции;
- стресс. Длительное психо-эмоциональное напряжение организма ослабляет его. Стоит заметить, что при незначительном стрессе все силы организма мобилизуются, в том числе и иммунная система, однако долго прибывать в таком состоянии она не может, неизбежно следует спад, который может провоцировать вяло текущее воспаление;
- операции. Любое вмешательство в организм снижает его сопротивляемость. При проведении операций на брюшной полости всегда есть риск занесения в полость тела возбудителей с его поверхности. В этом случае микроорганизмы могут попасть в яичники или маточные трубы;
- беременность. Беременность всегда связана с понижением уровня иммунитета. Собственно хронический аднексит на ее фоне развивается редко, но вполне возможно его обострение, особенно, если женщина не подозревала о наличие у нее заболевания.
Хронический аднексит: симптомы
Все проявления хронической формы сальпингоофорита выражены не явно, что затрудняет его определение. К основным симптомам заболевания относятся:
- тупые, ноющие боли внизу живота, отдающиеся в область крестца, яичников. Они могут усиливаться при охлаждении, менструации;
- нарушение нормального течения менструации. Является следствием поражения яичников, наблюдается у 45-55% пациентов;
- невротические состояния. Они часто сопровождают затяжные хронические воспалительные заболевания.
Развитие хронического аднексита
В развитии заболевания выделяют несколько стадий:
- Адгезия возбудителя к клеткам эпителия. Адгезия означает «прилипание» или «закрепление». Сальпингоофорит вызывают как внутриклеточные, так и внеклеточные микроорганизмы, но все они имеют тропность (специфику паразитирования) к клеткам эпителия. Закрепляясь на них, бактерии проникают внутрь или остаются снаружи, постепенно меняя эпителиоцит. Самыми частыми повреждениями являются нарушения целостности мембраны — защитной оболочки клетки. В этом случае она не может сохранять постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и погибает;
- Патологические изменения слизистой. Когда целостность слизистой нарушается в результате отмирания клеток эпителия, они начинают замещаться соединительной тканью, образуются рубцы. Уже на этой стадии возможна диагностика методом гистеросальпингографии. Некоторые клетки эпителия не погибают, а перерождаются под действием возбудителя. При этом они также утрачивают способность нормально функционировать, выделять жидкий секрет для увлажнения слизистой;
- Проникновение возбудителя в окружающие ткани (соединительная, мышечная). Распространение инфекционного процесса начинается с внедрения инфекционного агента во внеклеточное пространство. Для этого он используют специальные расщепляющие вещества — ферменты. После этого для него становятся доступны новые ткани организма — мышечная, соединительная. На последних стадиях заболевания поражается весь орган полностью: яичник или яйцевод;
- Сужение сосудов, их склеротизация. В результате поражения мышечных клеток (миоциотов) происходит изменение не только гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, но и венозных сосудов, их питающих. Миоциты регулируют просвет сосудов, при их возбуждении вены, артерии и капилляры сужаются, при расслаблении — расширяются. Снижения их количества приводит к уменьшению просвета и склеротизации (слипанию) сосудов. Это ухудшает кровоснабжение органов и дополнительно ведет к их некротизации. Склероз сосудов может быть обратимым и прогрессирующим (необратимым);
- Образование инфильтрата (гидросальпинкса). Нарушение кровоснабжения и оттока жидкости ведет к ее скоплению в яичнике и маточных трубах. Такое явление называется гидросальпинкс, причины его возникновения заключается в нарушении баланса между различными средами организма. Он наблюдается далеко не всегда и только на стадии развития заболевания. При гидросальпинксе возможны болезненные симптомы, обостряющиеся при осмотре, резком изменении положения тела;
- Образование спаек в яйцеводе. Активный фиброз (замещение тканей соединительной) приводит к формированию перетяжек (спаек). Они препятствуют продвижению яйцеклеток по яйцеводу, их захвату воронкой маточной трубы.
Диагностика хронической формы сальпингоофорита
Раннее обнаружение заболевания случается крайне редко. О нем обычно свидетельствуют:
- изменение положения матки;
- увеличение яичников, обнаруживаемое при пальпации;
- обнаружения в ходе планового осмотра, а также исследования методами УЗИ, КТ жидкости в маточных трубах.
Высокой точностью обладает гистеросальпингография. Она основана на введении в полость маточных труб контрастного вещества, которое при воздействии радиоволн излучает свет определенной длины волны.
Для исследования применяется рентген аппарат. Гистеросальпингография позволяет определить спаечный процесс, наличие гидросальпинкса.
Доза радиация при проведении исследования минимальна, метод позволяет выявить деструктивные изменения без инвазивного вмешательства.
Как избежать хронического аднексита?
В качестве профилактики первичного хронического аднексита (возникающего без предварительной острой стадии) рекомендуется:
- поддерживать иммунитет. Это достигается правильным питанием, равномерным распределением нагрузок, стабильным эмоциональным состоянием, здоровым образом жизни;
- использовать презервативы во время полового акта с партнером, не внушающим доверия;
- проходить регулярное обследование с целью раннего выявления наиболее распространенных возбудителей;
При активной половой жизни необходимо обследование обоих партнеров.
- во время длительного приема антибиотиков не допускать вагиноз — потреблять кисломолочные продукты, рекомендованные врачом свечи, препараты;
- исключать длительное переохлаждение органов малого таза.
Хронический сальпиногоофорит, консервативное и хирургическое лечение
Лечение хронического двустороннего или одностороннего сальпингоофорита имеет под собой две основных цели: снятие болевого синдрома для повышения качества жизни пациентки и устранение воспаления.
При возможности после ремиссии (полного выздоровления) врачи восстанавливают функции пораженных органов, применяя методы хирургии (удаление спаек) и физиотерапии.
Сохранение репродуктивной функции после хронического сальпингоофорита во многом зависит от интенсивности лечения и своевременно поставленного диагноза.
Устранение воспаление достигается двумя способами: прием антибиотиков и иммуномодуляторов.
В первом случае полный курс назначается, если заболевание сразу носило хронический характер.
Главным образом используются сульфаниламидные препараты. Антибиотики при хроническом аднексите должны обладать мощным и комбинированным воздействием для достижения максимального эффекта. Коррекция работы иммунитета и его стимуляция играют решающую роль, если аднексит перешел в хроническую стадию из острой или подострой.
При наличии гидросальпинкса слева или справа и его сохранении после излечения воспаления назначается оперативное вмешательство. Оно может протекать тремя путями:
- лапароскопия — разделение спаек. Гидросальпинкс после лапароскопии часто рассасывается в результате естественных физиологических процессов;
- сальпингоовариолизис — иссечение спаек;
- сальпингостомия — образование в маточной трубе отверстия для ее контакта с брюшной полостью.
Левосторонний и правосторонний гидросальпинкс может стать причиной удаления яичника или яйцевода. Это практикуется у женщин, вышедших из репродуктивного возраста (старше 40 лет).
Удаление репродуктивных органов при гидросальпинксе назначается при сильно запущенном процессе, в случае, когда инфильтрат постоянно давит на другие органы и ткани, вызывая боль.
При физиотерапии хронического аднексита на стадии ремиссии практикуются следующие виды воздействия:
- прием активирующих кровоснабжение и обмен веществ препаратов;
- прием лекарственных средств, репарирующих (восстанавливающих) ткани поврежденных органов. Например, продигиозан;
- ультразвук;
- электрические импульсы высокой частоты (для женщин до 35 лет);
- бальнеотерапия — ванны и орошения влагалища растворами минеральных солей;
- озокерит — применение тампонов с лечебной грязью.
На стадии выздоровления и восстановления фертильности возможно применение средств нетрадиционной медицины по предварительному согласованию с врачом.
При гидросальпинксе лечение народными средствами может привести к прогрессированию процесса.
Беременность после хронического аднексита
Одним из самых неприятных для женщины осложнений после сальпингоофорита является бесплодие.
С возможностью и вероятностью зачатия пациентку ознакомит лечащий врач. Выше шансы у женщин, перенесших хронический односторонний (право- или левосторонний) сальпингоофорит (аднексит), поскольку здоровый яичник и маточная труба продолжают функционировать нормально.
Сегодня существует большое количество репродуктивных технологий, помогающих женщине стать матерью при невозможности забеременеть самостоятельно — ЭКО, ИКСИ, использование донорской яйцеклетки.
Многие женщины после излечения хронического аднексита успешно переносят беременность и рожают здорового ребенка.
Если зачатие происходит при наличии сальпингоофорита, есть возможность заражения плода, сложности с вынашиванием и пороки развития малыша. Можно забеременеть даже при наличии гидросальпинкса, особенно если поражена только одна сторона, однако это может принести серьезный вред, если есть активные очаги воспаления.
Хронический аднексит — неприятное заболевание, оказывающее сильное воздействие на женский организм. Однако при его обнаружении избавиться от симптомов и сохранить способность к деторождению — выполнимая задача.
Для предупреждения его возникновения важно своевременно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.
Видео: «Причины, симптомы и лечение гидросальпинкса»
Источник