Лютеиновая киста яичника или беременность
Планирование беременности — ответственный шаг. Необходимо особое внимание уделить своему здоровью, пройти многочисленные обследования. Очень часто женщины, которые при планировании беременности слышат из уст врача диагноз «киста яичника», начинают сильно волноваться, переживать, а смогут ли они с подобным диагнозом зачать, выносить и родить здорового малыша. Попробуем разобраться с этим вопросом более подробно.
Итак, киста яичника представляет собой полость, которая локализуется, соответственно, в яичнике, и которая заполнена жидким содержимым. Развитие кисты яичника может быть спровоцировано целым рядом разнообразных факторов, начиная от половых инфекций, частых стрессов, жестких диет и заканчивая плохой экологической обстановкой. Киста яичника у женщин является следствием сбоя менструального цикла, сопровождающего нарушение работы яичников.
В современной медицине выделяется несколько видов кист.
Наиболее простой вариант — функциональная киста, которая вполне поддается лечению без хирургического вмешательства. Что может спровоцировать появление такой кисты? Ежемесячно в яичнике под воздействием гормонов развивается фолликул. Примерно на четырнадцатом дне цикла при овуляции этот фолликул разрывается. Если же по определенным причинам овуляция не случилась, то появляется фолликулярная киста. Нужно отметить, что в будущем данная киста будет задерживать рост других фолликулов, что приведет к невозможности овуляции и, соответственно, зачатия. Но есть и приятная новость — функциональные кисты обычно быстро регрессируют — либо самостоятельно, либо после грамотной терапии.
Второй вид кисты — кистома (серозная папиллярная, серозная, муцинозная цистаденома). Такую кисту необходимо оперативно удалять в обязательном порядке. Этот вид кист является весьма опасным в плане повышенного риска возникновения онкологических заболеваний. Само собой разумеется, что кистомы также будут препятствовать зачатию.
В том случае, если при обследовании был поставлен диагноз «киста яичника», но при этом не было обнаружено ни кистомы, ни функциональной кисты, то зачатие вполне возможно, другое дело, что ни один врач не сможет вам дать стопроцентной гарантии, что беременность будет протекать нормально. Дело в том, что существует несколько других видов кист, который зачатию не помешают, однако во время беременности способны привести к осложнениям. К таким видам относятся дермоидные, эндометриоидные кисты — если у вас обнаружили именно эти виды кист, то вам необходимо будет некоторое время наблюдаться у врача: при разрыве кисты наверняка понадобится срочное оперативное вмешательство.
Имеет смысл также помнить о кисте, которая способна появиться уже при беременности — это лютеиновая киста яичника, которую часто называют также кистой желтого тела. Такая киста, как правило, возникает в 1-ом триместре беременности. Впрочем по истечении двенадцати недель есть шанс, что киста рассосется сама по себе.
Подводя итоги всему вышесказанному, хочется отметить, что большинство видов кист могут представлять собой достаточно серьезную проблему (либо мешая зачатию, либо повышая риск осложнений во время беременности), поэтому при прохождении обследований во время планирования беременности, необходимо также обследоваться на наличие кисты яичника. К сожалению, в последние годы все большее число женщин сталкиваются с подобной проблемой. Иногда женщина даже не подозревает, что у нее есть киста, потому как никаких симптомов не наблюдается, но чаще женщины чувствуют тянущие постоянные боли в пояснице и внизу живота, жалуются на нерегулярный менструальный цикл. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти УЗИ-обследование, которое позволит определить, есть ли у вас киста или нет, а если есть, то какая именно разновидность. И не затягивайте с обследованием, помните о том, что вовремя принятые меры — половина успеха в лечении.
Киста желтого тела яичника при планировании и беременности
Многие женщины начинают паниковать, если во время ультразвукового исследования врач выявляет у них кисту желтого тела. Касается это как будущих мам, уже ожидающих малыша, так и женщин, пока еще планирующих беременность. Но действительно ли опасна ли киста желтого тела при беременности и планировании? Может ли это образование негативно сказаться на вынашивании плода? Давайте обо всем по порядку.
Что такое желтое тело яичника?
Желтое тело яичника — это особый временный эндокринный орган, который в норме возникает у женщин в яичнике каждый менструальный цикл на месте лопнувшего фолликула. После овуляции — выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула — клетки его стенок активно делятся и наполняются веществом желтого цвета под названием «лютеин». Это вещество и дало название желтому телу.
Основная функция желтого тела заключается в выработке прогестерона — гормона, поддерживающего развитие беременности. Если зачатие произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, то желтое тело продолжает развиваться и вырабатывает все больше прогестерона. Если же оплодотворения не было, то желтое тело отмирает, а на его месте появляется рубец (так называемое белое тело). В новом менструальном цикле ситуация повторяется.
На пике своего развития желтое тело достигает 3 см в диаметре. Если его размер превышает 4 см, то это означает, что внутри его появилась киста. Как правило, кисты с размером менее 7 см, как и само желтое тело, вырабатывают прогестерон. Больший размер кисты говорит о том, что желтое тело перестало в полной мере выполнять свои функции.
Почему образуются лютеиновые кисты?
Механизм образования кист желтого тела заключается в том, что после овуляции клетки фолликула не растут и не наполняются лютеином. В данном случае происходит растяжение фолликулярных стенок и заполнение их серозной жидкостью. Точные причины возникновения кист желтого тела неизвестны. Наиболее вероятными факторами, располагающими к их появлению, являются:
- нарушения крово- и лимфотока в желтом теле;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- гормональный дисбаланс;
- сильные стрессы;
- прием препаратов для стимуляции яичников при бесплодии;
- прием препаратов для экстренной контрацепции;
- неправильное питание;
- аборты.
Лютеиновые кисты возникают исключительно в двухфазных менструальных циклах и чаще всего — лишь в одном из яичников. Нередко их выявляют при наступлении многоплодной беременности. Следует отметить, что кисты желтого тела никогда не озлокачествляются.
Симптомы кисты желтого тела
Симптоматика их появления выражена далеко не всегда — в редких случаях у женщин появляются:
- боли во время половых актов и физической нагрузке;
- тяжесть внизу живота (со стороны кисты);
- сбои ритма менструального цикла (у небеременных).
В большинстве случаев эти опухолевидные образования постепенно уменьшаются в размерах и исчезают ближе к концу беременности, а у небеременных — в течение 2-3 циклов. Боли при кисте желтого тела уходят вместе с ее уменьшением.
Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:
- нарушение целостности стенок фолликула — разрыв кисты желтого тела (при этом содержимое выливается в брюшную полость);
- перекрут ножки, в результате которого происходит некроз окружающих тканей;
- внутреннее кровотечение (разрыв кисты с кровоизлиянием в яичник).
Эти состояния могут сопровождаться острыми болями внизу живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью. Перекрут ножки кисты и ее разрыв могут вызвать кровотечение, приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу, перитонита и т.д. Кроме того, при перекруте ножки возможно омертвление и воспаление окружающих тканей яичника.
В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку промедление может привести к летальному исходу. При внутрибрюшном кровотечении в зависимости от объема кровопотери и состояния женщины возможно как консервативное, так и оперативное лечение.
Диагностика и лечение кисты желтого тела
Кисту желтого тела обычно обнаруживают при плановом УЗИ как случайную находку. У небеременных также возможно выявление кист при проведении лапароскопии. Довольно часто кисту желтого тела сложно дифференцировать от других опухолей яичника, поэтому для подтверждения диагноза применяется цветная допплерография, показывающая отсутствие внутри новообразования кровеносных сосудов.
Если в течение нескольких месяцев киста не подверглась обратному развитию, а пациентка чувствует себя хуже, вне беременности назначают оральные контрацептивы, ускоряющие процесс рассасывания новообразования.
Также широко применяют:
- бальнеотерапию и грязелечение;
- физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультрафонофорез).
В экстренных случаях проводится хирургическое вмешательство — кисту удаляют в пределах здоровых тканей лапароскопическим доступом (редко — при помощи полостного разреза).
Как киста желтого тела влияет на течение беременности?
В большинстве случаев она не представляет никакой угрозы для ребенка и матери, однако как уже было сказано, иногда могут развиться осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Помимо этого, если киста имеет большие размеры, то возможно снижение уровня гормонов, необходимых для развития беременности (в особенности прогестерона). Поэтому беременным дополнительно назначают препараты, содержание прогестерон, до момента формирования плаценты (16-20 недель гестации).
В случае возникновения экстренных осложнений, беременную лечат только оперативным путем. В подавляющем большинстве случаев в такой ситуации при своевременном лечении прогноз для ребенка и матери благоприятный.
Храни нас бог
Сомнения по поводу того, можно ли забеременеть при кисте желтого тела, возникают у многих молодых женщин. Само понятие кисты пугает пациенток, заставляя думать о плохом исходе. В действительности все оказывается не так страшно. Киста желтого тела – это железистое образование больших размеров, способное возникнуть у каждой женщины репродуктивного возраста. Оно является функциональным и не перерастает в рак.
Что такое желтое тело
Желтое тело представляет собой временный гормональный орган или полость, которая содержит лютеин (именно он придает железе характерный желтый цвет). Его возникновению всегда предшествует овуляция. После высвобождения яйцеклетки на месте доминантного фолликула образуется мешочек, который продуцирует гормон второй фазы — прогестерон. Он необходим для поддержания беременности.
Если зачатие не происходит, то наступает фаза регрессии. Лютеиновое новообразование постепенно уменьшается в размере, оставляя после себя небольшой рубец. В дальнейшем начинается менструация и новый цикл. Ежемесячный процесс смены гормонального фона является естественным и не представляет никакой угрозы для женщины.
Почему образуется киста
Кистой желтого тела называется все тот же лютеиновый мешочек, выделяющий прогестерон. Единственное его отличие от обычного – размеры. Кистой именуют любое желтое тело, выходящее за пределы общепринятых размеров.
Многие считают, что овуляция и киста желтого тела неразрывно связаны. Без первого не бывает второго. И чаще всего это действительно так.
Но в некоторых случаях такое новообразование может появиться и без овуляции. Иногда оно возникает как результат резкого колебания уровня гормонов (в частности, при высоком уровне ЛГ). У каждой представительницы слабого пола в течение жизни образуется не одна лютеиновая киста, о которой пациентка может даже не подозревать.
Функциональная опухоль обычно не доставляет своей обладательнице дискомфорта. Она присутствует в организме пациентки бессимптомно, а обнаруживается совершенно внезапно. Лишь у некоторых женщин это новообразование провоцирует задержку менструации или обильные месячные.
Врачи рассказывают пациенткам, что киста желтого тела не представляет для них никакой опасности. Тем не менее, никто не застрахован от таких осложнений, как перекрут кисты или ее разрыв.
Диагностика
При небольших размерах кисты у женщины не возникает жалоб на плохое самочувствие. Если новообразование превышает в диаметре 8 сантиметров, то могут отмечаться тянущие боли, ощущение пульсации в правом или левом яичнике (в зависимости от места локализации опухоли). Дискомфорт чувствуется во время полового контакта и при дефекации. Отсутствие менструации в положенное время может быть симптомом лютеиновой кисты. Для подтверждения предположений пациентке следует обратиться к гинекологу.
Диагностика новообразования проходит в несколько этапов. Сначала доктор проводит опрос, по результатам которого ставит первые предположения. Далее осуществляется гинекологический осмотр. При пальпации яичник увеличен в размере и может быть болезненным. Для достоверного определения кисты, ее размера и места расположения назначается ультразвуковое сканирование.
Отличительной особенностью такого новообразования является полное отсутствие в его полости кровеносных сосудов. Определить это может квалифицированный врач-сонолог с помощью хорошего аппарата УЗИ. Реже осуществляются такие диагностические манипуляции, как пункция и лапароскопия. Анатомические особенности женского организма предполагают, что чаще лютеиновое новообразование поражает левый, чем правый яичник.
Лечение
При условии, что большое желтое тело не беспокоит женщину, лечение ей не назначают. Врачи предпочитают выжидательную тактику, наблюдая за поведением доброкачественной опухоли в течение 3-6 месяцев. За установленный срок пациентке назначается несколько ультразвуковых диагностик, позволяющих оценить состояние кисты.
Если по прошествии нескольких циклов состояние женщины ухудшилось или опухоль увеличилась в объеме, то пациентке рекомендуется терапия, включающая гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин. Они способствуют скорому рассасыванию опухоли и нормализации менструального цикла. Иногда назначается физиотерапевтический курс, включающий магнитное, лазерное и грязевое лечение.
Отсутствие результата обязывает к проведению хирургического вмешательства. Малотравматичным и безопасным методом является лапароскопия. Во время операции производится иссечение кисты с вовлеченной тканью яичника. Более старый способ хирургического лечения кисты желтого тела – лапаротомия.
Получится ли забеременеть?
Женщины, планирующие зачатие, задаются вопросом: можно ли при кисте желтого тела забеременеть? Врачи дают на него однозначный положительный ответ. Зачастую большие размеры лютеинового тела обнаруживаются именно после зачатия. Киста в этом случае поддерживает беременность, поставляя необходимый прогестерон.
Иначе рассматривается связь имеющейся кисты и планирования беременности. Оплодотворение в этом случае бывает затруднительным из-за того, что новообразование выделяет прогестерон в «неправильные» дни цикла. Работа гормонального фона для зачатия должна быть отлаженной. Выработка эстрогенов сменяется лютеинизирующим гормоном, после которого приходит время прогестерона. Нарушение этой последовательности не дает образоваться доминантным фолликулам и, как следствие, не позволяет наступить овуляции.
В период регрессии большого желтого тела, оставшегося от предыдущих циклов, и правильной работе гормонального фона беременность вероятна. В таких ситуациях последующая ультразвуковая диагностика может показать два желтых тела, одно из которых будет иметь маленькие размеры — регрессировать.
Опираясь на врачебное мнение и многолетнюю статистику, можно утверждать, что киста желтого тела чаще всего не мешает наступлению беременности.
Новообразование при беременности
Беременные женщины волнуются перед первым УЗИ. Еще больше они начинают переживать, когда во время диагностики сонолог говорит о кисте желтого тела. Сразу возникает масса вопросов по поводу совместимости нового положения с поставленным диагнозом. Никакой опасности лютеиновая киста не представляет. Напротив, на ранних сроках она вырабатывает важный прогестерон, который будет поддерживать нормальный тонус матки и предотвращать отторжение плодного яйца от ее стенок.
Отсутствие желтого тела при первом ультразвуковом сканировании будущей мамы должно насторожить специалиста. В этом случае медики начинают сомневаться по поводу того, возможна ли беременность. Без прогестерона эмбрион не сможет развиваться, что приведет к его замиранию или выкидышу. Ранняя диагностика недостаточности желтого тела позволяет скорректировать эту проблему при помощи поддерживающих медикаментов. Препараты назначает врач в индивидуальной дозировке.
Присутствие кисты желтого тела в яичнике не несет угрозы для беременной женщины. После 12 недель опухоль начнет регрессировать, исчезнув полностью до 20 недели. Дополнительного наблюдения этот процесс, как правило, не требует. Однако при жалобах пациентки специалисты рекомендуют повторное обследование. В редких случаях киста может остаться в пределах больших размеров или осложниться. Дальнейшая тактика действий выбирается в соответствии с самочувствием беременной женщины. В экстренных случаях осуществляется хирургическое лечение – проводится лапароскопическая операция.
Вопрос-ответ
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева
— Мне 27 лет, мечтаю о ребенке, но беременность не наступает. На очередном УЗИ получила результат: матка — контуры четкие, меометрий однородный, 51х46х50 мм. Правый яичник 60х43х51 мм., с гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой, разм. 50х40х38 мм. Заключение: признаки кистозного образования правого яичника (киста жёлтого тела). Что это значит и как мне быть?
— Повторите УЗИ сразу после месячных. Если это действительно киста, то она должна исчезнуть. Хотя в некоторых ситуациях она «не уходит» в течение нескольких циклов. Тогда за ней нужно понаблюдать.
Образование желтого тела происходит под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывает гипофиз. Киста бывает при избыточной продукции ЛГ. Обычно она регрессирует самостоятельно, поэтому в большинстве случаев лечения не требует.
— На 13 день цикла узист обнаружил кисту желтого тела. Обязательно ли делать операцию? Можно ли заниматься спортом при наличии кисты?
— Обычно такие кисты не требуют операции. Дальнейшую тактику наблюдения и лечения нужно обсудить с врачом. Заниматься фитнесом можно, но без резких движений, прыжков и перенапряжения.
— У меня беременность 6 недель, очень долгожданная и желанная. На УЗИ увидели кисту желтого тела. Теперь нужна операция?
— Это вариант нормы. В данный момент ничего делать не надо, только наблюдать. Скорее всего, киста регрессирует и никак не повлияет на течение беременности.
17 комментариев
Рекомендованные комментарии
А зачем вы принимаете дюф уже 6й день? Если его начать принимать до овуляции — вполне может вызвать лютеинизацию фолликула. Если врач правильно определил вид кисты — то в этом цикле уже все, овуляции нет, так что можно ждать следующего.
когда ты дюфастон принимаешь и когда узи делала? Лютеиновая киста — это киста желтого тела, обычно рассасывается в следующем цикле. только если очень большая, ты дюфастон не пей. Это такая киста, которая образуется в ответ на усиленную работу яичников в выработке прогестерона. если такая в Б образуется, ну в пределах разумного размеры её, то для беременной это очень большой плюс. Так она ничем не вредит. Либо рассосётся к середине цикла, либо надо будет 1-2 цикла пропустить дюфастон. А то подкармливать её будешь. Они как правило не реагируют, посмотришь по узи позже, если стала реально меньше, значит функции свои прекратила уже, и дюфастон можно снова пить. Беременности при этом ничто не мешает.
Вообще с такой кистой возможна и беременность, но об этом судить еще рано…, а если Б и не будет, то такая киста сама рассосетсе и выйдет с месячными…. у меня тоже было..
Такая киста мне кажется хоть по разику в жизни, но у любой была. Так же, как и фолликулярная))Так что без паники!
Zyuzya, вы говорите о кисте желтого тела. Лютеиновая киста — это когда вместо овуляции происходит лютеинизация фолликула (что на гафике выглядит как обычный цикл). Единичный случай такой кисты — не страшно.
Zyuzya,Дюфастон принимаю с 16ДЦ по 1*2р.т.к. поставили недостаточность 2 фазы еще в прошлом цикле(((.Размеры кисты в d=48мм.Узи делала в 2х разных местах и в обеих подтвердили что киста лютеиновая и жидкость впозадимточном пространстве.А вот БТ на фоне должна расти( как врачи говорят),но что то не заметно(((((.И еще вопросик к вам Zyuzya, про лонгидазу,мне в прошлом цикле врач назначала в уколах я их проколола а как думаешь можно сейчас проколоть еще раз или не стоит.
Katy85, нет лютеиновая киста это киста ЖТ,а про то что вы пишете это фолликулярная мож я и ошибаюсь но так в инете пишут и 2ой врач УЗи так сказала,она(фолликулярная киста) у меня в прошлом цикле была и жидкости позади матки не было.
Zyuzya, сорри, я туплю все верно.
Всё правильно говорит Zyuzya.Лютеиновая киста-это киста жёлтого тела.Одно и то же.Она не опасна,беременость возможна в этом цикле.Во время Б.эта киста часто рассасывается.Удачи!
Katy85, я знаю, о чем говорю. Лютеиновая киста — это не фолликулярная, а желтого тела. проверьте свои знания по справочнику или через поиск, прежде, чем беспочвенно пугать человека.
Katy85 со всеми бывает ))))
malbIIII, киста большая, но ТАК ЖАЛКО ЕЁ ВОТ ТАК ПРОСТО НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ!!!! Мужа в постель! Чтоб не сычковал! Лонгидазу сколько назначали и с каким интервалом уколы? Я сейчас беременна, 2 недели. посмотри мой график, внушает моя БТ беременность 2 недели? Сама не знаю, что меня понесло тест сделать, ещё даже до задержки. а знаешь как БТ подняла? 1% прогестероном уколами, вместе с ними 2 таблетки дюфастона, через 10 дней такого удовольствия перешла на утрожестан 200 * 2 раза в день. но у меня кисты не было. поэтому можно было себе позволить. Но киста слишком большая, остаётся только надеяться. Лонгидазу обычно повторяют через 2 цикла, либо в качестве поддержки раз в неделю. я использовала свечи через день. Наиболее быстро доходят куда следует и в большем количестве. На 8 свече уже была беременна. ААААААААПППППППППЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИИИИИ!!!!!!!
Zyuzya,ещё раз поздравляю.Твой пример очень вдохновил меня и думаю многих девочек.А что ты сейчас принимаешь для поддержки?Извини,что не в личку.
iriska-kiska, спасибо))))))))
На данный момент утрожестан 200 * 2 раза. сегодня на прогестерон сдала. Если завтра он начнёт падать по показателям, снова уколы начну колоть.
Девчонки всем ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО за ответы и поддержку!!!!Zyuzya лонгидазу колола раз в 3 дня 5 уколов,закончила как раз на 14ДЦ и побоялась дальше ставить в инструкции противопоказания беременность,наверное надо было ,да?????А если я увеличу дозу Дюфа на одну таблетку будет хуже,а то как то БТ слабоваьа.Узист сказала что мол киста средняя а слабенькая.
Киста почти 5см многовато, увеличивать дозировку дюфастона точно не стоит, попробовать уменьшить до 0,5-1 таблетки, если только и узи через 2-3 дня переделать. Лонгидазы был минимальный курс. Лучше если решишь продолжить, купи свечи. а прекращают обычно колоть или вставлять лонгидазу, когда беременность сто процентов подтверждена, и то только потому, что влияние её на течение беременности так и не изучено. Так в ней ничего такого вредного, мутирующего нет. Только фермент.
А чем можно БТху поднять?
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий