Лютеиновая недостаточность при климаксе
Гипоталамус является базой по выработке гормонов как в мужском, так и в женском организме. Этот орган способен вырабатывать лютеинизирующий гормон, присутствие которого характерно для представителей обеих полов. Однако у женщин уровень его гораздо выше, поскольку он играет исключительную роль в ее жизни. Лютеинизирующий гормон при климаксе, как и все вещества, отклоняется от нормального уровня – это в большинстве случаев является признаком того, что женская половая функция постепенно угасает.
Роль ЛГ при менопаузе
Лютеинизирующий гормон представляет собой продукт деятельности передней доли гипофиза. Он является разновидностью гликопротеидного гормона, очень чувствительного к менструальному циклу.
Основная роль лютеотропина – контролировать фертильность, отвечать за рост фолликулы, участвовать в процессе стимуляции овуляции, в формировании и существовании желтого тела. Также лютеотропин способен регулировать образование пептидных и стероидных гормонов, в том числе, и прогестерона. Наивысшей точки лютеотропин достигает в середине цикла, когда под его влиянием происходит овуляция, и образуется желтое тело. По мере старения уровень ЛГ становится выше, в то время как эстрадиол понижает свое значение.
Именно повышение уровня лютеотропина в период климакса становится основным маркером того, что женщина вступила в период менопаузы.
Анализ на гормон
Для того, чтобы утверждать о начале климакса, нужно сдать анализ на гормоны. Сделать это женщина может как в обычной клинике, так и в любом диагностическом центре.
Чтобы получить адекватный результат анализа, необходимо правильно подготовиться к его сдаче.
- За несколько дней до забора крови не нужно пить алкоголь, употреблять сильнодействующие медикаментозные препараты, исключить чрезмерную физическую активность, убрать все факторы стресса.
- Рекомендовано исключить половую близость.
- В день забора крови кушать нельзя, можно выпить половину стакана воды, нельзя курить и нервничать.
- Также необходимо учесть день цикла, в который происходит забор крови, – этот вопрос обычно врач оговаривает заранее, чтобы получить достоверный результат. Обычно врачи рекомендуют проходить анализ на седьмой день цикла, если женщина находится в пременопаузе, а если менструации отсутствуют уже более года, то день сдачи анализа значения не имеет.
Для исследования берется венозная кровь из локтевой вены.
Нормы ЛГ
Норма у женщин до менопаузы составляет в среднем до 12 пунктов, и только в середине цикла уровень ЛГ резко подскакивает, достигая показателя в 95 пунктов.
При наступлении климактерического периода уровень лютеотропина будет достаточно высоким и не в период овуляции. Например, при климаксе показатель держится от 30 до 60 единиц, при норме у женщины репродуктивного возраста в 12 единиц. Именно такое повышение лютеотропина можно считать первым звоночком наступления менопаузы.
Женщины, которые идут сдавать анализ на гормоны на предмет установления факта менопаузы должны помнить, что уровень лютеотропина может быть повышен из-за приема следующих препаратов: Бромкриптина, Кетоконазола, Налоксона, Нилутамида, Тамоксифена, Финастерида, Местранола и других препаратов. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, необходимо получить четкие указания от врача по приему этих препаратов. Обычно их отменяют за несколько дней до забора крови.
Ошибочным может быть не только высокий показатель лютеинизирующего гормона, но и подозрительно низкий. На понижение уровня лютеотропина могут повлиять такие медикаментозные средства, как анаболические стероидные препараты, Ципротерон, Октеротид, Фенитоин, Правастатин, Норэтиндрон, Тиоридазин и другие. К приему этих медикаментов также нужно отнестись серьезно, если предстоит сдача анализа крови.
Интерпретация результатов
Ключевая фаза сдачи лабораторного анализа – интерпретация результатов. От того, насколько правильно «прочитан» анализ, зависит дальнейшее лечение пациентки. Обычно у женщин климактерического периода врачи заведомо ожидают повышенного уровня лютеотропина, что вполне нормально для таких естественных физиологических процессов в женском организме.
Однако иногда даже женщина старше сорока пяти лет может иметь повышенный Лг, но это совершенно не обязательно говорить о наступлении климакса в ее организме.
Какие же факторы могут повлиять на уровень ЛГ и ввести в заблуждение врачей? Перечислим наиболее часто встречающиеся состояния, при которых ЛГ повышен, но климакса, как такого, у женщины не наблюдается. К причинам повышения гормона отнесем:
- наличие базальной аденомы гипофиза;
- гипогонадизм;
- синдром преждевременного истощения яичников;
- эндометриоз;
- синдром поликистозных яичников;
- почечная недостаточность;
- голодание;
- высокий уровень спортивных тренировок.
Обычно при повышенном уровне лг в менопаузе врачи предпочитают делать анализы и на уровень других гормонов. Если все показатели предвещают наступление климактерического периода, то волноваться в данном случае не стоит – результат анализа показан истинное положение дел в половой системе женщины. Если же на фоне общего гормонального уровня разит несоответствием только лишь цифра лютеинизирующего гормона, тогда вполне возможно, что климакс еще не наступил, а причину повышению показателя стоит искать в другом. При подозрении на это врач может порекомендовать переделать анализ, и если результаты будут стабильно высокими, то начнутся поиски непосредственной причины, приведшей к повышению лютеотропина.
При климаксе основная задача для женщины – справиться с изменениями гормонального фона. Самостоятельно такое невозможно, поэтому врач будет подбирать препараты для нормализации уровня гормонов, чтобы климактерический период прошел с минимальными проявлениями менопаузы.
Симптомы избыточного содержания
Первые признаки избытка лютеинизирующего гормона будут органично перекликаться с классическими симптомами при климаксе. Женщина станет слишком раздражительной, у нее начнутся резкие перепады настроения. Произойдут и неприятные изменения в самом организме – начнутся приливы, повысится уровень потоотделения, станет слишком сухой поверхность влагалища, начнутся скачки артериального давления. Такие симптомы климакса при отсутствии лечения могут растянуться на долгие годы, испортив женщине самочувствие на несколько лет.
Современная медицина направлена на улучшение качества жизни человека в любой период его жизни. Поэтому для облегчения симптомов климакса врачи имеют целый арсенал медикаментозных препаратов, который назначают женщинам при климаксе.
Очень важно то, что все препараты назначаются лишь после получения анализа крови, когда можно составить индивидуальную схему лечения с учетом того, какие гормоны нужно привести в норму.
Поэтому женщине не стоит замыкаться со своими проблемами наедине – при посещении врача можно получить список препаратов, способных значительно облегчить течение климакса.
Стабилизация гормонального фона
Говорить о стабилизации гормонального фона в менопаузе врачам приходится не один раз, однако в каждом из этих случаев они индивидуально подходят к пациентке. То же самое и с уровнем лютеинизирующего гормона. Например, при незначительном повышении лютеотропина (при отклонении в несколько единиц), коррекция именно этого показателя может не понадобиться.
Если же на фоне резкого повышения лютеинизирующего гормона под 60 единиц не соответствуют и показатели других составляющих, то в таком случае назначается заместительная гормонотерапия, которая «подтянет» показатели дефицитных веществ до таких цифр, которые будут коррелироваться с уровнем лютеинизирующего гормона. Таким образом, сама терапия будет направлена не на Лг, а на сопутствующие гормоны.
Если же даже при повышенном Лг и дефиците остальных веществ имеется другая патология, спровоцировавшая это отклонение в гормональном фоне, то лечить будет нужно первопричину заболевания, вызвавшую повышение лютеотропина.
Познавательное видео по этой теме:
Источник
17 апреля 2018 г.
Климакс – физиологическое состояние репродуктивной системы, характеризующееся постепенным снижением ее функции. Естественные сроки наступления менопаузы – 45 – 55 лет. В этот период наблюдается изменение выработки половых гормонов, одним из которых является ЛГ.
Роль ЛГ для женского организма
ЛГ (лютропин, лютеонизирующий гормон) – соединение, синтезируемое в аденогипофизе. Снижение или увеличение его выработки определяется выделяемыми в гипоталамусе статинами и либеринами. В организме женщины выполняет следующие функции:
- стимулирует в яичнике выработку предшественников эстрогенов – андрогенов;
- способствует овуляции;
- оказывает влияние на образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.
В первую фазу менструального цикла выделяется в минимальных количествах. Начиная с 12 дня цикла, совместно с ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном) резко возрастает в значениях, вызывая тем самым разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Сразу после овуляции его уровень снова падает до базовых цифр.
Нормальные значения лютеонизирующего гормона до прихода менопаузы:
- фолликулярная фаза (с 1 по 12 день): 1,65 – 14,8 мМе/мл;
- овуляторный период (с 13 по 14 день): 22,0 – 56,8 мМе/мл;
- лютеиновая фаза (с 15 по 28 день): 0,55 – 16,1 мМе/мл.
Показатель ЛГ при климаксе: как он меняется?
Во время наступления менопаузального периода повышается резистентность яичников к воздействующим на них веществам. Яичниковая ткань больше не способна производить необходимое количество эстрогенов.
В ответ на снижение эстрогенов, передняя доля гипофиза начинает усиленно вырабатывать ЛГ. Однако из-за образовавшейся резистентности, он не используется как раньше, и его количество в крови увеличивается.
Анализ на ЛГ при климаксе: когда он нужен?
Сдача анализов на количество гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) должна проводиться уже при первых симптомах наступления менопаузы. Ими являются:
- увеличение промежутков между менструациями и укорочение кровотечений;
- слабость и головокружение;
- появление бессонницы;
- раздражительность и плаксивость;
- приливы жара к лицу;
- учащение сердцебиения и др.
Это необходимо для того, чтобы определить являются ли эти симптомы наступлением климакса, либо это проявлениями какой-либо болезни.
Анализ на определение лютеонизирующего гормона проводится на 3-8 или 21-23 день менструального цикла, когда произошло его полное физиологическое снижение после овуляции. Для подготовки к процедуре сдачи необходимо:
- В течение трех дней перед сдачей крови ограничить потребление жареной и жирной пищи, алкогольных напитков.
- Воздержаться от тяжелых физических нагрузок за день до анализа.
- Воздержаться от курения за 12 часов до процедуры.
- За три часа до взятия анализа не кушать. Можно пить только чистую воду.
Норма ЛГ у женщин при климаксе
Так как в климактерическом периоде количество гонадотропных гормонов увеличивается, то норма гормона ЛГ при менопаузе составляет 14.09 – 51.9 мМе/мл.
Важным является не только количество лютеонизирующего гормона, но и его соотношение с ФСГ. Если в течение репродуктивного периода их нормальное соотношение было на уровне ФСГ:ЛГ = 1:1,5-2, то в постменопаузальном периоде оно сменяется на 1:0,5-0,9. Это обусловлено более значительным повышением фолликулостимулирующего гормона по сравнению с ЛГ.
Отклонение ЛГ от нормальных значений
Повышение или понижение нормальных значений ЛГ во время климакса может свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы.
Повышение лютропина характерно для следующих заболеваний:
- аденомы гипофиза;
- эндометриоза;
- СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
- серьезных патологий мочевыводящей системы;
- приеме следующих препаратов (тамоксифен, кетоконазол, преднизолон, метформин, дексаметазон, гозерелин и др.)
Важно! При сдаче анализов необходимо предупредить лечащего врача о приеме всех лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут значительно влиять на результаты.
Снижение лютропина наблюдается при:
- гипофизарной недостаточности;
- гонадотропном гипогонадизме;
- генетических заболеваниях (синдроме Шихана);
- болезни Симондса;
- приеме следующих препаратов: (карбамазепин, допамин, дигоксин, прогестерон, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы).
ЛГ завышен при менопаузе, а ФСГ норма
Повышение лютеонизирующего гормона на фоне нормальных значений ФСГ является возможным признаком заболевания и требует дополнительных диагностических мероприятий. Однако перед этим рекомендуется повторная сдача ЛГ и ФСГ в следующий менструальный цикл на 5-7 день. Это необходимо для подтверждения результатов и исключения ошибки в исследовании.
Так как наиболее вероятной причиной такого состояния является аденома (доброкачественная опухоль) передней доли гипофиза, для ее обнаружения применяются следующая диагностика:
- рентген черепа с проекцией турецкого седла;
- КТ головы;
- МРТ головы;
- анализ крови на другие гормоны гипофиза (пролактин, соматостатин, мелатонинпродуцирующий гормон).
Значение лютеонизирующего гормона является важным показателем функционирования репродуктивной системы. Для наблюдения протекания менопаузального периода необходимо исследование ЛГ в динамике. Это поможет предотвратить развитие осложнений менопаузы. При наступлении климакса его количество в крови увеличивается, что является совершенно нормальным явлением.
Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
ФСГ при климаксе: что показывает и для чего необходимо его определение?
Депрессия при климаксе: как с ней справиться
Травяные сборы при климаксе: эффективны или нет?
Климакс
климакс
Источник
Период менопаузы представляет собой глобальную гормональную перестройку. Данное время характеризуется не только изменением в количественных показателях женских половых гормонов, но также и угнетением репродуктивной функции организма, что значительно может повлиять на качество жизни.
Основным сигналом приближения является изменение показателя лютеинизирующего гормона (ЛГ), который переопределяет репродуктивное здоровье. Показатели отклонения данного гормона являются первым сигналом организма о том, что его половая функция стремительно увядает.
Влияние гормона на организм
Лютеинизирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и влияет на деятельность половых желез человека, обеспечивая и поддерживая репродуктивное здоровье.
Выполняет следующие функции:
- обуславливает выработку прогестерона;
- контролирует развитие и последующий рост фолликулы;
- участвует в процессе овуляции и образовании желтого тела.
В период менопаузы выработка лютеинизирующего гормона существенно меняется и первым признаком наступающего климакса является повышение общего уровня ЛГ при стабильном снижении эстрадиола.
Интересно! Лютеинизирующий гормон вырабатывается не только женским, но и мужским организмом. У мужчин он также отвечает за здоровье половой функции и контролирует выработку тестостерона.
Показатели: норма и отклонение
На протяжении всего менструального цикла показатель ЛГ существенно меняется, достигая своего пика в период овуляции.
Нормальное значение до наступления климакса составляет, в среднем, до 13 МЕ/л, а в овуляторном периоде до 140 МЕ/л.
Однако если уровень гормона наблюдается в пределах 16- 55 единиц, то это может свидетельствовать о первых симптомах наступления климактерического периода.
Важно! Не всегда повышенный уровень ЛГ является первым признаком наступления менопаузы. Высокий показатель может наблюдаться и у женщин молодого возраста, что может свидетельствовать о возможных патологических процессах.
Не менее важным является и низкое значение данного гормона, обусловленное такими причинами, как:
- избыточный лишний вес;
- прием анаболических стероидных препаратов;
- стрессы;
- курение;
- перенесенные оперативные вмешательства;
- болезнь Симмондса;
- синдром Марфана;
- синдром Шихана.
Для получения наиболее точных результатов рекомендовано не ограничиваться лишь одним гормоном, а исследовать и другие. Показатели прогестерона и ФСГ также способны отобразить наступление периода менопаузы. Если они находятся в пределах нормы и сигнализируют о естественном положении дел – наступлении климакса, то причин для беспокойства нет. Однако если же высокие значения наблюдается лишь у лютеинизирующего гормона, то это свидетельствует о патологических изменениях внутри женского организма.
К таковым следует отнести:
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- проблемы с вынашиванием плода;
- различные сбои в работе гипофиза, обусловленные наличием травм, нарушением роста и полового развития;
- маточные кровотечения различного генеза;
- усиленный рост волос у женщин по мужскому типу;
- эндометриоз и поликистоз яичников.
Повышенный уровень ЛГ у женщин, которые еще не вступили в период менопаузы, может быть вызван и различными жестким диетами, чрезмерной физической активностью, почечной недостаточностью, а также гипогонадизмом.
Последствия повышенного уровня
Избыток во многом обусловлен первыми характерными симптомами климактерического синдрома, а именно:
- частые смены настроения;
- повышенная возбудимость;
- раздражительность и чрезмерная плаксивость.
Физические проявления высокого уровня выражены в:
- приливах;
- повышенной потливости;
- сухости слизистых оболочек;
- нестабильным артериальным давлением;
- учащенным сердцебиением;
- головными болями и бессонницей.
Важно! При замалчивании проблемы и откладывании своего визита к опытному специалисту, подобный комплекс симптомов может стать спутником на долгие годы, значительно влияя на качество ее жизни и самочувствие.
При обнаружении рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу. Основная задача специалиста − тщательное исследование гормонального фона женщины, обнаружение истинных причин повышенного уровня ЛГ и назначения правильного лечения и дальнейших профилактических мер.
Анализ крови
Прежде чем приступить к купированию беспокоящих симптомов, специалисту важно понять причину их возникновения.
Анализ крови на гормон позволит точно определить являются ли данные признаки наступлением периода менопаузы или же они вызваны иными патологическими причинами.
Важным шагом в получении точных результатов и их интерпретации является соблюдение необходимых правил:
- За 3-4 дня но назначенной даты анализа необходимо отказаться от принимаемых медикаментозных препаратов, так как они могут значительно влиять на конечные показатели.
- Пациентке необходимо избегать негативных ситуаций, которые могут привести к стрессу и различным переживаниям.
- Рекомендовано исключить половую близость и чрезмерные физические нагрузки.
Важно учитывать период менструального цикла: если возраст женщины предполагает наступления менопаузы, то обычно анализ крови проводится на седьмой день цикла. В тех случаях, когда у пациентки отмечается отсутствие менструаций более года, то дата не играет никакой роли.
Важно! Для наиболее достоверного результата необходимо сдавать кровь исключительно в утренние часы и строго натощак.
Нормализация гормонального фона
Назначать лечение рекомендовано только после полученных результатов анализа крови, где опытный специалист подберет индивидуальную схему или профилактические методы.
При незначительном повышении уровня ЛГ коррекция гормонального фона зачастую не требуется.
Если же говорить о значительном избытке, то врачами может быть назначена гормонозаместительная терапия.
Данный вид лечения успешно справляется с неприятными симптомами климакса:
- значительно улучшает общее психическое состояние пациентки;
- повышает тонус тазового дна и мочевого пузыря;
- благоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе;
- устраняет приливы и чрезмерную потливость.
Важно! Использование данной терапии, ее длительность и дозировку препаратов назначает исключительно лечащий врач. Нежелательно принимать подобные средства самостоятельно, так как в значительной степени повышается риск возникновения серьезных нарушений.
Если же основной причиной являются иные патологические изменения, не связанные с естественным наступлением менопаузы, то лечение будет направлено на устранение первопричины.
Источник
