Малышева о миоме матки

Единого способа лечения миомы матки нет – существует несколько различных методов. Если у вас есть симптомы, обсудите с врачом то, как можно с ними справиться.

Выжидательная тактика
У многих женщин с миомой нет симптомов или есть только небольшой дискомфорт, который они легко переносят. Если это о вас, то лучшая тактика – выжидательная. Миома – это доброкачественное образование. Она очень редко мешает беременности. Обычно она растет медленно или вовсе не растет, а после менопаузы зачастую уменьшается в размерах, когда уровень половых гормонов снижается.

Лекарственные препараты
Лекарственное лечение при миоме направлено на регуляцию уровня гормонов менструального цикла, лечение таких симптомов как сильные менструальные кровотечения и давление на органы таза. Лекарства не излечивают миому, но могут уменьшить ее размер. Для лечения применяют следующие препараты:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты останавливают синтез эстрогена и прогестерона, тем самым формируя искусственную постменопаузу. В результате прекращаются менструации, уменьшается миома и часто проходит анемия. Врач может назначить их перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы. У многих женщин, принимающих агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, появляются сильные приливы. Обычно эти препараты принимают не более 3-6 месяцев, поскольку симптомы возвращаются после отмены препарата, а долговременный прием может привести к остеопорозу.
• Внутриматочное средство (ВМС) с прогестином. Оно уменьшает сильные менструальные кровотечения, вызванные миомой. ВМС только облегчает симптомы, но не уменьшает размер миомы и не удаляет ее.
• Другие лекарства. Врач может порекомендовать и другие препараты. Например, пероральные контрацептивы или прогестины уменьшают менструальные кровотечения, но не размер миомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не относятся к гормональным средствам, устраняют боль, но не уменьшают менструальные кровотечения. Врач также может порекомендовать витамины или препараты железа, если у вас сильные менструальные кровотечения и анемия.

Неинвазивные процедуры
Существует метод неинвазивного удаления миомы – фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ-абляция) под контролем МРТ:

• Это неинвазивный метод, который сохраняет матку, не требует разрезов и может быть проведен амбулаторно.
• Миому удаляют, пока вы находитесь в томографе, который оборудован высокоэнергетическим передатчиком ультразвукового излучения. МРТ позволяет врачу точно определить расположение узла и сфокусировать в этой точке ультразвуковые волны, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки ткани узла.
• Это новая технология, так что исследователи узнают все больше о безопасности и долговременных результатах такого лечения. Данные, которые есть в настоящий момент, подтверждают, что ФУЗ-абляция безопасна и эффективна.

Миниинвазивные процедуры
Некоторые методы позволяют разрушить миому, не удаляя ее непосредственно:

• Эмболизация маточных артерий. В артерии, питающие матку, вводят небольшие частицы, что приводит к прекращению кровотока в миоме, она уменьшается в размерах и погибает. Этот метод уменьшает миому и симптомы, которые она вызывает. Осложнения возникают, если нарушается кровоток в яичниках или других органах.
• Миолиз. Во время этой лапароскопической процедуры электроимпульсом или лазером разрушают миому и сосуды, которые ее питают. Криомиолиз – это похожий метод, при котором миоматозный узел замораживают. Миолиз используют не часто. Сейчас изучают другой похожий метод – радиочастотную абляцию.
• Лапароскопическая или робот-ассистированная миомэктомия. Во время миомэктомии врач удаляет миоматозные узлы, оставляя матку. Если миомы маленькие и немногочисленные, то их можно удалить лапароскопически или во время робот-ассистированной операции – при этом пользуются тонкими инструментами, которые вводят через маленькие разрезы брюшной стенки. Врач следит за ходом операции через монитор, изображение на него передает маленькая камера, присоединенная к одному из инструментов. Робот-ассоциированная миомэктомия позволяет врачу следить за ходом операции по увеличенному трехмерному изображению вашей матки, что позволяет работать более точно, гибко и ловко, чем во время других методик.
• Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура подходит в том случае, если миоматозный узел располагается внутри матки (субмукозные узлы). Врач вводит через влагалище и шейку инструменты и удаляет узлы.
• Гистероскопическая резекция с абляцией эндометрия. С помощью тепла, микроволновой энергии, горячей воды или электрического воздействия специальным инструментом, введенным в полость матки, разрушают выстилку матки, что приводит к прекращению менструаций или остановке аномальных кровотечений. Во время этой процедуры могут быть удалены субмукозные узлы, но остальные узлы остаются на своем месте.

Традиционная хирургия

• Лапаротомическая миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень крупные или глубоко залегающие узлы, врач может порекомендовать лапаротомическое удаление миом. Многим женщинам, которым говорили, что единственный выход – это удаление матки, на самом деле можно провести лапаротомическую миомэктомию.
• Гистерэктомия. Эта операция – удаление матки – единственный метод радикального лечения миомы. Но гистерэктомия – это большая операция, она приведет к утрате возможности выносить ребенка. А если вместе с маткой удалят и яичники, то наступит менопауза, и может понадобиться проведение заместительной гормональной терапии. Большинству женщин яичники могут не удалять.

Риск развития новых миоматозных узлов
После всех процедур, кроме гистерэктомии, могут остаться небольшие миоматозные узлы, которые врач не увидел во время операции. Они могут начать расти и вызвать симптомы, требующие лечения. Кроме того, могут образовываться и новые миоматозные узлы.

Миома матки – это доброкачественное опухолевое образование, возникающее в мышечном слое тканей. Она образуется у женщин фертильного возраста и может стать причиной бесплодия. При своевременном обращении к врачу возможно лечение миомы матки без операции и сохранение репродуктивной функции.

Точные причины миомы неизвестны. Но риск увеличивают многократные аборты и выскабливания, абсолютная или относительная гиперэстрогения, иммунологические нарушения.

Классификация миомы

В зависимости от расположения узлов, выделяют следующие типы миомы:

• подслизистая – узлы растут в направлении полости матки, часто располагаются на удлиненной ножке, которая может перекручиваться;
• межмышечная – формируется в толще миометрия;
• субсерозная – растет в направлении полости живота, образует удлиненную ножку, которая при перекруте вызывает нарушение питания узла.

Симптомы для обращения к врачу

Долгое время симптомы миомы матки могут отсутствовать. Единичные узлы, диаметром до нескольких сантиметров, не вызывают нарушений самочувствия. Посетить гинеколога необходимо при появлении следующих признаков патологии:

• межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение продолжительности месячных или объема кровопотери;
• боли внизу живота;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• бесплодие.

Нарушение мочеиспускания и функции прямой кишки развивается при миоме матки больших размеров, которая сдавливает соседние органы.

Методы диагностики

Методы обследования подбираются гинекологом индивидуально в зависимости от анамнеза и симптомов. Врач может назначить следующие способы диагностики:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза – позволяет определить количество, размеры и локализацию узлов;
• МРТ – используется для точной диагностики миомы, обладает высокой чувствительностью;
• гистероскопия – применяется при подслизистом расположении узлов.

Лечение миомы без операции

Лечить миому матки небольшого размера можно без хирургического вмешательства. Врач подберет наиболее подходящий метод в зависимости от типа и характера расположения узлов. Используются следующие способы терапии:

• Медикаментозный – назначаются гормональные препараты, которые угнетают функцию яичников, снижают уровень эстрогенов, что ведет к регрессу узлов. Метод часто используется как этап для следующего хирургического удаления. Также может применяться поддерживающее гормональное лечение.
• ЭМА – эмболизация маточных артерий, под контролем УЗИ в бедренную артерию вводится препарат, который вызывает закупорку сосудов, питающих узел. Миома постепенно рассасывается.
• ФУЗ-абляция – при помощи МРТ через переднюю брюшную стенку на узлы воздействуют фокусированным ультразвуком. Он разогревает и повреждает клетки миомы, но не действует на здоровые ткани.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой прием ведут врачи-гинекологи высшей категории, которые имеют большой опыт диагностики и лечения миомы матки. Они подберут оптимальный метод безоперационной терапии, чтобы помочь сохранить или восстановить способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Для записи на прием нужно заполнить форму обратной связи на сайте или позвонить по номеру (3412) 52-50-50 и выбрать удобное время посещения клиники.