Мазь в период менструации

Мазь в период менструации thumbnail

Менструация — привычное для женщин состояние, они с этим живут. Часто месячные сопровождаются болями в нижней части живота, до начала или во время их протекания. При сильных постоянных болях такое состояние называется дисменореей.

Многим женщинам врачи назначают обезболивающие таблетки при месячных, особенно если состояние ухудшается проблемами с пищеварением, головокружениями, общим недомоганием. МКБ-10 делит дисменорею на первичную, с кодом 94.4, вторичную, с кодом 94.5, и с не уточненной этиологией, с кодом 94.6. Для каждого вида есть свои причины, симптомы, по которым врач выбирает направление лечения.

Причины болей при месячных

Дисменорея первичного типа бывает у девочек пубертатного возраста, нерожавших женщин. Редко боли остаются после первых же родов.

Их основные причины:

  • наследственные факторы;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие или нерегулярность половой жизни.
  • Самочувствие при месячных ухудшается от:
  • авитаминоза;
  • абортов;
  • загиба матки;
  • физиологического недоразвития половых органов;
  • гормональных нарушений;
  • использования внутриматочных спиралей.

Вторичная дисменорея образуется от болезней органов малого таза, воспаления женских органов. При болезненных месячных выделения обильные, с образованием сгустков крови.

Применение обезболивающих средств

Сильные обезболивающие таблетки помогают ненадолго только при дисменорее первичного типа. Вторичный тип требует предварительного обследования у гинеколога, назначения лечения основного заболевания.

Выбор обезболивающих средств врач основывает на механизме действия каждого препарата. Одни из них могут купировать боли умеренной силы, другие подавляют сильные болевые приступы.

У всех лекарств есть одно негативное свойство — они вызывают привыкание, становятся неэффективными. После них женщинам приходится переходить на инъекции сильных препаратов. Поэтому к выбору обезболивания при месячных надо подходить осторожно, слушать предписания врача. Обезболивающие таблетки при месячных указаны в списке названий.

Список часто применяемых обезболивающих лекарств:

  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Дротаверин;
  • Пироксикам;
  • Кетолонг.

Это не полный список обезболивающих таблеток при месячных, он содержит самые дешевые и наиболее безопасные лекарства, которые можно постоянно использовать для снятия болей при месячных.

Прежде чем пить таблетки, можно попытаться снять боли теплой, но не горячей! грелкой, приложив ее к животу, полежав с нею 10-15 минут в удобной позе.

Можно выпить чашку горячего черного чая, добавив в него 1 ч. л. коньяка или бальзама. Если такие средства не помогают, тогда следует переходить к медикаментозным препаратам.

Обзор таблеток для обезболивания месячных эффективного действия

Каждое лекарство входит в свою группу средств. Все они являются хорошими обезболивающими таблетками при месячных. Обзор дается с приложением списка названий и цен на препараты.

Группа нестероидных средств включает:

Парацетамол — цена 19 руб., допустимый прием — до 4 раз в день; противопоказания — болезни печени и почек.

Ибупрофен — цена 25-46 руб., в зависимости от упаковки; противопоказания — ЯБЖ, астма, гемофилия.

Диклофенак — цена 29-187 руб., в зависимости от упаковки и производителя; противопоказания — астма, воспаление в органах ЖКТ.

Напроксен — цена 80-289 руб., в зависимости от упаковки и производителя; противопоказания — период лактации, бронхиты, язвы пищеварительных органов.

Кетопрофен — стоимость 58-315 руб., в зависимости от упаковки и производителя; прием 2-4 раза в день по назначению врача; противопоказания — язвенный колит, дисфункция печени, почек, гемофилия.

Дозировку всех средств смотреть в инструкции или уточнять у врача!

Многие препараты показаны на фото, чтобы молодые женщины знали, как выглядит упаковка, в какой дозировке предлагается лекарство. Нестероидные препараты хорошо снимают боли, при дисменорее врач рекомендует начинать их прием за 2-3 дня до начала критических дней. Каждый из препаратов имеет аналоги, комбинированные формы лекарства. Все обезболивающие таблетки при месячных недорогие, женщина может выбрать наиболее подходящие по цене, ориентируясь на назначение врача.

Группа спазмолитических средств:

Но-шпа — цена 54-201 руб., в зависимости от упаковки и производителя; прием — 2-3 раза в день; при противопоказаниях — периоде лактации, патологиях печени, почек, сердца врач назначает аналоги.

Папаверин — цена 6-71 руб., в зависимости от упаковки и производителей; прием — 3-4 раза в день; противопоказания — глаукома, поражения печени, сердца.

Галидор — цена 560-569 руб., активным компонентом является бенциклан, имеющий легкое седативное свойство; прием — 3 раза в день; противопоказания — время лактации, дисфункции внутренних органов, эпилепсия, инсульт.

Бускопан — цена 373-391 руб., активное вещество — гиосцин бутилбромида; прием — 3 раза в день; противопоказания — атеросклероз, миастения, глаукома, болезни легких.

Прием любого лекарства следует согласовывать с врачом, особенно у девочек. Часто приходится применять аналоги, что зависит от противопоказаний у каждого препарата. Врач учитывает длительность цикла, силу болей, наличие сопутствующих заболеваний у девочки-подростка.

Важно, чтобы прием обезболивающих таблеток при месячных, несмотря на их цены, не вызвал бы осложнений в состоянии здоровья девочки.

Группа лекарств на основе метамизола натрия, ненаркотические анальгетики:

Анальгин — цена 8-54 руб., в зависимости от упаковки, производителя; обезболивает, снимает воспаление; прием — 2-3 раза в день по назначению врача; противопоказания — индивидуальная непереносимость метамизола натрия, болезни бронхов, крови.

Спазган — цена 35-114 руб., в зависимости от упаковки и производителя; снимает умеренно выраженные боли; прием 2-3 раза в день в дозировке, назначенной врачом; противопоказания — индивидуальная непереносимость метамизола натрия, болезни печени, почек, сердца.

Спазмалгон — цена 119-134 руб., в зависимости от упаковки и производителя; снимает умеренно выраженные боли; противопоказания — индивидуальная непереносимость основного компонента, болезни почек, печени, сердца, глаукома.

Баралгин — цена 53-236 руб., в зависимости от упаковки, формы выпуска, производителей; купирует сильный болевой синдром; противопоказания — индивидуальная непереносимость основного компонента, болезни печени, почек, астма.

Ревалгин — цена 97-394 руб., в зависимости от фасовки, производителя; снимает умеренно выраженные боли; противопоказания — непереносимость основного компонента, болезни печени, почек, сердца, глаукома.

Максиган — цена от 120 руб., в зависимости от формы выпуска, производителя; снимает умеренные боли; противопоказания — аллергия на основной компонент, болезни печени, почек, системы кроветворения, глаукома.

Все препараты ненаркотических анальгетиков имеют обезболивающее действие разной силы. Назначать их прием может только врач после обследования и осмотра женщины. Он выбирает форму, дозировку, режим приема лекарства.

Аналоги разных препаратов

В зависимости от наличия противопоказаний врач выбирает аналоги лекарства, чтобы обеспечить женщине комфортное избавление от менструальных болей, отсутствие побочных эффектов.

Аналогами Кетопрофена являются:

  • Фламакс;
  • Дексалгин;
  • Кетонал.
  • Аналогами Диклофенака являются:
  • Раптен;
  • Вольтарен;
  • Наклофен;
  • Санфинак;
  • Дикловит.
  • Аналогами Но-шпы являются:
  • Дротаверин;
  • Юниспаз;
  • Спазмонет;
  • Спаковин.

Аналогичные препараты-заменители есть у каждого лекарства. Врачи знают их, могут выбирать то средство, которое наиболее эффективно поможет женщине при менструальных болях, не доставит ей неприятностей с побочными осложнениями.

Источник

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 15.12.2017

В норме менструация у женщин должна протекать абсолютно безболезненно и комфортно.

Читайте также:  Перед менструацией вздувается живот

Девушка в лепестках роз

Сталкивается с проблемой болей при месячных за всю свою жизнь почти каждая женщина, но регулярно альгоменорея встречается почти у половины женского населения. Выраженное проявление данной патологии встречается у 10%.

Возникать она может в любом возрасте, но преимущественно поражает она молодых нерожавших девушек и подростков у которых не было случаев родов в анамнезе. Сопровождается многочисленными симптомами и в настоящее время достаточно хорошо лечится.

Причины

Факторов приводящих к болезненным месячным достаточно много.

Все факторы можно разделить на три основных группы это механические, эндокринные и нейро-психогенные:

  • Красная капля в рукеВ первую группу относят проблемы связанные с нарушением строения органа, это может быть атрезия влагалища, слишком узкий цервикальный канал и т.д., также это излишний загиб ее как в переднюю, так и заднюю стороны, либо друг е факторы, приводящего к нарушению оттока крови.
  • Эндокринная причина сводится к излишней выработке простагландина— нейромедиатора боли, а точнее циклооксигеназы, участвующей в их формировании. Они участвуют в повышении тонуса матки, а так же спазмирования сосудистого компонента.
  • Кроме того, это может быть неправильное восприятие боли или снижение болевого порога.
  • Так же одной из серьезных причин, приводящих к болезненным месячным относят гипоплазия органа, в результате матка не может достаточно хорошо растянуться.
  • У женщин после родов причиной развития болезненных месячных может стать воспалительный процесс, вызванных специфической или неспецифический микрофлорой. Так же это спаечный процесс в органах малого таза, затрудняющий подвижность органа.
  • Одной из самых распространённых проблем, возникающих в зрелом органе является внутренний эндометриоз. Процесс распространения слизистой оболочки органа за другие пределы. В результате в момент менструации происходит болезненное выведение крови из мышечной или серозной ткани органа.
  • Боль во время месячных может вызывать и внутриматочная спираль, особенно в том случае, если произошло ее смещение и она установлена не правильно. В некоторых случаях подобные симптомы возникают у женщин после внутриматочный манипуляций, например абортов или диагностических выскабливаний.
  • Кроме этого, одной из достаточно редких причин может стать варикоз вен матки. Обычно такая патология наблюдается у предрасположенных лиц или после родов крупным плодом.

Симптомы

К симптомам, которыми вызваны болезненные месячные следует выделить:

  • Болит живот у девушкиВ первую очередь, это боль. Возникает она в нижних отделах живота, интенсивность может быть различной. Он незначительной, до нестерпимой. Характер преимущественно ноющий, но иногда боль становится острой. Происходит ее иррадиация в область крестца, копчика, а так же внутренние поверхности бёдер.
    Разгар боли возникает преимущественно в первых и второй день кровотечения.
  • Также сопровождается ухудшением общего самочувствия, головокружением, слабостью, потерей аппетита, невозможностью совершать обычную работу.
  • Температура тела повышается редко.
  • Чаще возникают запоры и учащение мочеиспускания, акт дефекации может помочь снизить болевой синдром из-за уменьшения давления на область матки наполненной прямой кишкой.
  • Со стороны органов пищеварительной системы. Одет появиться вздутие живота, отрыжка, изжога или позывы на рвоту.
  • Оказывается задействованной и сердечно-сосудистая система. Это проявляется снижением артериального давления, учащением сердцебиения, в некоторых случаях кардиалгией.
  • Вовлечение нервной системы выражается повышением нервного возбуждения, раздражительностью и неправильным восприятием окружающей обстановки.

Первая помощь при болезненных месячных

  1. Она сводится в первую очередь к тому, что нужно занять удобное положение. Женщине рекомендуется лечь и освободить низ живота от стесняющей одежды.
  2. При наличии тугих поясов или брюк их нужно расстегнуть. На начальных этапах постараться помочь себе физическими методами.
  3. Если имеются обезболивающие средства рекомендуется их принять.
  4. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться за помощью к специалисту, либо самостоятельно отправиться в медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Нельзя самостоятельно принимать препараты, не убедившись в их показаниях к применению. Обычно для устранения ярко выраженного болевого синдрома требуется инъекционная форма лекарственных препаратов.

Обезболивающие во время менструации

Таблетки

Это одна из самых используемых лекарственных форм для обезболивания месячных. Характеризуется удобством использования. Но в связи с системным воздействием, а так же прохождением через желудочно-кишечный тракт не рекомендуется их использовать бесконтрольно. Это может быть лишь разовое применение.

Самые популярные таблетки для обезболивания месячных:

  • Кеторол. Препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помогает быстро и эффективно справиться с болевым синдромом. Имеет небольшое количество побочных эффектов, а так же небольшую кратность приема. В большинстве случаев достаточно лишь одной таблетки для обезболивания месячных.
  • Анальгин. Более дешевый и всем известный препарат, который относится к производным напроксена. Имеет хороший обезболивающий эффект, но он гораздо ниже по сравнению с вышеописанным. В некоторых случаях может быть использован дважды. Имеет высокий риск развития язвы желудка.

Свечи

Это один из распространённых способов устранения боли при месячных.

Особенности действия свечей:

  1. Преимуществом их использования является создание местного эффекта, а так же отсутствие прохождения действующего вещества через желудочно-кишечный тракт.
  2. Действие наступает достаточно быстро, это связано с высокой степень кровообращения прямой кишки, которая имеет много геморроидальных вен, обеспечивающих повышение температуры в данной области, легкое растворение свечи и всасывание действующих компонентов.
  3. Кроме того, за счёт близкого анатомического расположения эффект наступает гораздо более выраженный, по сравнению с системными средствами в форме таблеток.
  4. Ректальные свечи, используемые для обезболивания менструации содержат преимущественно парацетамол.

Эффект может наблюдаться уже спустя 10 минут. Курс терапии при ректальном введении не должен превышать 4 суток, с учетом регулярности введения. Для применения в основном используется дозировка в 500 мг. Вводить средства для обезболивания месячных рекомендуется с одинаковым интервалом времени, не превышающим 5 часов.

Популярные свечи:

  1. Среди ректальных свечей для обезболивания месячных применяются Тайленол или Аквамол-Тева.
  2. Также можно применять свечи для вагинального введения. Основным недостатком применения данной формы является возможность вымывания средства ещё не всосавшись за счет выделяющейся крови. Они почти не несут побочных эффектов, но при этом снижение боли наступает уже через 10—15 минут. Препараты данной группы содержат анальгетики. К ним следует отнести Эффералган или Цефекон.
Читайте также:  Низкое давление причины менструация

Уколы

Это одна из распространённых лекарственных форм, применяемых при болезненных менструациях у женщин.

Показанием является сильным болевой синдром, который препятствует нормальному процессу жизнедеятельности, снижает работоспособность и уровень жизни.

Преимущества

Недостатки

Преимуществом над другими лекарственными формами, применяемыми для обезболивания во время месячных является быстрое наступление эффекта. В данном случае не требуется времени на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта.Недостатком является противопоказание к применению при наличии в анамнезе язвенных дефектов слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Также введение разрешено только медицинским работникам, владеющим данной манипуляцией, а так же только в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Назначение подобной лекарственной формы возможно только врачом. Данные средства для обезболивания месячных оказывают анальгетический или спазмолитический эффекты.

Среди данных препаратов следует выделить растворы со следующими названиями:

  • Баралгина,
  • Лидокаина,
  • Новокаина,
  • Мидокалма,
  • Кетонала,
  • Диклофенака
  • Ибупрофена.

Пластырь

Это один из новых способов обезболивания менструации.

Особенности использования:

  1. Принцип его действия заключается в создании согревающего компресса. В результате происходит согревание области органов малого таза, а также снижение боли. Во время обильной менструации, связанной с сильным болевым синдромом происходит оказание спазмолитического эффекта.
  2. В состав входит набор химических средств, способствующих созданию сложной реакции. За счёт воздействия кислорода с активным действующим веществом происходит реакция выработки тепла. Происходит повышение температуры до 50 градусов, длительность такого состояния продолжается в пределах полу часа. Даже после этого промежутка времени происходит поддержание температурной реакции ещё в пределах нескольких часов. За счёт этого происходит равномерное прогревание органов и создание длительного эффекта, при этом температура недостигает такого уровня, который может вызвать ожог на кожных покровах.
  3. Следует помнить, что наносится пластырь только на нижнее белье, нельзя производить нанесение на чистую кожу.

Преимущества

Недостатки

Преимуществом его использования является простота применения.Нельзя примерять пластырь при миоме матки, а так же гиперплазиях, объемных образованиях и подозрениях на злокачественный процесс.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать его только в дни обильных менструаций.

Спазмолитики

Группа препаратов наплавленная для обезболивания месячных, которая применяется уже длительное время.

Особенности использования:

  1. Механизм их обезболивающего действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры, а так же устранении спазма сосудистых стенок. Происходит снижение тонуса спазмированной матки, а так же улучшается отхождения крови через цервикальный канал, так же за счёт расслабления волокон шейки матки. После введения спазмолитиков может отмечаться незначительное повышение объема кровопотери.
  2. Часто используется для лечения альгодисменореи у подростков, а также девушек не живущих половой жизнью.
  3. Разрешены к применению людям, страдающим патологией желудочно-кишечного тракта, а также можно пить в период грудного вскармливания.
  4. Единственным недостатком является гораздо менее выраженный обезболивающий эффект по сравнению со средствами например группы нестероидный противовоспалительных.

Самым популярным и всеми известным препаратом является Но-шпа или Дротаверин. Единственным различием между данными торговыми назначениями является недорогая цена. Дротаверин выпускается в двух лекарственных формах, это таблетки и уколы.

Курс лечения может быть достаточно длительным, при месячных продолжаться весь период.

Анальгетики

Это распространенная группа препаратов для устранения болезненных месячных. Препараты широко распространены на фармацевтическом рынке.

Особенности анальгетиков:

  1. Способны оказывать не только обезболивающий, но также и жаропонижающий эффект.
  2. Основным действующим веществом является напроксен. Принимать разрешено их не больше 6 раз в день. Курс терапии может быть назначен на весь период менструации.
  3. Данная группа средств противопоказана людям имеющим к ним индивидуальную непереносимость, проблемы с почками и печенью, а так же бронхиальную астму и болезни крови.
  4. Самыми популярными средствами для обезболивания месячных являются Анальгин, Баралгин и Новалгин.

Группа нестероидных противовоспалительных средств

Это в настоящее время одна из лидирующих для обезболивания месячных.

Особенности НПВС:

  1. Найз таблеткиМеханизм их действия основан на процессах блокировки или затормаживание синтеза простагландинов, являющихся основными медиаторами болевого синдрома.
  2. Кроме выраженного анальгетического действия они оказывают слабое спазмолитическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
  3. Наиболее популярны при хронических воспалительных процессах, являющихся причиной болезненных месячных.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства в настоящее время применяются при различных патологиях. Для обезболивания месячных рекомендуется принимать средства курсовым способом. Начало проводят перед наступлением менструации за несколько дней.
  5. Выпускаются нестероидные противовоспалительные для обезболивания менструации в различных лекарственных формах. Среди них могут быть таблетки, свечи, растворы для внутримышечного введения. Свечи могут вводиться как ректально, так и вагинально. При выраженном болевом синдроме возможно применение ударной дозировки с постепенным переходом на поддерживающую.
Читайте также:  Противозачаточные в перерыв не наступила менструация

Народные методы лечения

Справить с болью во время месячных поможет много растительных средств, среди них самые популярные это:

  • Хвощ полевойПолевой хвощ, который употребляют в виде настоя. Для его приготовления необходимо смешать 15 г сухого растения на 300 г кипяченой воды. Настаивать полученную смесь требуется в течение часа, а употребляется полученное средство при сильной боли в течение каждых двух часов по четверти стакана, а в последствии перейти на режим трехкратного употребления.
  • Отвар, для которого смешивают горечавку крестовидную с водой, для полной отдачи всех полезных свойств требуется прокипятить смесь не менее 10 минут, после чего настаивать до полного остывания. Полученную смесь процеживают и употребляют по половине стакана трижды в день.
  • Смесь в которой соединяется спорыш, хвощ полевой, золототысячник и лапчатка гусиная. Смесь из полученных трав заливают кипятком, после чего она настаивается в течение часа. Выпивается стакан отвара на протяжении дня, курс лечения должен составлять до недели.
  • Корни девясилаКорни девясила славятся своими обезболивающими эффектами. Для получения нужной смеси требуется смешать корни с 200 мл кипятка, после чего смесь варится на протяжении нескольких минут, настаивается несколько часов, до полного остывания. Полученный отвар принимается в объеме столовой ложки трижды в день.
  • Листья лесной земляники. Столовая ложка сухих листьев заливается холодной водой и настаивается в течение дня, после чего процеживается и употребляется в объеме 100 мл.
  • Своими целебными свойствами пользуется и крапива с различных сторон для устранения неприятных симптомов во время менструаций. Она способна уменьшать объём выделений, тем самым обезболивать месячные. Для этого она может применяться как местно, так и системно. Внутрь употребляется заранее приготовленный отвар, а так же применяют тампоны в котором смешиваются листья молодого растения до состояния каши и укладываются в марлю. После этого смесь нужно вставить во влагалище.

Простые способы снять боль при месячных

Устранить боль во время месячных помогут и немедикаментозные методы. Большое внимание этим процедурам уделяется женщинами, для которых противопоказаны лекарственные средства, а так же девочкам в подростковом возрасте.

Для этого следует применять следующие физические методы:

  • Девушка с грелкой на животеСогревание области живота. Это процедура, которая достаточно легко и быстро поможет облегчить имеющиеся симптомы, но обладает рядом ограничений. Его нельзя применять в сомнительных случаях, когда боль может быть вызвана не менструацией. Кроме того при объемных образованиях органах малого таза, таких как кисты и миомы. Для получения эффекта достаточно принять тёплую ванну или же использовать местное тепло. Для этого можно взять соль или прогретую пшеницу, которую заворачивают в ткань и кладут на область живота. Так происходит постепенное и длительное высвобождение тепла, а вместе и с ним оказание спазмолитического эффекта.
  • Так же помочь обезболить месячные могут и физические упражнения. Для этого можно заняться гимнастическими упражнениями или медленной ходьбой. Ни в коем случае это не должны быть подъемы тяжестей или высокие физические нагрузки.
  • Справиться с болезненными месячными может и массаж области живота. Для этого женщине нужно занять удобное положение, освободить живот от одежды и совершать медленные и мягкие круговые движения по часовой стрелке. Они помогут устроить спазм и улучшить отхождения крови из органа.

Профилактика

Это достаточно сложный вопрос, касаемый обезболивания месячных, и связан он с тем, что многие женщины не смогут найти эффективного способа в силу причины, которая вызывает появление данного синдрома.

  • Девушка сидит на гинекологическом креслеВ первую очередь, девочку и девушку нужно водить на профилактические осмотры к гинекологу, желательно сделать ультразвуковое исследование в детском и подростковом возрасте. В это время можно увидеть дефекты и аномалии строения половых органов и вовремя устранить проблему. Сводится профилактика болезненных месячных в данном случае к своевременному оперативному вмешательству, проведению реконструктивных операций и т.д. до момента наступления месячных.
  • Также проблема обезболивания месячных при загибах обычно устраняется женщиной после родов, когда матка занимает нормальное расположение. Поэтому если женщина страдает ярко выраженным болевым синдромом, ей стоит не затягивать с рождением первенца.
  • Следует избегать факторов, которые могут приводить к появлению воспалительных процессах в матке. Это защищенные половые акты, отсутствие переохлаждений, контроль за состоянием иммунитета, а так же своевременное лечение уже имеющихся и противо рецидивные мероприятия в периоды возможных обострений.
  • Эндометриоз в маткеТак же с вопросом эндометриоза методы профилактики сводятся к своевременному выявлению заболевания. При появлении у женщины каких-либо первоначальных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение, современные препараты способны подавить и ограничить распространение патологического процесса, тем самым создать длительную ремиссию.
  • При диагностированном варикозном расширении вен органов малого таза дважды в год следует проводить терапию венотониками, а так ж избегать тяжелой физической нагрузки и длительного вертикального положения.
  • Если установлена внутриматочная спираль следует проконтролировать правильность ее расположения, а так же в случае неэффективности других лечебных мер удалить ее.

Отзывы

Отзывы женщин о том, как они справляются с болью при месячных:

Отзыв о лечении боли при месячных

Источник