Мази при климаксе у женщин

Дискомфортные ощущения в области половых органов и чувства сухости на поверхностях слизистых оболочек интимной зоны являются наиболее частыми проявлениями климактерического периода. Множество женщин совершают огромную ошибку, пытаясь смириться с естественным возрастным переходом и всеми сопровождающими его симптомами.

Этого делать не стоит, так как сухость во влагалище не только способствует затруднению половой жизни и снижению сексуальной активности, но и резко снижает общий уровень иммунной системы защиты, что способствует повышению вероятности развития серьезных патологических нарушений, как воспалительного характера, так и инфекционного.

Для того, чтобы избежать серьезных последствий в климактерическом периоде, для женщин были разработаны различные увлажняющие средства, которые просто необходимо применять для нормализации состояния слизистых поверхностей интимных зон. Это может быть гель или крем для интимной зоны при климаксе, а также средства в форме свечей либо мазей.

Правила применения

Перед применением любого негормонального лекарства от сухости слизистых, необходимо изначально проконсультироваться со специалистом, а потом, на основе его рекомендаций, уже подбирать более подходящее средство для лечения.

Кроме всего прочего, необходимо не забывать о правилах личной гигиены и правильного подбора средств для проведения таких процедур. Рассмотрим подробнее причины возникновения данного недуга, как правильно подобрать необходимое средство для гигиены и увлажнения зоны влагалища, и список кремов и лубрикантов при климаксе.

Причины возникновения сухости во влагалище

На протяжении всей жизнедеятельности женщин до наступления климакса в их организме со стороны половой системы органов происходят такие важные процессы, как выработка специальной смазки влагалищным эпителием и шейкой матки.

Слизистая жидкость, вырабатываемая женской половой системой, необходима для устранения сухости в интимной зоне, защиты от болезнетворных микроорганизмов и обеспечения комфортного чувства в области влагалища. На процессы выработки и выделения влагалищной смазки оказывает прямое воздействие уровень эстрогенов.

При наступлении климактерического периода в организме женщины начинают происходить гормональные изменения, ведущие к снижению уровня содержания эстрогенов, что способствует снижению процессов секреции эпителия и шейки матки, что в свою очередь, ведет к образованию сухости., а затем к зуду или жжению.

Климакс считается естественным процессом, протекающим в организме каждой представительницы прекрасной половины человечества. Но несмотря на данный фактор, терпеть все его проявления, ничего не предпринимая, не стоит. Ведь дискомфортные ощущения, возникающие с образованием сухости на слизистых поверхностях в интимной зоне при климаксе, могут бывать не только при половом акте, но и в состоянии покоя. Это может стать причиной таких последствий, как:

• травмирование слизистой поверхности с возникновением микротрещин;
• развитие кандидоза;
• образование и других патологических процессов инфекционной природы, ведущих за собой травмирование соседних органов и тканей.

Поэтому для ликвидации неприятной симптоматики и устранения возможных последствий сухости во влагалище, необходимо применять лекарственные препараты увлажняющего спектра действия.

Как правильно выбрать гигиеническое и увлажняющее средство?

Приобретая увлажняющие средства для гигиенического ухода за зоной влагалища при климаксе, необходимо уделять пристальное внимание тому, из чего состоит данное средство, и какие активные компоненты входят в его состав. В его составе должно быть:

• оптимальное количество молочной кислоты, способствующей поддержке оптимального уровня балансе микрофлоры;
• содержание экстрактов лекарственных растений, Д-пантенола и облепихового масла;
• присутствие большого количества жиров;
• уровень кислотности должен быть нейтральным;
• витамин группы Е и антибактериальный компонент.

Более того в составе средств для интимной гигиены не должны находиться никакие ароматические компоненты и отдушки. Мыло при климаксе у женщин должно быть в обязательном порядке в жидкой форме, для того чтобы все входящие в состав полимерные соединения можно было легко смыть, и эта гигиеническая процедура не вызвала никакого раздражения.

Крем от сухости в интимных зонах не должен включать в свой состав различных красителей. Для женщин с высоким уровнем чувствительности кожных и слизистых покровов рекомендуется выбирать средства для гигиены и увлажнения влагалища с содержанием экстракта алоэ вера.

Увлажняющие гели от сухости влагалища

На полках современного фармакологического рынка имеется огромное количество увлажняющих препаратов для устранения сухости в области интимных зон у женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Каждый препарат обладает своими особенностями и показаниями к применению. Более того ценовая политика различных средств, разработанных для ухода за интимной зоной, варьируется в зависимости от качества и производителей. Рассмотрим наиболее востребованные увлажняющие препараты, необходимые для интимных гигиенических процедур в климактерическом периоде:

1. Гель, предназначенный для проведения процедур по интимной гигиене «Блаженство», состоящий из экстрактов лекарственных растений на масляной основе, гермабена, глицерина и других вспомогательных веществ. Оказывает бережное и деликатное воздействие на слизистые поверхности интимной зоны, способствуя восстановлению и защите поврежденных участков. Также активизирует естественные процессы секреции натурального смазочного материала и его выделению. Стоимость препарата варьируется в пределах 160-180 рублей.
2. Гель «Вагилак», содержащий в своем составе в качестве основного активного вещества молочную кислоту. Гель оказывает увлажняющее воздействие на интимную зону, помогает при сухости слизистых оболочек влагалища, устраняя всю болевую симптоматику, повышая уровень качества жизни женщины, в особенности сексуальной ее стороны. Стоимость данного средства может достигать 680 рублей.
3. «Лактацид» гель, включающий в состав молочную кислоту и способствующий поддержке естественной кисловатой среды половой системы женщины, что влияет на естественный рост лактобактерий и усиление защитных свойств организма. Является полностью гипоаллергенным, не вызывающим раздражения. Цена на данный препарат доходит до 250 рублей.
4. «Дивигель» является эстрогенсодержащим препаратом, применяемым при выраженной сухости слизистых оболочек влагалища. Способствует компенсационному воздействию на дефицитное состояние эстрогенов и устранение сухости. Назначается только после консультации со специалистом. Стоимость препарата может достигать 650 рублей.

Помимо увлажняющих гелей, множество специалистов рекомендуют женщинам использовать различные лубриканты (искусственная смазка), для улучшения качества половой жизни. Ведь, сексуальная активность в климактерическом периоде является своеобразной профилактикой возникновения сухости на слизистых поверхностях.

Для того, чтобы устранить неприятные ощущения во время полового акта, рекомендуется смазывать интимные зоны одним из следующих лубрикантов:

• Интимная смазка при климаксе «Услада», способствующая оказанию заживляющего эффекта и активному увлажнению слизистой поверхности интимной области женского организма.
• Гель «Монтавит», являющийся негормональным препаратом, способствующим эффективной активизации естественных процессов выработки смазочной слизи.
• Flutsch Original интимная смазка-гель, способствующая улучшению скольжения во время полового акта, обладает защитными свойствами и способствует активному увлажнению.

Увлажняющие препараты на кремовой основе

При менопаузе всем представительницам прекрасного пола рекомендуется применять не только средства для интимного ухода за половыми органами, но и регулярно использовать специализированные мази или крема для постоянного увлажнения поверхностей интимной зоны. Такие препараты лучше приобретать после консультации со специалистом.

Для стимуляции естественных процессов выработки натуральной смазки, многие врачи рекомендуют использовать препараты на кремовой основе с содержание синтетических гормонов. Устранению неприятных симптоматик в области половых органов способствуют следующие препараты:

1. «Вагилак». Данный препарат содержит в своем составе молочную кислоту, что способствует восстановлению оптимального уровня лактобактерий, улучшению микрофлоры влагалища, устранению сухости и предупреждению развития дисбактериоза. Также крем «Вагилак» способствует повышению эластичности слизистых оболочек, регенерации поврежденных участков и улучшению сексуальной стороны жизни женщины.
2. Крем для увлажнения слизистых оболочек влагалища «Вагизил». Кремовая текстура данного препарата способствует увлажнению, смягчению и снятию раздражения на нежных участках интимной зоны у женщины. Предупреждает возникновение неприятных ароматов из влагалища и способствует восстановлению эластичности тканей половых органов.
3. «Феминель» — крем, включающий в основной состав молочную кислоту. Способствует снятию раздражения, устранению сухости и всех вытекающих неприятных симптоматик. Обладает нежной текстурой, не остается на одежде после применения.

Для достижения желаемых результатов по использованию увлажняющих кремов, гелей, либо мазей, необходимо правильно их использовать, и соблюдать необходимые правила личной гигиены.

Рассмотрим подробнее, как нужно использовать средства для интимного ухода за состоянием слизистых поверхностей половой системы органов.

Техника применения увлажняющих средств

Во время менопаузы и после климакса, женщинам необходимо тщательно следить за гигиеническим состоянием половых органов. Подмываться следует, не реже двух раз в день. Увлажняющие препараты рекомендуется использовать на ежедневной основе, которые можно наносить после принятия любой водной процедуры (бани, бассейна, либо сауны или душа). Наносить крема необходимо согласно следующей схеме:

1. Изначально проводится гигиеническая обработка наружных половых органов с использованием нейтрального мыла на жидкой основе.
2. Мыть половые органы рекомендуется либо проточной чистой водой, а если нет такой возможности, то лучше использовать охлажденную кипяченую воду.
3. После процедуры подмывания необходимо тщательно вытереть руки.
4. Затем выдавить небольшое количество крема на ладонь ведущей руки и равномерно распределить по всей поверхности влагалища и используя наконечник тюбика с кремом, поместить небольшое количество препарата внутрь влагалища.

Такая схема применения увлажняющих средств поможет достичь желаемого результата очень быстро.

Важно помнить, что применение кремов с содержанием синтетических гормонов нежелательно, если у женщины есть предрасположенность к развитию таких патологий, как сахарный диабет, онкологические новообразования либо нарушений функциональности сердечно-сосудистой системы.

Все препараты, разработанные для улучшения состояния слизистых поверхностей в интимных зонах у женщин в климактерическом периоде, не обладают явными побочными эффектами. Но несмотря на это, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, так как на фоне использования препарата в интимной зоне состояние слизистых может становиться хуже, ввиду индивидуальной непереносимости активных компонентов. В таких случаях, необходимо подобрать другую схему лечения и препарат, включающий в свой состав только экстракты лекарственных растений.

Интересное видео по этой теме:

Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о такой деликатной теме, как менопауза. К сожалению, в сознании большинства этот период ассоциируется с понятием «угасание». А между тем, менопауза приходится на активный и продуктивный возраст после 50 лет и давно уже перестала знаменовать переход в «старшую возрастную группу». Даже ВОЗ начинает отсчет пожилого возраста с 60 лет[1].

Однако специалисты признают, что изменения, происходящие в работе организма во время менопаузы, сильно влияют и на самочувствие, и на психологическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств[2]. Пройти этот важный и сложный этап, что называется, «без потерь», помогает правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных средств. Поговорим сегодня о том, какие препараты принимать при менопаузе.

Принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе

Но прежде чем говорить о препаратах, скажем несколько слов о самой менопаузе: что это такое и как она проходит.

Словарь

Чтобы не потеряться во множестве терминов, используемых в статье, предлагаем вашему вниманию небольшой словарь. Основное понятие в нем — климактерий (перименопауза). Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к состоянию после прекращения менструаций. Он включает в себя:

• пременопаузу — время угасания функций репродуктивной системы;
• менопаузу — последнюю самостоятельную менструацию. Определить менопаузу можно только ретроспективно, когда женщина замечает, что на протяжении 12 месяцев у нее нет месячных. У европеек последняя менструация наступает в среднем в возрасте 51 года[3];
• раннюю постменопаузу — период в 1–2 года после последней менструации;
• позднюю постменопаузу — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни[4].

Менопауза всегда связана с изменением гормонального фона, и в первую очередь — с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17-B эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного из них — 17-B эстрадиола — снижается, а потом прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Чтобы вернуть баланс, организм пытается «простимулировать» яичники самостоятельно. Для этого гипофиз (главный регулирующий центр мозга) дает команду об увеличении выработки других гормонов — фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ), что не приводит к активизации яичников: в силу физиологии они не могут функционировать на прежнем уровне. А вот концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период в крови также происходят изменения:

• содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• снижается соотношение концентрации эстрадиола к эстрону (становится менее 1);
• увеличивается соотношение андрогена к эстрогену в сторону увеличения содержания мужских гормонов[5].

Иногда переходный период может проходить без выраженных симптомов или практически незаметно для женщины. Но для большинства эти гормональные колебания являются серьезной встряской. Женщины жалуются на постоянные перемены самочувствия, настроения, дискомфорт[6]. Если переходный период осложняется многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме[7]. Среди факторов, провоцирующих его, можно выделить наследственную предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие[8].

У климактерического синдрома есть несколько уровней проявлений:

• ранний — перепады настроения, приливы жара и озноба и т.д.;
• средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистыми;
• поздний, нейродегенеративный[9].

Одним из наиболее неприятных проявлений становится остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов[10].

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить неприятные проявления климакса и по возможности сгладить его неприятные последствия для организма. Это не значит, что на период менопаузы существует одно единственное лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, практикуется также прием витаминов, минералов, растительных средств. Выбор препаратов в период менопаузы в каждом конкретном случае делает врач, опираясь на состояние пациентки.

Лекарства при менопаузе в рамках заместительной гормональной терапии

Гормональные препараты, которые прописывают в период менопаузы, призваны снизить остроту проявления климакса и предотвратить возможные осложнения. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается при появлении первых симптомов менопаузы. Исполнительный комитет Международного общества по менопаузе обращает при этом внимание на приоритет индивидуального подхода: конкретные средства и дозировка должны быть подобраны для конкретной пациентки. Врач учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта — практически все, вплоть до образа жизни и наличия или отсутствия вредных привычек[11].

Обычно для регулирования гормонального баланса назначают комплексные средства, включающие прогестагены (прогестерон) и эстрогены[12]. При этом желательно, чтобы доля эстрогена в препарате была как можно более низкой, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома[13].

Противопоказаниями к проведению ЗГТ являются:

• рак молочной железы и эндометрия;
• гепатит;
• опухолевые процессы в печени;
• острый тромбоз или тромбоэмболия;
• аллергия к компонентам препаратов.

Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, и окончательное решение по назначению лекарств при менопаузе принимает врач[14].

На сегодняшний день есть три варианта приема гормонов:

• монотерпия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме;
• комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов);
• комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме[15].

При применении ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл. В непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

На сегодняшний день считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования[16].

Обычно назначают следующие препараты для ЗГТ:

• «Фемостон» (действующие вещества: 17В-эстрадиол и дидрогестерон), стоимость — от 800 рублей[17].
• «Дивина» (эстрадиол), стоимость — от 700 рублей[18].
• «Цикло-Прогинова» (эстрадиол и прогестерон), стоимость — от 800 рублей[19].

Препараты на основе фитоэстрогенов

Учитывая, что ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, многие женщины традиционно опасаются приема гормонов. Если пациентка категорически против такой терапии или же имеет к ней противопоказания, то ей можно рекомендовать прием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены — это субстанции растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобным действием. Их свойства до сих пор изучаются и окончательно не выявлены, однако специалисты полагают, что они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, снижают риск заболеваний раком, уменьшают выраженность климактерических симптомов[20]. Обычно показаниями к использованию этих препаратов являются:

• ранняя менопауза (в возрасте до 45 лет);
• диабет;
• гипертония;
• определенные особенности менструального цикла (например, позднее начало месячных);
• сосудистые патологии или риск их развития;
• особенности диеты (в том числе употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.)[21].

Растительные препараты для женщин в период менопаузы включают флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Ближе всего к эстрогенам из перечисленных веществ изофлавоны (например, генистеин), но их действие все же менее выражено, чем у гормонов[22]. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений[23]. Как правило, курс лечения составляет несколько месяцев.

Примеры монопрепаратов на основе фитоэстрогенов:

• «Климадинон» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 360 рублей[24].
• «Ременс» (содержит экстракт цимицифуги). Стоимость — от 180 рублей[25].
• «Феминал» (содержит вытяжку красного клевера). Стоимость — от 600 рублей[26].
• «Иноклим» (содержит экстракт соевых бобов). Стоимость — от 800 рублей[27].

Примером комплексного препарата является «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД», содержащий в своем составе генистеин и набор необходимых женщине в возрасте 45+ витаминно-минеральных веществ (кальций, витамин D3 и др.). Цена от 450 рублей за упаковку.

Витаминно-минеральные препараты для женщин в период менопаузы

Гормоны или гормоноподобные вещества — ключевой элемент программы приема препаратов во время менопаузы. Однако не единственный. В современной медицине существует концепция «Квартета здоровья» — сбалансированной терапии, направленной на то, чтобы организм функционировал на уровне 30–35-летнего возраста. В качестве обязательного элемента в «Квартет» входит прием витаминов и необходимых организму кислот.

Как показывают исследования, поддержание содержания витамина D3 в крови на уровне порядка 40 нг/мл позволяет избежать негативных возрастных изменений, и в частности остеопороза[29], которого больше всего опасаются женщины возраста 45+. Нормализация потребления кальция и витамина D3 способствует замедлению разрушения костной ткани[30].

Так как в период менопаузы повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, в комплексную терапию входят омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые предотвращают развитие кардиологических патологий. Оптимальная доза, рекомендованная для приема, — 3–4 г/сутки[31].

Последний компонент — альфа-липоевая кислота — обеспечивает антиоксидантную защиту. По мнению специалистов, данный компонент должен быть рекомендован каждому пациенту в возрасте 35–40 лет и старше. Средняя терапевтическая доза оценивается примерно в 300–600 мг в сутки[32].

Не входит в «Квартет» кальций, но тем не менее он очень важен для женщины в климактерический период. Это минеральное вещество помогает снизить риск остеопороза, онкологических заболеваний мочеполовой системы. В качестве желательной добавки к кальцию выступает витамин К1, улучшающий его усвоение. Суточная доза кальция — 800–1000 мг.

Примеры препаратов:

• «Формула женщины» (комплекс витаминов). Стоимость — от 700 рублей[33].
• «Доппельгерц Актив Менопауза», таблетки. Стоимость — от 350 рублей[34].
• «Кальций Д3 Никомед» (препарат кальция). Средняя цена — 250 рублей.
• «КОМПЛИВИТ Кальций Д3 ГОЛД» (комплексный препарат с содержанием кальция и фитоэстрогена). Цена — около 700 рублей за упаковку.

Какие лекарства при менопаузе назначаются для снятия симптомов

С менопаузой связаны не только изменения в репродуктивной системе женщины. Возникает целый комплекс проблем, среди которых врачи выделяют три основных блока. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, с которыми связано плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Вторая группа — это изменения в эндокринной области и связанные с этим нарушения обмена веществ. Именно ими вызываются такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И третья группа — это эмоционально-психические изменения: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям[35].

Чтобы избавить женщину от целого «букета» неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Для снижения высокого давления назначают ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 («Энам», «Энап», «Лозартан»). Они нужны для снижения риска развития инсультов (помогают уменьшить его на 30%) и более серьезных кардиологических патологий (в среднем на 21%)[36].
• В случае повышения уровня сахара в крови женщинам назначают сахароснижающие препараты («Новонорм»). Такое лечение должно обязательно проходить под контролем эндокринолога: иногда снижение выработки инсулина и, соответственно, повышение риска развития сахарного диабета отмечается не сразу, а только в постменопаузе[37].
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице назначают успокаивающие и снотворные препараты, в том числе «Грандаксин» или «Атаракс»[38].
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, в?