Менструация код по мкб

Менструация код по мкб thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
H-O-018

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Обильные и частые менструации при регулярном цикле (N92.0)

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Меноррагия (гиперполименорея) — обильное маточное кровотечение, возникающее с регулярными интервалами.

Код протокола: H-O-018 «Обильные частые менструации при регулярном менструальном цикле»
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле

Классификация

По возрасту:

1. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) ювенильного возраста.

2. ДМК репродуктивного возраста.

3. ДМК климактерические.

1. Овуляторное кровотечение.

2. Ановуляторное кровотечение.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез 
Обильные кровянистые выделения из половых путей. Увеличение вдвое использования гигиенических пакетов (более 6 в сутки).

В анамнезе могут быть воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит), полипы шейки матки, тела матки, опухоли яичников, заболевания эндокринной системы, заболевания крови, ювенильные кровотечения, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, заболевания сердечно-сосудистой системы, лечение антикоагулянтами, ВМС.

Физикальное обследование: слабость, головокружение, утомляемость, бледность кожных покровов. Гинекологическое обследование включает проведение бимануального влагалищного исследования.

Лабораторное обследование:

1. Снижение уровня содержания Нb в крови, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

2. Определение уровней гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон).

Инструментальные исследования:

1. УЗИ органов малого таза.

2. Гистероскопия.

Показания для консультации специалистов: при анемии, заболеваниях печени и ССС – консультация терапевта, при заболеваниях крови – гематолог, при эндокринопатиях — эндокринолог.

Обследование до госпитализации:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Определение группы крови и резус фактора.

4. УЗИ матки.

5. Кровь на ВИЧ, сифилис.

6. Мазок на степень чистоты.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. ЭКГ.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимический анализ крови – общий белок, глюкоза, электролиты, мочевина, остаточный азот.

5. Коагулограмма.

6. Определение уровня гормонов (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон).

7. Осмотр терапевта.

8. Гистероскопия.

9. Цитологическое исследование мазка из шейки матки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бакпосев содержимого цервикального канала (по показаниям).

2. Гемостазиограмма.

3. ПЦР анализ на генитальные инфекции.

4. Консультация эндокринолога, гематолога.

5. Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ).

6. УЗИ щитовидной железы.

7. Исследование крови на вирусный гепатит В, С.

8. Рентгенография турецкого седла.

9. Консультация анестезиолога.

Дифференциальный диагноз

Симптомы Нозологическая форма

Самопроизвольный

выкидыш

Кровотечения,

связанные с

органической

патологией

Эктопическая

беременность

Меноррагия

Задержка менструаций + +/- +

Кровянистые выделения

из половых путей

+ + + +

Увеличение размеров

матки при

бимануальном

исследовании

+ +/- +/-
УЗИ органов малого таза

Элементы

плодного яйца

Наличие миомы матки,

аденомиоза, кист яичников

Образование в

области

придатков

Без

патологии

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: своевременная диагностика нарушений менструального цикла (НМЦ) с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии; выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.).

Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия, гормональный гемостаз (А)[4]. При наличии признаков воспаления следует исключить инфекционное поражение. При наличии ВМС в полости матки – удалить. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания показано проведение лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием (C)[5]. При кровотечениях в перименопаузе – абляция эндометрия (A)[5].

Показания к выскабливанию полости матки:

— затянувшееся кровотечение при метроррагии;

— возраст женщины старше 35 лет;

— у женщин моложе 35 лет при безэффективности консервативной терапии до 3 суток.

Немедикаментозное лечение

Диета, богатая белками и витаминами, частое дробное питание. Ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) [3]. Физиолечение: эндоназальный электрофорез с Ca++, воротник по Щербаку. Фитотерапия (отвары крапивы, пастушьей сумки).

— этамзилат 250 мг х 2- 3 раза в сутки, в течение 2-3 дней;

— НПВС (не ацетилсалициловая кислота), мефенамовая кислота, напроксен, толфенаминовая кислота, ибупрофен;

— комбинированные пероральные контрацептивы (регулон, новинет) и трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь);

— комбинированная гормональная терапия эстрогенами (например, эстрадиолом в дозе 1 мг) и прогестином в течение 7-10 дней приводит к прекращению дисфункционального кровотечения, однако на кровотечение, обусловленное органическими причинами, подобное лечение эффекта не оказывает. Сразу после прекращения приема гормональных препаратов возникает «кровотечение отмены», о чем больную следует заранее предупредить;

Читайте также:  Может ли менструация длится один день

— лечение продолжают циклическим приемом прогестинов (норэтистерон по 5 мг х 3 раза в сутки; линестрол по 10 мг х 2 раза в сутки) в циклическом режиме с 15 по 25 дни менструального цикла;

— менадиона натрия бисульфид 0,0015 мг х 3 раза в день, 3-5 дней;

— окситоцин 5 ЕД в/м х 2-3 раза в день, 3-5 дней;

— при отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия — этинилэтрадиол 30 мкг +дезогестрел 150 мкг по схеме.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений):

1. Профилактика инфекционных осложнений.

2. Профилактика рецидивов.

3. Сохранение репродуктивной функции.

1. Наблюдение в женской консультации.

2. Симптоматическая терапия.

3. Гормональная терапия.

Перечень основных медикаментов:

1. Ибупрофен 400-600 мг в сутки

2. Этамзилат 500 — 750 мг в сутки

3. Норэтистерон 15 мг в сутки

4. Окситоцин 10 ЕД в сутки

5. Этинилэтрадиол 30 мкг +дезогестрел 150 мкг

6. *Железа сульфата моногидрат 325-650 мг в сутки

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Агонисты рецепторов дофамина

2. Дидрогестерон

3. Дексаметазон

4. Трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь)

Индикаторы эффективности лечения:

1. Прекращение кровотечения.

2. Нормализация менструального цикла.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое и экстренное.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
      Wallach, 1999.
      2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
      3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L.
      Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
      4. RCOG (1998) The initial management of menorrhagia. Evidence-based clinical guidelines
      no.1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. www.rcog.org.uk [Accessed:
      06/09/2006].
      5. RCOG (1999) The management of menorrhagia in secondary care. Evidence-based clinical
      guidelines No. 5. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. www.rcog.org.uk
      [Accessed: 15/06/2004].

Информация

Cултанова Ж.У., кмн, ведущий специалист отдела оперативной гинекологии Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Значительное количество гинекологических патологий относится к нарушениям менструального цикла. При постановке диагноза специалисты используют код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Виды нарушений менструального цикла

Месячными называют циклически повторяющиеся через определенные интервалы процессы, обусловленные гормональными изменениями в женском организме. Менструальный цикл необходим для осуществления репродуктивной функции, что включает:

  • развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки;
  • пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.

Менархе наступает обычно в возрасте 11-14 лет и отличается отсутствием овуляции. Полное становление менструальной функции происходит в течение 12-18 месяцев. Угасание уровня половых гормонов наблюдается обычно после 45 лет. Средняя продолжительность цикла составляет 28 суток (21-35 в норме), начиная с 1 дня месячных.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Цикл регулируется следующими звеньями:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • яичники.

Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • ЛТГ.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:

  • фолликулярную — созревание фолликула;
  • овуляторную -наступление овуляции;
  • лютеиновую -развитие желтого тела.

Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, влияют на изменения в эндометрии. Так называемый маточный цикл включает фазы:

  • пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула);
  • секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).

Внимание! Нормальный цикл обязательно включает 2 фазы.

Читайте также:  Болезненные ощущения перед менструацией

Нарушение менструальной функции происходит в результате:

  • гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление);
  • серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы);
  • различных инфекций;
  • стрессовых ситуаций;
  • травм;
  • гиповитаминоза.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Нарушения выражаются:

  • изменением обильности выделений и промежутка между ними;
  • сбивчивости установленного ритма месячных.

МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:

  • аменорею;
  • гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею;
  • гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею;
  • альгоменорею;
  • дисменорею;
  • альгодисменорею;
  • ациклические кровотечения.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Внимание! Иногда нарушения, включенные в МКБ 10, имеют врожденный характер.

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

  1. Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
  2. Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
  3. Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
  4. Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
  5. Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
  6. Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

  1. Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
  2. Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
  3. Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
  4. Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
  5. Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
  6. Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
  7. Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Болезненные месячные: код по МКБ 10 №94

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

  1. Боли, возникающие приблизительно в середине цикла.
  2. Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
  3. Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
  4. Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
  5. Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
  6. Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
  7. Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
  8. Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
  9. Неуточненные патологии, связанные с циклом и половыми органами.

МКБ 10: нарушение менструального цикла

Заключение

Код по МКБ 10 Нарушения менструального цикла необходим для классификации патологических состояний, относящихся к области гинекологии. Код по МКБ не включает нарушения психогенного характера.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-013

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

Код протокола: P-O-013 «Нарушения менструального цикла»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Читайте также:  Боли при менструации при загибе матки

Код (коды) по МКБ-10:

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Классификация

Классификация по вариантам течения:

— первичная (0,1-2,5%) — отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;

— вторичная (1-5%) — отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

2. Гипоменструальный синдром:

— гипоменорея — скудные менструации;

— опсоменорея — редкие менструации;

— олигоменорея — короткие менструации.

3. Альгодисменорея — болезненные менструации.

4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.

Диагностика

Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).

3. УЗИ матки.

4. ИФА-хорионический гонадотропин.

5. ИФА-тестостерон.

6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.

7. ИФА-лютеинизирующий гормон.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.

2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

3. Консультация гематолога.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Цели лечения: 
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.

Немедикаментозное лечение

Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания — показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

— этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
— менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
— окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день — 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия — этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

Показания к госпитализации:

— массивная острая кровопотеря;

— выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);

— неэффективность консервативной терапии;

— рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;

— возраст свыше 40 лет;

— гиперплазия эндрометрия.
 

Перечень основных медикаментов:

1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл

2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% — 1 мл, амп.

3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.

2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.

3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.

Индикаторы эффективности лечения:
— своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
— выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
— проведение консервативной гемостатической терапии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. Список использованной литературы:
      1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
      Wallach, 1999.
      2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
      3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
      Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

Информация

Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник