Менструация после ановуляторного цикла
Биологический смысл менструального цикла состоит в производстве половой клетки, способной привести к появлению новой жизни. Это процесс называется овуляцией. Но подобное бывает не в каждом случае. И даже месячные при ановуляторном цикле не всегда позволят обнаружить эту неправильность функционирования половой системы.
Механизм существования овуляции и ановуляции
В отличие от обычной овуляции (как показано на схеме), при ановуляторном цикле не происходит вызревания яйцеклетки, то есть она полностью отсутствует.
При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию. К середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.
Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:
- Неполадки различного рода в работе яичников;
- Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
- Неправильный рацион питания;
- Непомерная физическая нагрузка;
- Воспаления и инфекции половых органов;
- Стрессы.
В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.
Влияние ановуляции на цикл
Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.
Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.
Менструация при ановуляции
Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:
- Не набухает и не болит грудь;
- Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
- Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
- Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.
Если месяц ановуляторный, какие месячные, определяется тем, какие неполадки есть в развитии фолликула. Он может вообще не выделяться, что свойственно для проблем с яичниками (кисты, поликистоз, дисфункции). Иной порядок событий, когда он прогрессирует до какого-то момента, провоцируя увеличение объема эстрогенов, а потом останавливается и развивается обратно.
Много выделений при менструации
Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.
Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.
Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.
Почему при ановуляции мало выделений
При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.
Когда месячные идут вовремя
Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.
Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.
Результат ановуляции
В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.
Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.
Источник
Ановуляторным менструальным циклом в гинекологии называется отсутствие овуляции и фазы развития желтого тела при сохраненном кровотечении во время месячных. Такое состояние может наблюдаться во время полового созревания или в предклимактерическом периоде. Однофазный цикл всегда сопровождается бесплодие. Диагностика проводится различными методами. Прогноз выздоровления зависит от факторов, обусловивших развитие патологии.
Какой цикл считается ановуляторным
Если у женщины происходят регулярные менструальные кровотечения, но в период между ними не происходит овуляция, гинекологи говорят об однофазном цикле.
Различают два вида ановуляторного цикла – физиологический и патологический. В первом случае отсутствие овуляции и развитие желтого тела связаны с возрастной перестройкой организма у подростков или у женщин в период предменопаузы. Также физиологическое отсутствие овуляции бывает связано с беременностью, недавними родами и периодом лактации.
О патологическом процессе говорят в случае женского бесплодия, но это достаточно редкое нарушение репродуктивной функции, оно диагностируется не более чем у 3 — 5% пациентов.
Фазы менструального цикла в норме
Причины отсутствия овуляции
Физиологические причины ановуляции могут быть связаны не только с репродуктивной функцией женщины, поскольку нормальные менструации происходят при слаженной работе сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и других систем организма. Наиболее часто естественными факторами отсутствия созревшей яйцеклетки являются:
- Недавние роды. Гормональная функция яичников во время беременности претерпевает значительные изменения, благодаря которым у женщины минимизируются проблемы вынашивания ребенка. Возвращение яичников в нормальное состояние после родов требует определенного времени, поэтому несколько месячных проходит без созревания новой яйцеклетки.
- Также отсутствие овуляции в этом периоде обусловлено продуцированием в организме гормона пролактина, который участвует в выработке молока во время кормления ребенка грудью. Поэтому почти у половины женщин после рождения ребенка несколько менструальных циклов являются ановуляторными.
- Постоянное нервное перенапряжение и сильные стрессы. Излишние отрицательные эмоции приводят к спазмам сосудов головного мозга, вследствие чего нарушается функция гипофиза. В организме в излишнем количестве продуцируется гормон пролактин, способный подавлять созревание яйцеклетки. По мнению некоторых ученых, игнорирование овуляции во время стресса является защитной реакцией организма для того, чтобы зачатие не произошло в неблагоприятной ситуации.
- Резкое снижение массы тела. При недостатке в организме витаминов, а также подкожного жира, который участвует в синтезе эстрогена, овуляция может не наступить. Отмечено, что при анорексии у многих женщин месячные прекращаются совсем.
Если однофазный менструальный цикл повторяется регулярно, врачи диагностируют патологию, которая может иметь как дисфункциональную этиологию, так и не связанную с болезнями органов женской половой системы. Самыми распространенными причинами являются:
- заболевания щитовидной железы;
- гормональный сбой в системе «гипоталамус-гипофиз», это может выражаться в излишнем продуцировании гормона пролактина и снижении уровня эстрадиола;
- очаги воспаления в органах мочеполовой системе, вызванные попаданием в придатки инфекции;
- патологии развития женских половых органов.
Необходимо отметить, что с возрастом частота ановуляторных циклов у женщины увеличивается, к сорока годам каждый четвертый из них может не сопровождаться созреванием яйцеклетки.
Рекомендуем прочитать об инфекциях ЗППП. Вы узнаете о перечне инфекций, которые входят в ЗППП, симптомах у женщин и мужчин, лабораторном обследовании, лечении ЗППП.
А здесь подробнее об уреаплазмозе у женщин.
Симптомы ановуляторного цикла
В большинстве случаев женщина не может самостоятельно определить, созрела у нее яйцеклетка или нет. Иногда при ановуляции может измениться ритмичность наступления месячных, и женщина жалуется на непривычные задержки. Но поскольку чаще всего критические дни приходят в обычное ожидаемое время и происходят в привычном режиме, женщина может узнать об имеющихся проблемах с овуляцией только при обращении к гинекологу по поводу бесплодия.
При значительном повышении уровня эстрогена признаки ановуляторного менструального цикла напоминают маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре определяется увеличенная в размере матка, причем сама она остается очень плотной, а шейка имеет размягченную консистенцию.
При излишнем продуцировании мужских половых гормонов матка, наоборот, уменьшается в размерах, а ее шейка начинает напоминать по форме конус. При этом у женщины при отсутствии овуляции не наступают и менструации.
Чаще всего в случае регулярной ановуляции обнаруживаются симптомы заболеваний, связанные с изменением гормонального фона, например, эндометриоза или синдрома поликистоза яичников.
Если женщина планирует беременность и пристально следит за всеми изменениями в организме, она сможет заметить, что во время предполагаемой овуляции отсутствуют выделения белей, не повышается аппетит, не усиливается сексуальное влечение. В настоящее время в аптеках продаются специальные струйные тесты для определения того, произошла овуляция или нет.
Если тесты в течение двух-трех месяцев подряд показывают отрицательный результат, женщине следует обратиться к гинекологу и эндокринологу по поводу бесплодия.
О причинах и симптомах нарушения овуляции смотрите в этом видео:
Диагностика состояния
Определить систематическое отсутствие овуляции можно несколькими способами. Основные признаки следующие:
- Чаще всего ановуляторный цикл диагностируется при помощи измерения базальной температуры. Если овуляция происходит, то во время активации прогестероновой фазы отмечается повышение базальной температуры. В случае отсутствия овуляции она остается неизменной на протяжении всего цикла.
Ановуляторный цикл по графику базальной температуры
- Если отсутствие овуляции вызвано повышением уровня эстрогенов, то отсутствие овуляции определяется при помощи стандартных функциональных тестов: метод «зрачка», основанный на том, что в период выхода яйцеклетки максимально расширяется цервикальный канал; положительный феномен папоротника, когда мазок шеечной слизи кристаллизуется при контакте с воздухом в форме листа папоротника.
- Очень информативными для диагностики являются кольпоцитологические данные, для этого берется мазок из влагалища.
- При исследовании яичников в динамике при помощи ультразвука в случае отсутствия созревшей яйцеклетки определяется отсутствие доминантного фолликула.
- Анализ крови на гормоны. Исследуются ФСГ, ЛГ, пролактин, тестотерон.
- Для выяснения этиологии развития проблемы необходимо провести диагностику функционирования щитовидной железы, коры надпочечников, гормонопродуцирующей функции гипофиза и гипоталамуса. Кроме того, требуется проведение лабораторных исследований мочи и крови для выявления возможных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
- Радикальным диагностическим методом является выскабливание полости матки перед предполагаемым началом очередной менструации, после чего проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Если по результатам анализа в слизистой не обнаруживается секреторных изменений, можно с уверенностью говорить о патологическом ановуляторном цикле.
Диагностическое выскабливание проводят с помощью специальной кюретки
Может ли быть менструация, если не было овуляции
Чаще всего при ановуляторном цикле естественной этиологии месячные начинаются в положенный срок или с небольшой задержкой, и характер их не меняется.
Однако при дисфункции яичников могут наблюдаться маточные кровотечения, которые происходят с той же регулярностью, что и критические дни. Такие выделения ошибочно принимаются за менструации.
Природа этого явления объясняется тем, что гормональные нарушения в основном затрагивают функцию яичников. При этом фолликул или совсем не созревает, или, созрев до определенной стадии, начинает развиваться регрессивно. Этот процесс сопровождается нарушением гормонального баланса, из-за чего возникает маточное кровотечение.
Иногда ановуляция может сопровождаться противоположными признаками: полное отсутствие месячных (аменорея) или совсем незначительные выделения (олигоменорея), которые могут длиться от нескольких часов до двух суток. В некоторых случаях женщины отмечают длительные задержки критических дней.
Когда стоит начинать лечиться и чем
Если отсутствие овуляции связано с естественными физиологическими причинами, например, кормление грудью, предклиматическое состояние, период полового созревания, то никаких терапевтических мероприятий не требуется. Также не нужно прибегать к медикаментозной помощи в том случае, если женщина не планирует беременеть, а ановуляторный цикл не связан с серьезными нарушениями гормонального баланса.
Также женщине не назначается гинекологическое лечение в том случае, если нарушения цикла вызваны стрессами, неправильным питанием, тяжелыми физическими нагрузками и другими подобными причинами. Для возобновления процесса овуляции достаточно ликвидировать негативные факторами и нормализовать образ жизни.
Лечение такого состояния обычно связано с жалобами пациентки на бесплодие, поскольку зачатие может произойти только при нормальной овуляции в последующих после ановуляторного циклах.
Методика лечения зависит от причин, вызвавших патологию, и подбирается строго индивидуально.
Гормонотерапия
При дисфункции яичников назначают препараты однофазного и двухфазного типа:
- сначала принимаются лекарственные средства с эстрогеном с 1 по 21 день цикла;
- следом нужно принимать комбинированные препараты: Ригевидон, Марвелон и другие;
- если ановуляция обусловлена проблемами с гормональной функцией гипофиза и гипоталамуса, также назначаются женские половые гормоны: Прогинова, Микрофоллин и другие;
- в курс лечения также включается Дюфастон для имитации циклических гормональных изменений в женском организме;
- после этого назначаются средства для стимуляции созревания яйцеклетки.
При избыточной выработке пролактина назначают препараты, замедляющие его секрецию: Парлодел, Бромокриптин и другие.
Гормонотерапия должна обязательно дополняться мерами по стабилизации веса, для этого рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным потреблением сахара.
Народные методы
В дополнение к основным терапевтическим методам после согласования с лечащим врачом могут использоваться лекарственные травы:
- настойка из листьев шалфея, который содержит фитоэстрогены;
- настой боровой матки и другие средства.
Другие методы
Если патология не запущена, для стимуляции овуляции могут применяться физиотерапевтические методики, например, электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны.
В сложных случаях, когда женщина очень хочет забеременеть, а гормонотерапия и другие способы лечения не дают нужного эффекта, врач может назначить проведение лапороскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором яйцеклетке помогают выйти из маточной трубы. Для этого в брюшной полости делается три маленьких прокола, через которые на капсуле яичников производятся своеобразные насечки для обеспечения свободного движения яйцеклетки.
Шансы на зачатие после такой мини-операции у женщины существенно возрастают, но она обычно проводится в сочетании с другими терапевтическими методиками.
Рекомендуем прочитать о дисфункции яичников. Вы узнаете о причинах дисфункции яичников, симптомах у девочек и взрослых женщин, лечении и профилактике.
А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.
Несмотря на то, что ановуляторный цикл часто происходит бессимптомно и не вызывает у женщин никакого беспокойства, он часто является следствием серьезной патологии репродуктивной функции и может привести к бесплодию.
Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо внимательно следить за характером менструального цикла и при малейших его нарушениях обращаться к врачу-гинекологу. Нужно понимать, что такой диагноз не является приговором, и даже в самых запущенных случаях остается шанс на оплодотворение при помощи ЭКО.
Полезное видео
О том, как забеременеть при отсутствии овуляции, смотрите в этом видео:
Источник