Менструация после кесарева при гв
Менструация после родов – признак готовности организма к зачатию следующего ребенка. Когда обычно приходят первые месячные при грудном вскармливании? У 37% женщин менструальный цикл начинается во втором полугодии после рождения ребенка. Тем не менее, это еще не большинство. Как же обстоят дела у остальных молодых матерей?
Ранее прекращение выработки молока по искусственным причинам комплексно влияет на гормональный фон женщины. В некоторых случаях менструальный цикл восстанавливается примерно через три месяца
Организм готов к следующей беременности
Современная реальность такова, что нередко кормление грудью воспринимается женщинами как что-то неудобное. Почему так происходит? Молодой маме нужно выходить на работу, то есть прикладывать малютку к груди достаточное количества раз не получается, вводят прикорм. Облегчить жизнь маме призваны бутылочки и смеси, которые всегда готовы прийти на выручку.
Такая «культурная» форма вскармливания обусловлена экономией времени, ведь из бутылочки можно кормить ребенка с большими перерывами и довольно кратковременно. Именно современный подход к ГВ привел к тому, что месячные при кормлении грудью появляются уже на 3 месяце или еще раньше, но при этом цикл остается нестабильным. Подобное положение вещей уже стало нормой.
Всего 200 лет назад ситуация, когда месячные восстановились в первое полугодие после родов, воспринималась как нечто из ряда вон выходящее. Женщины «нецивилизованных» стран и по сей день продолжают вынашивать, рожать и кормить детей по природной схеме, т.е. менструация у них появляется намного позже, чем через полгода.
В настоящее время имеются результаты исследований:
- Спустя 9-20 месяцев после родов начался первый цикл у более чем 70% женщин. Такая ситуация характерна для матерей, кормящих малышей по требованию.
- 15 месяцев – среднее время начала первого менструального цикла, который обуславливает оптимальную разницу между детьми – 2 года.
Время начала первых месячных после родов напрямую зависит от типа кормления. Регулярное прикладывание малыша к груди, отказ от бутылочек и сосок гарантируют более позднее время начала менструального цикла – примерно через два года.
Начало месячных имеет разные границы норм
Мнения врачей по лактационному вопросу различаются. Порой можно услышать, что после года кормления следует «закругляться» и готовить организм к восстановлению его репродуктивного цикла.
Нормы прихода менструации для кормящих женщин бывают следующими:
- Женщина питает дитя своим молочком и идут «критические дни». Вполне нормальная ситуация, когда у женщины в разгар лактации (в течение первых 6 месяцев) начинается менструальный цикл – это характерно для 7% женщин. Норма также и то, что начало менструации во втором полугодии после рождения ребенка происходит у 37% женщин. На второй год почти у половины родивших женщин (а именно у 48%) приходят первые месячные во время кормления грудью. Более двух лет не имеют менструаций всего около 8% кормящих матерей.
- Женщина регулярно прикладывает малыша к груди, но менструации нет. Гормональный фон женщины сильно влияет на время начала менструального цикла. Присутствующий в организме гормон пролактин бывает в показателях выше нормы, из-за чего приход месячных задерживается. Пролактин не позволяет яичникам работать и воспроизводить новые яйцеклетки, а повышается его уровень пропорционально частоте прикладываний: чем он выше, тем меньше шансов забеременеть. Метод контрацепции лактационной аменореи основан именно на этом принципе, тогда процент успешного зачатия при регулярной лактации (без использования воды и смесей) уменьшается до 2%.
Раннее введение прикорма, уменьшение количества кормлений грудью – все это влияет на скорость начала менструации, которая может начинаться во вторые полгода или через год после рождения малыша. Ситуации, когда менструальный цикл не наступает более двух лет, не должны пугать – это абсолютно нормальная картина.
Развеем сомнения
Процесс грудного вскармливания откладывает приход месячных после родов, но это никаким отрицательным образом не влияет на дальнейшие возможности зачать ребенка. Месячные придут сразу после прекращения лактации. По рекомендациям ВОЗ, кормить кроху маминым молочком следует не менее двух лет.
Женщины должны иметь в виду, что бывают и другие ситуации, которые также не требуют беспокойства:
- После кесарева или после естественных родов прошел всего месяц, а месячные уже пришли. Такая ситуация обусловлена ускоренным послеродовым периодом, который обычно занимает от 6 до 8 недель. Раннее начало менструального цикла характерно для матерей, использующих только смеси или смешанный тип вскармливания.
- В процессе грудного вскармливания появилась менструация, а затем случилась задержка – это вполне естественно для матерей, меняющих режим кормления. К примеру, в 6 месяцев женщина начинает вводить первый прикорм и уменьшает количество кормлений молочком. Данный период сменяется резким увеличением количества прикладываний из-за болезненного прорезывания зубов у малыша или по другим причинам. Пролактин в организме увеличился, а овуляции опять сократились.
- В результате родов у женщины пропадают болевые ощущения, мучавшие ее ранее во время прихода менструального цикла или же выделения становятся крайне обильными. Такое положение вещей связано с выпрямлением во время родов загиба матки.
Задержки месячных при грудном вскармливании – нормальное явление. Связано оно с колебаниями количества пролактина, который как раз отвечает за материнскую функцию и может временно предохранить от наступления новой беременности
Месячные после кесарева
Существует ошибочное мнение, что роды посредством кесарева сечения приводят к более раннему началу менструального цикла – это совершенно не так. Начало цикла не зависит от типа родов, оно связано лишь с самой женщиной, а именно с ее репродуктивной системой и гормонами. Лишь гормон пролактин способен ускорить или замедлить приход месячных.
Гинекологами были установлены следующие закономерности:
- менструация не появляется больше года, если женщина активно прикладывает кроху к груди;
- после кесарева сечения первый раз месячные приходят с введением прикорма (подробнее в статье: когда после кесарева сечения приходят месячные?);
- матери, использующие смешанный тип кормления, видят месячные уже через 3-4 месяца;
- отсутствие кормления грудью как такового и использование искусственного типа вскармливания после кесарева сечения может характеризоваться ранним началом менструального цикла – уже через 5-8 недель после родов или не позже 2-3 месяцев.
Кесарево сечение не влияет на процесс нормализации цикла, поскольку он зависит исключительно от гормонального баланса организма
Месячные и грудное молоко
Существует немало мифов, связанных с влиянием месячных на состав молока, его вкус, а также на поведение и стул у ребенка. Приведем лишь самые популярные:
- Начало менструации меняет вкус и запах молочка, поэтому малыш отказывается от груди. Развеять этот миф смогли ученые, проводившие исследования данного вопроса и выяснившие, что «критические дни» никоим образом не сказываются на качестве грудного молока. Скорее всего малыш нервничает и капризничает из-за соответствующего состояния матери, которая испытывает страх и сомнения.
- Большое содержание гормонов в молоке в период месячных запрещает прикладывать малыша к груди. Правды ради скажем, что гормоны всегда были, есть и будут в грудном молочке мамы, это нормальная ситуация, на которой не сказываются начавшиеся месячные. Более того, правильное развитие ребенка даже требует их прихода.
- Менструальный цикл меняет состав молока и оно становится хуже. Состав молочка меняется согласно потребностям малыша, но месячные на него не влияют. Отказываться от грудного вскармливания, ссылаясь на возобновление работы репродуктивной системы, недопустимо.
- Месячные при грудном вскармливании оказывают влияние на приток молока – его становится меньше, то есть нужно начинать докорм. Уменьшение количества молочка действительно может иметь место, но связано это только с изменением гормонального фона, поэтому важно не только не прекращать кормление, но и увеличить его частоту. Ситуация эта временная – лактация восстановится через 1-2 дня.
Не стоит переживать из-за прихода месячных – они лишь являются сигналом к тому, что можно вновь забеременеть. Если мама не планирует обзаводиться погодками, ей лучше подумать о контрацепции.
Не забывайте о здравом смысле
Женщине необходимо относиться взвешенно и рассудительно к любой информации по поводу воздействия менструального цикла на лактацию. Наличие месячных при ГВ так же естественно, как их отсутствие. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей мамы и ее гормонального фона. Не стоит «подгонять» свою ситуацию под какие-то рамки – это приведет лишь к лишним переживаниям и необоснованным волнениям.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Кесарево сечение — операция искусственного родоразрешения, по некоторым данным, ей подвергаются около 20% рожениц. Процедура кесарева сечения пугает женщин не только оперативным вмешательством в организм, но и трудностью восстановления после него нормального менструального цикла. На самом деле, наступление месячных не зависит от способа родоразрешения, большей частью оно связано с лактацией и инволюцией (восстановлением) женского
Могут ли они прийти и является ли данный факт нормой?
Женщина, прошедшая процедуру кесарева сечения и находящаяся в периоде лактации, не ожидает скорейшего наступления менструации. Однако месячные, или так называемые регулы, во время грудного вскармливания, после кесарева, могут прийти и в этот период.
Некоторые женщины ошибочно принимают кровотечение сразу после искусственного родоразрешения, так называемые лохии, за менструацию. Однако лохии — это послеродовые выделения, сопровождающие инволюцию (возвращение в обычное состояние) матки. Менструация не может наступить так быстро после оперативного родоразрешения, потому что организму необходимо восстановить гормональный баланс.
Справка! Месячные после кесарева, при грудном вскармливании — явление сугубо индивидуальное для каждой женщины, зависящее от многих факторов. Их наступление в этот период можно считать нормой.
к оглавлению ↑
Что влияет на восстановление цикла?
На восстановление менструального цикла после кесарева сечения в период лактации влияет множество факторов:
- качество питания кормящей мамы;
- возраст. Если женщине больше 30-ти лет, то организму требуется намного больше времени для инволюции, следовательно, менструация наступает позднее;
- течение беременности. Тяжёлое течение второй половины беременности сигнализирует о гормональном дисбалансе, который проявляется и в периоде восстановления организма после родов;
- эмоциональное состояние. Стабильное психическое состояние молодой мамы непосредственно влияет на гормональный фон, отвечающий за восстановление нормального цикла;
- возможность получения полноценного отдыха;
- хронические заболевания недавно родившей женщины;
- образ жизни (употребление алкоголя, табака);
- индивидуальные особенности.
Конечно, самый существенный фактор, влияющий на восстановление цикла, — кормление грудью. Чем чаще женщина прикладывает малыша к груди и кормит его по первому требованию, тем выше вероятность того, что регулы не наступят. Этот факт объясняется тем, что во время качественного кормления грудью вырабатывается пролактин, подавляющий работу яичников.
к оглавлению ↑
Когда приходят менструации?
Если ребёнок полностью на ГВ
Если ребёнок находится на полном грудном вскармливании, то восстановления регул следует ожидать через 3 месяца после прекращения лактации. В организме кормящей женщины вырабатывается гормон пролактин. Он влияет на деактивацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), без которого невозможно наступление овуляции. Так он блокирует деятельность яичников, а если не наступает овуляция, то и регулы не наступают.
Некоторые женщины считают, что в период лактации невозможно забеременеть, ведь месячные не наступают. Это ошибочное мнение. На самом деле, у кормящей мамы менструация не наступает год — полтора, а возможность забеременеть всё-таки существует, так как имеют место спонтанные овуляции.
к оглавлению ↑
На смешанном или искусственном питании
Когда у женщины снижается количество вырабатываемого молока, она вводит прикорм. В этом случае происходит активация выработки ФСГ, через 3 месяца следует ожидать наступления менструации.
Если женщина не стала кормить ребёнка грудью сразу после родов, то наступление регул нужно ожидать через месяц после оперативного вмешательства. Также допустимо их наступление через 2—3 месяца.
Важно!Если женщина не кормит грудью сразу после родов и через 3 месяца менструация не наступает, нужно обратиться к врачу, так как такая задержка считается отклонением от нормы.
Таким образом, месячные и лактация неразрывно связаны: как только нарушается лактация, пролактин вырабатывается в меньшем количестве. В этот период могут созреть яйцеклетки, происходит овуляция, следовательно, есть возможность наступления менструации.
к оглавлению ↑
Какие выделения должны насторожить?
Первые выделения обычно характеризуются хаотичностью и повышенной интенсивностью. Нормой даже считается их наступление раз в две недели. На нормализацию цикла обычно уходит около трёх — четырёх месяцев. Если у женщины начались выделения, нужно внимательно следить за их характером. Если несколько из нижеперечисленных симптомов повторяется несколько раз на протяжении двух — трёх циклов, нужно обратиться к лечащему врачу:
- обильные или скудные выделения. Обильные выделения могут свидетельствовать о маточном кровотечении, а скудные — о застое крови в матке по причине слабых её сокращений;
- плохое самочувствие;
- длительность кровотечения менее двух или более шести дней;
- мажущие выделения после менструации на протяжении более 3-х дней;
- зловонный запах выделений. Он свидетельствует об инфекционных заболеваниях половой системы;
- резкое прекращение кровотечения, перерыв в несколько дней и его возобновление. Данный факт может сигнализировать о загибе матки.
Таким образом, восстановление нормального менструального цикла после операции искусственного родоразрешения в период лактации — явление сугубо индивидуальное. Женщине не стоит пугаться, если месячные наступают очень рано и, напротив, если они не наступают при полноценном грудном вскармливании. Следует учитывать множество факторов, влияющих на наступление регул, качество лактации в этом списке стоит на первом месте.
Месячные после кесарева приходят через определенное время в зависимости от лактации: если женщина начала кормить, то цикл стабилизируется через месяц после окончания кормления, а если нет, то уже через 2 месяца после операции. На менструации влияет множество факторов, определяющими являются осложнения послеоперационного периода.
В течение первого месяца молодую маму не должны пугать выделения из матки, которые называются лохиями, в дальнейшем они уменьшатся, а затем прекратятся. Потеря большого количества крови при менструациях может говорить о маточном кровотечении, которое является одним из самых опасных ситуаций в этом случае.
Первое время после родов менструации могут быть нерегулярными, обильными, болезненными, однако через 2-4 месяца после завершения лактации цикл должен стабилизироваться. В обратном случае необходимо обратиться к врачу.
Отличия месячных после кесарева и после естественных родов
Месячные после кесарева и после естественных родов отличаются по характеру выделений, а также стрессовых факторов, влияющих на гормональную систему, что также отражается на возобновлении цикла. При оперативных родах организм матери испытывает большое напряжение, много сил тратится на восстановление, что влияет на становление менструального цикла.
При естественных родах процесс протекает физиологично и гармонично, вызывая нормальные гормональные сдвиги в отсутствие осложнений.
Именно наличие неприятных последствий в обоих случаях может значительно повлиять на начало менструаций и их характер при родах. Также главенствующую роль в этом играет лактация и ее режим.
Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете об отличительных чертах выделений после кесарева, лохиях после родов, а также о том, сколько после родов идут кровянистые выделения и когда надо идти к врачу.
А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.
Первый месяц после родов: лохии
После оперативных родов в течение месяца у женщины выделяются лохии – отторгающийся из матки материал в виде тканей плаценты, эпителия и прочих вспомогательных структур. Таким образом матка «очищается».
Во время операции идут интенсивные сокращения этого органа, что выводит большую часть элементов из полости, поэтому лохии после кесарева сечения достигают максимальной интенсивности в первые три-четыре дня, а затем приобретают слизистый характер с небольшой примесью крови. В этот период гормоны, которые отвечают за овуляцию находятся на низком уровне, чтобы гармонично завершились одни процессы после родов и начались другие – месячный цикл.
Если при этом мама начинает кормить малыша грудью, то наступления месячных не происходит. В течение месяца еще выделяются лохии, а потом заканчиваются и они. После кесарева длительность и интенсивность лохий увеличивается, организм дольше выводит все строительные элементы вокруг плода и очищает полость матки, ведь в родах она была рассечена, а потом почти не сокращалась.
Период выделений может увеличиться до полутора месяцев, в течение которых гормоны также находятся на низком уровне.
Когда начинаются, через сколько дней
Месячные после кесарева начинаются в среднем через полтора месяца после операции. Когда заканчивают выделяться лохии, гормональная система восстанавливает свою работу, уровень эстрогенов повышается, возможна овуляция. В среднем это происходит через 5-7 дней после последних послеродовых выделений.
Если женщина начинает кормить грудью, то месячные не начнутся. При лактации выделяется гормон пролактин из гипофиза, который естественным образом блокирует овуляцию: так организм получает информацию, что нужно все силы направить на производство молока, а еще одна беременность нарушит вскармливание родившегося малыша.
Это естественный процесс, выработанный в процессе эволюции. При подъеме уровня пролактина падает уровень эстрогенов, овуляция не происходит. Так продолжается до тех пор, пока женщина поддерживает лакатцию. Если кормление идет по требованию, то срок естественной задержки месячных увеличивается от полугода до года.
Если мама кормит по расписанию, то физиологическое бесплодие сокращается до 4-6 месяцев. А если мама переходит на искусственное вскармливание, то месячные могут начаться через обычные 1-2 месяца.
Но лактация не является стопроцентной защитой от овуляции, поэтому следует использовать средства барьерной контрацепции в период вскармливания для снижения риска наступления беременности. Гормональные контрацептивы в этой ситуации будут нежелательны, поскольку нарушат естественный гормональный фон, необходимый для восстановления репродуктивной системы и становления лактации.
Лактация не является стопроцентной защитой от овуляции
Какие будут первые, как идут
Первые месячные после кесарева будут отличаться от дородовых, они идут, как правило, дольше. Самый первый цикл отражает еще не полностью восстановившуюся репродуктивную систему, также в матке произошли большие изменения в связи с рубцеванием, поэтому первый цикл будет долгим, а сами месячные обильными.
Женщина после операции в первый цикл может потерять до 200 мл крови. Если потери увеличиваются, а прокладки приходится менять буквально каждый час, то следует обратиться к врачу – возможно, это кровотечение.
Отторжение эпителия после кесарева будет немного более обильным, сосуды и вся стенка еще не полностью восстановились после травматичного вмешательства. Может также измениться и длительность самого цикла. Первые несколько месяцев он будет «гулять», то есть менять свою длительность.
Затем, при благополучном течении восстановительного периода, придет в норму, но, скорее всего, будет отличаться от предыдущего варианта до беременности. Изменятся также и ощущения женщины в это время. Беременность благотворно сказывается на женском здоровье, поэтому уменьшатся болевые и прочие неприятные ощущения через некоторое время. Самые первые месячные все же будут болезненными из-за травмы полости. В дальнейшем характер менструаций стабилизируется.
Месячные после естественных родов менее обильные и быстрее приходят в норму. Также меньше риск болезненных ощущений в первый цикл.
Сколько идут первые, как долго
Первые месячные после кесарева идут не меньше 5-7 дней, могут и до 8-9. Это связано с обширностью отторжения эпителиального покрова, недавней травмой сосудов и мышечных элементов. Как долго будут приходить длинные менструации, зависит от многих факторов, в первую очередь связанных с состоянием матки и репродуктивных органов. Но обычно через один или два цикла менструации восстановят нормальную длительность.
После естественных родов первые месячные в среднем составляют 5 дней, они быстро восстанавливаются. Под влиянием пролактина в первую такую менструацию могут быть мажущие выделения, поскольку гормон оказывает влияние на матку. После кесарева интенсивность потери во многом обусловлена дисгармонией гормонального статуса и травмами слизистой матки.
Факторы, влияющие на начало менструации
На начало менструации влияет множество факторов как во время самой беременности, так и после родов, к ним относятся:
- течение беременности;
- наличие осложнений в третьем триместре;
- инфекционные процессы в половых органах;
- очаги инфекции в организме;
- величина кровопотери в родах;
- наличие осложнений при операции;
- воспалительные и инфекционные заболевания после кесарева;
- длительность периода отторжения лохий;
- естественный уровень пролактина, его количество;
- заболевания гипофиза;
- заболевания щитовидной железы;
- вид вскармливания (искусственное или естественное);
- наличие спаек в малом таз и в матке;
- эмоциональное состояние матери;
- уровень стресса после операции.
Спайки в малом тазу
Все перечисленные факторы негативно влияют на менструальную функцию. Все заболевания, осложнения, а также неблагоприятная окружающая среда вокруг родившей женщины способствуют удлинению периода восстановления репродуктивной функции. Также это может повлиять и на лактацию, что вызовет ее снижение или даже прекращение. Тогда месячные наступят, но при отрицательном влиянии других факторов они будут нерегулярными, болезненными или изменят свою интенсивность.
На менструации влияет даже характер питания, который связан с восстановительным потенциалом организма: жесткие диеты после операции будут способствовать более длительному периоду становления менструаций, равно как и чрезмерное и обильное питание ухудшит состояние организма женщины.
Особенности месячных после кесарева сечения при искусственном вскармливании
При искусственном вскармливании месячные после кесарева приходят быстрее: первый цикл может наступить уже через 1-2 месяца. Как только закончат отторгаться лохии, начнется овуляция, а затем и месячные. То есть уже через полтора месяца после родов могут прийти первые менструации.
Так происходит из-за отсутствия подавляющего влияние пролактина на менструальную функцию, ведь при искусственном вскармливании гормон не выделяется. Также он влияет на тонус матки, вызывая ее сокращения. Это будет способствовать отторжению эпителия и лохий, поэтому первые месячные после лактации будут менее обильными, чем без нее.
Если женщина не кормит грудью, то первые менструации могут сопровождаться кровотечением. Нужно тщательно за этим следить и бережно относиться к организму в этот период, при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Месячные после кесарева при грудном вскармливании
При грудном вскармливании месячные после кесарева начнутся при снижении уровня пролактина – в среднем через 8-9 месяцев после родов. Если мама кормит по требованию ребенка, то это повышает его выделение, и аменорея сохраняется более длительно. Если женщина придерживается расписания, то уровень пролактина будет немного другим, а месячные смогут прийти раньше, уже через полгода.
При смешанном вскармливании
При смешанном вскармливании женщина сохраняет лактацию, но ее интенсивность гораздо ниже, овуляция может наступить незапланированно раньше – уже через 4-5 месяцев, поэтому следует пользоваться контрацепцией. Также при таком вскармливании более низкая вероятность, что овуляция не случится и в эти несколько месяцев: яйцеклетка может «ускользнуть» от подавляющего уровня гормона пролактина.
Обильные месячные: причины, что делать
К причинам обильных месячных относят:
- развитие эндометриоза;
- медленное заживление послеоперационной раны;
- послеоперационная гиперплазия эндометрия;
- патологии свертывающей системы;
- железодефицитная анемия;
- воспаление половых органов;
- инфекции репродуктивной системы;
- несбалансированное питание;
- неполное отхождение элементов плаценты;
- процесс рубцевания, затрудняющий нормальное отторжение эпителия (большой шрам, келоидный рубец);
- воспалительные заболевания других органов малого таза;
- новообразование.
Обильные месячные после кесарева в первое время считаются нормальным явлением, зачастую делать что-либо не нужно. Если кровопотери в сутки составляют более 120 миллилитров, то такие месячные будут считаться сильными.
При обнаружении обильной кровопотери нужно немедленно обратиться к гинекологу. Ярким признаком такой ситуации для женщины будет являться повышенная потребность в смене прокладок: если одной не хватает на пару часов, то это настораживающий симптом.
На приеме врач-гинеколог проведет:
- осмотр женских половых органов в зеркале;
- взятие мазка из уретры и влагалища;
- направит на общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов малого таза;
- предложит сделать определение резуса и группы крови;
- выпишет направление на анализ крови на основные инфекции.
Также будет тщательно собран весь анамнез жизни, течения беременности и родов для комплексной оценки ситуации, поэтому врачу нужно подробно ответить на все вопросы без стеснения. При необходимости гинеколог направит женщину к другим специалистам: терапевту, колопроктологу, гастроэнтерологу, гематологу и другим.
Осмотр гинеколога
Если идет долго
Если критические дни идут долго, то существует риск маточного кровотечения. Нормальная длительность цикла после кесарева составляет не менее 3 дней и не более 9-10. Если кровь теряется больше недели в стабильно больших количествах, надо срочно обратиться к гинекологу.
Источниками кровотечения могут быть сосуды в матке, эндометриодные образования, кисты, травмированные органы малого таза и другие образования. Выявить причину поможет полное обследование, включая лабораторные и инструментальные способы. Частой провоцируют кровотечение несостоятельность швов на матке, воспаление или инфекция.
Болезненные
Болезненные ощущения часто присутствуют у женщин после кесарева и сохраняются на протяжении первых нескольких циклов, такие ощущения у родившей могут вызвать:
- недосыпание, нарушенный режим;
- послеоперационная травма, медленное восстановление;
- повышенная чувствительность к боли;
- загиб матки;
- воспаление;
- спаечный процесс;
- эндометриоз;
- миома матки;
- эндометрит;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы, дистальных отделов кишечника.
Болезненные месячные требуют найти время и посетить гинеколога для выявления причины. Иногда боли при менструациях проходят сами собой через несколько месяцев под влиянием восстановления гормонального фона и заживления шва, но не стоит надеяться только на такой вариант развития событий.
Что считается задержкой месячных после кесарева сечения
Задержкой месячных после кесарева считается срок более двух или трех месяцев при условии, что женщина не кормила грудью. Через 5-6 недель заканчивают выделяться последние лохии, с этого момента следует отсчитать цикл: если менструации не пришли, то можно считать это нарушением цикла.
Но иногда после кесарева увеличивается временной промежуток между окончанием очищения матки и началом менструации, а сами месячные после приходят с большим интервалом, чем до беременности. Такую ситуацию не считают задержкой. Через 2 месяца после кесарева цикл должен восстановится.
Если женщина кормила грудью после кесарева, то задержкой называют отсутствие менструаций в течение двух месяцев после окончания кормления. В норме уже через 3-4 недели должны начаться менструальные выделения после овуляции. Через 3 месяца после окончания кормления цикл станет стабильным. После лактации редко увеличиваются месячные циклы, поскольку этот процесс физиологичен и способствует нормализации гормонального фона родившей женщины.
Если после кесарева нет месячных более двух месяцев, то это повод обратиться к гинекологу немедленно.
Причины скудных месячных после кесарева, стоит ли переживать
Скудные месячные после кесарева могут быть при:
- эндометрите;
- аднексите;
- загибе матки;
- дисгормональных изменениях;
- сальпингоофорите;
- миоме матки;
- эндометриоидных кистах;
- инфекциях половых путей;
- злокачественных новообразованиях.
Скудные месячные после кесарева возникают в первые несколько циклов после окончания кормления грудью. В это время в организме еще находится на более высоком уровне содержание пролактина, который вызывает незначительное отторжение эпителия маточной поверхности, такие выделения зачастую называют мажущими, и по этому поводу переживать не стоит.
Но если в течение последующих циклов менструации сохраняют такой же характер, то следует пойти к врачу.
При всех опухолевых процессах происходит сдавление и ишемия тканей матки и яичников, что вызывает нарушение процессов овуляции и последующей десквамации. Незначительное отторжение эпителия может быть следствием гипоплазии слизистой матки.
Синдром гиперпролактинемии также может вызвать скудные выделения. В гипофизе образуется гормональноактивная опухоль, которая продуцирует гормон пролактин. Он может как блокировать овуляцию, так и подавлять рост и отторжение эпителия, что случается чаще, вызывая скудные мажущие выделения при менструациях.
Гиперпролактинемия
Когда начинается полноценный менструальный цикл после кесарева сечения
Полноценный менструальный цикл после кесарева сечения начинается через 4 недели после окончания выделений лохий или через 2 месяца после операции. Если женщина кормит грудью, то менструации стабилизируются уже через 2 цикла после окончания лактации. Максимальный диапазон становления месячных составляет 2 месяца. В случае развития патологий сроки удлиняются.
Что делать, если нерегулярные месячные затянулись
Если нерегулярные месячные затянулись, то нужно сдать анализы и обратиться к гинекологу. Предварительно нужно проанализировать:
- Образ жизни: сон и отдых, наличие стрессов.
- Рацион питания, в том числе и при беременности: полноценный или нет, есть ли авитаминоз или жесткая диета.
- Гинекологический анамнез: операции, болезни репродуктивной системы.
- Течение беременности, осложнения.
- Течение послеоперационного периода.
Детали указанных ситуаций сориентируют врача относительно возможных проблем. На приеме у гинеколога будет предложено:
- сделать гистероскопию;
- провести гинекологический осмотр;
- сдать мазки из влагалища и уретры;
- сделать УЗИ малого таза.
УЗИ органов малого таза
Также полезно будет сдать кровь на половые гормоны, общий и биохимический анализы. В рамках сопутствующих патологий нужно проверить функцию щитовидной железы, состояние кишечника, мочеполовой системы. Для этого могут назначить ректальный осмотр, общий анализ мочи, определение скорости клубочковой фильтрации.
Частой причиной нерегулярных менструаций у женщин являются воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции. Для лечения будут предложены гормоны, противовоспалительные или антибиотики. Женская репродуктивная система в такой чувствительный период может чутко реагировать на любые стрессовые влияния, что окажет эффект и на менструации, поэтому назначают также седативные и противотревожные средства.
Нужно нормализовать сон, отдых и питание. А в рацион включить витаминные добавки и антиоксиданты (фазовая витаминотерапия А, Е и С).
Витамин А
Витамин С
Витамин Е
Причины для обращения к врачу
Для обращения к врачу по поводу менструаций могут быть следующие причины:
- нерегулярные (более 2 месяцев) менструации;
- длительность кровотечение менее трех или более семи дней;
- потеря более 120 мл крови в сутки или 500 за цикл;
- очень болезненные менструации;
- мажущие выделения неприятного запаха и цвета в период менструации и между ними;
- сильные боли при мочеиспускании, дефекации или половом акте;
- большие или маленькие перерывы между менструациями;
- резкие колебания длительности выделений;
- лихорадка более 2 недель без выясненной пр?
