Менструация после стимуляции эко
В настоящее время ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение или оплодотворение «в пробирке») – самый эффективный способ забеременеть при бесплодии как женском, так и мужском. Процедура включает в себя стимуляцию яичников женщины для созревания фолликулов с яйцеклетками, затем яйцеклетки извлекаются и в чашке Петри оплодотворяются спермой мужчины. Через несколько дней развиваются эмбрионы и переносятся в матку. Экстракорпоральное оплодотворение нельзя начать наобум, в любой день. Даты его проведения привязаны к менструальному циклу женщины. Месячные перед протоколом ЭКО— именно тот временной ориентир, который указывает врачам на сроки проведения процедуры.
Планирование ЭКО
Для тех, кто планирует искусственное оплодотворение, желательно за два месяца начать точно фиксировать начало менструального цикла, продолжительность и характер месячных. Женщина в этот период должна пройти предварительное обследование, включающее:
- УЗИ органов малого таза;
- заключения эндокринолога, инфекциониста, венеролога;
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- кольпоскопию;
- спермограмму партнера;
- флюорографию.
Это неполный перечень анализов, так как для каждого конкретного случая все назначается индивидуально. Некоторым женщинам прописывают гормональные контрацептивы для подавления овуляции в цикле, предшествующем лечебному, что помогает предупредить появление кист на яичниках, нормализовать менструальный цикл.
Врач после лечения сможет точнее предсказать дату наступления месячных. Если требуется лечение (например, на УЗИ обнаружена киста) экстракорпоральное оплодотворение планируют только после лечения и последующих за ним месячных.
Если УЗИ не выявляет никаких патологий, врач вводит женщину в лечебный цикл ЭКО. Для этого обоим супругам нужно явиться к нему на 2–3 день месячных с результатами обследования и необходимыми документами.
ВАЖНО! Начало и течение процедуры строго зависит от менструального цикла. Если не хватает результатов анализов, обследований, заключений специалистов или предписанных документов, экстракорпоральное оплодотворение будет отложено.
Протоколы ЭКО
Перед вступлением в лечебный цикл врач выбирает протокол ЭКО и назначает комбинацию лекарственных препаратов, вводимых с различной периодичностью и длительностью в организм женщины для стимуляции созревания яйцеклеток.
Выбор протокола всегда основан на результатах медицинских обследований, предоставленных женщиной до вступления в процедуру. Женщине прописывают гонадотропины, то есть лекарства для стимуляции овуляции. Сроки их приема, дозировку и конкретные наименования препаратов определяет врач, придерживаясь выбранного протокола.
Существует два основных типа протоколов — длинный и короткий. Есть также супердлинный (2–3 месяца), ультракороткий (10 дней) и протокол с минимальной стимуляцией. Эти протоколы используются очень редко.
Короткий начинается на 2–5 день после месячных и длится 12–14 дней, совпадая по срокам с циклом. Стимуляция заставляет яичники производить несколько яйцеклеток. Они могут быть не самого лучшего качества и неодинакового размера, но для организма этот протокол наиболее безопасен.
При длинном протоколе (продолжительность 3–4 недели) перед тем, как выбрать время для стимуляции, медики (с помощью принимаемых женщиной препаратов и регулярных анализов крови), начиная с 21 дня после окончания месячных, контролируют гормональный фон. Для женщины это может грозить гиперстимуляцией яичников, но яйцеклетки получаются качественнее.
Очень редко, только при противопоказаниях к гормональной терапии, используется ЭКО в естественном цикле, без гормональных препаратов. В этом случае яйцеклетка созревает одна и шансы на беременность сильно уменьшаются.
Понять, что процедура экстракорпорального оплодотворения оказалась неудачной, можно по отрицательному тесту на беременность или анализу ХГЧ. Делать их рекомендуют спустя 14 суток после введения в матку оплодотворенных ооцитов при условии, что не начались месячные после ЭКО. Но срок появления менструальных выделений у женщин различается, после проведенной гормональной терапии могут возникнуть сбои.
С какого дня цикла начинается протокол ЭКО
В зависимости от состояния репродуктивного здоровья женщины, работы яичников ЭКО, врач рекомендует делать по длинному или короткому протоколу. Отличаются эти варианты продолжительностью проведения.
Длинный протокол идет около 40 дней. На 21-22 сутки менструального цикла пациентке выписывают препараты, которые подавляют процесс выработки гормонов, яичники отключаются. У врача появляется возможность добиться синхронного роста фолликулов и получения яйцеклеток одинакового качества. Стимуляцию начинают на 2-4 сутки от начала месячных.
Короткий протокол используется чаще, его назначают пациенткам со сниженным запасом яйцеклеток. На 2-4 день начавшегося цикла женщине стимулируют суперовуляцию. На 5-6 день добавляют антагонисты ГнРГ, чтобы предупредить преждевременный выход яйцеклетки.
Дату стимуляции пациенткам в клиниках ЭКО назначают заранее. Но паниковать при появлении задержки месячных перед протоколом ЭКО не надо. Если причина сбоя не беременность, то следует перезаписаться на другой день.
На какой день цикла делают ЭКО
Дату проведения процедуры назначают на 12-15 день цикла. От момента начала стимуляции должно пройти не менее 10 дней. Но точная дата подбирается индивидуально в зависимости от того, как яичники реагируют на препараты. Каждые 2-3 цикла необходим УЗИ-мониторинг, обследование позволяет следить за ростом фолликулов.
За 36 часов до назначенной даты забора яйцеклеток женщине делают укол ХГЧ. После этого под контролем УЗИ из яичников извлекают созревшие ооциты. Они соединяются со сперматозоидами в пробирке и выращиваются в питательной среде под контролем врачей-репродуктологов до 3 или 5-дневного возраста. Доктор выбирает из полученных оплодотворенных яйцеклеток наиболее сильные эмбрионы. Из них 1-2 подсаживают в матку, а остальные по желанию женщины замораживают.
Месячные после ЭКО и беременность
Если у женщины через 2 недели после переноса в матку бластоцист на беременность тест отрицательный, то в скором времени должны начаться месячные.
Предупреждение! После неудачной процедуры ЭКО задержка менструации считается нормой, ее возникновение обусловлено действием гормональных препаратов, которые назначают для поддержки возможной беременности.
Месячные после ЭКО до ХГЧ
Иногда пациентки сталкиваются с ситуацией, при которой после ЭКО месячные приходят раньше результата анализа на ХГЧ. Появление кровяных выделений после проведенного оплодотворения не всегда свидетельствует о неудаче.
Если кровь из половых путей начинает выделяться на 3-8 сутки после подсадки, то существует вероятность, что это имплантационное кровотечение. В такой ситуации выделения должны быть скудными, допустимая продолжительность — 1-2 дня.
Если после неудачной попытки ЭКО спустя 10 дней месячные пошли, они обильные, продолжаются более 3 дней, значит, ЭКО не удалось. В случаях, когда менструация идет более 10 дней подряд, надо показаться врачу. Для нормализации состояния доктор может назначить кровоостанавливающие средства.
ХГЧ после ЭКО положительный, идут месячные
Наиболее тревожной является ситуация, когда у женщины после проведенного ЭКО начались месячные, а тест на беременность или анализ на ХГЧ перед этим показали положительный результат. В таком случае желательно сдать анализ и посмотреть на динамику роста уровня гормона и соответствие срокам развития.
Если концентрация гормона увеличивается, то назначают поддерживающую терапию для сохранения беременности. Бывает, что у пациентки уровень ХГЧ снизился или его концентрация меньше положенного по предположительному сроку. Среди возможных причин называют следующие:
- остатки укола ХГЧ, который делали перед пункцией яйцеклеток;
- эмбрион прикрепился, но перестал развиваться.
Тактика дальнейших действий определяется лечащим врачом индивидуально.
После ЭКО ХГЧ отрицательный, но месячных нет
В случаях, когда уровень ХГЧ на 14 сутки после переноса меньше 5 ед., а месячные не начинаются, значит, в организме произошел сбой. Врачи рекомендуют отменить прием таблеток, которые используются для поддержания беременности, и ждать наступления менструации.
Месячные после пункции фолликулов без переноса
Не всегда пациенток сразу после забора ооцитов отправляют на ЭКО. Даже без проведения процедуры оплодотворения существует риск появления сбоев, регулярность месячных может быть нарушения.
Самочувствие при месячных после проведенной пункции фолликулов может ухудшиться, женщины жалуются на появление таких симптомов:
- боли, которые не купируются приемом обезболивающих средств;
- снижение артериального давления;
- гипертермию;
- появление влагалищных выделений с неприятным запахом;
- рвота.
Важно! При потере сознания или появлении одного из указанных симптомов пациентке нужна срочная медицинская помощь.
Если женщина ощущает недомогание во время месячных после пункции, боли проходят после приема нестероидных противовоспалительных средств, то повод для беспокойства отсутствует. Незначительное ухудшение самочувствия может быть связано с реакцией организма на вмешательство.
Через сколько после пункции начинаются месячные
В норме после забора ооцитов месячные должны начаться спустя 10-14 суток. Механический забор фолликулов является заменой овуляции, которая должна наступить. После процедуры начинается 2 фаза. Ее продолжительность не должна отличаться от стандартной.
Задержка месячных после пункции фолликулов
Перед проведением забора яйцеклеток женщине выписывают препараты для стимуляции работы яичников. Под их действием в них созревает несколько яйцеклеток. На месте каждой из них образуется желтое тело, синтезирующее гормон прогестерон. Из-за его повышенного количества в организме продолжительность 2 фазы может удлиниться. Задержка длительностью 5-7 дней считается допустимой.
Если менструации нет более недели, то нужно показаться врачу. Существует риск возникновения кистозных образований на яичниках или гормонального сбоя. В случаях, когда после пункции ЭКО делать не планируют, то для предупреждения проблем могут назначить гормональные противозачаточные средства.
Когда начинаются месячные после неудачного ЭКО
После введения оплодотворенных яйцеклеток в матку врачи рекомендуют выждать до 2 недель. Если после прохождения указанного периода месячные не начнутся, то можно сделать анализ на ХГЧ. Он более информативен по сравнению с тестом на беременность.
После неудавшейся попытки переноса при ЭКО бластоцист месячные могут начаться уже через 9-10 дней. Но у некоторых пациенток возможны нарушения регулярности цикла.
Первые месячные после неудачного ЭКО
После безуспешного ЭКО первая менструация может начаться уже через неделю. Но у некоторых на фоне стресса задержки возникают.
После ЭКО женщинам назначают синтетический прогестерон. Чаще всего используют Дюфастон или Утрожестан, под их влиянием вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки повышается. Но если на 14 день анализ на ХГЧ показывает отрицательный результат, то необходимо отменять прием прогестерона. После этого месячные обычно приходят спустя 2-3 дня.
Вторые месячные после неудачного ЭКО
К началу 2 менструального цикла состояние женщины должно нормализоваться. Если пошли месячные в течение 14 суток после ЭКО, то в следующем месяце задержек не должно быть. Но у некоторых пациенток в результате гиперстимуляции яичников менструации становятся нерегулярными. После неудачного ЭКО второй цикл месячных может начаться раньше, но большинство женщин сталкивается с задержками.
Характер месячных после неудачного протокола ЭКО
В случаях, когда после ЭКО у пациентки начались месячные, не наступила беременность, она должна знать, что характер выделений может измениться. Это обусловлено влиянием препаратов, которые используются для активизации работы яичников.
Влияет также на характер месячных стимуляция, которая проводится во второй фазе цикла при ЭКО. Прогестерон способствует тому, что эндометрий начинает активно нарастать.
Сколько идут месячные после неудачного ЭКО
Продолжительность критических дней у пациенток после неудавшегося экстракорпорального оплодотворения не должна отличаться от стандартной. Если месячные продолжаются более 7 дней подряд, то надо сделать УЗИ и разобраться с причинами увеличения длительности выделений.
Маточное кровотечение может напоминать обильные месячные, которые затянулись. При его открытии необходима кровоостанавливающая медикаментозная терапия или лечебно-диагностическое выскабливание.
Обильные месячные после ЭКО
У пациенток после неудачного протокола ЭКО могут быть обильные месячные. Увеличение объема выделений может быть обусловлено приемом препаратов, под действием которых эндометрий нарастает интенсивнее, утолщается. Под действием прогестерона в слизистом слое формируются новые кровеносные сосуды.
При начале менструации эндометрий отторгается, образовавшиеся сосуды лопаются. Из-за этого месячные становятся более интенсивными. Но ко 2-3 циклу объем выделений нормализуется.
После неудачного ЭКО месячные идут сгустками
Появление сгустков у пациенток, которые пережили неудачную попытку ЭКО, считается нормальным. Так выходит из матки эндометрий, наросший под действием стимулирующих препаратов. При начале менструации отделяться слизистый слой может не равномерно, а фрагментами. Из-за этого женщина на прокладке может увидеть крупные сгустки.
Скудные месячные после ЭКО
При появлении необильных менструальноподобных выделений на 3-5 день после введения эмбрионов не стоит сразу отменять прогестерон. Если их объем уменьшился или они полностью прекратились спустя 1-2 дня, то на 12-14 сутки желательно сдать ХГЧ.
Если беременность не наступила, то появление после неудачного ЭКО скудных месячных считается также вариантом нормы. Допускается сокращение продолжительности выделений и уменьшение их объема. Так организм может отреагировать на используемые в протоколе гормональные средства.
Болезненные месячные после ЭКО
Часто после неудачной пересадки пациентки жалуются на повышение интенсивности болей во время менструации. Ухудшение самочувствия может быть обусловлено увеличением объема эндометрия.
Усиление ощущений может быть связано также с тем, что под действием гормонов эндометрий крепче прикрепляется к мышечному слою, более интенсивно прорастает кровеносными сосудами. Процесс отслоения проходит сложнее, для выведения слизистого слоя матке приходится интенсивно сокращаться.
Долго идут месячные после ЭКО
Увеличение продолжительности менструации может быть обусловлено действием гормональных препаратов, которые назначают пациентке в протоколе.
Важно! Если месячные продолжаются дольше положенного, то надо следить за обильностью выделений и их характером. Это необходимо, чтобы не пропустить начало маточного кровотечения.
Задержка месячные после ЭКО
При появлении задержки женщины рассчитывают, что протокол был успешным, и беременность наступила. Но лучше сдать кровь, чтобы определить концентрацию ХГЧ. Только по результатам анализа можно точно сказать, прикрепилась ли оплодотворенная яйцеклетка в матке.
После неудачного ЭКО возникшая задержка месячных может быть обусловлена гормональным сбоем. Если менструация не наступает даже спустя 3-5 суток после отмены прогестерона, то пациентке назначается терапия для вызова месячных.
Сбой цикла месячных после ЭКО
Нарушение регулярности цикла может быть вызвано:
- нервно-психическим перенапряжением;
- неправильно выбранной гормонотерапией;
- воспалительными процессами в полости матки;
- избыточным продуцированием прогестерона.
Если у женщины возникла задержка первых и вторых месячных после ЭКО, то врач может посоветовать гормональную терапию для нормализации состояния.
Реабилитационный период
Для нормализации работы репродуктивных органов гинекологи рекомендуют пациенткам пересмотреть образ жизни. Быстрому восстановлению способствуют:
- правильное питание;
- занятия спортом;
- отказ от вредных привычек;
- уменьшение количества стрессовых ситуаций.
Помимо этого необходимо посещать гинеколога регулярно. При появлении задержек или других проблем с циклом доктор сможет своевременно подобрать требуемое лечение.
Возможные осложнения
Максимальная вероятность появления осложнений наблюдается на этапе стимуляции яичников. При гиперстимуляции яичники увеличиваются в размерах, а женщина ощущает боль в нижних отделах живота, чувство распирания. Также существует риск возникновения таких редких осложнений, как разрыв фолликула до проведения пункции или перекручивание ножки яичника.
У некоторых женщин возникают побочные эффекты от приема медикаментов, которые назначаются в протоколе ЭКО. У пациенток с ослабленным иммунитетом существует риск развития инфекционных осложнений после пункции, в месте прокола может сформироваться воспалительный очаг.
После процедуры оплодотворения возможно нарушение регулярности цикла. Среди причин сбоев называют образование лютеиновых кист или гормональный дисбаланс.
Отзывы о месячных после ЭКО
Елена Васильева,32 года, Краснодар
Первая процедура ЭКО оказалась неудачной. Через 12 суток после переноса 5-дневных клеток тест был отрицательным, после ЭКО задержка месячных продолжалась 5 дней. Начавшаяся затем менструация была обильной, болезненной, но гинеколог сказала, что это нормально.
Лиана Стружевская, 29 лет, Москва
Месячные после 3 безуспешной попытки ЭКО начались на 10 день. Вначале была только красно-коричневая мазня, но на 2 сутки выделения стали обильными.
Марина Блейхер, 39 лет, Ижевск
После проведенного ЭКО месячные пришли не сразу, но беременность не наступила. Начались они резко, спустя 15 суток после подсадки, в первый день прокладки едва хватало на 3 часа. На 5 день остались лишь мажущие выделения.
Заключение
Месячные после ЭКО по продолжительности, обильности и характеру выделений могут отличаться от тех, которые были у женщины до процедуры. Изменения возникают под действием гормональных препаратов, которые вынуждена принимать женщина в протоколе. В течение 3 циклов состояние большинства пациенток нормализуется.
При экстракорпоральном оплодотворении используется гормональная терапия, призванная подготовить организм к процедуре. Несомненно, препараты сильно влияют на эндокринный уровень женщины, приводя к временным расстройствам в организме.
Если беременность не наступила, должны появиться менструальные выделения. Однако ожидать, что они придут в привычный период, не стоит. Пройдет определенное время, чтобы начали вырабатываться собственные гормоны, регулирующие функцию яичников.
Когда начинаются месячные после неудачного ЭКО
Если при анализе ХГЧ выясняется, что результат отрицательный и имплантация зародыша не произошла, через какой-то промежуток месячные обязательно начнутся. Когда же именно пойдут и сколько они будут продолжаться?
После неудачного ЭКО каждая женщина по-разному реагирует на репродуктивную технологию, и специалисты не указывают точные сроки. Они говорят, что обычно менструальные выделения идут на 3-5 сутки после отмены поддержки.
Пациентки, прошедшие через подобное испытание, утверждают, что месячные начались у них примерно на 3-12 день после подсадки эмбриона. Возникновение выделений после неудачного ЭКО – совершенно безрадостное событие для женщины, но постарайтесь правильно на него реагировать.
Отдельного внимания заслуживает экстракорпоральное оплодотворение во время климакса, который, как правило, происходит без месячных. Раньше это было невозможно, но с развитием технологии у пожилой пары есть шанс осуществить ЭКО. Разумеется, что при пролетной пересадке эмбриона у таких женщин не будет менструаций. В этом случае пациентке необходимо провести полное обследование перед следующей попыткой.
Почему может возникнуть задержка
Бывает, что вы уже точно знаете о неудачности процедуры, а месячных все нет и нет. Не пытайтесь себя обнадеживать мыслью, что выделения не пришли, так как возникла беременность. Должно быть, вашему организму требуется больше времени, чтобы набраться сил и восстановить естественные процессы.
Основные причины, из-за которых наблюдается отсутствие месячных:
- Стрессовая ситуация, нервно-психическое перенапряжение женщины. Отрицательные эмоции вызывают повышенную выработку кортизола, влияющего на гормональную регуляцию.
- Некорректно подобранное лечение гормональными препаратами.
- Толщина эндометрия небольшая, выделения становятся скудными, а женщина полагает, что это всего лишь мазки.
- Отторженные части внутренней оболочки матки чересчур большие, перекрывают цервикальный канал, создавая видимость задержки менструации.
- Начало воспалительных процессов в маточной полости.
- Образование после пункции фолликулов нескольких желтых тел, которые отвечают за совершение лютеиновой фазы цикла.
Если задержка менструальных выделений длится не очень долго, врачи не считают это признаком патологии. Однако когда месячные пошли поздно после переноса эмбриона, скорее всего организму трудно восстановиться после ЭКО.
Характер первых месячных
Если попытка имплантации была пролетной для женщины, то появившаяся следом менструация отличается от привычной. Изменение характера первых месячных не должно волновать пациентку, так как это совершенно естественно.
Чаще всего появляются следующие жалобы:
- Изменение характера кровотечения. Сначала возникает незначительная мазня, которая постепенно усиливается. Выделения становятся более обильными, густыми и содержат сгустки из-за отслоения плотного функционального слоя матки.
- Длительность месячных может достигать 12 суток.
- Появление болезненности в период критических дней: женщина отмечает, что у нее тянет низ живота.
- Наблюдается общий дискомфорт.
Такие изменения происходят из-за гормонального воздействия при осуществлении короткого протокола. Когда женщина принимала дополнительно противосвертывающие препараты, выделения обильные, алые и не содержат сгустки. Если они чересчур интенсивные, объем потерянной крови значительный или длительно продолжаются и не заканчиваются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Как правило, наступление вторых месячных происходит в срок, они становятся нормальными и не доставляют сильного дискомфорта.
Нерегулярные месячные после ЭКО — что делать
После экстракорпорального оплодотворения нередко в дни предполагаемых месячных выделения отсутствуют: цикл сбивается, становясь удлиненным, сокращенным или нерегулярным. Врачи объясняют это слишком медленным восстановлением репродуктивной системы женщины после осуществления гормональной стимуляции. Считается, что цикл становится прежним через 2-3 месяца после ЭКО.
Для нормализации месячных специалисты советуют соблюдать рекомендации:
- Правильное питайтесь и ни в коем случае не придерживайтесь диет: вам необходимо получать питательные вещества в достаточном количестве. Выпивайте рекомендованный объем воды – не менее 1,5 л в сутки.
- Регулярно занимайтесь спортом, избегая поднятия тяжестей.
- Избавьтесь от вредных привычек: откажитесь от употребления алкоголя и курения.
- Постарайтесь не нервничать. Если чувствуете, что не справляетесь со стрессом, врач выпишет успокоительные, чтобы вы могли расслабиться.
- Принимайте фитопрепараты и фитогормоны, которые назначает лечащий доктор.
- Регулярно посещайте гинеколога до полной нормализации менструального цикла, отмечая в календаре начало и завершение месячных.
Обратите внимание, если задержки после проведения экстракорпорального оплодотворения стали нерегулярными, это может указывать на возникновение тека-лютеиновых кист. Часто такие образования обнаруживаются у женщин с эндометриозом, синдромом гиперстимуляции яичников и поликистозом. Для исключения патологии обязательно проконсультируйтесь с врачом.
