Менструация при пузырном заносе
Пузырный занос является одной из патологий беременности. Возникает он из тканей, которые участвуют в формировании плодных оболочек.
Несвоевременное диагностирование и лечение пузырного заноса провоцирует его врастание глубоко в ткани матки, что приводит к невозможности выносить малыша.
В современной гинекологии существует раздел, изучающий патологии трофобласта. Именно этот временный орган, первоначально прикрепляющий яйцо к матке, в дальнейшем трансформируется в плодную часть перегородки плаценты. Отделяя организм малыша от материнского, трофобласт отвечает за питание плода. Одним из его недугов и является пузырный занос. Этот патологический процесс считается предрасполагающим к образованию онкологических клеток.
Особенности, причины и лечение пузырного заноса
Есть данные о развитии патологии в три раза чаще у юных и поздно рожающих пациенток. Недуг выявляется у молодых беременных в возрасте 20-30 лет. Также его часто диагностируют у женщин, зачавших после 37 лет.
Причинами недуга являются хромосомные гестационные нарушения. Есть гипотезы о перерождении хорионных ворсинок под воздействием:
- инфекционных факторов,
- при недостаточном питании,
- в близкородственных браках,
- при иммунодефиците,
- при многократных абортах и частых родах.
Характерными особенностями пузырного заноса становятся:
- сильная отечность стромы,
- разрастание хорионических ворсинок,
- формирование пузырьков в виде гроздьев винограда.
Внутри этих образований, которые достигают размеров в 2-3 см и практически не кровоснабжаются, находится жидкость. В ней имеются включения в виде белков и хорионического гонадотропина (ХГЧ). Высокий уровень этого гормона в крови женщины провоцирует развитие различных нарушений, включая и поликистоз, который становится причиной бесплодия.
Описанная картина дает представление о том, как вместо нормального развития малыша происходит пузыреобразное разрастание хорионовых ворсинок, заполняющих собою полость матки. Сам же эмбрион погибает.
Пузырный занос нужно дифференцировать с другими патологиями трофобласта, которые нередко являются его осложнениями:
- эпителиоидная опухоль;
- опухоль ложа плаценты;
- хориокарцинома.
Возможно ли восстановить менструальный цикл и забеременеть после пузырного заноса?
При своевременной диагностике патологического процесса и подключении адекватного лечения большинство женщин сохраняют в будущем детородную функцию. В случаях, когда не подключается химиотерапия, уровень ХГЧ в крови восстанавливается через 5-6 месяцев. В тех случаях, когда применялись цитостатики, врачи рекомендуют на 1-2 года отложить попытки забеременеть. Это делается для исключения рисков рецидива пузырного заноса. К сожалению, примерно в 2% случаев он возникает.
При сохранении репродуктивных органов до 70% женщин, перенесших пузырный занос, имеют детей после восстановления нормального менструального цикла. Своевременное наблюдение таких пациенток у врачей-гинекологов с проведением УЗИ и контролем уровня ХГЧ позволяет выносить здорового малыша.
При нормальном протекании беременности у пациенток, перенесших пузырный занос, могут наблюдаться кровотечения в родах и слабость родовой деятельности.
Прогнозы на выздоровление после пузырного заноса
Своевременное оперативное и терапевтическое вмешательство позволяет излечить до 100% пациенток. Причем у 90% из них восстанавливается менструальный цикл, а значит, возникает шанс на зачатие малыша.
Современный уровень медицины позволяет бороться за жизнь и репродуктивную функцию женщин с отягченными формами, рецидивами и осложнениями пузырного заноса.
Решила написать свою историю, так как оказавшись в такой ситуации сложно было найти информацию, случай редкий. Если вы не знаете что это такое, то лучше не читайте). Это для тех, кто уже с этим столкнулся.
О своей беременности я узнала сразу, еще до задержки. Беременность планировали, делала тест на О, потом ПА и 2 полоски. Радость, все как в сказке. Это была вторая беременность, первая на дюфастоне до 16 недель и в итоге родился мой сын, здоровый малыш. Поэтому в этот раз я сразу (по назначению врача) стала принимать утрожестан. Хгч рос отлично. 15 дпо — 57, 18 дпо — 260. Потом сдала через неделю 7400. Первые недели тянуло живот по вечерам недель до 8-9. Ни мазни, ничего. Тошнота, без рвоты, усталость, низкое давление, головная боль — все эти симптомы я списывала на токсикоз, к 11 неделям присоединилась сильная головная боль. Так как в первую беременность пришлось понервничать, то в эту я решила наслаждаться моментом и не мучить малыша, ждать скрининга.
Живот рос быстро. Гинеколог с первого осмотра говорила, что матка большевата, но никаких подозрений не было.
Скрининг 12 нед 4 дня: Эмбриона нет, ПЯ нет. Пузырный занос, матка соответствует 13 неделям Б. Шок, слезы. Три месяца ожидания ребенка, а там не малыш, а опухоль. Пузырный занос — это пузыри, как виноградные гроздья (опухоль), это сбой, который возникает из беременности по непонятным причинам у 0,05% людей… и я в числе их.
Больница.
Мое самочувствие ухудшалось, я попала в больницу в пятницу, никто не рискнул делать чистку, все ждали понедельник, чтобы были врачи и реанимация, на всякий случай. Было страшно, плохо, кружилась голова, сильная слабость. Матка в тонусе каждое утро.
Высокий риск кровотечения, матка на 14 недель, ХГЧ более 200 тыс. Чистка под наркозом. Опустошение.
После чистки на следующий день ХГЧ более 200 тыс. Через день УЗИ, матка сократилась, осталось немного крови в ней. Выделений нет. Кололи Цефтриакон (антибиотик), Этанзилат (кровеостанавливающее).
Выписка на 5 день, по УЗИ кровь есть, должна выйти. Кист в яичниках не обнаружено. Диагноз — Трофобластическая болезнь. Риск кровотечения не актуален. ХГЧ через неделю после чистки 13700 мЕД/мл. Назначили Анальгин-Хинин и ношпу, индометацин, чтобы вышла кровь.
На 10 день начала выходить кровь, не много, потом мазало, то больше, то меньше коричневым.
Пришел результат гистологии. Простой пузырный занос с очаговой, умеренно выраженной пролиферацией трофобластического эпителия. Фрагменты децидуальной ткани с рассеянной лимфоидной инфильтрацией.
Т.е. Опухоль доброкачественная.
Эта болезнь страшна метостазами, поэтому назначают рентген легких, УЗИ брюшной полости. В легких — чисто, в почке киста (вероятно, что никак не связано с пузырным заносом).
Через неделю после чистки ХГЧ 13700 мЕд/мл.
Еще через неделю ХГЧ 1700 мЕд/мл.
Месячные пришли через 25 дней после чистки, скудные 2-3 дня, а может их и не было.
Ровно через месяц после чистки ХГЧ 111 мЕд/мл.
Через 1,5 месяца после чистки ХГЧ 80,93 мЕд/мл.
2 мес без 5 дней ХГЧ 87,89 мЕд/мл. Увеличился за 2 недели или погрешность лаборатории….
2 мес и 2 дня ХГЧ 79,30 мЕд/мл. Вероятно, что результат один и тот же, просто погрешность лаборатории.
2 мес и 1 неделя ХГЧ 68,29 мЕд/мл.
Месячных так и нет. По УЗИ фолликулярная киста правого яичника 9*5. Назначили дюфастон, чтобы начались месячные.
10 дней дюфастона, На третий день отмены начались обильные месячные, они у меня всегда такие, длились как обычно.
Потом контрольное УЗИ киста уменьшилась 2*3 см. Назначили еще на 2 месяца дюфастон с 18 по 27 дц., чтобы она вся вышла. Потом опять УЗИ.
2 мес и 3 недели ХГЧ 37,23 мЕд/мл. Хорошо упал после месячных.
3 мес и 1 неделя 34,82 мЕд/мл. Месячных опять нет несмотря на дюфастон. Потом они начались на 14 день после отмены дюфастона. Не обильные, длительность обычная.
4 мес ХГЧ 25,95 мЕд/мл. Видимо падает только после месячных. Пошла ко врачу, сказали не пить дюфастон в этом цикле, а начать пить Циклодинон 1 мес, сейчас уже 12 день цикла.
5 мес ХГЧ 6,64 мЕд/мл. Упал хорошо, сдавала в первый день менструации, еще до начала.
Осталось совсем чуть-чуть! Очень жду, когда увижу 0!!! Никогда не думала, что так буду ждать такой результат.
В общем я в процессе восстановления, поэтому буду и дальше пополнять пост, до выздоровления.
Сейчас мне по прежнему необходимо следить за уровнем ХГЧ, он должен упасть до 0. И следить за его уровнем еще 1 год. Это говорит о том, что следов Пузырного заноса больше нет. Еще раз через пол года сделать рентген и УЗИ.
Скоро пойду делать повторные УЗИ и ФЛГ.
Беременеть нельзя ближайший год. Хотя сейчас гинеколог уже дала добро, так что налаживаем цикл и с новыми силами.
До сих пор не могу поверить, что со мной это произошло, и пока, это лучший сценарий при таком диагнозе, надеюсь у нас еще будут малыши.
Очень воодушевляют посты девочек, которые пережили подобную историю и уже ждут малыша или беременны, очень за них рада! Всем благополучной беременности!
Что такое пузырный занос?
Пузырный занос это доброкачественная опухоль, которая развивается в полости матки в результате оплодотворения яйцеклетки, когда вместо нормального эмбриона и плаценты в матке появляются многочисленные кисты. Кистами в медицине называют пузыри с жидкостью, и именно с разрастанием таких пузырей в полости матки и связано название этого заболевания – пузырный занос.
Как часто встречается пузырный занос?
Пузырный занос выявляется примерно у 1 из 1000-1500 женщин с признаками беременности на раннем сроке.
Почему развивается пузырный занос?
Известно несколько причин развития пузырного заноса и все они связаны со «сбоями» в процессе оплодотворения. Так, пузырный занос может развиться, если яйцеклетка была по ошибке оплодотворена сразу двумя сперматозоидами, либо если сперматозоид оплодотворил дефектную яйцеклетку, не содержащую генетической информации.
У кого повышен риск пузырного заноса?
- У женщин младше 20 лет и старше 35 лет
- У женщин, уже однажды перенесших пузырный занос
- У женщин, уже однажды перенесших выкидыш на раннем сроке
- У женщин, рацион питания которых беден витамином А
Частичный и полный пузырный занос
Существует две разновидности пузырного заноса:
- Частичный пузырный занос возникает в результате ошибочного оплодотворения яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. При этом в матке могут обнаруживаться участки нормальной плаценты и ткани эмбриона, который, тем не менее, деформирован и нежизнеспособен.
- Полный пузырный занос развивается в том случае, если генетическая информация с материнской стороны по какой-то причине отсутствует. При этом в матке не обнаруживается ни эмбриона, ни участков нормальной плаценты.
Симптомы и признаки пузырного заноса
Коварность пузырного заноса заключается в том, что на первых порах он проявляет себя как нормальная беременность на раннем сроке: задержка месячных, положительный тест на беременность, тошнота и рвота по утрам и т.д.
Однако вскоре женщина начинает замечать тревожные симптомы:
- Кровянистые выделения из влагалища, похожие на месячные
- Выделения из влагалища, содержащие сгустки крови и участки ткани, похожие на пузыри
- Выраженная тошнота и рвота (которые часто принимают за сильный токсикоз)
- Боли и дискомфорт в области живота
- Повышенная потливость, холодные руки и ноги, учащенное сердцебиение, раздражительность
При появлении перечисленных выше симптомов женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.
Чем опасен пузырный занос?
В редких случаях пузырный занос начинает вести себя как злокачественная опухоль: он прорастает в ткани организма и может давать метастазы. Это состояние называют инвазивным пузырным заносом.
Отмечено, что полный пузырный занос чаще приводит к этому осложнению: примерно в 20% случаев. При частичном пузырном заносе это осложнение развивается в 5% случаев.
Инвазивный пузырный занос может содержать раковые клетки. В этом случае говорят о хорионэпителиоме или хорионкарциноме.
К счастью, хорионэпителиома успешно поддается лечению и почти всегда проходит после курса химиотерапии.
Диагностика пузырного заноса
Так как первые симптомы пузырного заноса очень похожи на симптомы беременности, зачастую женщина не подозревает о наличии проблем и обращается к врачу для постановки на учет по поводу беременности. И уже во время первого гинекологического осмотра гинеколог может заподозрить это заболевание.
Что обнаружит гинеколог?
Размеры матки при пузырном заносе обычно не соответствуют сроку задержки менструации и превышают норму на несколько недель. Например, женщина думает, что она беременна, и срок ее беременности составляет 5 недель, а размеры ее матки соответствуют сроку беременности 8-9 недель. Другая частая находка гинеколога при пузырном заносе это увеличение размеров яичников за счет появления в них большого количества кист.
Что покажет УЗИ?
УЗИ является самым надежным методом диагностики пузырного заноса. С помощью УЗИ можно не только уточнить диагноз, но и узнать тип заболевания (полный или частичный пузырный занос). При полном пузырном заносе УЗИ не обнаружит в матке ни эмбриона, ни плаценты. При частичном пузырном заносе на УЗИ определяются участки нормальной плаценты и эмбриона. Типичная картина пузырного заноса на УЗИ представляет собой множество мелких кист (пузырьков), которое некоторые врачи описывают как «снежную бурю». Кроме того, на УЗИ обнаруживаются увеличенные яичники с большим количеством кист.
Нередко для выявления пузырного заноса на ранних сроках применяется трансвагинальное УЗИ (через влагалище).
Что покажет анализ крови на ХГЧ?
Анализ крови на ХГЧ при пузырном заносе позволяет не только уточнить диагноз пузырного заноса, но и применяется для диагностики злокачественных осложнений и для контроля эффективности лечения. Уровень ХГЧ при пузырном заносе нередко превышает 100 000 мЕД/мл (mIU/ml). Слишком быстрое увеличение уровня ХГЧ может говорить об опасном осложнении пузырного заноса – о развитии хорионэпителиомы.
Какие еще анализы и обследования могут понадобиться?
Когда диагноз пузырного заноса подтвержден, женщине могут быть назначены дополнительные анализы: анализ на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, рентген легких, компьютерная томография (КТ) и другие. Все эти анализы направлены на выявление возможных осложнений пузырного заноса.
Лечение пузырного заноса
Лечение пузырного заноса сводится к устранению опухоли из полости матки. Чаще всего эту процедуру называют выскабливанием матки или чисткой, хотя для удаления пузырного заноса нередко прибегают к вакуум-аспирации («высасывание» содержимого полости матки специальным инструментом). Независимо от метода удаления пузырного заноса, эту процедуру производят под общим наркозом.
Материал, полученный в результате выскабливания матки, затем направляют на гистологическое исследование. Гистология позволяет подтвердить диагноз пузырного заноса и уточнить его тип (полный или частичный).
В некоторых случаях врачу не удается устранить опухоль целиком, и тогда может потребоваться повторная чистка. Это очень важно, так как в противном случае опухоль может прорасти в соседние органы и даже дать метастазы (в этом случае говорят об инвазивном пузырном заносе). На инвазивный пузырный занос может указывать наличие кровянистых выделений или кровотечений в течение первых недель и месяцев после выскабливания.
В случае развития злокачественных осложнений пузырного заноса может потребоваться лечение противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).
Как меняется уровень ХГЧ после выскабливания пузырного заноса?
Уровень ХГЧ в крови это важный показатель, позволяющий убедиться в том, что лечение пузырного заноса дало эффект, и вашему здоровью больше ничего не угрожает.
В норме после лечения пузырного заноса уровень ХГЧ начинает снижаться, достигая нормальных значений (характерных для небеременных женщин) в течение 8-12 недель.
Если после выскабливания уровень ХГЧ остается на прежнем уровне или продолжает расти, женщине требуется дальнейшая диагностика и лечение.
Что будет после лечения пузырного заноса?
В течение последующих нескольких месяцев после выскабливания вам потребуется пристальное наблюдение лечащего врача. Вам придется регулярно сдавать анализы крови на ХГЧ (вначале один раз в неделю, затем немного реже), проходить УЗИ органов малого таза и посещать гинеколога для профилактических осмотров.
Планирование беременности после пузырного заноса
К счастью, перенесенный пузырный занос не снижает шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка в будущем. Тем не менее, после лечения пузырного заноса гинекологи рекомендуют немного подождать с планированием беременности.
Вы можете возобновить попытки к зачатию не ранее, чем через 6 месяцев после того как уровень ХГЧ у вас нормализовался. Если для лечения пузырного заноса применялась химиотерапия, то планирование беременности рекомендуется отложить на 12 месяцев.
Для того чтобы не забеременеть в период восстановления организма, рекомендуется использовать презервативы. Противозачаточные таблетки и внутриматочная спираль повышают риск осложнений пузырного заноса и поэтому не рекомендуются.
— Онкогинекология
(https://www.oncoforum.ru/forum/forumdisplay.php?f=31010)
— — Пузырный занос
(https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=102836)
| АлинаМалина | 04.09.2015 12:03 |
Пузырный занос
Добрый вечер! Мне 27 лет. Детишек пока нет. История болезни: На сроке 13 акушерских недель( по матке 8 недель) узи показало пузырный занос. Направили в гинекологию, сделали 2 чистки (18.08 и 25.08) гистология показала после первой чистки полный пузырный занос, после второй кровь и слизь. Перед выпиской из стационара (27.08)врач сделал узи, сказал все нормально, есть жидкость,но она выйдет. На следующий же день (28.08)я по своей инициативе пошла на узи к тому же врачу, которая поставила мне этот диагноз первый раз. И она опять видит на узи этот пузырный занос. При чем чётко, мне показала тоже.(матка на 4-5 недели,ПЗ где то 2см ) хгч в этот день 732ме/Л.врач узи направила к гинекологу ещё раз,сказав что возможно будут чистить 3 раз. Гинеколог сказала 3 раз чистить не будем и дала направление в онкодиспансер. Пока я только отдала онкогинекологу стекла для перепросмотра гистология. Жду результат.Хгч делала всего два раза. Первый раз после двух чисток как я уже написала 732ме/Л, второй через 5 дней 255ме/Л. Гинеколог не объяснила мне почему хгч падает вроде как, а на узи все равно этот занос. Рентген лёгких и брюшной полость в норме. Поэтому возникают вопросы: Возможно что будут чистить 3 раз уже в онкологии? Или будут уже действовать химией? После химии ПЗ сам исчезает из матки? Просто хочу услышать мнения, пока жду до понедельника.7.09.2015. В голове куча мыслей.спасибо. Очень хочется ребеночка в будущем. Дай Бог!
| А.М. Добренький | 04.09.2015 14:12 |
Здравствуйте. Вполне возможно, что то, что сейчас видно на узи не пузырный занос, а остатки крови после выскабливания, так как при сохранении п/заноса ХГЧ бы не снижался. Если пузырный занос подтвердят, то будет достаточно простого наблюдения с контролем ХГЧ и контрацепцией в течение года.
| АлинаМалина | 04.09.2015 14:55 |
Большое спасибо за ответ. Я надеюсь, что это действительно уже не ПЗ. Вот результат узи уже после чисток. Более подробно. » Тело матки: определяется в обычном положении, контуры ровные, границы чёткие, форма правильная, размеры немного больше нормы 60х41х65мм, структура мистерия не изменена. М-ЭХО: толщина 13мм, контуры ровные, границы чёткие, эхоструктура изменена. ПОЛОСТЬ МАТКИ: не деформированна, расширена до 33х13х23мм, содержимое гетерогенной структуры с анэхогенными включениями неправильной формы. ШЕЙКА матки: определяется, N размеров и структуры. Левый яичник обычной структуры, N размеров 30х17х22мм, правый яичник обычной структуры, N размеров 31х19х22мм. Свободной жидкости за маткой нет. Заключение. Пузырный занос.
Добавлено через 17 минут
Большое спасибо за ответ.:) Я надеюсь, что это действительно уже не ПЗ. Хочется вам описать результат узи уже после чисток. Более подробно. » Тело матки: определяется в обычном положении, контуры ровные, границы чёткие, форма правильная, размеры немного больше нормы 60х41х65мм, структура мистерия не изменена. М-ЭХО: толщина 13мм, контуры ровные, границы чёткие, эхоструктура изменена. ПОЛОСТЬ МАТКИ: не деформированна, расширена до 33х13х23мм, содержимое гетерогенной структуры с анэхогенными включениями неправильной формы. ШЕЙКА матки: определяется, N размеров и структуры. Левый яичник обычной структуры, N размеров 30х17х22мм, правый яичник обычной структуры, N размеров 31х19х22мм. Свободной жидкости за маткой нет. Заключение. Пузырный занос.:((
| А.М. Добренький | 05.09.2015 12:47 |
Описание можно трактовать и как ПЗ и как остатки. С учетом снижения ХГ пока думаю, что это остатки.
| АлинаМалина | 05.09.2015 12:56 |
Большое вам спасибо за ответы Алексей Михайлович! Надеюсь на скорейшее выздоровление!
| АлинаМалина | 07.09.2015 23:17 |
Добрый вечер, Алексей Михайлович! Хотелось бы с вами поделиться и задать вопросы. Результаты из онкодиспансера получила (пузырный занос с очаговой профилирацией), сегодня 7.09. сдала хгч, он стал ещё ниже 93ме/Л( слава Богу). Но к сожалению во время приёма у врача я еще не знала этот результат. Для них последний 255 ме/Л. Заведующий гинекологического отделения уфимского онкодиспансера отправил меня к химиотерапевту, сказав что пару курсов химии нужно, так как профилирация. Химиотерапевт назначила мне Метотрексан 1,8,15 день в монорежиме 1 курс. Причём в стационар на наблюдение не кладут, сказали приезжаете, капаем 1 день, вечером домой, в следующий раз на 8 день, капаем и домой и 15 день. Меня это очень смутило, как так без наблюдения? Химиотерапевт сказала у нас так всегда. Ну и следить за хгч соответственно. Хочется услышать ваше мнение, действительно можно вот так без наблюдения врача проходить химиятерапию? Ведь много побочных свойств.
Добавлено через 21 минуту
Извините возникли ещё пару вопросов. ПЗ с очаговой профилирацией это относится к частичном или полному? Не совсем понятно что это? Про онкологию мне в диспансере ничего не сказали, я так понимаю её нет, получается это доброкачкственая опухоль?
| А.М. Добренький | 08.09.2015 10:46 |
амбулаторная химиотерапия возможна при условии контроля за пациентом со стороны онкодиспансера и/или районной поликлиники (как минимум контроль показателей крови не реже 2-х раз в неделю). очаговая пролиферация не имеет отношения к понятиям «полный» и «частичный» ПЗ, которые связаны с наличием определенных хромосом в тканях. что касается необходимости проведения химиотерапии при ПЗ (полном, частичном, с очаговой пролиферацией и т.д.), то при динамическом снижении уровня ХГ она не показана, кроме случаев, когда невозможно обеспечить наблюдение за пациентом. возможно, у Вас имеются какие-то факторы риска прогрессирования ПЗ, в связи с чем и принято решение о химиотерапии.
| АлинаМалина | 28.10.2015 14:46 |
Добрый день. Снова я обращаюсь с вопросами. На сегодняшний день прошла уже два курса химиотерапии метотрексатом в монорежиме по 50 мг раз в неделю (один курс= 3 укола). Назначен третий курс(возможно последний). Хгч слава Богу снижается. Сейчас 2.18ме/Л. Последние 4 раза хгч уже в норме ( меньше 5 ме/л, хотя и плавают, было повышение до 3,03). Врачи говорят так бывает. Месячные пришли 2 октября на 7 день цикла сделала узи, все в порядке. Те непонятные гипоэхогкнные включения, о которых я писала ранее в сообщения исчезли (вышли). Теперь ожидаю конец этого цикла, по моим подсчётам должны прийти завтра через два дня, то есть 30.10.15. Сегодня 28.10.15 сходила на узи, так как беспокоят странные ощущения, то как будто вздутие матки, то колит справа, раньше такого не ощущала. патологии не нашли. Размеры матки 48х36х49мм. Эндометрий 7,1мм, слегка гиперэхогенный, однородной. Яичники справа: 28-23-20 несколько фолликулов до 8 мм, слева:28-20-18 несколько фолликулов до 6 мм. Свободной жидкости малом тазу нет. я так понимаю что фолликулов должны лопнуть и образовать жёлтое тело и только после этого начнется новый цикл. И доминантного фолликула нет. Это значит что овуляции не было? Врач УЗД не смогла ответить когда приблизительно будет новый цикл, видя картину. Я переживаю, что овуляции не было (хотя цикл уже должен закончится и это чревато осложнениями, типа поликистоз ( не дай Бог). Я грешу на метотрексат, возможно он действует таким образом. И цикл может быть долгим. Хотелось бы услышать ваше мнение, почему все таки до сих пор много фолликулов, есть непонятные ощущения и возможно ли что это метотрексат влияет на эти процессы? Гормональные пока не принимаю и беременность пока не планирую.
| А.М. Добренький | 28.10.2015 15:19 |
отсутсвие созревания фолликулов связано с проводимой химиотерапией. после ее завершения в течении нескольких месяцев (3-6) все востановится и к поликистозу это не приведет. но от беременности стоит предохраняться не менее 3 лет, поэтому стоит начать принимать оральные контрацептивы уже сейчас.
| vinsent2106 | 28.03.2016 18:40 |
Частичный пузырный занос
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу.
14.01.16 сделали чистку (беременность замерла на сроке 8 недель, чистили ровно в 14). По гистологии частичный пузырный занос 1Б кл.гр. (что значит 1Б кл.гр.?)
Делала рентген легких — все в норме, хгч упал <5 (сдаю раз в 2 недели), узи раз в месяц в норме.
Почему беременеть можно только через год? Почему, например, не через полгода, если все в норме, лечения никакого нет, просто сдаю анализы?
На 6 неделе было слышно сердцебиение плода. Правильно ли я понимаю, что ЧПЗ мог случиться из-за оплодотворения моей яйцеклетки 2 сперматозойдами? Обоим партнерам лучше провериться? Какие анализы?
Хотим потихоньку начать сдавать анализы, чтобы было время вылечить болячки (если есть). Какие анализы сдать? Стандартный набор при постановке на учет в ЖК сдавала — все чисто.
И еще вопросик: можно ли по стеклам и парафиновым блокам узнать еще какую-то информацию, например, были ли инфекции у плода, кариотип, причину ЗБ?
Может ли ПЗ образоваться от того, что плод во мне был мертв в течении 6 недель? Могут ли признаки разложения так себя проявить? В заключении, к сожалению, ничего не написано кроме того, что беременность была и началось воспаление.
Заранее спасибо за ответ.
| А.М. Добренький | 29.03.2016 14:40 |
Здравствуйте. Чем меньший срок пройдёт от момента пузырного заноса до новой беременности, тем выше вероятность его повторения, но уже в более злокачественной форме. Поэтому год — это оптимальный срок, когда шансы на «здоровую» беременность максимальные. Причин для ПЗ много, но раз оплодотворённая яйцеклетка развилась в плод, то сперматозоиды уже «не виноваты». Стандартного набора анализов для ж/консультации вполне достаточно. По тканям плода можно установить признаки наличия внутриутробной инфекции и генетические аномалии. Причину ПЗ невозможно.
| samofalova yuliya | 05.03.2017 16:43 |
Простой (полный)пузырный занос
Здравствуйте,мне 26 лет .Первая беременность закончилась кесаревом сечением родилась здоровая дочь .Вторая беременность оказалась замершей ,обнаружили на 12 недели по узи .На 7 неделе делала узи и все было хорошо,эмбрион развивался по сроку ,сердцебиение было .Сделали мне вакуум аспирацию 1 февраля ,на следующий день сделали узи. По узи остались сгустки в матке ,но врач сказала что все в порядке и с месячными все выйдет .Второго марта только пришел результат гистологии и я сразу же пошла к врачу.По результату гистологии у меня простой пузырный занос ,врач сразу выписала мне направление к онкологу .Толком ничего не объяснила ,сказала что онколог мне все объяснит и выпроводила .Но вот на протяжении всей недели меня мучают боли внизу живота ,они усиливаются при ходьбе,при движении .Когда хожу в туалет по маленькому низ живота тянет очень сильно.Начался сильный зуд половых органов ,анализ на молочницу при этом отрицательный .Температура с первого дня чистки и до сих пор держится 37.2-37.3.Вчера 4-го марта я сдала анализ хгч и сделала узи малого таза .Результат хгч 31 .Я этому очень обрадовалась,хгч уже совсем низкий .Но вот на узи меня расстроили.
Результаты узи:
Матка 54х48х49 мм.Грушевидной формы , в антефлексио.Контуры четкие,волнистые .Полость шириной 2.5-4 мм ,содержимое анэхогенное .
Миометрий:средней эхогенности,диффузно-неоднородной эхоструктуры.В субсерозным слое определяются сосуды шириной 6 мм
Эндометрий: толщиной 12 мм высокой эхогенности,диффузно-неоднородной эхоструктуры .
Правый яичник 43х35х37 мм,в проекции яичника определяется жидкость содержащее включение 32х29,фоликулы до 6 мм.
Левый яичник:61х45х52 мм,в проекции яичника определяется жидкость содержащее включение 54х39 мм,фоликулы до 5 мм.Параметральные сосуды шириной 6 мм.В позадиматочном пространстве на момент иследования определяется около 3 мм свободной жидкости .
К врачу онкологу записана на 14 марта ,узист сказал что особо страшного ничего нет и можно подождать до 14-го числа.Но меня беспокоят боли и они усиливаются .Подскажите как мне правильно поступить ,ждать дня записи или бежать к врачу завтра?Если хгч падает ,но результат узи с подобными заключениями ,будет ли мне показана химиотерапия?Подскажите почему мне ставят полный пузырный занос ?Ведь по узи была динамика,эмбрион рос и я лично слышала сердцебиение на узи .Эмбрион замер на 9-й неделе беременности.
| А.М. Добренький | 05.03.2017 21:06 |
Здравствуйте. По УЗИ и жалобам больше похоже на воспалительный процесс после удаления пузырного заноса. Поэтому пока нужно подойти к своему гинекологу в женскую консультацию. Пока ХГЧ необходимо контролировать еженедельно, поэтому перед визитом к онкогинекологу стоит сдать его ещё раз. Если он будет продолжать снижаться и после менструации будет нормальное УЗИ, то химиотерапия не потребуется.
Пузырный занос
Здравствуйте! Встала на учет по бер-ти, 22 марта первое УЗИ, полный профирирующий пузырный занос, гистология подтвердила, на 11,6 неделе. 23 под наркозом удалили, на следующий день вакуумное удаление, затем до выписки 31 марта каждый день убирали шприцом. ХГЧ 240000, 115000, 35000 при выписке. С 10 апреля в онкологии получаю уколы метотрексата и кальциофолината 8 дней, чередуя препараты. ХГЧ от 7 апреля 4000. Такой вопрос, если в гинекологии каждый день чистили, то теперь содержимое матки, если там накопилось, как убирается? Про метастазы читала. Как они выявляются и диагностируются? Мне никаких дополнительный обследований не проводили. Нужно ли просить доп.обследования?
| А.М. Добренький | 14.04.2017 16:40 |
Здравствуйте. В гинекологии «чистили», что бы максимально убрать патологическую ткань. Сейчас полость матки пустая. Метастазы диагностируется при УЗИ малого таза, брюшной полости или рентгенографии лёгких. Обычно их появлению предшествует рост ХГЧ.
Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста.
Мне 30 лет, 3 года обследований по бесплодию результатов не дали. Уже планировали подготовку к ЭКО. А получилось само…
На сроке 7 недель кровотечение, по УЗИ — частичный пузырный занос. Выскабливание, через 3 дня поднялась температура — вакуум, через ещё 4 дня — повторная чистка. Сильный загиб и закрытая сразу шейка. Гистология — частичный пузырный занос , перепроверили в онкодиспансере- подтвердили. ХГЧ падал хорошо: 87000(03.08), 27000 (08.08); 71(18.08), 21(01.09)
Начались М, на 4 день цикла УЗИ- киста на яичнике увеличилась вдвое за неделю и не лопнула, новообразование на стенке рыхлое. Врачи собрали консилиум- настораживает и честно говоря пугает…
Сказали через неделю контрольное УЗИ и либо химия, либо лапа — удалять кисту
Я консультировалась с другим врачом — сказал, что в течение 8 недель после эвакуации не назначают химию
А в диспансере сказали, что уже ХГЧ должен был упасть и раз киста — надо удалять
Кому верить, кого слушать…?
| А.М. Добренький | 06.10.2018 12:36 |
Здравствуйте. При простом пузырном заносе химиотерапия назначается если не падает хгч. И даже раньше 8 недель. Если размеры кисты более 4,0 см, то ее, действительно, надо убрать, так как сама она не рассосётся.
А.М. Добренький, скажите, пожалуйста, в каком порядке это делается? Киста 4,3 — сначала ее удаление? И потом мониторинг ХГЧ и в случае непадения химия?
Добавлено через 2 минуты
И нет смысла дождаться следующих М., в надежде что киста рассосётся?
| А.М. Добренький | 06.10.2018 13:17 |
Хгч у Вас уже снижается и если бы не киста, то можно было бы и дальше за Вами просто наблюдать. С учетом того, что размеры этой кисты не очень большие, на мой взгляд, стоит повторить УЗИ через пару недель (как раз примерно столько же займёт и обследование перед операцией) и если она не начнёт уменьшаться — убирать.
| n.savicheva | 30.10.2018 21:58 |
Здравствуйте, Алексей Михайлович. Замершая беременность на сроке 8 недель. На 9-ой неделе сделали выскабливание. Результаты гистологии: некоторые ворсины хориона крупные с отечной бессосудистой стромой, без пролиферации цитотрофобласта, отдельные группы клеток цитотрофобласта, кусочки гравидарного эндометрия и децидуальной ткани с очагами отложения фибриноида, участками лейкоцитарной инфильтрации. ХГЧ перед выскабливанием 148 000, на следующий день после выскабливания 40 000, на пятый день после выскабливания 11 700. Скажите, пожалуйста, такая скорость падения ХГЧ считается нормальной или необходима срочно консультация онколога? По результатам рентгена — в легких всё чисто.
- Сейчас на форуме
- Присутствуют: 2 пользователей и 162 гостей
- Рекорд одновременного пребывания 2,457, это было 14.09.2019 в 18:58.
- AracelyMcN, TatianaBelgorod
- Статистика
- Тем: 22,788 I Сообщений: 197,143 I Пользователи: 58,206 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
- Приветствуем нового пользователя, AracelyMcN
Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»
На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.
- Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
- Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
- На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов.
