Менструация при субмукозной миоме

Менструальный цикл – это основной показатель репродуктивного здоровья женщины. И пусть нормальные менструации не всегда говорят о полном благополучии, но их нарушение – это однозначный признак патологии. Любой сбой женского цикла – это повод пересмотреть свой образ жизни, внимательно прислушаться к самочувствию и оценить, какие проблемы есть в организме. Во многих случаях для поиска причины и коррекции этой патологии не обойтись без консультации врача.

При различных гинекологических заболеваниях менструальный цикл меняется, и миома матки не является исключением. Месячные при миоме длительные, обильные и болезненные. Зачастую именно сбой цикла становится поводом для обращения к гинекологу и начала терапии.

Как должно быть?

В норме менструальный цикл женщины должен соответствовать определенным критериям:

• Длительность всего цикла – от 21 до 35 дней;
• Регулярность: допускаются отклонения до 2-3 дней в любую сторону;
• Длительность ежемесячного кровотечения – от 3 до 7 дней;
• Умеренный объем (одна средняя прокладка на 3-4 часа). Интенсивные выделения отмечаются в первые дни цикла, далее они становятся значительно меньше;
• Безболезненность или умеренная болезненность в первые дни кровянистых выделений, не требующая приема анальгетиков;
• Отсутствие межменструальных выделений.

При миоме матки менструальный цикл меняется, и это является первым признаком заболевания. Характер выделений становится другим. И даже если на начальных этапах развития опухоли женщина не замечает особых перемен или списывает их на усталость и стресс, то со временем сбой месячных становится очевидным. Читайте также о других симптомах миомы матки, по которым ее можно распознать уже на ранних стадиях.

Важно знать

Не стоит затягивать с визитом к врачу! Необходимо обратиться к гинекологу при первых признаках патологии. Только так можно вовремя обнаружить миому и начать соответствующее лечение до появления осложнений.

Почему меняется характер месячных при миоме

Точные механизмы этого явления до конца не изучены. Существует несколько теорий, объясняющих сбой менструального цикла при фибромиоме:

1. Развитие узла приводит к росту матки. Площадь эндометрия увеличивается, что и становится причиной обильных выделений;
2. Замещение нормальной мышечной ткани клетками миомы создает неблагоприятные условия для функционирования матки. Миометрий не может полноценно сокращаться, что приводит к появлению межменструальных выделений и ациклическим кровотечениям;
3. Большая субмукозная миома меняет архитектонику слизистой матки, что провоцирует удлинение менструации;
4. На определенном этапе своего развития опухоль начинает вырабатывать собственные гормоны, что влияет на работу яичников, приводит к задержке месячных и другим нарушениям;
5. Миома матки нередко сочетается с эндометриозом, что также не способствует нормальному течению месячных.

На заметку

Фибромиома возникает преимущественно у женщин старше 35 лет, в том числе после перенесенных абортов, травматичных родов, различных вмешательств на матке. Все это может стать причиной гормонального сбоя и привести к изменению месячных.

Как ведет себя новообразование в разные дни женского цикла

Поведение опухоли меняется в разные фазы менструального цикла. В первые две недели до наступления овуляции (фолликулиновая фаза) узел остается стабильным. Незначительный рост опухоли отмечается во вторую (лютеиновую) фазу цикла, когда балом правит прогестерон. Под влиянием этого гормона миома увеличивается, достигая максимума непосредственно перед месячными. Во время менструации и сразу после завершения кровотечения узел уменьшается в размерах, возвращаясь к своему обычному состоянию.

Зная, как ведет себя миома на протяжении всего менструального цикла, можно выбрать оптимальное время для проведения УЗИ:

• Ультразвуковое исследование при субсерозных и интерстициальных миоматозных узлах проводится на 5-7 день цикла. В этот период эндометрий довольно тонкий, и слизистая оболочка матки не мешает разглядеть опухоль;
• При субмукозных миомах УЗИ может проводиться как в начале цикла, так и на 19-24 день. Увеличение эндометрия в этот период играет на руку, так как пролиферация тканей позволяет лучше разглядеть подслизистый узел.

Во вторую фазу цикла УЗИ обычно не делают. Растущий эндометрий перекрывает маленькие узлы, и врач может просто не заметить опухоли за пролиферирующим внутренним слоем матки. Ко всему прочему, в лютеиновую фазу за миому может быть принято желтое тело.

УЗИ при миоме не делается и в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции. В это время за опухоль можно принять доминантный фолликул, и высока вероятность диагностической ошибки.

На заметку

В схему обследования при миоме нередко входит и аспирационная биопсия эндометрия. Забор материала проводится во вторую фазу цикла. Полученный аспират направляется на гистологическое исследование в лабораторию. Материал на гистологию может быть взят и во время месячных – например, если женщина поступила в стационар на лечебное выскабливание полости матки в связи с непрекращающимися кровянистыми выделениями.

Сбой менструального цикла как ведущий симптом патологии

Понимая, как опухоль влияет на месячные, можно предсказать их изменение у женщины:

• Менструации становятся длительными и продолжаются более 7 дней. Важно понимать, что если до болезни у женщины выделения шли всего 3 дня, то удлинение времени кровотечения даже до 5-6 дней – это тревожный симптом;
• Месячные становятся обильными: требуется частая смена прокладок или тампонов (каждые 2 часа или чаще);
• В первые дни цикла менструации идут со сгустками (характерно при сочетании миомы и аденомиоза);
• Месячные становятся болезненными. Нередко для купирования неприятных симптомов требуется прием спазмолитиков или анальгетиков. Боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
• Появляются кровянистые выделения до менструации или сразу после нее (кровит после месячных или отмечается длительная мазня за несколько дней до смены цикла). Такой симптом также больше характерен для сочетанной гинекологической патологии.

Менструальный цикл при миоме меняется по-разному, но почти всегда – в сторону увеличения длительности месячных и объема кровотечения. Скудные менструации для миомы не характерны.

На заметку

Если просмотреть отзывы женщин, страдающих миомой, можно найти определенную закономерность. У большинства из них менструации сильные и болезненные, идут 6-7 дней и более, сопровождаются ухудшением самочувствия. Нередко сбой месячных связывают с перенесенным абортом или травматичными родами. Кроме нарушения менструального цикла отмечается появление постоянных болей в области таза, запоров и учащения мочеиспускания – типичных симптомов осложненной миомы.

На то, как протекают месячные при фибромиоме, влияют различные факторы:

• Локализация узла. Выраженные изменения отмечаются при подслизистых миомах. Субсерозные узлы на ножке не приводят к нарушению цикла;
• Размер узла. Первые симптомы возникают при достижении миомой диаметра 2-2,5 см. Чем больше объем узла, тем ярче будут нарушения. При опухоли размером 10-12 недель беременности отмечаются не только кровянистые выделения, но и признаки сдавления тазовых органов;
• Количество узлов. Чем больше образований находится в мышечном слое матки, тем выше вероятность сбоя менструального цикла. См. также, что собой представляет миоматоз матки, как себя проявляет и способы его лечения.

На заметку

Нередко на просторах интернета можно встретить обсуждения того, как миома матки вышла во время месячных. Теоретически субмукозный узел на ножке может выйти сам, но на практике такое явление обычно сопровождается сильной болью и значительным кровотечением. Незамеченным рождение подслизистого узла не пройдет. Напротив, это состояние считается угрожающим жизни женщины и требует госпитализации в гинекологический стационар. Интерстициальные и субсерозные узлы самостоятельно покинуть матку во время месячных не могут.

Межменструальные выделения и ациклические кровотечения

Кровянистые выделения, возникающие в середине цикла – один из ярких симптомов миомы. По отзывам, такое явление отмечается достаточно часто. Женщина жалуется, что у нее идут месячные каждые 2 недели или мажет перед ожидаемой датой регулярного кровотечения, однако это состояние имеет совсем другую причину. Это не месячные, а межменструальные кровянистые выделения, возникающие преимущественно при интерстициальной и субмукозной миоме. Интенсивность их может варьироваться от скудных коричневых выделений до обильных алых, напоминающих полноценные месячные.

Межменструальные выделения в середине цикла довольно часто переходят в кровотечение. Выделения усиливаются, состояние женщины ухудшается на фоне кровопотери. Итог один – госпитализация в стационар и выскабливание полости матки. По показаниям проводится интенсивная терапия, коррекция анемии и т. п.

Задержка месячных и миома матки: есть ли связь?

Может ли быть задержка месячных при миоме? Да, но это не самый типичный симптом патологии. Отсутствие менструации может говорить о развитии таких состояний:

• Беременность. На фоне миомы матки возможно успешное зачатие, однако при вынашивании плода создаются определенные риски. При задержке в 5-7 дней и более нужно обязательно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Эти анализы позволят выяснить, произошло ли зачатие ребенка. При задержке в 2-3 недели в диагностике беременности поможет трансвагинальное УЗИ;
• Самопроизвольный выкидыш. Если после значительной задержки пришли непривычно обильные месячные, стоит показаться врачу и исключить прерывание беременности;
• Наличие сопутствующей патологии. Некоторые гинекологические и соматические заболевания влияют на менструальный цикл и приводят к его сбою;
• Пременопауза. Нарушения женского цикла в возрасте около 40 лет могут указывать на развитие климакса;
• Прием лекарственных препаратов. На фоне агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и некоторых других средств месячные могут совсем пропасть, и это нормально;
• Состояние после хирургического вмешательства. Перенесенная операция может привести к задержке месячных. После удаления миомы цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, и паниковать в этом случае не нужно.

Важно знать

По отзывам, некоторые женщины, благополучно зачавшие ребенка, отмечают появление кровянистых выделений при вынашивании плода. Важно понимать: месячных при беременности быть не может даже при миоме. Кровянистые выделения у будущей мамы – признак выкидыша, травмированного децидуального полипа или другой патологии. Необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные для жизни состояния и начать лечение.

Климакс, миома и менструация, или как меняется цикл после 40 лет

При вступлении женщины в климактерический период выработка половых гормонов снижается. В этот время миома матки должна значительно уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. К сожалению, так бывает далеко не всегда, и появление кровянистых выделений в менопаузу – это тревожный симптом. Читайте подробнее об особенностях симптоматики и лечения миомы в период менопаузы.

Возможные причины кровотечения в климакс:

• Рост миоматозного узла и увеличение матки в размерах;
• Развитие саркомы или рака эндометрия;
• Появление иной сопутствующей патологии репродуктивных органов.

Долгие, обильные или болезненные кровянистые выделения в менопаузу – это повод пройти обследование у гинеколога.

Другие выделения

Для опухоли матки не характерно появление иных выделений, кроме кровянистых. Возникновение сопутствующих симптомов может говорить о развитии одного из следующих состояний:

• Слизистые выделения в середине цикла говорят об овуляции, при задержке месячных – о наступлении беременности;
• Желтые, зеленые, беловато-серые, творожистые выделения встречаются при воспалительных процессах в репродуктивных органах;
• Коричневые или прозрачные водянистые выделения возникают при патологии шейки матки.

Все это состояния не связаны с миомой, но могут утяжелять ее течение и провоцировать развитие осложнений.

Как остановить обильные месячные при опухоли

Что делать, если миома кровит? В первую очередь следует обратиться к гинекологу. Даже незначительные мажущие выделения могут указывать на развитие осложнений и сопутствующую патологию, не говоря уже об обильных кровотечениях.

Ситуации, в которых помощь врача требуется как можно скорее:

• Месячные не заканчиваются в течение 7 дней и более;
• Постепенное усиление кровотечения и отсутствие эффекта от проведенной терапии;
• Появление сильных болей внизу живота;
• Ухудшение общего состояния: выраженная слабость, головокружение, потеря сознания;
• Ощущение инородного тела в промежности;
• Кровотечение в менопаузу;
• Кровянистые выделения во время беременности на любом сроке.

Для прекращения кровопотери женщина может пить лекарственные средства (Викасол, Дицинон), однако их эффективность весьма сомнительна. Первой помощью при кровотечении из половых путей является выскабливание полости матки (при условии, что женщина не беременна и желает сохранить ребенка). Удаление слизистого слоя позволяет не только остановить кровотечение, но и дает возможность взять материал на гистологическое исследование. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов проведенной диагностики.

Можно ли уменьшить кровотечение во время месячных при миоме и облегчить состояние женщины? Нужно ли вообще это делать? Отзывы гинекологов однозначны: терпеть нельзя, и при появлении первых симптомов стоит задуматься о лечении:

• Прием гормональных препаратов курсом на 3-6 месяцев или более;
• Хирургическое лечение миомы.

Важно понимать: все гормональные средства позволяют стабилизировать рост узла и на время избавить женщину от патологии, но не предполагают полного излечения. Медикаментозная терапия приведет к укорочению месячных и сделает их менее болезненными, однако опухоль останется в матке. Гарантированный эффект дает только хирургическое лечение. Будет ли это эмболизация маточных артерий или миомэктомия – решается после полного обследования. В особых случаях при обильных и частых кровотечениях, угрожающих жизни женщины, может потребоваться удаление матки.

Полезное видео: как отличить маточное кровотечение от обычной менструации

Что делать при маточном кровотечении, если ваш диагноз — миома