Менструация у женщин от 40
Приближаясь к 40-летнему возрасту, большинство женщин замечают, что в организме происходят нежелательные изменения. Самочувствие ухудшается, на смену бодрости и оптимизму приходят усталость и подавленное настроение. Причины всего этого — угасание репродуктивной функции и гормональная перестройка. Уменьшается число вырабатываемых яйцеклеток, меняется соотношение между прогестероном и эстрогенами.
Явление, которое не проходит незамеченным ни для одной женщины, — нерегулярные месячные после 40 лет и изменение количества кровянистых выделений. У некоторых дам к гормональному дисбалансу добавляются заболевания яичников или матки. Возрастные перемены могут спровоцировать полименорею, кровомазанье, задержку и другие нарушения.
Норма месячных после 40 лет
Для этого возрастного периода характерны задержки месячных, удлинение и сокращение цикла. Бывает и так, что кровянистые выделения наблюдаются 2 раза в месяц. Они могут быть обильными или скудными, и при определённых условиях врачи относят это к норме. Однако нельзя исключать патологии, которые также вызывают все перечисленные явления. После 40 лет женщине стоит очень внимательно следить за месячными, обращая внимание на их интенсивность, длительность, окраску и консистенцию.
Какие менструации могут указывать на отклонение от нормы:
- Обильные. В редких случаях интенсивное кровотечение — признак пременопаузы. Возможные патологии — онкологическое заболевание, эндометриоз, миома матки.
- С задержкой. Симптомы начинающего климакса или признак беременности, которая может наступить и после 40 лет.
- Скудные. Цикл при этом удлиняется до 35-40 дней или сокращается до 19-21 дня. При скудных месячных причина после 40 лет обычно заключается в приближении менопаузы.
- Частые. Кровотечение дважды в месяц или в межменструальный период называют полименореей. Причина — угасание функции яичников и выработка малого количества эстрогена. Иногда полименорея указывает на рак цервикального канала, эндометриоз или кисту.
- Длительные. Менструальные выделения, которые длятся неделю или дольше, — повод для немедленного обращения к врачу. Длительные месячные бывают при нарушениях свертываемости крови, инфекционных заболеваниях, патологиях яичников и матки. Прием пероральных контрацептивов также может спровоцировать удлинение менструального периода.
Сбой цикла после 40 лет: варианты нарушений месячных
После достижения определённого возраста с каждым годом снижается способность женщины к зачатию. Пока менструальный цикл не завершился, ещё есть возможность зачать, выносить и родить ребёнка. При сбое месячных после 40 лет вероятность такого события сводится к минимуму. Однако это не отменяет необходимости приёма контрацептивов или использования барьерных методов.
Существуют разные виды менструальных нарушений. Чаще всего врачи диагностируют такие:
- обильное кровотечение без нарушения регулярности;
- укороченный цикл, когда менструации бывают 1 раз в 1,5-2 недели;
- длительное скудное кровотечение (мазня продолжается без перерыва);
- кровомазанье наблюдается после месячных или перед ними, а также вместо основной менструации;
- скудные выделения;
- задержка цикла при отсутствии беременности.
После 40 лет любое из этих явлений — повод для врачебной консультации. Есть и другие симптомы пременопаузы. Например, перед началом менструаций женщина чувствует ухудшение настроения, испытывает раздражительность, головокружение, головную боль, сердцебиение. Так организм реагирует на угасание функции яичников и гормональный сбой, сопровождающийся эндокринной перестройкой.
Когда в организме образуется дефицит женских половых гормонов, нарушается цикличность процессов, лежащих в основе менструаций. Как следствие, наблюдаются задержки, месячные становятся длинными, короткими, обильными, скудными или продолжаются целый месяц в виде мазни.
Причины скудных месячных у женщин старше 40 лет
Во время сбоя гормональной системы страдает эндометрий — защитная оболочка, покрывающая полость матки изнутри. К каждым месячным циклом толщина слизистого слоя становится тоньше. Это делает матку уязвимой к проникновению инфекции и приводит к тому, что количество кровянистых выделений сокращается каждый месяц. В это время важно пройти осмотр у гинеколога.
Если нет гинекологических заболеваний, беспокоиться не о чем. Скудные месячные — признак того, что пременопауза скоро сменится менопаузой. Однако если явление продолжается несколько месяцев, кроме осмотра, может понадобиться аппаратная диагностика. Некоторые патологии репродуктивной сферы можно выявить только таким путем. Вот как могут проявляться кровянистые выделения в виде мазни:
- вместо обычной менструации, в положенное время;
- в межменструальный период, перед месячными и после них.
Обратиться к врачу нужно как можно скорее, потому что своевременное выявление патологии значительно повышает шансы на успешный исход лечения.
Мазня вместо месячных
За регулярностью менструального цикла необходимо следить каждый месяц. Женщина может делать отметки в календаре, использовать приложение или применять другой способ. Важно, чтобы было удобно наблюдать за продолжительностью, интенсивностью и частотой выделений.
Распространённые причины скудных менструальных кровотечений:
- последствия перенесённой инфекции (гриппа, ангины, воспаления лёгких, отита);
- реакция организма на физические перегрузки, стрессы и нервное напряжение;
- эндометриоз матки или яичников, миома, киста, гиперплазия;
- патологии в области придатков, угасание гормональной функции яичников;
- резкое увеличение или уменьшение массы тела, вызванное заболеванием, соблюдением диеты или переходом к обычному режиму питания после курса похудения;
- обострение у женщин с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом;
- ухудшение состояния при хроническом аднексите;
- нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы;
- беременность.
Последний вариант нельзя назвать типичной причиной отсутствия месячных у женщин после 40 лет, однако не стоит его исключать. Если последние месячные были скудными или похожими на мазню, стоит пройти обследование у гинеколога и сделать тест на беременность. Многие дамы старше 40 лет в состоянии выносить и родить здорового малыша. При этом следует исключить тяжёлые патологии и убедиться, что развитию плода ничего не угрожает.
Мазня после менструации
Мажущие выделения после завершения менструации почти всегда указывают на заболевание. Гинекологические нарушения, при которых наблюдается мазня:
- предраковое состояние;
- эрозия цервикального канала, воспаление;
- киста яичника;
- аденомиоз;
- эндометрит;
- полип в матке или в области шейки.
Почему бывают длительные менструации после 40 лет
Гормональная перестройка часто сопровождается обильными, длительными и частыми менструальными выделениями. Вместо 1 раза в месяц — 2-3, каждый раз по несколько дней. Состояние переносится тяжело, и на его фоне возможно развитие сопутствующих заболеваний. Необходимо как можно быстрее выявить причину, так как сильная кровопотеря опасна для здоровья женщины.
Типичные причины частых и длительных месячных у женщин после 40 лет:
- полипы в матке;
- гиперплазия эндометрия;
- осложнение эндометриоза;
- формирование злокачественной опухоли;
- атипические изменения в эндометриальной ткани, развившиеся на фоне гиперпластического процесса;
- внутристеночная или подслизистая лейомиома;
- другие патологии репродуктивных органов.
При обильных и длительных менструациях нельзя лечиться с помощью методов народной медицины. В случае предракового состояния такая халатность может привести к развитию злокачественной опухоли.
Как остановить обильные месячные
Вагинальное или маточное кровотечение нельзя останавливать самостоятельно. Есть несколько способов, но какой из них применять при обильном менструальном цикле у женщины старше 40 лет, решает гинеколог. Возможные варианты:
- приём гормональных препаратов;
- использование кровоостанавливающих лекарственных средств;
- выскабливание.
Последний способ применяют, когда нужно получить информацию о состоянии тканей. Образец материала направляют на гистологическое исследование. На основании результатов назначают лечение.
Почему месячные идут 2 раза в месяц
В норме критические дни должны проходить каждые 21-25 дней. Небольшие отклонения в ту или иную сторону не считаются патологией. Однако частота 2 раза в месяц требует врачебной консультации. Не имеет значения, обильные или скудные выделения, сопровождаются ли они болью, слабостью или другими симптомами. Идти к врачу нужно в любом случае.
Обычно причина частых месячных после 40 лет заключается в патологических изменениях тканей матки, придатков или яичников. В таких случаях назначают адекватное лечение.
Причины нерегулярного цикла
Основная причина нерегулярного месячного цикла, если при этом нет неприятных симптомов, а сами выделения имеют типичную окраску и консистенцию, — приближающийся климакс. Сначала менструации проходят 1 раз в 1,5-2 месяца, затем реже, и через некоторое время прекращаются.
На протяжении переходного периода возникают явления, которые принято считать спутниками климактерического синдрома. Однако не стоит успокаивать себя тем, что приливы, головные боли, сердцебиение и повышенное давление — это нормально. На самом деле перед климаксом поход к врачу обязателен. Лучше посещать гинеколога всякий раз, когда состояние здоровья будет вызывать тревогу.
Задержка месячных: в чём причина
Самые частые причины задержки месячных после 40 лет — климакс и беременность. Симптомы этих состояний различаются, поэтому женщина с лёгкостью отличит одно от другого. Также задержка бывает вызвана патологиями или послеоперационными состояниями.
Наиболее частые причины:
- приём гормональных и негормональных медикаментов;
- расстройства эндокринной сферы;
- неполноценное питание;
- хронические заболевания печени, почек, бронхов, поджелудочной железы;
- постинфекционные состояния;
- миома, полипы, проведённое выскабливание;
- психогенные заболевания.
Другие причины задержки — стрессы, переутомление, регулярное недосыпание.
Другие нарушения цикла
Месячные у женщин старше 40-45 могут возобновиться через несколько месяцев после завершения. Такое состояние не является нормой.
Кровотечения сопровождаются такими симптомами:
- тяжесть в желудке;
- боль в эпигастральной области;
- запор;
- диарея;
- изжога;
- вздутие.
Нужно пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ матки и яичников, кольпоскопию. Также женщину направляют на анализ крови и на цитологическое исследование. В зрелом возрасте главное — исключить или вовремя выявить онкологическое заболевание. Грамотно проведённое лечение позволит обойтись без осложнений.
Источник
«Есть в осени первоначальной короткая, но дивная пора»… Тютчев имел в виду русскую природу, однако невольно сумел искуснейшим образом передать суть женского возраста «к сорока и чуть за сорок». По современной классификации этот прекрасный женский возраст находится точно на границе позднего репродуктивного и раннего переходного (пременопаузального) возраста.
В этом «хрустальном» периоде женщины сталкиваются с многообразными и, зачастую, противоречивыми проблемами: необходимостью предохраняться от нежелательной беременности и бороться с ранними симптомами климакса, использовать «последний шанс» в рождении желанного ребенка и лечить неизвестно откуда взявшиеся болезни1.
Что с гормонами?
Безусловно, гормональные изменения у повзрослевших женщин очень индивидуальны и вариабельны, но совершенно неизбежны. Женщина рождается на свет с определенным количеством фолликулов в яичниках и, увы, начинает их тратить еще до момента рождения. Медленно, но неизбежно фолликулов становится все меньше, фолликулярный резерв истощается, угасает репродуктивная функция, а затем и менструальная.
Читайте также:
Ранний климакс у женщин
Если у 35-летней пациентки запасы фолликулов в яичниках ежегодно уменьшаются на 9 %, то у 45-летней за год испаряется 30 %. По мнению исследователей, катастрофическое снижение запаса годных фолликулов начинается приблизительно в 37 лет, и за 11–13 лет женщина приходит к менопаузе.
Постепенное снижение овариального резерва приводит к тому, что центральный регулятор (гипоталамо-гипофизарная система) начинает плохо «слышать» яичник, а яичник игнорирует команды из «центра». Гипофиз начинает «покрикивать», вырабатывая все большее количество ФСГ (фолликулстимулирующего гормона), а в яичниках все реже происходят овуляции.
Под «окриками» ФСГ из гипофиза какой-нибудь фолликул идет в рост, вырабатывая эстрадиол, но поскольку яичники «игнорят» команды из центра, фолликул не достигает овуляторного размера или из центра не приходит команда «лопайся» в виде ЛГ (лютеинизирующего гормона). Овуляция не происходит, фолликул продолжает торчать посреди яичника, как тополь на Плющихе. Часто он продолжает расти, достигая иногда размера более 3 см (в этом случае его уже будут называть кистой), «а Германа все нет».
Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — гормонпродуцирующий орган, который вырабатывает прогестерон. Нет прогестерона — некому руководить секреторной трансформацией эндометрия, которая нужна для того, чтобы принять плодное яйцо в нежные объятия, с одной стороны, и защитить эндометрий от избыточного роста и гиперпластических изменений — с другой стороны.
Тревожный симптом
Отсутствие овуляции в большинстве циклов приводит к тому, что беззащитный эндометрий подвергается продолжительным «бомбардировкам» эстрогенами, приводящим к его избыточной пролиферации и нестабильности.
Менструации между тем идут совершенно исправно. Однако они становятся более обильными и продолжительными, появляются крупные сгустки и ощущение «льёт как из ведра», интервал между менструациями укорачивается и появляются ациклические кровотечения.
Развитие гиперпластических процессов в эндометрии дополнительно стимулирует и поддерживает ряд отягощающих факторов: СПКЯ, ожирение, сахарный диабет, существовавшие ранее нерегулярные менструации.
Примерно у 14 % женщин хроническая ановуляция в пременопаузе приводит к раку эндометрия или к возникновению его предшественника — гиперплазии эндометрия с атипией. У женщин в возрастной группе 40+, страдающих аномальными маточными кровотечениями, отмечают 3-кратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия.
Что делать?
Для начала — осознать, что обильные и продолжительные менструации отнюдь не признак здоровья и долголетия. Своевременное обращение к специалисту позволяет вовремя поставить правильный диагноз и подобрать грамотное лечение. «Золотым стандартом» обследования таких пациенток являются УЗИ, гистероскопия и гистологическое исследование удаленного материала.
Лечение представляет собой коррекцию нейроэндокринных нарушений и нарушений обмена веществ. Выбор метода можно обсуждать только после полного обследования и установки максимально точного диагноза.
Если верить Тютчеву, который считал, что «короткая, но дивная пора» далека ещё «до первых зимних бурь», то стоит вспомнить, что пик онкологической заболеваемости раком яичников и эндометрия приходится на возраст 60–64 года. Ежегодно в нашей стране регистрируют 20 тысяч новых случаев рака матки и 13 тысяч — рака яичников.
Предпосылки для развития этих заболеваний формируются как раз на стыке позднего репродуктивного и раннего менопаузального возраста. Именно в этом периоде расположена точка приложения сил, способная предотвратить хотя бы часть онкологических процессов.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
1 Овсянникова Т. В. Эффект предвидения. Поздний репродуктивный и перименопаузальный периоды: факторы риска нездоровья женщины // Status Praesens. — 2017. — № 2. — С. 47–50.
Источник
Месячные – основной показатель женской репродуктивной системы; спутники любой здоровой женщины, они свидетельствуют о возможности зачать и выносить ребенка. Нормальным считается менструальный цикл продолжительностью 21-35 дней, средним показателем является 28 дней ± неделя. Продолжительность собственно месячных может варьироваться от 2 до 6 дней.
Однако не так уж важно, какова продолжительность цикла, гораздо важнее его регулярность. 35-дневный цикл считается нормальным, если же в одном месяце он составляет 21 день, в другом – 28, то назвать это нормой нельзя. Таким образом, отклонением считается нерегулярность и длительность более 36 дней или менее 21 дня.
Как меняются месячные с возрастом
Но оказывается, регулярность месячных зависит от
возраста. В первые пару лет от начала менструаций цикл самый нерегулярный, ведь
созревание столь сложной репродуктивной системы требует «настройки»: начало
месячных у девочек вовсе не означает, что половая система работает полноценно.
Хотя не редкость, когда цикл и у молодых девушек устанавливается практически
сразу.
В любом цикле существуют фолликулярная и лютеиновая фазы.
При 28-дневном цикле в среднем на 14-й день от начала месячных в яичниках
отмечается рост фолликулов, которые продуцируют женские половые гормоны –
эстрогены, оказывающие влияние на эндометрий. К концу первой фазы выросший
фолликул лопается – этот процесс носит название «овуляция», вышедшая из него
яйцеклетка перемещается в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула
появляется желтое тело, которое производит прогестерон – еще один гормон; его
действие направлено на подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца в
случае зачатия. Если же беременность не наступает, то желтое тело получает
сигнал о завершении работы. Происходит прекращение выработки прогестерона,
начинается отторжение ставшего ненужным слоя эндометрия – начинаются месячные.
Чем вызвана нерегулярность?
Если во время первой фазы
полноценный фолликул вырастить не удается, то вторая фаза не может начаться,
из-за отсутствия овуляции не образуется желтое тело. При этом первая фаза будет
длиться до тех пор, пока эндометрий не станет отторгаться самостоятельно; в
подобной ситуации цикл может растянуться на несколько месяцев. Не исключено,
что следующий цикл будет нормальной продолжительности; в таком случае речь идет
о нерегулярном цикле.
Кроме того, задержка
может быть вызвана тем, что желтое тело продолжает вырабатывать гормоны,
менструация в этом случае начаться не может. Если же желтое тело по какой-то
причине слишком рано прекратит свою работу, месячные начнутся раньше срока. Как
только все участники половой системы смогут «договориться»: 14 дней на
созревание фолликула, запуск процесса овуляции и работа желтого тела в течение
10 дней, месячные становятся регулярными. Впрочем, у некоторых – ненадолго.
20 лет – перемены каждый день
На регулярность цикла может влиять еще целый ряд факторов, но первое место принадлежит стрессам. Ведь 17-20-летних девушек на каждом шагу подстерегают факторы, способные выбить их из колеи: экзамены, неразделенные чувства, смена места жительства и т.п. Впрочем, у кого-то даже незначительная проблема заканчивается задержкой, у других – тяжелый стресс остается без особых последствий. Кстати, было замечено, что в этом возрасте при совместном длительном проживании (например, в общежитии, на соревнованиях) цикл одной женщины может подстраиваться под цикл другой. Хотя объяснения этому феномену пока нет.
Кроме того, в этом возрасте девушки нередко чересчур увлекаются диетами, экстремальное похудание непременно отразится на гормональном фоне, что тут же вызовет нарушение цикла. К тому же на регулярности месячных также могут отразиться вредные привычки, усиленные спортивные тренировки, бесконтрольный прием противозачаточных и т.п. Нередко менструации пропадают совсем; существует еще один феномен – отключение репродуктивной функции, когда женщина не способна выносить здоровое потомство, находясь в экстремальных условиях.
Это страшное слово ПМС
А кто сегодня не слышал о
ПМС – предменструальном синдроме, который нередко объясняется особенностью
личности женщины, этакой небольшой женской слабостью, на которую не стоит
обращать внимания. Более того, подчас женщины выставляются в виде ипохондриков,
требующих к себе повышенного внимания. Между тем речь идет о патологическом
состоянии, при котором помощь врача необходима.
Резкие изменения настроения, раздражительность вплоть до агрессивности, плаксивость, головные боли, отечность, диарея, тревожность – причиной этих проявлений являются гормональные изменения. У 10-12% женщин ухудшение самочувствия отражается на работоспособности, а сколько не учтенных статистикой, тех, кто возьмет выходной, чтобы страдать за закрытыми дверями?
Несмотря на то, что это
состояние изучено не до конца, полагают, что вызванные ПМС эффекты связаны с
действием гормонов: снижением прогестерона перед менструацией и повышением простагландина,
действие которого на организм невероятно разнообразно. А ведь сегодня
существует целый ряд препаратов, которые могут облегчить проявления ПМС.
А что ожидает 30-летних?
К этому времени у женщины
в большинстве развитых стран появляются дети. Собственно, ради беременности и
предусмотрена репродуктивная функция. После благополучного рождения и
вскармливания ребенка половая система женщины начинает функционировать в полную
силу. Но и тут существует множество подводных камней, способных нарушить это
хрупкое равновесие.
В этом возрасте женщина стремится к успеху, полна энергии, кто-то с головой погружается в заботы о семье, кого-то полностью поглощает карьера. Жизнь бьет ключом, в столь насыщенном ритме очень легко не заметить неблагополучие. Боли в животе или отдающие в другие части тела, тошнота, мигрень, акне – принято считать, что эти симптомы являются неизбежными при месячных.
Но если дисменорея у молодых девушек объясняется неразвитостью репродуктивной системы, то у женщин постарше она, как правило, свидетельствует о гинекологических патологиях. К сожалению, из-за нехватки времени ухудшение самочувствия просто игнорируется, а визит к врачу откладывается на неопределенное время; к специалисту женщина обращается, когда происходит серьезный сбой в работе половой системы.
Изменения в характере цикла
У перешагнувших 30-35-летний рубеж изменяется характер цикла, как правило, он становится короче, что связано с уменьшением продуцирования прогестерона желтым телом. Недостаток приводит к укорачиванию второй фазы. Постепенно снижается и секреция эстрогена, уменьшается количество фолликулов, овуляция становится невозможной. К тому же накладывают свой отпечаток перенесенные вмешательства: аборты (запланированные или непроизвольные), гинекологические манипуляции. Прекращение месячных в 35-37 лет при нормальных в прошлом месячных может свидетельствовать о синдроме истощения яичников.
Кроме того, к этому
возрасту в анамнезе, как правило, присутствуют воспалительные процессы,
хронические заболевания, в том числе эндокринные, избыточный вес или
недостаточная масса тела. Впрочем, нарушение цикла может произойти и на фоне
отсутствия серьезных заболеваний. Причиной может стать все тот же стресс,
зачастую связанный с профессиональной деятельностью или личными проблемами.
Нередко задержка менструации связана с изменением климата.
Женщина после 40 – чего ожидать?
Укорачивание второй фазы
из-за меньшей выработки гормонов желтым телом по достижении 40 лет приводит к
уменьшению продолжительности цикла, при этом он по-прежнему может быть
регулярным. Однако женщине следует обращать внимание на усиление болей и
спазмов во время месячных, так как в этом возрасте существует риск развития
эндометриоза, миомы, полипов в матке и других гинекологических патологий.
Угасание репродуктивной функции происходит постепенно, как и ее становление. Из-за недостатка женских гормонов наступает пременопауза – затухание функции яичников. У 2/3 женщин интервалы между месячными становятся продолжительнее, выделения же скуднеют. Постепенно яичники все хуже реагируют на сигналы нервной системы, фолликулы вырастить не удается, овуляция не происходит, цикл затягивается. Если же овуляции периодически происходит, желтое тело функционирует недостаточно, что отражается на месячных. Начало менопаузы можно определить с помощью анализов или УЗИ. На фоне недостатка гормонов развивается климактерический синдром, проявлениями которого являются потливость, прибавка в весе, отечность, выпадение волос, возможны сердцебиение, перепады настроения и др.
Ранний климакс
Прекращение месячных в
40-45 лет расценивается, как ранний климакс. Это состояние, раньше
встречающееся у пациенток после 50, сегодня значительно «помолодело». При этом проявления,
которые испытывает женщина, гораздо тяжелее и длительнее. Однако причиной
наступления раннего климакса являются не слишком распространенные патологии или
последствия сложного лечения: операции с удалением ткани яичника, химиотерапия
и др.
А что можно посоветовать женщинам
независимо от возраста?
- Откажитесь от похудения любыми способами, жесткие диеты с исключением жиров приведут к нарушению цикла. Помните: 15% эстрогена образуется в подкожной жировой клетчатке, а отсутствие в питании некоторых продуктов приведет к недостатку половых гормонов, регулирующих цикл, поскольку для их производства необходим комплекс питательных веществ.
- Определенные медикаментозные средства способны привести к нарушению цикла, сюда относятся некоторые антидепрессанты, таблетки для похудения, гормональные средства и др. Поэтому перед началом приема любых медикаментов лучше проконсультироваться с врачом.
- Нейтрализуйте последствия стресса – одного из главных виновников многих нарушений, в том числе цикла. Сон не менее 7 часов, перерывы в работе, физическая активность, прогулки на свежем воздухе – при сбоях эти несложные методы могут подкорректировать состояние.
Жизнь прекрасна во все ее периоды! Если в 20-летнем возрасте гормоны играют, впереди – множество событий, в том числе и ожидаемое материнство, то в 35-летнем возрасте поводов для оптимизма не меньше, ведь у вас есть любимая работа, дети, проверенные временем друзья. И даже когда месячные остались в прошлом, нет повода для уныния. Позади страх незапланированной беременности, ПМС, риск ИППП и т.п. Помните – качество жизни в любой ее период зависит только от вас!
Оксана Матиаш, врач общей практики
Иллюстрации: Анастасия Леман
Источник
